Атопиялық дерматит – кең таралған созылмалы ауру. Бұл иммундық жүйенің ерекше жағдайына және терідегі кейбір ақуыздардың туа біткен жетіспеушілігіне байланысты пайда болады. Бұл ауру терінің әртүрлі сыртқы факторларға жоғары сезімталдығымен және аллергиялық қабыну реакцияларына бейімділігімен сипатталады. Атопиялық дерматит құрғақ тері, қышу, қызару арқылы көрінеді. Бұл белгілерді басу үшін әртүрлі препараттар бар, олардың бірі - Такропикалық жақпа. Бұл туралы шолулар мен пайдалану нұсқаулары атопиялық дерматитпен ауыратын және аталған емді қолданатын адамдар үшін өзекті және маңызды тақырып болып табылады.
Науқастар не дейді
Дәрігерден Такропикті сатып алуға рецепт алған әрбір адам, ең алдымен, басқа адамдардың бұл дәріні қалай қолданғанын және олардың жағдайы нашарлағанын анықтай бастайды. Tacropic жақпа туралы қорқынышты пікірлер жоқ. Жалпы, адамдар есірткіге оң жауап береді. Ол теріге тиімді әсер етеді. Әдетте біріншіден кейінгі келесі күніқолданған кезде кейбір белгілер жоғалады немесе азырақ айқындалады. Кейбір науқастарда қышу тоқтады, ісіну жоғалды. Қызару шамамен бір аптада толығымен жойылды.
Такропикалық жақпа туралы жағымсыз пікірлер өте аз. Оларда адамдар жақпа көмектеспейді деп шағымданады. Дегенмен, сарапшылар жақпа тек атопиялық дерматит үшін тиімді екенін атап өтеді. Егер басқа ауру болса, онда дәрі, әрине, көмектеспейді. Теріс пікірлерде олар көбінесе жоғары баға туралы жазады. Препараттың шамамен бағасы 15 г алюминий түтік үшін 550-ден 700 рубльге дейін.
Жақпа майдың және құрамының өндірілген түрлері
Енді препаратты қарастырайық. Ең алдымен, шолуларда Tacropic жақпа майының әртүрлі түрлері - 0,03% және 0,1% концентрациясы бар екеніне назар аудару керек. Препарат 0,03% дозада тек 2 жастан 16 жасқа дейінгі балаларға тағайындалады. 16 жастан асқан жасөспірімдерге және ересектерге дәрігерлер 0,1% және 0,03% жақпа тағайындайды. Емдеу әдетте неғұрлым шоғырланған дәріден басталады. Бұл зақымдануларда қалыпты тері жағдайына қол жеткізуге көмектеседі. Айтарлықтай жақсартулармен олар 0,03% препаратқа ауысады.
«Tacropic» атауымен шығарылатын жақпа ақ немесе ақ дерлік түсті. Оның аздап ерекше иісі болуы мүмкін. Майдың құрамына бір белсенді зат кіреді - такролимус. Препаратта бірнеше қосымша заттар бар:
- макрогол-400;
- сұйық парафин;
- Вазелин ақ жұмсақ;
- эмульсиялық балауыз;
- натрийedetat;
- тазартылған су;
- Феноксиэтанол негізіндегі Euxyl PE 9010 консервант.
Фармакологиялық ерекшеліктері
Такропикалық жақпа қолдану жөніндегі нұсқаулықта фармакотерапиялық топ көрсетілген. Препарат тек жергілікті қолдануға арналған қабынуға қарсы препараттарға жатады.
Такролимус деп аталатын белсенді зат кальцинеурин ингибиторы болып табылады. Бұл жасушалық деңгейде иммундық жауапты басатын жоғары белсенді иммуносупрессант. Такролимус теріге енген кезде кальцинеуринді тежейді, ол Т-жасушалық сигналдың өткізілуін тудырады. Белсенді компонентке ұшыраған кезде кейбір процестер блокталады - лимфоциттердің бөлінуі, цитокиндердің өндірісі, бета жасушаларының көбеюі. Сонымен қатар, қабыну медиаторларының шығарылуы тежеледі. Такролимус коллаген синтезіне әсер етпейді. Бұл препарат терінің атрофиясын тудырмайтынын білдіреді.
Такролимустың бірнеше фармакокинетикалық ерекшеліктері бар:
- Зат тек теріге әсер етеді. Белсенді компонент жүйелі айналымға ең аз мөлшерде енеді.
- Терідегі такролимус алмасуы жүрмейді. Жүйелік қан айналымына шығарылған кезде бұл процесс бауырда жүреді.
- Қайталап қолданудың жартылай шығарылу кезеңі балаларда 65 сағат және ересектерде 75 сағатты құрайды.
Такролимусты алғаш рет 1984 жылы жапон ғалымдары бөліп алғанын айта кеткен жөн. Көптеген зерттеулер жүргізілді. Олардың нәтижелері емдік құндылығының дәлелі болдыатопиялық дерматитті емдеудегі заттар. Алайда ұзақ уақыт қолданғанда (бір жылдан астам) такролимустың қауіпсіздігі зерттелмеген. Кейбір сарапшылар ұзақ уақыт қолданғанда иммуносупрессия және онкологиялық түзілістердің дамуы мүмкін екенін атап өтеді. Бұл тақырып бойынша Tacropic жақпа туралы қорқынышты пікірлер жоқ. Дегенмен, қатерлі ісік, яғни жасушалардың қатерлі ісік қасиеттерін алуы тәжірибеде әлі де тіркелді. Рас, бұл жағдайлар оқшауланған.
Көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдер
Атопиялық дерматит Такропикалық жақпа қолданудың жалғыз көрсеткіші болып табылады. Қолдану жөніндегі нұсқаулықта қосымша түсініктеме бар. Оның мәні - бұл құрал екінші қатардағы препараттарға жатады. Жақпа атопиялық дерматиттің орташа және ауыр түрлерін емдеу үшін келесі жағдайларда тағайындалады:
- ауру басқа жергілікті препараттарға төзімді;
- адамның атопиялық дерматитті емдеуге арналған басқа препараттарды қолдануға қарсы көрсеткіштері бар.
Такроптық жақпа белсенді және көмекші компоненттерге жоғары сезімталдық жағдайында қолдануға болмайды. Сондай-ақ жас шектеулері бар. Дәрімен бұрыннан таныс адамдар шолуларда бір нәрсеге назар аударады: балаларға 0,03% такроптық жақпа 2 жасқа дейін қарсы, ал 0,1% жақпа 16 жасқа дейін қолдануға болмайды.
Жүктілік пен лактацияға арналмаған, өйткені растау үшін зерттеулер жүргізілмеген.ана мен бала үшін препараттың қауіпсіздігі. Иммуносупрессивті препараттарды қабылдау кезінде туа біткен және жүре пайда болған иммун тапшылығы үшін жақпа қолдануға болмайды. Тағы бір қарсы көрсеткіш - эпидермиялық тосқауылдың елеулі бұзылуының болуы. Бұл проблемасы бар емделушілерде препараттың белсенді ингредиентінің жүйелі сіңуінің жоғарылау қаупі бар.
Кейбір жағдайларда сарапшылар сақтықпен пайдалануды ұсынады. Бұл бауырдың декомпенсацияланған жеткіліксіздігі диагнозы қойылған, терінің кең зақымдануы бар адамдарға қатысты.
Емдік мақсатта жақпа қолдану
Білгіш емделушілерге Такропикалық жақпа туралы шолулардағы қолдану жөніндегі нұсқаулықты қатаң түрде орындау ұсынылады, өйткені бұл құралдың тиімділігін ғана емес, сонымен бірге оның қауіпсіздігін де анықтайды. Бірнеше жалпы нұсқаулар бар:
- Терідегі зақымданған жерлерді жұқа қабатпен жағып, препаратпен емдеу керек. Бұл процедураны емдеу мақсатында дененің кез келген бөлігіне жасауға болады. Жалғыз ерекшеліктер - шырышты қабаттар. Оларға жақпа жағуға болмайды.
- Препаратты окклюзиялық таңғышпен қолдануға болмайды, өйткені қауіпсіздік зерттеулері жүргізілмеген. Сарапшылар окклюзия жақпа майдың жүйелі әсеріне әкелуі мүмкін деп болжайды.
Бұл құралды қалай дұрыс және қанша уақыт қолдануға болады? Бұл сұраққа нақты жауапты Tacropic жақпа шолуларынан таба алмайсыз. Қолдану ережелері жас бойынша анықталады.
| Науқас топтары | 2 мен 16 жас аралығындағы балалар |
Осы топқа жататын науқастарға 0,03% жақпа май тағайындалады. Емдеу 2 кезеңде жүзеге асырылады:
|
| 16 жастан асқан балалар және ересектер | Атопиялық дерматитті емдеу күніне 2 рет 0,1% жақпа май жағудан басталады. Айтарлықтай жақсартулармен өнімді пайдалану жиілігін азайтыңыз немесе 0,03% жақпа майға ауысыңыз. | |
| Егде адамдар (65 жастан асқан) | Егде жастағы адамдарға емдеуге қатысты арнайы кеңестер берілмейді. Жақпа 16 жастан асқан балаларға және ересектерге арналған схемаға сәйкес қолданылады. |
Профилактикалық мақсатта қолдану
Т. атопиялық дерматит созылмалы ауру, оның алдын алу өте қажет. Ол өршу жиілігін азайтуға және ремиссия ұзақтығын арттыруға мүмкіндік береді. Алдын алу мақсатында «Такропик» барлық адамдарға тағайындалмайды. Дәрігерлер бұл дәрі-дәрмекті аурудың шиеленісуін жылына 4 реттен артық бастан кешіретін науқастарға тағайындайды (ересектер мен 16 жастан асқан балаларға - 0,1% жақпа, 2 жастан 16 жасқа дейінгі балаларға - 0,03% жақпа).
Алдын алу құралы сирек қолданылады, бұл Tacropic жақпа шолуларымен дәлелденеді. Бұл нұсқаулықта расталған. Дәрі тек қолданыладыАптасына 2 рет. Бұл жағдайда теріні 2 күн қатарынан жағуға болмайды. Қолданбалар арасында кемінде 2-3 күн үзіліс болуы керек.
Дәріні қайда қолдану керек? Такропикалық жақпа шолуларында адамдар бұл ақпаратты жиі бөліседі. Профилактика кезінде атопиялық дерматиттің өршуі кезінде жиі зардап шегетін аймақтарды емдеу керек.
Науқастарға ескертпе. Егер дәрігер алдын алу үшін Такропикалық жақпа тағайындаған болса, бұл болашақта оны өмір бойы пайдалану қажет дегенді білдірмейді. 12 айлық қолдау терапиясынан кейін оның нәтижелері бағаланады, препаратты одан әрі профилактикалық қолданудың орындылығы туралы шешім қабылданады.
Жағымсыз әсерлер
Әр адамның денесі жеке, сондықтан барлық пациенттер дерматитке әртүрлі тәсілдермен Такропикалық жақпа шыдайды. Пікірлерде адамдар есірткіге байланысты пайда болған белгілер туралы айтады. Егер біз барлық шынайы оқиғаларды талдайтын болсақ, онда Tacropic қолдану кезеңінде пациенттер көбінесе терінің тітіркену белгілерін сезінеді деп қорытынды жасауға болады. Препаратты қолдану орындарында жағымсыз әсерлер байқалады. Науқастар қышу, жану, ауырсынуға шағымданады. Теріге қараған кезде бөртпе мен қызару байқалады. Терінің тітіркену белгілері көбінесе жеңіл. Бұл жағымсыз құбылыстардың барлығы препаратты қолданудың бірінші аптасында өздігінен жоғалады.
Жалпы жанама әсерлерге жергілікті тері инфекциялары жатады. Емдеу кезіндебарлық науқастарда Капошидің герпетикалық экземасының, фолликулиттің, қарапайым Герпес (қарапайым герпес вирусы) қоздыратын инфекция, т.б. даму қаупі жоғары. Медициналық тәжірибеде розацея 0,03%, 0,1% такропиялық жақпа әсерінен пайда болатыны белгілі. Сарапшылар шолуларда бұл оқшауланған жағдайлар екенін атап өтті.
Препаратты қолдану кезінде алкогольді ішу ұсынылмайды. Көбінесе құрамында алкоголь бар сусындарды қабылдағаннан кейін пациенттер қызылға айналады, теріде тітіркену пайда болады. Бұл жағымсыз әсерлер алкогольге төзбеушілік белгілері болып табылады.
Дәрілік өзара әрекеттесу
Дәрілік препараттың белсенді затының жүйелік айналымға түсетін бөлігі CYP3A4 изоферментінің әсерінен бауырда метаболизденеді. Теориялық тұрғыдан, егер адам осы изоферменттің ингибиторларын (мысалы, эритромицин, кетоконазол) қабылдаса, бұл процесс нашарлауы мүмкін. Алайда, 0,1% және 0,03% Tacropic жақпаларына шолуларда сарапшылар такролимус пен CYP3A4 изоферментінің тежегіштерінің өзара әрекеттесуі екіталай екенін атап өтті. Сонымен қатар, мұның мүмкіндігін жоққа шығарудың қажеті жоқ (әсіресе тері зақымдануы кең таралған адамдарда).
Өкінішке орай, Такропикалық жақпаның вакцинация тиімділігіне әсерін бағалау үшін ауқымды зерттеулер жүргізілген жоқ. Осыған байланысты такролимус әртүрлі вакциналардың тиімділігіне әсер етпейді деп 100% сенімділікпен айту мүмкін емес. Адамдардың денсаулығына қауіп төндірмеу үшін дәрігерлер екпелерді тағайындайды:
- Такропикалық жақпамен емдеу басталғанға дейін 2 апта бұрын немесе 2-ден кейінаталған препаратты соңғы қолданғаннан кейін апта өткен соң;
- 28 күн бұрын немесе әлсіретілген тірі вакцина үшін 28 күннен кейін.
Neisseria meningitidis C серотипіне қарсы конъюгаттық вакцина туралы ғана ақпарат бар. 2 жастан 11 жасқа дейінгі балаларда такролимуспен бір мезгілде қолданғанда вакцинацияға біріншілік жауапқа, жасушалық және гуморальдық иммундық жауапқа теріс әсер еткен жоқ, иммундық жады қалыптастыру.
Такропикалық жақпа және басқа сыртқы препараттарды, жүйелі глюкокортикостероидтарды, иммуносупрессанттарды бір мезгілде қолдану туралы ештеңе айту мүмкін емес. Бұл препараттардың өзара әрекеттесуін мамандар зерттемеген.
Науқастарға арналған қосымша ақпарат
Бүгінгі таңда жақпа терінің ультракүлгін сәулеге сезімталдығына әсер ете алатыны белгісіз. Осы себепті сарапшылар пациенттерге кеңес береді - емдеу кезеңінде күн сәулесінің әсерінен аулақ болыңыз, солярийлерге бармаңыз. Бұл шаралардың барлығы фотокарциногенездің (тері ісігінің) алдын алу болып саналады. Сондай-ақ, Такропикалық жақпа ешбір жағдайда алдын ала және қатерлі деп саналатын аймақтарға қолдануға болмайды. Бұл ұсынысты елемейтін болсаңыз, тері обырын дамыту ықтималдығы жоғары.
Сонымен қатар мынаны білу маңызды:
- Жақпа көзге түспеуі керек. Әйтпесе, оларды дереу сумен шаю керек.
- Сыртқы қолданғанда артық дозалану жағдайлары хабарланған жоқ.
- Дәрі әсер еткендеішінде жедел жәрдем шақыру керек. Мамандар келгенге дейін құсуды тудыру, асқазанды жуу мүмкін емес. Науқасқа жалпы жағдайды бақылау, ағзаның өмірлік маңызды функцияларын бақылау сияқты шаралар қажет.
- Такропикалық жақпа әртүрлі механизмдер мен көлік құралдарын басқару қабілетіне әсері зерттелмеген. Дегенмен, дәрі-дәрмектің теріс әсері жоқ деп болжауға болады, өйткені ол сырттан қолданылады.
- Такропик жақпа майын қолданғаннан кейін (кез келген басқа жергілікті дәрі-дәрмекті қолданғандағы сияқты) қолыңызды мұқият жуу керек. Ерекшелік - бұл дәрі-дәрмектің қолдарға емдік мақсатта қолданылуы.
Такроптық жақпа аналогтары
Бұл препараттың аналогтары тым көп емес. «Протопик» толық аналогы болып саналады. Бұл дәрі 0,1% және 0,03% концентрациясы бар сыртқы қолдануға арналған жақпа түрінде қол жетімді. Белсенді ингредиент - такролимус. Бұл Protopic Tacropic сияқты жұмыс істейді дегенді білдіреді. Бұл препараттар бірдей көрсеткішке, бірдей қолдану әдісіне, ұқсас қарсы көрсеткіштерге және жанама әсерлерге ие. Айырмашылықтар тек шығару ерекшеліктері мен бағаларында. «Такропик» жақпа аналогы болып табылатын «Протопик» препараты қолдану жөніндегі нұсқаулықта оның 10, 30 және 60 г пластикалық түтіктерде бар екенін айтады. Бағасы, әрине, көлемі мен дозасына байланысты.. Мысалы, 10 г жақпа 0,1% және 0,03% шамамен 650 рубль, ал 30 г жақпа 0,1% және 0,03% шамамен 1550-1650 рубльді құрайды.
Сондай-ақ «Такропик» препаратының нозологиялық аналогы бар - бұл «Элидел». Theпрепарат крем түрінде қол жетімді. Белсенді ингредиент - пимекролимус. Бұл компонент аскомициннің макролактам туындысы болып табылады. Ол жоғары қабынуға қарсы белсенділікке ие. Препарат атопиялық дерматитке (экзема) тағайындалады. Оны ересектер ғана емес пайдалана алады. Балаларды Элидел кремімен емдеуге 3 айдан бастап рұқсат етіледі. 15 г 1% препараты бар алюминий түтіктің шамамен бағасы шамамен 850 рубльді құрайды.
Атопиялық дерматит - ауыр және күрделі ауру, сондықтан оны әртүрлі дәрі-дәрмектермен өзіңіз емдей алмайсыз. Барлық препараттар, соның ішінде қарастырылған агент, дұрыс пайдаланбаған жағдайда адам ағзасына зиян келтіруі мүмкін. Сондай-ақ ересектер мен балаларды емдеуде Такропикалық жақпа туралы пікірлерге назар аудару ұсынылмайды, тіпті егер олар мамандар жазған болса да. Дәрігермен бетпе-бет кеңесудің орнын ештеңе баса алмайды.
