Сандағы оң аяқтың ауыруы: себептері, диагностикасы, емі

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 21:19

Қазіргі уақытта оң аяқтың (сандағы) ауырсынуы травматологтар мен ортопедтерге жүгінудің жиі кездесетін себептерінің бірі болып табылады. Көбінесе пациенттер жамбас буынындағы ауыр ыңғайсыздыққа шағымданады. Бұл жағдайда ауырсыну жиі оң жақ жамбас пен аяққа локализацияланған. Кейде ол дененің басқа бөліктеріне сәулеленуі мүмкін.

Дәрігерлер мұндай жағдайдың белгілері 3 күннен аспаса, ешқандай ем-домсыз өздігінен жойылып кетсе, қауіпті емес дейді. Оң аяқтың (жамбастың) ауырсынуы сізді үнемі алаңдатып, адамның өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлататын болса, алаңдатарлық белгі болып табылады. Оның пайда болу себебі көптеген аурулар мен жағдайлар болуы мүмкін - жеңіл жарақаттан онкологияға дейін. Айта кету керек, соңғы патология жағдайлардың 2% -дан аспайды. Төменде оң аяқтың жамбас аймағындағы ауырсынудың негізгі себептері берілген.

Артроз

Бұл термин ағымы сүйек және шеміршек тінінің бұзылуымен жүретін патологиялық процесті білдіреді. Ауырған ауырсыну болған кездеоң аяқ (саннан тізеге дейін) жамбас буынының артрозы туралы айту әдетке айналған.

Статистикаға сәйкес, патология көбінесе 40 жастан асқан әйелдерде диагноз қойылады. Көбінесе оның даму механизмі дененің табиғи қартаюына негізделген.

Жамбас буыны ең үлкен буын. Сыртта ол байламдармен, бұлшықеттермен және бірлескен қапшықпен қорғалған. Артикуляцияның өзі ацетабулум мен сан сүйегінің басынан қалыптасады. Буын ішілік беттері шеміршекті ұлпамен жабылған. Сонымен қатар, олар синовиальды мембранамен қапталған, оның міндеті - тегіс қозғалыстарды қамтамасыз ететін арнайы майлауды шығару.

Түрлі қолайсыз факторлардың әсерінен буындағы зат алмасу процестері бұзылады. Сонымен қатар, оның қанмен қамтамасыз етілуі нашарлайды. Нәтижесінде шеміршек сұйықтықты жоғалтады, ол сынғыш және аз серпімді етеді. Келесі қадам - ондағы жарықтардың пайда болуы. Аурудың дамуымен шеміршек тіндері тозады, оның бөлшектері қабыну процесінің дамуына ықпал ететін интраартикулярлық қуысқа енеді. Оған кейіннен сүйек құрылымдары қатысады.

Осылайша, бұл жағдайда оң аяқтың жамбас аймағындағы ауырсынудың негізгі себебі шеміршек тінінің бұзылуынан туындаған қабыну процесі болып табылады. Артроз мыналардың салдары:

• жарақаттар;
• жоғары қарқынды физикалық белсенділік;
• сколиоз;
• кифоз;
• жалпақтабан;
• жамбас дисплазиясы;
• инфекциялық патологиялартабиғат;
• подагра;
• қант диабеті;
• семіздік;
• ревматоидты артрит;
• хондроматоз.

Жамбастағы аяқтың ауыруы аурудың жалғыз белгісі емес. Артроздың басқа клиникалық көріністері:

1. Ақсақ.
2. Жүрістің өзгеруі. Адам әртүрлі бағытта тербеле бастайды.
3. Қозғалыс белсенділігін шектеу.
4. Зақымдалған жақтағы жамбас және бөксе бұлшықеттерінің көлемінің төмендеуі.

Аурудың бастапқы кезеңінде симптомдар жеңіл немесе мүлдем жоқ. Соңғы кезеңде адам өздігінен жүре алмайды, оған таяқ түріндегі тірек қажет.

Аяқ ауруын жамбастан тізеге дейін емдеу консервативті және хирургиялық әдістерді де қамтуы мүмкін. Артроздың дамуының бастапқы кезеңдерінде NSAIDs (Diclofenac, Nise, Movalis, Piroxicam), глюкокортикостероидтар (Diprospan, Kenalog), хондропротекторлар (Teraflex, Dona), бұлшықет босаңсытқыштары («Mydocalm») қолданылады. Сонымен қатар, белсенді компоненті гиалурон қышқылы болып табылатын препараттарды интраартикулярлық енгізу тағайындалады. Ауыр жағдайларда операция көрсетіледі.

Piriformis қабынуы

Бұл патология жиі оң аяқтың жамбас аймағындағы күйдірілген ауырсынуды тудырады. Пириформис бұлшықеті - бұл тін, оның міндеттерінің бірі фемор басының ацетабулумында тұрақты жағдайды қамтамасыз ету. Сакрумнан басталып, исхиал арқылы өтедітесік. Бұл соңғысын толығымен қамтымайды. Бұл жүйке талшықтарының да, қан тамырларының да көкірекше каналы арқылы өтетіндігіне байланысты.

Әртүрлі қолайсыз факторлардың әсерінен пириформа бұлшықеті қабынады. Патология ағымының фонында ол көлемі ұлғаяды және нервтердің және қан тамырларының қысылуына ықпал ететін седатикалық тесіктерді жабады.

Қабыну процесінің дамуының негізгі себептері:

• бел-сакральды аймақтың остеохондрозы;
• семіздік;
• қозғалмайтын өмір салты;
• шығындар және грыжа дискілері;
• артроз;
• жалпақтабан;
• жоғары қарқынды жаттығулар;
• Коксик жарақаты;
• гипотермия.

Қабыну процесінің белгілері:

1. Қозғалыстағы қаттылық. Адам аяқ-қолын бүйірге жылжыта алмайды.
2. Оң жақ жамбастың бөкселерге таралатын ауыруы.
3. Ұю. Көбінесе ол жамбастың артқы жағында орналасады.
4. Бұлшықет әлсіздігі. Тіндердің өздігінен жиырылуының жиі эпизодтары.
5. Қорысулар. Әдетте, түнде оң аяқтың бұлшық еттерінің тартылуы және санының ауыруы күшейеді.
6. Зақымданған аяқ-қол терісінде үнемі жорғалау сезімі.
7. Гиперестезия.
8. Жүргенде ақсақтық.

Уақыт өте келе трофикалық зақымдану белгілері пайда болады. Олар адамның аяқ-қолының тыныштығын сақтауға тырысатындығына байланысты. Тері жұқа болады, варикозды тамырлар пайда болады, бұлшықет тіндері бірте-біртекебеді және жұмыс қабілетін жоғалтады.

Қабынуды елемеу қауіпті асқынулардың дамуына, соның ішінде мүгедектікке қауіп төндіретін көкірек нервінің өліміне әкеледі.

Ауруды емдеу кешенді тәсілді қажет етеді. Пириформис бұлшықетінің қабынуын емдеудің классикалық схемасы келесі тармақтарды қамтиды:

1. NSAID қабылдау. Емдеу фонында оң аяқтың ауырсынуы (әсіресе оң жамбастың) жоғалады.
2. жаттығу.
3. Массаж.
4. Физио-, рефлексо- және кинезиотерапия.

Ауыр жағдайларда дәрігер хирургиялық араласудың орындылығын бағалайды, оның барысында хирург сегізкөз каналының өткізгіштігін қалпына келтіре алады.

Ревматизм

Бұл ұжымдық термин. Ол сүйек құрылымдары мен жұмсақ тіндердегі қабыну процесімен сипатталатын жүзден астам ауруларды қамтиды. Статистикаға сәйкес, жамбас буынының ревматизмі тірек-қимыл аппаратының ең көп таралған патологияларының бірі болып табылады. Ауру тек қарттарды ғана емес, жастарды да ауыртады.

Қазіргі уақытта аурудың этиологиясы толық зерттелмеген. Дәрігерлер оның даму механизмі аутоиммундық процестерге негізделген деп санайды. Басқаша айтқанда, қорғаныс жүйесі өз денесінің жасушаларын бөтен деп санайды және оларды жоюға тырысады. Табиғи салдары - қабыну процесінің дамуы, буынның байламдарының, шеміршектерінің және сіңірлерінің бұзылуы.

Ревматизм дамуының бастапқы кезеңіне тән емесерекше белгілер. Адамның тәбеті жоғалады, үнемі шаршайды. Кейде дене температурасы субфебрильді мәндерге дейін көтеріледі.

Уақыт өте келе келесі белгілер пайда болады:

1. Аяққа таралатын жамбас ауруы.
2. Шектеулі ұтқырлық.
3. Зақымдалған буынның үстіндегі аймақтың ісінуі және қызаруы. Бұл жердің терісі ыстық.

Ревматизм дамыған сайын патологиялық процеске басқа буындар да қатысады.

Қазіргі таңда аурудан толық құтылатын ем жоқ. Терапияның негізгі мақсаты - қабынуды және ауырсынуды жеңілдету. Симптоматикалық емдеу NSAID қабылдауды, сондай-ақ физиотерапия курсын өтуді қамтиды. Егер буын толығымен дерлік бұзылса, операция көрсетіледі, оның барысында зақымдалған құрылымдар протезге ауыстырылады.

Диск грыжа

Көбінесе оң аяқтың жамбас аймағындағы тартылу ауруы бел аймағында локализацияланған жағдайда пайда болады. Бұл жағдайда ыңғайсыздық төменгі аяқтың иннервациясын қамтамасыз ететін қысылған талшықтардың нәтижесі болып табылады.

Грыжаның нақты локализациясын зерттеу сатысында анықтауға болады. Бұл жағдайда дәрігер науқастың шағымдарын талдайды:

1. Егер жамбас ауырып қана қоймай, сонымен қатар мезгіл-мезгіл ұйып қалса, бұл шығыңқы бір немесе бірнеше сезімтал талшықтарды қысып алғанын көрсетеді.
2. Жаяу жүргенде электр тогының соғуына ұқсас сезімді сезінсеңіз,дәрігер жұлын тамырларының қысылуына күдіктенуі мүмкін.

Патологияның басқа клиникалық көріністері:

1. Қорысулар. Көбінесе олар ұзақ серуендеуден кейін пайда болады.
2. Науқас зақымдалған жақтағы аяғына сүйенбейді.
3. Бұлшықет тонусының айтарлықтай әлсіреуі.
4. Сезімталдықтың бұзылуы.

Жетілдірілген жағдайларда аяқ-қол жұмыс істеуді толығымен тоқтатады. Бұл кезде ішкі ағзалардың жұмысы бұзылып, мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Емдеу режимі келесі элементтерден тұрады:

1. Симптоматикалық ем. Көбінесе дәрігерлер пациенттерге Кетонал, Диклоберл және Торсидті тағайындайды. Біріншісі оң аяқтың ауырсынуын (әсіресе жамбаста) жоюға және ісінудің резорбциясына ықпал етеді. Диклоберл - күшті қабынуға қарсы дәрі. «Торсид» - денеден артық сұйықтықты кетіруге көмектесетін тамаша диуретик. Осыған байланысты ісіну жоғалады.
2. Қол терапиясы.

Хирургиялық араласу консервативті әдістер тиімсіз болған жағдайда көрсетіледі. Көбінесе ол микродискэктомия және шығыңқы жерді лазерлік кесу сияқты аз инвазивті әдістерді қолдану арқылы орындалады. Егер грыжа үлкен болса, операцияны дәстүрлі (ашық) әдіспен жасаған жөн.

Остеохондроз

Бұл зақымдалған буындардың бұзылуымен жүретін ауру. Сүйек құрылымдары өте күрделі құрылымымен ерекшеленеді;адамның қозғалыс белсенділігінің дәрежесі.

Әртүрлі қолайсыз факторлардың әсерінен тіндерде анаэробты немесе аэробты тотығу реакциялары басталады. Келесі кезең - шеміршек тінінде деструктивті өзгерістердің пайда болуы. Ол кебеді, икемсіз болады, жарылады. Сонымен қатар, сүйектер ыдырай бастайды. Осы процестердің фонында қорғаныс механизмдері іске қосылады. Дене барлық күш-жігерін жаңа сүйек тінін қалыптастыруға бағыттайды. Нәтижесінде остеофиттер ең аз жүктелген аймақтарда түзіледі.

Сүйек өсінділері буынға түсетін жүктемені азайтады, бірақ сонымен бірге синовиальды мембранаға тітіркендіргіш әсер етеді. Тоқырау пайда болады, бұлшықет тінінің атрофиясы, қозғалыстардағы қаттылық пайда болады.

Остеохондроздың даму себептері:

• генетикалық бейімділік;
• семіздік;
• гормоналды теңгерімсіздік;
• өлшемі және басқа параметрлері сәйкес келмейтін аяқ киім кию;
• теңгерімсіз диета;
• вирустар мен басқа да патогенді микроорганизмдердің белсенді белсенділігі, олар еркін қозғалады және жиі буындарда, әсіресе синовиальды сұйықтықта орналасады;
• әр түрлі жарақаттар;
• еңбек пен демалысты дұрыс ұйымдастыру;
• алкогольді сусындарды жиі тұтыну;
• несеп-жыныс жүйесінің инфекциялық патологиялары;
• жоғары қарқынды жаттығу.

Клиникалық көріністер және олардың ауырлығы аурудың ауырлығына тікелей байланысты. Остеохондроздың негізгі белгілері:

1. Жүргенде оң аяқтың жамбас аймағындағы ауырсыну (егер буын осы жақта зақымдалса).
2. Ақсақ.
3. Жүріс өзгерді.
4. Қозғалыстағы қаттылық. Уақыт өте науқас өздігінен жүре алмайды, оған балдақ немесе таяқ керек.
5. Қысқа аяқ.
6. Жаяу жүргенде буынның сықырлауы.

Остеохондроз – адам мүгедектігінің жиі кездесетін себептерінің бірі. Осыған байланысты, оның дамуының бастапқы кезеңінде, оң аяқтың (сандағы) ауырсынуы әлі де өте әлсіз болған кезде дәрігермен кеңесу керек.

Ауруды емдеу режимі келесі элементтерден тұрады:

1. Дәрілік заттарды қабылдау, инъекция немесе жергілікті қолдану. Дәрігерлер NSAID препараттарын (Нурофен, Нимесулид, Индометацин), бұлшықет босаңсытқыштарын (Сирдалуд), витаминдерді (Мильгамма), хондропротекторларды (хондроитин) тағайындайды.
2. Физиотерапия.
3. Массаж.
4. жаттығу.
5. Жамбас таңғышы сияқты ортопедиялық құралдарды пайдалану.
6. Диетаны реттеу.

Хирургиялық араласу консервативті емдеу әдістері тиімсіз болған жағдайда көрсетіледі. Операция кезінде жамбас буыны протезге ауыстырылады. Соңғысы титаннан жасалған, соның арқасында ұзақ қызмет ету мерзімі бар (шамамен 15 жыл).

Сан артериясының стенозы және окклюзиясы

Бұл кеме адам ағзасындағы ең үлкен ыдыстардың бірі. Әртүрлі қолайсыз факторлардың әсерінен артерияның люмені тарылады. Оның толық қабаттасуы арқылы окклюзия туралы айту әдеттегідей. Нәтижесінде тіндер қабылдауды тоқтатадыоттегі мен өмірлік маңызды компоненттердің қажетті мөлшері. Табиғи салдары – аяқтың төменгі бөлігіне таралатын оң жақ жамбастың қатты ауыруы.

Патология дамуының негізгі себептері:

• теңгерімсіз диета;
• атеросклероз;
• темекі шегу;
• алкогольді сусындарды жиі тұтыну;
• жоғары қарқынды физикалық белсенділік немесе керісінше, физикалық белсенділікті білдірмейтін өмір салты;
• психо-эмоционалдық тұрақсыздық;
• спецификалық емес аортит;
• endearteritis obliterans;
• Такаясу ауруы;
• IHD;
• миокард инфарктісі;
• аритмия;
• гипертония;
• жүректе немесе өкпеде қатерлі ісіктердің болуы;
• механикалық тіннің зақымдануы;
• табиғи жас өзгерістері;
• аяқ-қолдың үсігу;
• қан патологиясы.

Феморальды артерия стенозы мен окклюзия белгілері ұқсас. Аурулардың клиникалық көріністері:

• төменгі аяқтарда тез шаршаудың басталуы;
• аяқтарда жану және қышу сезімі;
• сезімталдық дәрежесін төмендету;
• үзік-үзік клаудикация.

Ауыр жағдайларда (әдетте, тамырдың люмені толығымен бітеліп қалғанда) алдыңғы оң аяқтың жамбас аймағында қатты ауырсыну бар. Көбінесе бұл аяқ-қолға әсер етеді, өйткені ол тірек болып табылады. Сонымен қатар, бұлшықет әлсіздігі және қозғалыстарда қатты қаттылық бар. Болашақта бұл гангрена немесе әкелуі мүмкінсал.

Сан артериясының стенозын/окклюзиясын емдеу әрқашан аурухана жағдайында жүргізіледі. Дәрілік терапия ауырсынуды тоқтатуға және қан айналымын қалыпқа келтіруге бағытталған. Осы мақсатта дәрігерлер көбінесе келесі препараттарды тағайындайды: Мидокалм, Но-Шпа, Папаверин, Бупатол, Васкулат. Антикоагулянттар тамырдың люменінің тарылуы қан ұйығышының пайда болуына байланысты болған жағдайда ғана көрсетіледі.

Ауыр жағдайларда операция жасалады.

Аурудың нәтижесі дәрігерге уақытылы қаралуына тікелей байланысты. 90% жағдайда науқастар толық қалпына келеді. Ескерту белгілерін елемеу өлімге әкелуі мүмкін.

Сиатикалық жүйке қысылған

Бұл жағдайда ауырсыну санның артқы жағында локализацияланған. Олардың табиғаты өткір, нәтижесінде адам зақымдалған аяқты баса алмайды.

Қазіргі таңда көкірек нервінің қысылуы көбінесе жастарда диагноз қойылады. Патологиялық процестің негізгі себептері:

• омыртқа аралық дискі ауыстырылған;
• бұлшықеттердің немесе жамбас мүшелерінің зақымдануы;
• инфекциялық сипаттағы патологиялар;
• қатерсіз немесе қатерлі ісіктердің болуы;
• гипотермия;
• шығындардың болуы;
• остеохондроз;
• жоғары қарқынды жаттығулар;
• көрші бұлшықеттердің спазмы.

Патологияның негізгі белгісі – санның артқы жағындағы ауырсыну. бастап-ол үшін адам отыра алмайды және түзетілген аяғын көтере алмайды. Сонымен қатар, аяқтың бүгілуі кезінде ауырсынудың қарқындылығы артады.

Басқа клиникалық көріністер:

• парестезия;
• ақсау.

Ауруды емдеу ауырсынуды басатын және NSAID-ті қабылдауды қамтиды.

Жамбас буынының туберкулезі

Бұл термин Кох таяқшасының белсенді тіршілігінен туындаған спецификалық инфекцияны білдіреді. Патологияны кез келген жаста мүлдем анықтауға болады. Айта кету керек, бұл өте сирек диагноз қойылады.

Оң аяқтың жамбас буыны зақымданғанда, алдыңғы бөлігіндегі ауырсыну алғашында байқалмайды, бірақ уақыт өте оның қарқындылығы артады.

Жамбас туберкулезінің басқа белгілері:

• әлсіздік;
• бұлшықет ыңғайсыздығы;
• дене температурасының субфебрильді мәндерге дейін көтерілуі;
• ақсау;
• салмақ жоғалту.

Ауру дамыған сайын симптомдар күшейеді.

Емдеу мамандандырылған диспансерлерде жүргізіледі. Барлық науқастар антибиотикалық терапия алды. Сонымен қатар, массаж, жаттығу терапиясы және басқа да оңалту шаралары тағайындалуы мүмкін. Ауыр жағдайларда зақымдалған құрылымдар кесіледі.

Жарақаттар

Аурудың себебі тірек-қимыл аппараты мен сүйектердің зақымдануы болуы мүмкін. Жарақат алған жағдайда медициналық көмекке жүгіну ұсынылады. Бұл аймақтың ұзақ уақыт емдейтінін түсіну маңызды, ал сүйек сыну кезінде бірге өседі.қиын.

Қорытынды

Оң аяқтың жамбас аймағындағы ауырсыну сирек емес. Егер олар 2-3 күнде өздігінен жоғалып кетсе, үрейленбеу керек. Дегенмен, егер ауырсыну сақталса, дәрігермен кеңесу ұсынылады. Маман диагностикалық шараларды жүргізеді және олардың нәтижелері бойынша емдеу режимін жасайды.