Репродуктивті мүшенің ішкі қабаты эндометриямен жабылған. Эндометрит - бұл қабаттың қабыну процесі. Көптеген әйелдер бұл патологияға тап болады. Оны құрсақішілік диагностикалық зерттеулер, түсік түсіру арқылы қоздыру мүмкін, бірақ көбінесе эндометрит босанғаннан кейін анықталады.
Эндометрияның қызметі ұрық жұмыртқасын жатырға бекіту үшін белгілі бір жағдайлар жасау болып табылады. Эндометрияның тамырлары арқылы туылмаған нәресте оттегін алады. Сондықтан бұл қабат босанғаннан кейін зардапсыз қалпына келуі өте маңызды.
Эндометрит дегеніміз не?
Босанғаннан кейінгі эндометрит кейінгі жүктілікке кері әсер етеді, себебі баланың қалыпты тууы үшін шырышты қабықтың толы болуы өте маңызды.
Етеккір циклі кезінде эндометрия өзгереді, нәтижесінде жүктілікке оңтайлы жағдай жасалады. Егер жүктілік болмаса, эндометрия қабаты төгіледі (менструациямен бірге шығарылады), қалдырадытек өсу қабаты. Менструация аяқталғаннан кейін ұрық қабатының жасушалары бөліне бастайды және эндометрия қайтадан ұрықтанған жұмыртқаны қабылдауға дайын болады.
Егер босанғаннан кейін ұрпақты болу органы қабынса, онда ондағы барлық процестер бұзылады. Әйелде жүктіліктің келесі әрекеттерінде әртүрлі асқынулар болуы мүмкін.
Статистикаға жүгінетін болсақ, эндометрит босанатын әйелдердің 2-4% -ында кездеседі, ал кесарь тілігінен кейін патологияның даму қаупі одан да жоғары - 10-20%.
Құбылыстың этиологиясы
Босанғаннан кейін жатырішілік қуыс ашық қан кету жарасы болып табылады. Эпителий жасушалары шамамен бір жарым айдан кейін жыныс мүшесінің ішкі қабатын қалпына келтіреді. Осы уақытқа дейін инфекция қаупі өте жоғары. Қабыну процесінің қоздырғыштары әйелдің денесінде үнемі болады, бірақ олар белгілі бір жағдайларда ғана белсенді түрде көбейе бастайды. Босану - бұл патогендік флора белсенді болатын жағдайлар ғана.
Босанғаннан кейінгі эндометриттің себептері әртүрлі, бірақ көбінесе дәрігерлер келесілерді ажыратады:
- Әйел иммунитетінің төмендеуі. Жүктіліктің соңғы апталары және босанғаннан кейін біраз уақыттан кейін әйелдің иммунитеті ең жақсы жағдайда емес, сондықтан ағзаның инфекциямен өздігінен күресуі қиын. Иммунитеттің бұрынғы деңгейін қалпына келтіру бірнеше күнді алады - жеткізу әдісіне байланысты 5-тен 10-ға дейін.
- Репродуктивті мүшеге хирургиялық араласу. Иммунитеттің төмендеуінен басқа, хирургиялық кесу бастапқы инфекцияға ұшырайды. Кейіноперация кезінде жатырдың жиырылуы нашарлайды, яғни өзін-өзі тазалау мүмкін емес дерлік, бұл босанғаннан кейін жатырдың эндометритінің даму қаупін арттырады.
Сонымен қатар патологияның дамуына үлес қосады:
- Ағзадағы созылмалы инфекция ошақтары.
- Ішкі ағзалардың қабыну процестері.
- Эндокриндік аурулар және зат алмасу бұзылыстары.
- Жүктілікке дейін құрсақішілік контрацептивтерді ұзақ қолдану, түсік түсіру, түсік түсіру немесе диагностикалық кюретаж нәтижесінде туындаған эндометрияның зақымдануы.
- Бала туу кезіндегі асқынулар. Полигидрамниоз, түсік тастау қаупі, созылмалы аурулардың өршуі, жатыр мойны жеткіліксіздігі, жедел инфекциялар, плацента превиа - мұның бәрі босанғаннан кейін эндометриттің дамуына серпін бере алады. Сонымен қатар, инвазивті диагностика, сондай-ақ жатыр мойнын тігу де бұл ауруды тудыруы мүмкін.
- Босану кезіндегі асқынулар. Ұзақ уақытқа созылған босану, ұзақ сусыз кезең, көп қан жоғалту, плацентаның қолмен бөлінуі және босанғаннан кейін және т.б.
- Жанында инфекция жұқтырған нәрестенің туылуы.
- Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қиындықтар. Босанғаннан кейінгі эндометриттің себептері босанғаннан кейінгі гигиена ережелерін бұзу, тым ұзақ төсек режимі, ұрпақты болу органының нашар инволюциясы болуы мүмкін.
Айтуым керек, әрбір жеке фактор эндометритке әкелуі мүмкін емес, бірақ олардың жиынтығында аурудың даму ықтималдығы артады.
Босанғаннан кейінгі эндометрит белгілері
Әйел ағзасында босанғаннан кейінгі эндометрит жедел немесе созылмалы түрінде болуы мүмкін. Клиникалық көрініс аурудың түріне байланысты өзгереді. Бала туылғаннан кейінгі өткір эндометрит айқын белгілермен бірге жүреді, бұл патологиялық процесті уақтылы диагностикалауға және емдеуге мүмкіндік береді. Созылмалы түрінде симптомдар бұлыңғыр және жұмсақ болады. Көбінесе әйелдер мұндай белгілерге мән бермейді, оны босанғаннан кейінгі кезеңге жазып тастайды, осылайша гинекологқа баруды кейінге қалдырады. Мұндай немқұрайлылық қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін.
Сонымен қатар, босанғаннан кейінгі эндометрит белгілері аурудың ауырлығына тікелей байланысты.
Жеңіл ағымымен симптомдар босанғаннан кейінгі бірінші аптада пайда бола бастайды.
Бұл жағдайда босанғаннан кейінгі эндометрит келесі белгілерге ие болады:
- дене температурасының жоғарылауы;
- тахикардия;
- жатыр көлемінің ұлғаюы, лимфа түйіндерінің локализациясының ауыруы;
- ұзаққа созылған дақ;
- кейде жыныс мүшелерінің қуысында секрециялар жиналады.
Аурудың ауыр түрі туылғаннан кейін алғашқы 2-3 күнде клиникалық түрде біліне бастайды. Көбінесе аурудың ауыр ағымы ауыр босанудан немесе операциядан кейін байқалады.
Бұл жағдайда босанғаннан кейінгі эндометрит келесі белгілерге ие болады:
- іріңді-резорбтивтік қызба;
- жатырдағы ауырсыну;
- лохиядағы ірің;
- бөлінділер жатырдан пиометраға өтеді;
- анемия.
Сонымен қатар, босанғаннан кейінгі әйелдерде эндометрит белгілері жалпы жағдайдың нашарлауында көрінеді:
- әлсіздік;
- бас ауруы;
- тәбеттің жоғалуы;
- ұйқысыздық;
- іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну.
Кесар тілігінен кейінгі эндометрит
Босанғаннан кейінгі эндометриттің белгілері мен емі босану тәсіліне байланысты. Баланы хирургиялық алып тастау табиғи босану кезінде болмайтын жағдайлармен бірге жүреді:
- Баланы шығару үшін жатырдың қабырғасы кесіледі, бұл инфекция қоздырғыштарының жатырдың шырышты қабатына өтуін айтарлықтай жеңілдетеді. Сонымен қатар, егер тігіс жұқтырылған болса, инфекция ұрпақты болу органының басқа қабаттарына таралуы мүмкін, сондықтан кесар тілігінен кейінгі эндометрит ағымы айтарлықтай ауыр.
- Дәрігерлер қолданатын тігіс материалы әйел денесінен бас тартуы мүмкін, ал тігістің болуы жатырдың жиырылуын нашарлатады, бұл лохияның қуыста тұрып қалуына және бактериялардың көбеюіне әкеледі.
- Кесар тілігінен кейін әйелде глюкокортикостероид тапшылығы байқалады, бұл иммундық қорғанысты айтарлықтай төмендетеді. Сондай-ақ, әйел гистаминді көп мөлшерде синтездеп, жасушаішілік қақтығысты тудырады, бұл да ағзаның инфекцияға қарсы тұру қабілетін нашарлатады.
Әйелде босанудың кез келген әдісімен эндометриттің даму қаупі бар, бірақ кесар тілігінен кейін ол ең жоғары:
- Ағза белсенділігінің төмендеуіне байланысты осал боладықорғаныс күштері.
- Әйелде дәрігерлерді кесарь тілігі жасауға мәжбүрлеген патологиялар бар - қант диабеті, бүйрек проблемалары, зат алмасудың бұзылуы және т.б.
- Босану барысында әйел көп қан жоғалтқан.
- Полигидрамниоз.
- Операция кезінде және операциядан кейінгі кезеңде медицина қызметкерлерінің септикалық және антисептикалық ережелерді елемеуі.
Жедел эндометрит
Айтылғандай босанғаннан кейінгі әйелдерде эндометрит белгілері мен емі патологияның түріне байланысты.
Жедел эндометритте әйел келесі белгілерге шағымданады:
- өте жоғары температура - 39 градусқа дейін;
- іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, ол секрецияға сәулеленуі мүмкін;
- қан-іріңді, серозды немесе серозды-іріңді бөлініс;
- жалпы әлсіздік және әлсіздік.
Тазартуға назар аудару өте маңызды. Әдетте, босанғаннан кейін бірнеше күн бойы дақтарды байқауға болады, содан кейін олардың саны бірте-бірте азаяды, олар қоңыр немесе сарғыш болады. Шамамен сегізінші аптада барлық разрядтар толығымен тоқтайды. Жедел эндометрит көп мөлшерде бөлінумен бірге жүреді және ірің болған кезде олар жасылға айналуы мүмкін.
Созылмалы эндометрит
Босанғаннан кейінгі созылмалы эндометрит мыналармен бірге жүреді:
- төмендемейтін температура;
- периодты жатырдан қан кету;
- шірік иісі бар разрядтар;
- дәрет кезінде ауырсыну.
Диагностикалық шаралар
Босанғаннан кейінгі эндометритті емдеу мұқият диагноздан кейін басталуы керек:
- Науқасқа симптомдар мен шағымдар туралы сұрақ қою, сондай-ақ өткен жұқпалы аурулар туралы ақпарат жинау.
- Жалпы тексеру – пульсті, температураны және қан қысымын өлшеу, сонымен қатар жатырды пальпациялау.
- Гинекологиялық креслода жатыр мойнын тексеру.
- Жатырды пальпациялау, оның көлемін және ауырсыну дәрежесін анықтау.
- Жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі - ұрпақты болу органында плацентарлы тіндердің және қан ұйығыштарының болуы туралы ақпарат береді, сонымен қатар оның нақты мөлшерін көрсетеді.
- Зертханалық зерттеулер – қан, жағынды, бактериялық культура.
Емдеу принциптері
Босанғаннан кейінгі эндометритті емдеу консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін.
Егер әйел ауру басталған кезде перзентханадан әлі шықпаған болса, оны босанғаннан кейінгі белгілі бір асқынуларды бастан өткерген әйелдер бақыланатын арнайы бөлімшеге ауыстырады. Егер әйел үйде эндометрит белгілерін тапса, оны гинекология бөліміне жатқызу керек.
Патологияның негізгі консервативті емі – бактерияға қарсы препараттарды қолдану. Әйелдің нәрестені емізетінін ескеру керек. Науқастың жағдайы ауыр болса, емшек емізу мәселесін қайта қарау керек.
Антибиотикалық терапиядан басқа басқа препараттар тағайындалады:
- Жақсарту үшінжатырдың жиырылу қабілеті «No-shpa» енгізілгеннен кейін окситоцин тағайындалады. Сонымен қатар, жатырдың секрециясының ағуы жақсарады, жара бетінің ауданы азаяды, ал ыдырау өнімдері қанға нашар сіңеді. Сондай-ақ, жыныс мүшесінің жиырылу қабілетін жақсарту үшін жатырға салқын жылыту жастықшасын қолдануға болады.
- Иммунокоррекциялық препараттар – «Кипферон», «Виферон», адам иммуноглобулиндері. Науқастың вирустық инфекциялары нашарласа, вирусқа қарсы препараттар тағайындалады.
- Симптоматикалық ем – ауруды басатын дәрілер.
Аурудың созылмалы түрінде емдік шаралар келесідей:
- ошақтың санитариясы;
- синехияны жою;
- гормоналды терапия гормоналды деңгейлерді тұрақтандыруға бағытталған.
Физиотерапия аурудың ағымын жеңілдетуге көмектеседі:
- Nemeck кедергі тогын өңдеу - төрт электродты пайдаланатын төмен және орташа жиіліктер.
- Импульсті төмен жиілікті токтар - ерте қалпына келтіру үшін тағайындалған.
- Акупунктура - иммундық жүйенің функционалдығын имитациялайды.
Радикалды терапияға қатысты, ауыр жағдайларда тағайындалады:
- гистероскопия;
- вакуум-аспирация;
- жыныс мүшелерінің қуысын антисептиктермен жуу.
Мұндай процедуралар келесі жағдайларда орындалмайды:
- септикалық шок;
- кесареводан кейінгі тігістің бұзылуы;
- іріңді-репродуктивті мүшеден тыс қабыну процестері;
- пельвиоперитонит немесе перитонит.
Халық әдістерімен емдеу
Босанғаннан кейінгі эндометритті дәстүрлі емес әдістермен қалай емдейді? Аурудың жедел түрін емдеу үшін әйелдерге шөп қайнатпаларымен жуу ұсынылады.
Мысалы:
- емен қабығы;
- зефир тамыры;
- манжет.
Бұл процедуралар ауырсынуды жақсы басады. Дәрі-дәрмекті дайындау үшін сіз барлық шөптерді тең пропорцияда алып, ұнтақтап, мұқият араластыруыңыз керек. Коллекцияның ас қасық бір стакан қайнаған суға құйып, отқа қойып, баяу отта 15 минут қайнатыңыз. Содан кейін талап етіңіз, сүзіңіз және мақсатына сай пайдаланыңыз.
Жатырдағы қабыну кезінде іштің төменгі бөлігіне жағатын скипидар, зефир гүлдері және шошқа майы қоспасын босатады.
Жатырдың қабынуын қарағаш қабығы жақсы емдейді, оның қайнатпасы жоғарыда ұсынылған рецептке ұқсас дайындалады.
Босанудан кейінгі созылмалы эндометрит, пациенттердің пікірінше, келесі жинақпен жақсы емделеді:
- Қайың жапырақтары, манжет жапырақтары, көкжидек, герань гүлдері, пижмы, шегіргүл, түймедақ, емен қабығы.
- Жылан альпинистінің тамыры, қырмызы, жолжелкен, мыңжапырақ, тасшөп, құс шие жемісі, агримония.
- Зефир тамыры, жусан, көктерек бүршіктері.
Қайнатпаларға арналған ингредиенттерді бірдей мөлшерде қабылдау керек, содан кейін коллекцияның бір ас қасықына бір стақан қайнаған су қосыңыз. үшін қайнатпаны ұстаңыз15 минут бойы баяу отта ұстаңыз, содан кейін сүзіп, душ немесе ванна ретінде пайдаланыңыз.
Мүмкін зардаптар
Эндометрит дер кезінде емделмесе, метрит дамиды. Метроэндометрит - эндометрияның базальды қабатының және оған жақын миометрияның қабынуы.
Мұндай асқынған ауру үш кезеңге бөлінеді:
- Тек эндометриялық аралшықтар мен қабық зақымдалады. Жатырдың бұлшықет қабатында реактивті қабыну процесі байқалады - тамырлар кеңейеді, тіндер ісінеді, ұсақ жасушалардың инфильтрациясы пайда болады.
- Жоғарыда айтылғандарға қосымша, тереңірек қабаттар әсер етеді.
- Инфекциялық зақымдану параметрі мен периметриямен жабылады, пельвиоперитонит дамиды.
Метроэндометриттің созылмалы түрі әрдайым дерлік бедеулікке әкеледі.
Патологияның ұзаққа созылған түрімен сальпингит және оофорит дамуы мүмкін - қабыну процесі жатыр түтіктері мен аналық бездерге таралады.
Сонымен қатар келесі қауіпті патологиялар эндометриттің асқынуы болуы мүмкін:
- тромбофлебит - жамбас аймағындағы қан тамырларына әсер ететін қабыну процесі;
- жамбас абсцессі - өз қабырғалары бар инфекциялық іріңді ошақ;
- сепсис.
Алдын алу шаралары
Босанғаннан кейінгі эндометриттің даму қаупін азайту үшін келесі принциптерді сақтау керек:
- Жүктілікке жоспарлаңыз және дайындалыңыз. Бастамас бұрын әйелжүктілік барлық созылмалы гинекологиялық ауруларды анықтауы және емдеуі керек.
- Антенаталдық емханаға уақытылы тіркелу. Ұсынылатын кезең - 12 аптаға дейін.
- Акушер-гинекологтың тұрақты профилактикалық тексерулері. 1-ші триместрде бұл айына бір рет, 2-ші триместрде - 2 аптада бір рет, 3-ші триместрде - аптасына бір рет жасалуы керек.
- Диеталық тамақтану ережелерін сақтаңыз. Жүкті әйелдің диетасы көмірсулар мен майларда қалыпты болуы керек және ақуыз тағамдарында жеткілікті болуы керек. Майлы, қуырылған, тәтті және крахмалды тағамдардан бас тарту, сүт өнімдерін, ет және бұршақтарды көбірек жеу ұсынылады.
- Жүкті әйелдерге физиотерапиямен айналысыңыз. Кішігірім физикалық белсенділік көрсетіледі - жүру, созылу, тыныс алу жаттығулары. Сізге күніне жарты сағаттай уақыт бөлу керек.
Босанғаннан кейінгі эндометриттің алдын алуда дұрыс босану маңызды:
- Қынаптық босану немесе кесарь тілігі бойынша көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді бағалау керек.
- Тіндердің ақаулары мен тұтастығына плацентаны тексеру.
- Ұзақ сусыз босану үшін, сондай-ақ кесар тілігі кезінде бактерияға қарсы препараттарды енгізу.
Қорытынды және қорытынды
Босанғаннан кейінгі эндометриттің болжамына келетін болсақ, сауатты емдеу әдісімен аурудың жеңіл және орташа түрлері репродуктивті функцияның қалпына келуімен және толық сақталуымен аяқталады. Ауыр декомпенсацияланған түрінде асқынулар болуы мүмкін - септикалық жағдайлар,репродуктивті органның жоғалуы, тіпті өлім. Сондықтан дәрігерлер болашақ аналарға босанғанға дейін де, босанғаннан кейін де денсаулығына мұқият болуды ұсынады. Жүктілікке дұрыс дайындық, оны сауатты басқару, босану кезіндегі барлық ережелерді сақтау, сонымен қатар эндометриттің босанғаннан кейінгі алдын алу - бұл эндометриттің даму ықтималдығын төмендететін және әйелдің аналық рахатынан толық ләззат алуға мүмкіндік беретін негізгі сақтық шаралары.
