Адамның сүйектері сынғыш және сынғыш болған кезде және бұл кейбір сүйек ауруларымен кездесе, өмір сапасы күрт төмендейді. Жиі сынықтар, буындардағы, омыртқалардағы және аяқ-қолдардағы ауырсыну адаммен барлық жерде бірге жүре бастайды, соның салдарынан сіз болу қуанышын сезінуді толығымен тоқтатып, толық үмітсіздікке ұшырай аласыз.
Бірақ бақытымызға орай, қазіргі әлемде сүйек тінін тиімді нығайта алатын арнайы препараттар бар. Бұл біздің мақалада талқыланатын болады олар туралы. Бұл препараттар «бисфосфонаттар» деп аталады - шолулар көптеген үмітсіз адамдарға қалпына келтіруге үміттенетін дәрілер. Маған сеніңіз, олар көп! Біз сізге бұл қорлардың құрылу тарихы туралы айтып береміз, олар неліктен соншалықты жақсы, олардың емдік әсері неге негізделген, біз ең танымал және тиімді болып табылатын бисфосфонаттардың атауларын жариялаймыз.
Мақала барлығына пайдалы болады. Өйткені, бүгінде бәрі сіздің және сіздің жақындарыңыздың денсаулығына сай болса да, өкінішке орай, бұл әрқашан солай болады дегенді білдірмейді. Олармен бірге жылдар өтедіаурулардың қосылуы күшейе түседі. Сондықтан заманауи дәрі-дәрмектер туралы ақпарат артық болмайды. Бірақ таныстыру жеткілікті! Мақаланың тақырыбын неғұрлым байыпты зерттеуге көшейік.
Сүйек денсаулығына арналған бисфосфонаттар
Ағзадағы остеокласттардың (сүйек тінін бұзатын жасушалар) белсенділігін тежеу және сүйек құрылымын қалпына келтіру қабілеті бар синтетикалық селективті препараттар тобы бисфосфонаттар деп аталады.
Бұл препараттар қазіргі уақытта негізінен остеопороз және сүйек сынғыштығын тудыратын басқа да аурулары бар науқастарға көмектесу үшін қолданылады. Бисфосфонаттардың ең құнды қасиеті сүйек тінінде ісіктердің пайда болуымен сипатталатын онкологиялық ауруларда қолданылуы мүмкін. Мұндай жағдайларда біздің мақалада айтылатын препараттар метастаздардың таралуын болдырмайды және мұндай науқастардағы ауырсынуды азайтады.
Остеопорозды емдеудегі бисфосфонаттардың әсер ету механизмі
Алдыңғы тараудан сіз бисфосфонаттар сүйек денсаулығын жақсартатын дәрілер екенін білдіңіз. Олардың әрекет ету механизмі туралы толығырақ айтудың уақыты келді. Біздің денеміздің жасушалары мезгіл-мезгіл жаңарып, қайта құрудың керемет қабілетіне ие. Сүйектер де ерекшелік емес. Олардың құрылымдарының тепе-теңдігін бір жағынан жаңа тіндердің құрылысына жауапты остеобласт жасушалары, екінші жағынан оның бұзылуына жауапты остеокласттар үнемі сақтайды. БФ остеокласттардың жұмысын тежейтін күшке ие жәнетіпті олардың өзін-өзі жою механизмін іске қосады. Остеопорозды бисфосфонаттармен емдеу осы тамаша қасиетке негізделген.
Айту керек, осы уақытқа дейін ғалымдар бисфосфонаттардың көмегімен сүйектің бұзылуын тежеу механизмін әлі толық түсінбеген. Бұл заттардың сүйектің гидроксиапатитті аймақтарымен байланысуы мүмкін екені белгілі, соның арқасында олар оның иілуін өзгерте алады және сонымен бірге қандағы гидроксипролин мен фосфатаза концентрациясын төмендете алады.
Кейде BF препараттарын тіпті грыжа немесе омыртқааралық дискілердің шығуы сияқты ауруларды емдеуде ауырсынуды басатын дәрі ретінде тағайындауға болады. Тағы біраз ақпарат: остеопорозға арналған бисфосфонаттар ұзақ уақыт бойы қолданылған, бірақ онкологиялық аурулар үшін олар салыстырмалы түрде жақында қолданыла бастады. Зерттеудің көмегімен белсенді ісік процесі жүретін ағзаға түскен кезде бисфосфонаттар ісік жасушаларының сүйек матрицасымен қосылуына және сол арқылы метастаздардың пайда болуына жол бермейтіні анықталды. Бұл бөлек тарауда толығырақ талқыланады.
Біраз тарих
Бисфосфонаттарды ғалымдар баяғыда, сонау 19 ғасырда ашқан екен. Алғаш рет алғашқы АҚ синтезі Германияда жүргізілді. Бір қызығы, бұл заттардың бастапқыда тек әртүрлі өнеркәсіп салаларында (минералды тыңайтқыштар, маталар, мұнай өңдеу және т.б. өндірісінде) қолданылғаны және медицинаға еш қатысы болмағаны таң қалдырады.
Медициналық мақсатта - сүйекті емдеу үшінтіндер - бисфосфонаттар тек ХХ ғасырдың ортасында ғана қолданыла бастады, олардың таңғажайып қасиеті кальцинация және декальцификация процестеріне әсер ететіні анықталды. Содан бері бүкіл әлемде остеопорозға арналған бисфосфонаттар кеңінен қолданылады.
Бисфосфонаттардың классификациясы
Бүгінгі таңда фармакология биосфосфонаттардың үшінші буынын жасап шығарды. Бірақ бұл дәрігерлер әлдеқайда бұрын ойлап табылған бірінші және екінші буын препараттарын қолданудан толығымен бас тартты дегенді білдірмейді. Ешқандай жағдайда! Бүгінгі күні бисфосфонаттар негізіндегі көптеген препараттар бар. Барлық осы алуан түрлі дәрілік заттар екі топқа бөлінеді: азотсыз препараттар және азот бар препараттар. Олардың остеокласт жасушаларына әсері басқа механизмге ие. Төменде екі топты толығырақ қарастырамыз.
Құрамында азот бар бисфосфонаттар
Бұл келесі белсенді ингредиенттері бар бисфосфонаттар тобының препараттары:
- Ибандронат қышқылы. Бұл зат жақында синтезделді, сондықтан ол үшінші ұрпақтың препараты болып табылады. Ол постменопаузаның қиын кезеңіне кірген әйелдерде остеопорозды емдеуде және алдын алуда ең сәтті қолданылады. Ерлерге бұл препаратты қабылдау ұсынылмайды. Ибандронат қышқылы қандағы кальций деңгейінің нормадан жоғары болуы (гиперкальциемия) үшін де қолданылады.
- Золендрон қышқылы. Сондай-ақ бисфосфонаттардың үшінші буынына жатады. Сүйек тініне селективті әсер етуге қабілетті. Осыған байланысты ол остеопорозды емдеуде тиімді қолданылады. таңдамалы әрекетсүйек құрылымындағы золедрон қышқылы оның остеокластардың тамаша тежелуін қамтамасыз ететін сүйек торына жоғары жақындығына негізделген. Бұл препараттың тағы бір маңызды қасиеті - айқын ісікке қарсы әсері. Золедрон қышқылы негізінде танымал бисфосфонаттар «Зомета», «Золендронат» шығарылады.
- Алендронат натрий – екінші буын бисфосфонат. Бұл сүйек тінінің метаболизмінің гормоналды емес спецификалық корректоры, дұрыс сүйек құрылымын қалыптастырады. Әйелдерде де, ерлерде де остеопорозда қолдануға арналған.
- Натрий ибандронат («Бонвива», «Бондронат», «Бонива» - бисфосфонаттар, оның негізінде дайындалған препараттар) - үшінші буын препараттары. Олардың санына әсер етпей, остеокласттардың белсенділігін басады. Бұл олардың жойылуын тиімді төмендете отырып, сүйек жасушаларының пайда болуына зиянды әсер етпейді. Менопаузадан кейінгі әйелдер үшін сүйек сынуының алдын алу үшін жақсы.
Құрамында азот жоқ препараттар
Ал енді азотсыз бисфосфонаттар дегеніміз не екенін айтатын боламыз. Сіз оқығалы тұрған препараттар бірінші буын бисфосфонаттар:
- «Клодронат». Остеолизді де, гиперкальциемияны да болдырмайды. Сүйек тінінің гидроксиапатитімен күрделі байланыстар түзеді, кристалдық торды өзгертеді және кальций молекулаларының бөлінуіне белсенді түрде қарсы тұрады.және фосфаттар. Сүйек метастаздары кезінде олардың дамуын тежейді және жаңа түзілістердің тууын блоктайды.
- "Натрий этидронаты". Остеопороз диагнозы бар әйелдерде сүйектерді қалпына келтіруге ықпал етеді. Сондай-ақ Пагет ауруы, гиперкальциемия және т.б. үшін қолданылады.
- "Натрий тилудронаты". Сүйек тінін минералдандырады және нығайтады, онда фосфаттар мен кальцийдің молекулалық қосылыстарын жинақтайды, сүйектердің бұзылуын тежейді. Ол остеодистрофия деформациясы немесе Пагет ауруы диагнозы бар науқастарға тағайындалады, оны гормондардың орнына тағайындауға болады.
Бисфосфонаттар - біз жариялаған препараттар - күшті заттар болғандықтан, тек рецепт бойынша сатылады. Оларды өз қалауыңыз бойынша пайдалану денсаулыққа қауіпті болуы мүмкін! BF зиянсыз витаминдер немесе кальций қоспалары емес екенін есте сақтаңыз. Бұл препараттар ағзада болып жатқан процестерге белсенді түрде кедергі жасайды және дұрыс пайдаланбаған жағдайда олар көмектесудің орнына зиянды болуы мүмкін.
Қабылдау ережелері
Бисфосфонаттар препараттарын асқазан-ішек жолында қорыту өте қиын, олардың сіңуі қиын. Сондықтан нұсқаулықта бұл препараттарды тек аш қарынға, тамақтанудан шамамен 30 минут бұрын ішу қатаң көрсетілген - бұл ереже белсенді дәрілік заттардың сіңуіне көмектеседі. Пациенттер бұл препараттар тобының асқазан-ішек жолдарының әртүрлі бөліктерінде қабынуды және эрозияны тудыруы мүмкін екенін білуі керек. Мұндай асқынуларды болдырмас үшін, таблеткаларды қабылдағаннан кейін, жасамауға тырысу керекжатып, тік тұру. Дозаны емдеуші дәрігер таңдайды.
Әдетте, бисфосфонаттарды тағайындаған кезде дәрігер пациентке кальцийдің үлкен дозаларын қабылдауды да тағайындайды. Сонымен, екеуін бір мезгілде қабылдау алынып тасталады. Кальций препараттарын бисфосфонатты қабылдағаннан кейін екі сағат өткенге дейін қабылдауға болмайды, бұрын емес. Тағы бір маңызды ұсыныс: БҚ шаймен, сүтпен, шырынмен немесе кофемен емес, қарапайым сумен (көп мөлшерде) жуу керек.
Бисфосфонаттарды ісікке қолдану
Әртүрлі сипаттағы ісіктердің өсуімен жүретін ауруларды бисфосфонаттармен емдеу туралы толығырақ сөйлесейік. Сүйек метастаздарының пайда болуы ісік жасушалары мен метаболикалық белсенді сүйек тінінің өзара әрекеттесуімен қатар жүреді. Өз кезегінде, метастаздардың динамикалық дамуы ісік жасушаларының сүйек құрылымдарына адгезиясымен, сондай-ақ инвазиямен, пролиферациямен және неоангиогенезмен бірге жүреді. Көптеген клиникаға дейінгі зерттеулер ғалымдарға АҚ патогенездің аталған кезеңдерінің әрқайсысын тежейді деп болжауға мүмкіндік берді.
Бірнеше зерттеу бағдарламалары сүт безі обыры диагнозы қойылған әйелдерде бисфосфонат клодронатының сүйек метастаздарының дамуына әсерін бағалады. Өте жақсы нәтижелер алынды: препарат пациенттердің сүйек тіндерінде жаңа метастаздардың пайда болу жиілігін және өсуін азайтуға көмектесті. Қазіргі уақыттабұл бағыттағы зерттеулер белсенді жүргізілуде. Бифосфонаттар шынымен сүйек метастаздарына көмектеседі.
Қатерлі ісіктер жиі гиперкальциемиямен (сүйектерден кальцийдің бөлінуі) бірге жүреді. Сүйек метастаздарының зақымдануымен кальцийдің тез жоғалуы оның остеокласттармен жойылуына байланысты орын алады. Сонымен қатар, ісікке пептидтің әсерінен ісік кезінде гиперкальциемия пайда болуы мүмкін. Остеокласттардың одан әрі белсендірілуі орын алады, бұл гиперкальциемияға әкеледі. Бұл процесс одан әрі күрделене түседі және бүйрек функциясының төмендеуіне байланысты жеделдетіледі.
Бұл процестер жалпақ жасушалы карцинома, көп миелома, сүт безі обыры, бүйрек жасушалы карцинома және лимфомалардың кейбір түрлері сияқты қатерлі ісіктерде байқалады. Қатерлі ісік тудырған гиперкальциемия үшін ішілік бисфосфонаттар ең тиімді дәрілер болып табылады. Золедрон қышқылы және памидронат сияқты бисфосфонат препараттары бұл жағдайларда өзін жақсы дәлелдеді.
Бақылаулар көрсеткендей, бұл препараттарды пациенттерге көктамыр ішіне енгізу басталғаннан кейін бірнеше күн ішінде қандағы кальций концентрациясы қалыпқа келеді және әсері айтарлықтай ұзақ уақытқа (бір аптадан екі аптаға дейін) сақталады.
Бисфосфонаттар сәтті қолданылған аурулар тізімі
- Остеопороз.
- Миелома.
- Сүйек түзілу бұзылыстары.
- Педжет ауруы (деформацияланатын остеодистрофия).
- Біріншілік гиперпаратиреоз.
- Ісіктер мен сүйек метастаздары, әсіресе гиперкальциемиямен байланысты.
Жағымсыз әсерлер
Өкінішке орай, бисфосфонаттармен белсенді емдеу зиянсыз болуы мүмкін. Әсіресе, бұл препараттарды ішілік енгізуге қатысты. Олар келесі жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:
- К/і енгізгенде – гипокальциемия.
- Бүйрек жұмысына кері әсер етуі мүмкін, интоксикация тудырады.
- Кейде құрамында амині бар бисфосфонаттарды қабылдау жақ сүйектерінің остеонекрозының дамуын қоздырады.
- Өңеш пен асқазанда ойық жараның дамуына үлес қосады.
- Іш қатуды немесе диареяны тудыруы мүмкін, ал сирек жағдайларда жұтыну қиындайды.
- Жалпы әлсіздік, әлсіздік, жүрек айнуы.
- Бұлшықет ауруы.
- Көру проблемалары.
- Денедегі бөртпелер.
Иә, бисфосфонаттар осы қиындықтардың барлығын тудыруы мүмкін. Біздің мақалада сіз кездестірген дәрі-дәрмектерді денеге абайсызда түзетілмейтін зиян келтірмеу үшін өзіңізге тағайындай алмайсыз. Біз мұны мәтінде бірнеше рет әдейі қайталаймыз! Әртүрлі форумдарда оқуға болатын шолуларға қарағанда, адамдар белгілі бір BF туралы ақпаратты бір-бірімен белсенді түрде бөліседі және оларды басқаларға ықыласпен ұсынады. Бұл біршама әдепсіз. Мұндай күшті дәрілерді тек емдеуші дәрігердің ұсынысы бойынша және әрқашан оның бақылауында қабылдау қажет.
Бифосфонаттар - дәрігерлер мен пациенттердің пікірлері
Білесіз бе, жыл сайын 20 қазандаӘр ел Дүниежүзілік остеопороз күнін тойлайды ма? Бұл ауру соңғы жылдары шынымен эпидемияға айналды. Кейбір сарапшылар остеопороз проблемасының өзектілігі біршама асыра айтылған деп есептесе де, бұл ауру өздігінен өлімге әкелмейді. Соған қарамастан, көбінесе прогрессивті остеопорозбен бірге болатын жамбас сынуынан кейін қайтыс болған егде жастағы адамдардың пайызы өте жоғары. Сондықтан көптеген адамдар бисфосфонаттарға ерекше үміт артады. Осы дәрі-дәрмектің арқасында сауығып кетуге үміттенген науқастардың пікірлері дәрігерлерге және оларға дер кезінде көмек көрсете білген заманауи фармакологияға деген алғысқа толы.
Доктор мед. Светлана Родионова, медицина ғылымдарының кандидаты, профессор, остеопороз ғылыми-клиникалық орталығының жетекшісі, Ресейде остеопорозға қатысты жағдай айтарлықтай қиын деп есептейді. Белгілі дәрігер қазіргі таңда адамдардың көпшілігінің тамақтануы адекватсыз (кальций жетіспеуі), темекі шегу, есірткі, алкогольді тұтыну сияқты зиянды әдеттер кең етек жайып, физикалық белсенділік тез нөлге жақындап келе жатқанда көптеген жастар, негізінен әйелдер. жетілген жылдары остеопорозбен ауырып қалуы мүмкін. Сондықтан бұл ауруды емдеуге көмектесетін жақсы тиімді дәрілердің қажеттілігі өте зор.
Дәрігерлердің бисфосфонаттарды жиі жазып беруіне келетін болсақ, профессор мұны әрқашан ақтай бермейді деген пікір айтады. Бисфосфонаттар - дәрілік заттартиімді, бірақ науқасқа белгілі бір рецепт тағайындамас бұрын, дәрігер сүйек метаболизмі және кальций гомеостазы сияқты факторларды ескеруі керек. Бисфосфонаттармен ойланбастан және бақылаусыз емдеу кезінде ауыр асқынулар болуы мүмкін: жүрекшелердің фибрилляциясы, жақ сүйектерінің остеонекрозы, жамбас сүйегінің субтрохантериялық сынықтары.
Құрметті дәрігердің айтуынша, бисфосфонаттар әмбебап панацея емес, оларды қолдануда сақтықпен қарау керек. Осы уақытта «Денсаулық» бағдарламасы теледидар экрандарында көрсетілуде, онда Елена Малышева көрермендерді остеопорозды үшінші буын бисфосфонаттарымен емдеуден оңай ештеңе жоқ екеніне тәтті күлімсіреп сендіреді. Жарнамалық шоуға көп сенбеңіз. Кейбір адамдар үшін BF қабылдау қатаң қарсы. Мысалы, ауыр бүйрек ауруы бар науқастар.
Енді бисфосфонаттардың сүйек метастаздарына қалай әсер ететіні туралы кері байланыс. Дәрігерлердің пікірі біржақты: бұл препараттар шынымен сүйек тіндеріндегі қатерлі жасушалардың өсуін тоқтатуға қабілетті, бұл, әрине, пациенттерге әлемдегі ең ауыр аурулардың бірін жеңуге көмектеседі.
Қорытынды
Енді сіз оның не екенін білесіз - бисфосфонаттар. Мұнда келтірілген оларды қолдану жөніндегі нұсқаулықтар, сондай-ақ дәрілік заттардың тізімі бізбен ұсыныс ретінде берілмейді және тек ақпараттық мақсатта ғана берілген - осыған ерекше назар аударыңыз! Денсаулығына байланысты күрделі мәселелер туындаған жағдайда өзін-өзі емдеудің қажеті жоқ, ең жақсысы - тез арада дәрігермен кеңесу,ол сізге дәрі жазып беруі үшін. Барлығына зор денсаулық және бақыт тілейміз!
