Пункция – зерттеуге материал алу үшін тін немесе мүше тесілетін инвазивті диагностикалық әдіс. Көбінесе олар әйелдің кеудесін тексеру кезінде оның көмегіне жүгінеді. Біз әйелдердегі барлық онкопатологиялар арасында бірінші орында тұрған қатерлі ісіктің ерте диагностикасы туралы айтып отырмыз. Заманауи технологиялар бұл процедураны визуализациямен орындауға көмектеседі. Ультрадыбысты басқаратын кеуде пункциясы зерттеудің жоғары дәлдігі мен ақпараттық мазмұнын қамтамасыз етеді, қажетсіз жарақаттарды болдырмайды.
Процедураға көрсеткіштер
Бұл диагностикалық әдіс әдетте маммографиямен бір мезгілде жүргізіледі. Сүт безіндегі түйіндерді, тығыздағыштарды және басқа да ісіктерді анықтау үшін пункциялық талдау ұсынылады. Олар оның көмегіне жүгінедіегер әйелді тексеру кезінде кеуде аймағындағы терінің түсі мен құрылымы өзгерсе, емізіктен ағып кету. Мұндай белгілер онкопатологияны көрсетуі мүмкін. Ультрадыбыспен емшек пункциясының негізгі міндеті - тіндердің жасушалық элементтерінің қасиеттерін анықтау. Олар қатерсіз немесе қатерлі болуы мүмкін.
Осылайша, пункциялық зерттеуді тағайындаудың негізгі көрсеткіштері келесі бұзушылықтар болып табылады:
- пальпация кезінде кеуде қуысының тығыздалуын анықтау;
- УДЗден кейін нақты диагноздың болмауы;
- емізік аймағындағы өзгерістер (терінің қызаруы, жаралар, пиллинг, ағу немесе кері тартылу);
- Түйіндік мастопатияға, фиброаденомаға немесе кистаға күдік.
Дайындық кезеңі
Ультрадыбыстық бақылаумен сүт безін пункциялау арнайы дайындықты қажет етпейді. Сүт безі эстрогендерден аз әсер еткен кезде дұрыс кезеңді таңдау маңызды, өйткені тіннің тығыздығы аз. Әйелдер циклінің 7-ден 14-ке дейінгі кезеңі, егер ол 28 күнге созылса, оңтайлы болып саналады. Шұғыл диагноз қажет болса, процедура кез келген уақытта жүзеге асырылады.
Зерттеу күнінен үш күн бұрын қанның ұюына әсер ететін алкогольді және есірткіні қабылдауды тоқтату ұсынылады. Біз «Аспирин» және бірқатар стероид емес қабынуға қарсы препараттар туралы айтып отырмыз. Қан ұюының төмендеуі қан кетуді және гематоманың пайда болуын тудыруы мүмкін. Зерттеу қарсаңында сіз душ қабылдауыңыз керек, бірақ косметиканы қолданбайқаражат.
Зерттеу түрлері
Мақсаты бойынша УДЗ көмегімен сүт бездерін пункциялау диагностикалық немесе емдік болуы мүмкін.
Орындау технологиясына сәйкес келесі процедура опциялары ерекшеленеді:
- Жіңішке инемен аспиральды пункция. Бұл әдіс теріге жақын орналасқан шағын неоплазмалар үшін қолданылады. Тығыздау аймақтары алдымен маркермен белгіленеді, содан кейін жұқа инемен шприцпен тесіледі. Содан кейін неоплазмадан алынған сұйықтық зертханаға гистологиялық зерттеуге жіберіледі. Процедура ауырсынумен бірге жүрмейді және арнайы анестезияны қажет етпейді.
- Қалың инемен аспиральды пункция. Процедура автоматты пистолетті қолдану арқылы жүзеге асырылады. Ол соңында микропышағы бар түтіктен тұрады. Құрылғы тіннің қажетті мөлшерін жоғары дәлдікпен кесіп алады. Тексеру жергілікті анестезиямен жүргізіледі.
Нақты диагностикалық әдісті таңдау жеке анықталады.
Процедура
Пункцияны зерттеу амбулаториялық негізде жүргізіледі. Науқас диванға жатады, содан кейін дәрігер анестезияны енгізеді.
Жіңішке инемен пункция шприцпен жасалады. Шприцпен пункциядан кейін тіндік материал сорылады, шыны слайдқа үрленеді. Содан кейін гистологиялық зерттеу үшін зертханаға жіберіледі. Бүкіл процедура ультрадыбыстық аппараттың бақылауымен жүзеге асырылады, бұл ең дәлдікке қол жеткізуге мүмкіндік бередіатипті ісікке шалдығу.
Ультрадыбыстық көмегімен сүт безінің қалың инемен пункциясын жасағанда кең люмені бар биопсиялық инелер қолданылады. Олар материалдың көп мөлшерін алуға мүмкіндік береді. Инеге мылтық бекітілген. Ол теріс қысым жасайды. Сондықтан қажетті мөлшердегі материал инеге сорылады. Содан кейін пробиркаға салынып, зертханаға талдауға жіберіледі.
Пункциядан кейін дәрігер терідегі жараны асептикалық таңғышпен жабады. Көгеріп кетпеу үшін зардап шеккен аймаққа біраз уақыт мұз қаптамасы жағылады.
Процедураға қарсы көрсетілімдер
Кез келген медициналық процедураның, соның ішінде инвазивті процедураның белгілі бір қарсы көрсеткіштері бар. Ультрадыбысты басқаратын кеуде пункциясы ерекшелік емес. Келесі жағдайларда емтиханнан бас тарту немесе болашаққа ауыстыру қажет:
- жұқпалы аурудың болуы;
- жүктілік және лактация кезеңі;
- сүт безіне жақында жасалған операция;
- жоғары температура.
Әрбір нақты жағдайда барлық қарсы көрсеткіштерді дәрігер алдын ала консультация кезінде егжей-тегжейлі түсіндіруі керек.
Нәтижелердің транскрипциясы
Дені сау сүт безі дәнекер элементтерінің жасушалары мен талшықтарынан, май лобулаларынан және эпителийден тұрады. Бұл кезде дәнекер тінінде міндетті түрде май тіндері басым болады және атипті жасушалар болмайды.
Қатерсіз процесс жағдайындапункция нәтижелері сәл өзгеше болады. Бұл кезде биопсия үлгісінде айқын дегенеративті өзгерістері бар дәнекер тінінің және эпителийдің көп мөлшері байқалады.
Ультрадыбыстық бақылаумен сүт безі кистасын пункциялау кезінде оның мазмұны да міндетті түрде бағаланады. Әдетте, биологиялық материалдың тіндерінің көлеңкесі қызғылт болуы керек. Кистаға ақ немесе тіпті жасыл түсті сұйықтық тән. Пункцияда қызыл қан жасушаларының болуы қатерлі процестің белгісі емес. Олар биологиялық материалға түсуі мүмкін, мысалы, ыдыс зақымдалған болса.
Үлгіде атипті жасушалар немесе қатерлі ісік белгілері бар элементтер анықталса, эстроген мен прогестерон рецепторларының болуына тіндер қосымша зерттеледі. Бұл маңызды диагностикалық кезең, оның нәтижелері бойынша терапия кейіннен тағайындалады.
Пункция талдауы әдетте 3-4 күн ішінде орындалады. Қажет болса, шұғыл зерттеу жүргізіледі және оған бірнеше минут кетеді.
Ықтимал асқынулар
Ультрадыбыстық бақылаудағы сүт безі пункциясынан кейінгі елеулі асқынулар 1000 әйелдің әрбір екінші әйелінде ғана кездеседі. Оларға гематомалар мен қабынулар жатады. Сирек жағдайларда пункциядан қан кету байқалады. Әйелдердің шамамен 5%-ы бас айналуға немесе есінен танып қалуға шағымданады.
Процедураның салыстырмалы жеңіл салдары 30-50% жағдайда дамиды:
- ауырсынатын жайсыздық;
- терідегі көгеру;
- эмоциялық стресс.
Қатты ауырсыну синдромы кезінде қолдануға рұқсат етіледіауырсынуды басатын дәрілер. Егер ыңғайсыздық екі апта бойы сақталса, медициналық көмекке жүгіну ұсынылады. Дәрігердің кеңесі бойынша кейбір дәрі-дәрмектерге төзбеушілік туралы дәрігерге хабарлау арқылы қажетсіз аллергиялық реакцияларды оңай болдырмауға болады.
Пікірлер
Ультрадыбыстық бақылаудағы сүт безінің пункциясын әйелдердің көпшілігі екіұшты түрде қабылдайды. Олар мұндай тексеру әрқашан қатерлі ісік ауруын көрсетеді деп санайды. Дегенмен, процедурадан кейін пікір өзгереді, себебі нәтиже әрқашан онкопатологияны көрсетпейді. Сондықтан процедурадан кейінгі шолулар, әдетте, оң. Арнайы ауырсыну ыңғайсыздығы немесе асқынулар жоқ. Екінші жағынан, қорқыныш жоғалып, мұндай диагноздың қажеттілігі туралы түсінік пайда болады.
Бүгін пункцияны мемлекеттік емдеу мекемесінде де, жеке емхана немесе диспансерде де жасауға болады. Оны тек дәрігердің нұсқауы бойынша орындаңыз (хирург, онколог немесе маммолог). Оқу құны тұратын аймаққа байланысты өзгереді. Мысалы, Еуропалық клиникалық ауруханада ультрадыбыстық бақылаудағы кеуде пункциясы мың рубльді құрайды. Мәскеуде бұл процедура үшін 2-ден 3,5 мың рубльге дейін төлеуге тура келеді. Айта кетейік, егер сізде міндетті медициналық сақтандыру полисі болса және дәрігердің жолдамасы болса, тексеру тегін, бірақ мемлекеттік емханаға хабарласу шартымен жүргізіледі.
