Бауыр паренхималық мүше және денедегі ең үлкен без. Бауыр ауруларын диагностикалау зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерін қолдануды талап етеді. Ең ақпаратты әдістердің бірі - бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі. Норма, көрсеткіштерді декодтау осы мақаланың тақырыбы болып табылады.
Бауырдың құрылымы мен құрылысы
Бауыр – адам ағзасының ең үлкен зертханасы, онда көптеген заттар өңделіп, синтезделеді. Ол 4 бөліктен тұрады. Ең үлкен екі - оң және сол, ең үлкен және ультрадыбыстық зерттеуде жақсы көрінеді. Қалған екеуі - шаршы және каудатты, әлдеқайда аз және тексеру кезінде айтарлықтай диагностикалық мәнге ие емес. Сырттай бауыр Glisson капсуласымен жабылған, ол бездің ұлғаюымен әрекеттеседі.
Функционалдық және құрылымдық бірлігі - бауыр лобы, ол бірнеше гепатоциттерден, ұсақ тамырлардан, артериялардан және шығаратын өт жолынан тұрады. Гепатоцит синтетикалық және мамандандырылған жасуша болып табыладыметаболикалық процестер.
Бауырдың тамыр жүйесі
Бауырды қанмен қамтамасыз ету бауыр артериялары арқылы жүзеге асады. Қанның ағып кетуін құрсақ қуысының жұпталмаған мүшелерінен қан жинайтын үлкен резервуар болып табылатын портал венасы қамтамасыз етеді. Бауыр бұл қан массасын сүзеді және оны төменгі қуыс венаға жібереді. Көбінесе бауыр өт синтездейді, ол ұсақ өт капиллярлары арқылы оң және сол жақ жалпы бауыр өзектеріне, содан кейін жалпы өт өзегі арқылы он екі елі ішекке ағады. Осы түзілістердің құрылымын толық зерттеу және зерттеу бауырдың ультрадыбыстық зерттеуіне мүмкіндік береді. Зерттеудің нормасы, декодтауы бездің және қоршаған органдардың басқа ауруларымен дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Бауыр функциялары
Ең маңыздыларының бірі – детоксикация функциясы. Бауыр лобының бірегей құрылымы және синусоидтарды құрайтын веноздық жүйенің құрылымы без паренхимасында метаболизм өнімдері мен толық тотықпаған қосылыстардың сақталуын және бейтараптандырылуын қамтамасыз етеді, содан кейін соңғысы жойылады. Бауырдың экскреторлық рөлі өт синтезінде, ол өт пен май қышқылдарының және кейбір микроэлементтердің ерітіндісі болып табылады. Бездің синтетикалық қызметі қанның барлық дерлік белоктық фракцияларының және кейбір ерекше заттардың (липопротеидтер, қан ұю факторлары, ферменттер) түзілуі болып табылады.
Өттің жуғыш зат функциясы бар және ішек перистальтикасын ынталандырады. Асқорыту рөлісонымен қатар майлардың эмульсиялануына ықпал ететін және панкреатикалық липаза арқылы соңғысының қорытылуын жақсартатын өтпен қамтамасыз етіледі. Ағзаның ең үлкен безінің қорғаныш рөлі қорғаныс иммуноглобулиндерінің және комплемент жүйесінің кейбір компоненттерінің синтезін қамтиды. Ұрық пен жаңа туған нәрестелерде бауыр гемопоэз рөлін атқарады. Бауырдың мөлшері органның дұрыс жұмыс істеуіне және жұмыс істеуіне байланысты. Ересек адамдағы норма салыстырмалы түрде тұрақты мән болып табылады және 1-4 см диапазонында ерекшеленуі мүмкін.
Ультрадыбыстық зерттеудің мәні
Ультрадыбыстық ішкі ағзаларды тексерудің кең қолжетімді, салыстырмалы түрде арзан және ауыртпалықсыз әдісі.
Ультрадыбыстың ішкі мүшелерден шағылысып, толқынның ұзындығы мен жиілігін өзгерту мүмкіндігі бар. Бұл өзгерістер ультрадыбыстық аппараттың сенсоры арқылы түсіріліп, басқару блогына жіберіледі, онда кескін өңделеді және мониторда қалыптасады. Бұл жағдайда сенсор бір уақытта ультрадыбыстық толқындардың генераторы ретінде әрекет етеді.
Тексеруге ең қолжетімді мүшелердің бірі – бауыр. Ультрадыбыстық зондтың өлшемдері және оның рұқсаты органды әртүрлі бұрыштардан тексеруге және оның құрылымының біртектілігін зерттеуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, дененің ең үлкен безінде гетерогенді құрылымдар (тамырлар, өт жолдары) болады.
Бауырды ультрадыбыстық зерттеуден өткенде
Біріншіден, медициналық тексеруден өтіп жатқан адамдар УЗИ-ге бару бөлмесіне бару керек. Бұл әдіс дамудың бастапқы кезеңдерінде кейбір қауіпті ауруларды көруге мүмкіндік береді жәнетиісті емдеуді қамтамасыз ету. Дәрігер «бауырдың абсцессі» немесе «вирусты гепатит» деген диагнозын қойған науқастар УДЗ кабинетінің міндетті клиенттері болып табылады. Құрсақ қуысы мүшелерінің жарақаты, ісіктерге күдік немесе зертханалық зерттеулердегі өзгерістер (әсіресе бауыр сынақтары) бауырды ультрадыбыстық зерттеуге негіз болып табылады.
Гинеколог кейде гормоналды контрацепцияның оңтайлы әдісін таңдау үшін ультрадыбысты қажет етеді және әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің барлық дерлік қатерлі ісіктері. Алкоголизммен ауыратын немесе бауыр циррозы бар науқастар мезгіл-мезгіл ультрадыбыстық аппаратта осы органды тексеруі керек. Егер сіз мезгіл-мезгіл оң жақ гипохондриядағы ауырсынуды және тәбеттің болмауын байқасаңыз, бауырдың ультрадыбыстық зерттеуін де жасау керек. Көп жағдайда нәтижені шешетін норма дереу дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Бауырдың ультрадыбыстық зерттеуіне қалай дайындалу керек
Дайындық кезеңі емтихан алдындағы маңызды кезең болып табылады. Ол іш қуысы мүшелерін, соның ішінде бауырды жақсырақ визуализациялау үшін жағдай жасауға бағытталған. Науқас тексеруге аш қарынға келуі керек, ал соңғы тамақ тексеруден кемінде 8 сағат бұрын болуы керек. Ультрадыбыстық диагностикадан бір-екі күн бұрын ішекте (сүт және бұршақ дақылдары) газдардың пайда болуына әкелетін тағамдарды тұтыну ұсынылмайды. Сонымен қатар, егер адамда мұндай бейімділік болса, онда ол кешке қара көмірдің 3-4 таблеткасын тексеруден бұрын қабылдауы керек. Дәрігер де мүмкінбір немесе екі тазартқыш клизманы ұсыныңыз.
Бауыр УДЗ: көрсеткіштер
Ультрадыбыстық дәрігер зерттеу алдында іштің терісіне арнайы гель жағады, ол сенсордың теріге жанасуын жақсартады және оңтайлы суреттің қалыптасуын қамтамасыз етеді.
Ең алдымен құрылым бағаланады. Ол әдетте біртекті. Бауырдың шеті біркелкі болуы керек. Осыдан кейін олар бездің оң және сол жақ бөліктерінің мөлшерін өлшей бастайды. Олар үшін қалыңдығын және сагитальды өлшемін өлшеңіз. Қалыпты жағдайда оң жақ сүйек үшін қалыңдығы 11,2-12,6 см, ал сагитальдық өлшемі 15 см-ге дейін болуы керек. Сол жақ бөлігі кішірек, сондықтан оның қалыпты жағдайда қалыңдығы орташа есеппен 7 см, ал сагиттальдық қашықтыққа дейін. 10 см. Ультрадыбыстық аппарат бауырдың жалпы мөлшерін оңай анықтай алады. Ересек адам үшін норма ұзындығы 14-18 см және ені 20-23 см аралығында болады.
Содан кейін бездің паренхимасында эхосигналдағы өзгерістерді құрайтын түйіндердің, тығыздағыштардың және кальцинациялардың болуы талданады. Ультрадыбыстық толқынды күшейту немесе әлсірету арқылы дәрігер сұйық немесе қатты түзілімді тани алады. Кейде сұйықтық түзілуінің ортасында көлеңке пайда болуы мүмкін, бұл паразиттік кистаны көрсетеді.
Гетерогенді құрылымдарға артериялар, тамырлар және өт жолдары жатады. Порталды венаның көлденең өлшемі 13 мм-ден аспауы керек, ал төменгі қуыс венаның диаметрі 10-нан 15 мм-ге дейін. Қуыс венаға құятын бауыр веналарының диаметрі 6-10 миллиметр. Бауыр артериясы оның қалыңдығы 4-тен 7 мм-ге дейін болатын бауырдың ілмектерінде бағаланады. Жалпы өт өзегі өтті ағызады. Әдетте оның диаметрі 6 миллиметрден 8 миллиметрге дейін болуы керек.
Тексеруге қарсы көрсетілімдер
Ересектердегі ультрадыбыстық диагностиканың қарсы көрсетілімдері жоқ. Егер пациент дайындалмаған болса немесе емтиханға дайындықты дұрыс орындамаған болса, оның ультрадыбыстық кабинетке жазылу мерзімін өзгерту керек. Бұл бауырдың ультрадыбысты жақсырақ жасауға мүмкіндік береді. Нәтиженің шифрын анықтайтын норма дұрыс диагноз қоюға және тиісті ем тағайындауға мүмкіндік береді.
Болжамды баға
Егер сізді мезгіл-мезгіл оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, жүрек айну, ауыз қуысында ащы сезім мазалайтын болса, онда бауырды УДЗ жасау керек. Басқа аспаптық әдістермен салыстырғанда бағасы қолжетімді және 700-ден 1400 рубльге дейін ауытқиды.
