Кахексия - бұл не? Кахексия, басқаша айтқанда, дененің сарқылуы - дене салмағының айтарлықтай төмендеуімен және жалпы әлсіздікпен, сондай-ақ психиканың өзгеруімен сипатталатын күрделі процесс. Бұл кезде майлар мен көмірсулардың қоры күрт таусылады, оның катаболизмінің (деструкцияның) бір мезгілде жоғарылауымен белок синтезі төмендейді. Кахексия онкологиялық ауруларда да болуы мүмкін.
Бірінші және қайталама шаршау
Кахексия ауруының екі түрі бар - біріншілік және қайталама. Біріншілік әлсіреуді гипофиз деп те атайды, ал екіншілік симптоматикалық болып табылады.
● Біріншілік немесе экзогендік кахексия қоректік заттардың жеткіліксіз түсуінен, сондай-ақ келесі бұзылулардың нәтижесінде пайда болады: ми жарақаты, ісік немесе гипофиздің жүйелі зақымдануы, аутоиммунды гипофизит, ұзаққа созылған стресс, қан кетулер (қан құйылулар) қан тамырларының жұқаруына байланысты), анорексия, эмболия (қан тамырларының бітелуін тудыратын қанға түсетін бөгде бөлшектер), созылмалы спецификалық инфекция.
● Екіншілік немесе эндогендік кахексия аурулардың салдары болып табылады және гипоинсулинизм (инсулин тапшылығы), глюкагон синтезінің жоғарылауы, мальабсорбция (қоректік заттардың сіңуінің бұзылуы) сияқты факторлардан туындайды.заттар), глюкокортикоид тапшылығы, ісік өсуі, соматостатиннің артық болуы.
Болған себептер
Кахексия ауруы бірқатар себептер мен факторлардың нәтижесінде пайда болады:
1. Ұзақ уақытқа созылған дұрыс тамақтанбау және аштық.
2. Асқазан-ішек жолдарының, атап айтқанда өңештің аурулары, сонымен қатар целиак ауруы, энтероколит.
3. Бруцеллез, туберкулез және басқа да созылмалы жұқпалы аурулармен және іріңді процестермен ұзақ интоксикация.
4. Психогендік анорексия.
5. Қалқанша безінің ауруы, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі.
6. Зат алмасу бұзылыстарымен байланысты эндокриндік аурулар.
7. Жүрек жеткіліксіздігі.
8. Қатерлі ісіктер.9. Балалардағы гипотрофия.
Кахексияның белгілері қандай? Бұл қандай көріністер?
Симптоматика
Кахексияны сипаттайтын бірқатар белгілер бар. Бұл ауру біздің денемізге не береді:
1. Дене салмағының 50%-ға дейін кенеттен салмақ жоғалту, ауыр жағдайларда 50%-дан астам.
2. Сусыздандыру.
3. Бұлшықет әлсіздігі.
4. Мүгедектік.
5. Ұйқының бұзылуы.
6. Инфекция деңгейінің жоғарылауы.
7. Қан қысымының төмендеуі (қан қысымы).
8. Терінің бозаруы және бозаруы.
9. Витамин тапшылығы және тістің түсуі мүмкін.
10. Шаш пен тырнақтағы трофикалық өзгерістер.
11. Стоматиттің дамуы.
12. Ішек моторикасының бұзылуынан іш қатудың пайда болуы.
13. Қандағы ақуыздың, альбуминнің, темірдің төмен деңгейі,12-тоқсан.
14. Әйелдерде аменорея (етеккірдің тоқтауы) болуы мүмкін.15. Психикалық бұзылулар.
Кахексия және психика
Мен кахексия кезіндегі психикалық бұзылуларға тоқталғым келеді. Олар тітіркенуде, депрессияда және жылауда көрінуі мүмкін, олар апатияға, толық бұзылуға айналады. Кахексия, аментия/аментальды синдром (сананың бұлыңғырлануы, бағдарлау қабілетсіздігімен, ретсіз қозғалыстармен және беймазалықпен, сондай-ақ біркелкі емес ойлаумен және сөйлеумен сипатталатын) аурудың өршуімен (адамның есінен тану) тұрақты мазасыздық пен қозу күйінде) байқалуы мүмкін, галлюцинацияларды көреді), псевдопаралич.
Онкологиядағы кахексия
Қатерлі ісіктік кахексия – тамақ қабылдауға қарамастан, ісік түзілістерінің дамуымен қаңқа бұлшықеті мен май тінінің массасы үздіксіз төмендейтін синдром. Асқазан-ішек жолдарының немесе өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарда сарқылу әсіресе айқын. Мұндай адамдар дене салмағының 80%-ын жоғалтып, қозғалыссыз қалуы мүмкін.
Қатерлі ісік кахексияның себебі ретінде
Онкологиялық ауруларда кахексия болуы мүмкін. Кахексияның себебі ісік болуы мүмкін. Неоплазмаға байланысты метаболизм атипті болады, оған бейімделеді. Ісікке оның өсуі мен дамуын қамтамасыз ете алатын субстраттар қажет. Қатерлі ісік кахексиясы сау мүшелер мен тіндерге уытты әсер етіп, олардың құрылымын өзгертіп, жұмысында ақаулар тудыратыны ешкімге құпия емес.
Ісікте сүт қышқылының көп мөлшері түзілсе, бауыр зақымдалады. Сүт қышқылының концентрациясын қалыпқа келтіру үшін дене қандағы қантты пайдалана бастайды және көбінесе жоғалтуды өтей алмайды.
Окологиялық кахексия байқалғанда:
- ауыр салмақ жоғалту және әлсіздік;
- өзін-өзі реттеу процестерінің бұзылуы;
- плазмадағы холестерин деңгейінің төмендеуі; - жасушалық және гуморальдық иммунитеттің төмендеуіне байланысты инфекциялардың дамуы;
- дисфагия (жұтынудың қиындауы);
- құсу, диарея;
- энергияға сұраныстың артуы;- антидиурез және соның салдарынан гипонатриемия;
- гиперкальциемия;
- ісіну;
- қандағы глюкокортикоидтардың жоғарылауы;
- кейбір жағдайларда, делирий және тіпті кома.
Окологиялық кахексияның салдары
Обырлы кахексия өте қауіпті. Қандағы глюкокортикоидтардың көбеюі бауыр мен бұлшықет тінінде глюконеогенез (глюкоза синтезі) процестерін белсендіреді, ақуыздар мен майлардың ыдырауын арттырады. Глюкозаның ісік жасушаларының сіңуіне байланысты гипогликемия (қандағы глюкозаның төмендеуі) дамиды. Осы фонға қарсы (стресстерді қосуға болады) эндокриндік бездер гормондарды белсенді түрде шығарады, олардың шамадан тыс мөлшері дененің интоксикациясына және гемикалық гипоксияға әкеледі (артериялық-веноздық оттегі градиентіндегі айырмашылық төмендейді). Гомеостаздық ауытқулар пайда болады. Мұның бәрі өлімге әкелуі мүмкін.
Кахексияны емдеу
БКахексиямен ауыратын науқастарды емдеудің көпшілігі ауруханаларда немесе диспансерлерде жүргізіледі. Негізгі емдеуге неоплазмадан құтылу терапиясы кіреді. Тамақтану да қалпына келтірілуде, бұл денені витаминдермен, микроэлементтермен, майлармен және ақуыздармен байыту арқылы қол жеткізіледі. Ол үшін оңай сіңетін өнімдерді қолдануға болады. Мұндай препараттарды қолданыңыз: гиповитаминозды емдеу үшін мультивитаминді, ас қорытуды жақсарту үшін фермент. Тамақ екі жолмен енгізіледі: энтеральды (асқазан-ішек жолына түскенде) және парентеральды (тамақ асқазан-ішек жолымен өтеді). Парентеральды әдіс науқасты қатерлі ісіктері бар ауыр жағдайдан (кома) алып тастау және олардан кейінгі емдеу, ауыр тамақтанбау, ауыр инфекциялар және жұтыну бұзылыстары үшін қолданылады. Бұл ретте глюкоза, витаминдер, аминқышқылдарының қоспалары, электролиттер, ақуыз гидролизаттары енгізіледі (парентеральді енгізіледі). Тәжірибеде тәбет ашатын дәрілер де қолданылады. Науқаста тағамның қорытылуы мен сіңуінің бұзылыстары болса, емде полиферменттік препараттар қолданылады (Панкреатин, Фестал). Құсудың алдын алу үшін Дельта-9-тетрагидроканнабинол тағайындайды. Химиотерапиядан кейін де тиімді. Бұл препараттың құрамындағы каннабиноидтер тәбетті ынталандырады, тиісінше салмақ арттырады. Салмақ жоғалтуды балық майымен тоқтатуға болады, сондықтан оны кахексия сияқты ауруларды емдеуге де қосуға болады.
Дәрілермен емдеу.
Кахексияны жою үшін келесі препараттар қолданылады:
1)«Карбоксилаза» - салмақты қалыпқа келтіруге көмектеседі, ауырсынуды жеңілдетеді және дене жүйелерінің жұмысын қолдайды. Жанама әсерлері - аллергия. Дене кем дегенде бір компонентке сезімтал болса, қолдануға болмайды.
2) «Мегейс» немесе «Мегестрол ацетаты» - бұлшықет массасы мен майдың ұлғаюын ынталандырады. Препараттың құрамдас бөліктеріне сезімталдық болған жағдайда, 18 жасқа толмаған адамдар, жүктілік және бала емізу кезінде қолданбаңыз.
Жұқпалы аурулар болған кезде емдеуге антибиотикалық терапия кіреді. Қажет болса, анаболикалық гормондар енгізіледі. Психогендік бұзылулар кезінде емдеуге психиатр қатысады. Сіздің «Кахексия - бұл не, оны қалай анықтауға болады және онымен қалай күресуге болады» деген сұрағыңызға жауап алдық деп үміттенеміз.
