Терминалды немесе үстірт деп аталатын анестезия – жергілікті анестезияның бір түрі. Сезімталдықты жою үшін қажетті аймаққа арнайы ерітінді, гель қолданылады немесе инъекция жасалады. Анестезияның жергілікті әдісі стоматологиялық тәжірибеде, урологияда, отоларингологияда және акушерлікте белсенді қолданылады. Ол цистоскопия, бронхоскопия, ларингоскопия және гастроскопия үшін де жиі қолданылады.
Лидокаин Асепт спрейі жер үсті анестезияға арналған ең арзан және танымал анестетик болып табылады. Оның қасиеттері, құрамы және қолдану әдісі төменде сипатталған.
Құрамы, өнім сипаттамасы және анестезияға арналған қаптама
«Лидокаин Асепт» спрейі лидокаин және хлоргексидин сияқты белсенді ингредиенттерді қамтиды. Препараттың құрамында этанол (этил спирті 96%), пропиленгликоль, левоментол, натрий гидроксиді және тазартылған су түріндегі қосалқы компоненттер де бар.
Ағымдағыжергілікті анестетик ментол мен этил спиртінің өзіне тән иісі бар мөлдір, түссіз немесе сарғыш сұйықтықпен толтырылған полиэтилен бөтелкелерде (шапқышы бар) сатылады.
Дәрілік әрекет
Лидокаин Asept Spray дегеніміз не? Нұсқаулықта бұл жергілікті анестетикалық және антисептикалық әсері бар аралас агент екені айтылған.
Оның белсенді заты (лидокаин) жергілікті анестетик болып табылады. Бұл компоненттің жұмыс істеу принципі жүйке ұштарындағы Na арналарының блокадасымен байланысты және жүйке өткізгіштігінің тежелуіне байланысты. Препараттың мұндай әсері жүйке талшықтары бойымен ауырсыну импульсінің өтуіне, сондай-ақ оның сезімтал жүйке ұштарында генерациялануына жол бермейді.
Жергілікті қолданғанда Лидокаин Асепт спрейі тамырлардың кеңеюіне ықпал етеді. Дегенмен, ол жергілікті тітіркендіргіш әсерді тудырмайды. Препараттың әрекеті теріге немесе шырышты қабаттарға жаққаннан кейін 1-5 минуттан кейін дамиды және шамамен төрттен бір сағатқа созылады.
Жергілікті анестетиктің екінші белсенді заты – хлоргексдин – антисептикалық зат. Ол грам-позитивті бактерияларға, сондай-ақ қарапайымдылар мен грамтеріс микроорганизмдерге қарсы белсенді.
Препараттың фармакокинетикасы
Лидокаин Асепт спрейінің (50мл, 10%) қандай фармакокинетикалық қасиеттері бар? Нұсқауларға сәйкес, бұл құрал шырышты қабаттардан тез сіңеді. Препараттың сіңу жылдамдығы тәуелдіқолдану аймағындағы қанмен қамтамасыз ету, қолданылатын доза, сезімтал аймақтың орналасуы және қолдану ұзақтығы.
Егер «Лидокаин Асепт» спрейін (10%) жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабатына жақсаңыз, препарат ішінара жұтылады, содан кейін асқазан-ішек жолында инактивацияланады.
Анестетиктің қандағы ең жоғары концентрациясына 10-20 минуттан кейін жетеді. Препараттың плазма ақуыздарымен байланысуы оның концентрациясына байланысты және шамамен 60-80% құрайды. Препарат қаны жақсы мүшелерге, сондай-ақ май және бұлшықет тіндеріне тез таралады.
Лидокаин Асепт спрейінің белсенді ингредиенттері плацентарлы және гематоэнцефалдық бөгеттерге еніп, емшек сүтімен бірге шығарылады.
Дәрілік заттың метаболизмі бауырда микросомалық ферменттердің қатысуымен жүреді.
Препарат өтпен бірге және бүйрек арқылы шығарылады.
Хлоргексидин жергілікті қолданғанда дерлік сіңірілмейді.
Қашан пайдаланылған?
Лидокаин Асепт спрейін қолдану келесі жағдайларда дезинфекция және жергілікті анестезия үшін көрсетілген:
- жарылған абсцесс жағдайы (беткей);
- гинекология және акушерлік (кесу немесе эпизиотомия кезінде перинэяны жансыздандыру мақсатында);
- стоматологияда сүйек сынықтарын алу және сүт тістерінің тербелуі;
- дерматология (күйіктер, шағулар, жеңіл жаралар және жанаспалы дерматит үшін);
- терминалды анестезия алдында инъекция орнын залалсыздандыру кезінде;
- кезінде оториноларингологиялық тәжірибекоагуляция (мұрыннан қан кетуді емдеуде).
Бұл дәріні келесі жағдайларда да қолдануға болады:
- стоматологиялық тәжірибеде көпірлер мен тәждерді бекіту;
- шырышты қабаттарды тігу;
- пародонтопатияларды және қызыл иек ауруларын емдеу;
- үлкейген тіс аралық папилланы экстирпациялау;
- тастарды кетіру;
- мұрын қалқасына хирургиялық араласулар және мұрын полиптерін алу кезінде, сондай-ақ жұтқыншақ рефлексін жойған кезде, бадамша бездерді алғанға дейін ине енгізілген жерді (инъекция үшін) дезинфекциялау және анестезиялау үшін;
- тіс сауытына әсер ету (серпімді материалды пайдаланған кезде);
- жоғарғы синусты пункциялау (қосымша анестезия ретінде), абсцесстерді ашу кезінде (перитонсилляр);
- жұтқыншақ рефлексін және мүмкін жүрек айнуын жою үшін рентгендік зерттеу;
- тігістерді алу;
- эндоскопиялық және аспаптық зерттеулер;
- жіп тәрізді іріңді жараны емдеу;
- хирургиялық алаңды дезинфекциялау және анестезиялау (қынапта, жатыр мойнында) және т.б.
Қолдануға қарсы көрсетілімдер
Лидокаин Асепт спрейін (50 мл) қай кезде қолданбау керек? Келесі шарттар бұл препаратты қолдануға қарсы көрсетілімдер болып табылады:
- кардиогенді шок;
- науқастың хлоргексидинге, лидокаинге немесе препараттың басқа компоненттеріне жоғары сезімталдығы;
- әлсіздік синдромысинус түйіні;
- миастения грависі;
- атриовентрикулярлы блокада;
- айқын бауыр функциясының бұзылуы;
- эпилептиформды ұстамалар:
- Сегіз жасқа толмаған балалар.
Мұқият қолдану
Лидокаин Асепт спрейі әлсіреген науқастарға, жергілікті инфекциялары бар (шырышты қабық немесе терінің жарақаттары бар), сондай-ақ жедел аурулар, қарт адамдарда, жас балаларда, жүктілік және лактация кезінде өте сақтықпен қолданылады. Соңғы жағдайларда қарастырылып отырған препарат тек көрсеткіштерге сәйкес тағайындалады.
«Лидокаин Асепт» спрейі: қолдану жөніндегі нұсқаулық
Анестетик сыртқы және жергілікті түрде қолданылады. Препаратты қолданар алдында құтыдан қорғаныс қақпағы алынады, содан кейін сорғы штангасына бүріккіш саптама орнатылады. Соңғысының ұшы қолданылатын аймаққа әкелініп, контейнерді тік күйде қатаң ұстай отырып, басына басылады.
Бір рет басу өнімнің бір дозасын таңдауға мүмкіндік береді. Дозалар саны өңделген беттің сипатына және оның мөлшеріне байланысты өзгеруі мүмкін.
Дәрілік заттың жалпы қан айналымына сіңуін болдырмау үшін жеткілікті емдік әсерді қамтамасыз ететін ең аз дозаны қолдану қажет. Әдетте, жергілікті анестезия үшін 1-3 сорғы жеткілікті.
Сақтық шаралары
Лидокаин Асепт спрейін қолданар алдында пациент нені білуі керек? Сарапшылардың пікірлері препаратты қолдану кезінде оны қабылдаудан сақ болу керек деп мәлімдейдітыныс алу жолдары (аспирация қаупіне байланысты).
Өнімді жұлдыруда қолдану ерекше күтімді қажет етеді.
Егде жастағы және әлсіреген адамдарға арналған терапия науқастың жалпы жағдайы мен жасын ескере отырып, аз мөлшерде жүргізілуі керек.
Жағымсыз әсерлері
Лидокаин Асепт спрейін қолданған жерде эритема және аздап жану сезімі болуы мүмкін. Соңғы әсер әдетте анестезия басталғаннан кейін жойылады. Сондай-ақ, препарат қышу, тері бөртпесі, бронхоспазм, анафилактикалық шок және ангионевротикалық ісіну сияқты аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін. Бұған қоса, спрейді қолданғанда келесі жанама әсерлер болуы мүмкін:
- бас ауруы, бас айналу, қан қысымының жоғарылауы;
- құрысулар, брадикардия, тремор;
- мазасыздық, бұлыңғыр көру, шуыл;
- уретрит, қозу, тыныс алудың тежелуі, депрессия;
- эйфория, қорқыныш сезімі, суық, ыстық сезім.
Артық дозаланған жағдайлар
Препараттың жоғары дозаларын қолданғанда келесі белгілер болуы мүмкін: коллапс, бас ауруы, қан қысымының төмендеуі, жүрек айнуы, брадикардия, құсу, жүректің тоқтауы, терінің бозаруы, тремор, көру қабілетінің нашарлауы, клоникалық- тоникалық құрысулар, құлақтың шуы, аритмия, диплопия, психомоторлы қозу.
Терапия: интоксикацияның алғашқы белгілерінде науқасты көлденең күйге ауыстырады, содан кейін олар ингаляцияны бастайды O2. Лидокаиннің артық дозалануымен диализ тиімсіз.
Басқа құралдармен әрекеттесу
ДәрілерПропранолол және циметидин лидокаиннің бауыр клиренсін төмендетеді, сондай-ақ ұйқышылдық, ессіздік, парестезия, брадикардия және т.б. сияқты уытты әсерлердің қаупін арттырады.
Аймалин, Фенитоин, Верапамил, Хинидин және Амиодарон сияқты препараттармен бірге қолданғанда теріс инотропты әсер күшеюі мүмкін.
Бета-блокаторлармен бір мезгілде қолдану брадикардия қаупін арттырады. Лидокаин мен ұйықтататын дәрілерді бір мезгілде қолданғанда соңғысының орталық жүйке жүйесіне тежегіш әсері күшеюі мүмкін. Жүрек гликозидтері қарастырылып отырған препараттың кардиотоникалық әсерін төмендетеді, ал кураре тәрізді препараттар бұлшықет тіндерінің босаңсуын күшейтеді.
Прокаинамид сияқты зат орталық жүйке жүйесінің қозғыштығын және галлюцинация қаупін арттырады.
Лидокаин Асепт құрамында аниондық тобы бар (атап айтқанда, натрий лаурилсульфаты, сапониндер, натрий карбоксиметилцеллюлозасы) сабындармен және жуғыш заттармен үйлеспейді. Препарат құрамында катиондық тобы бар өнімдермен (атап айтқанда, бензалконий хлориді) үйлесімді.
Пікірлер
Тұтынушылардың пікірлері бойынша, Lidocaine Asept спрейі – жоғары тиімді жергілікті анестетик. Пациенттер мұндай құрал әрбір үйдегі алғашқы медициналық көмек қобдишасында болуы керек дейді, әсіресе 8 жастан асқан балалары бар отбасыларда.
Бұл препарат ауырсыну әсерлерін азайтып, жояды, сонымен қатар шырышты беттер мен теріні дезинфекциялайды.
Әмбебаптық- бұл «Лидокаин Асепт» спрейінің басты артықшылығы. Оны стоматологияда, дерматологияда, гинекологияда және т.б. қолдануға болады. Дегенмен, препаратты қолданар алдында нұсқауларды міндетті түрде оқып шығу керек, өйткені оның көптеген қарсы көрсеткіштері бар және әртүрлі жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
