Кейбір аналар емшек сүтімен қоректенетін балалардың тамақ ішкеннен кейін жиі қозғалатынына тап болады. Әйелдің дұрыс және толық тамақтанғанына және бала жеткілікті мөлшерде емшек сүтін алғанына қарамастан, ол салмақ қоспайды. Бұл белгілердің себептері әртүрлі болуы мүмкін. Дәл диагноз қою үшін дәрігер белгілі бір зерттеулерді, соның ішінде биохимиялық зерттеулерді тағайындайды. Нәрестелердегі көмірсуларға арналған нәжістің талдауы ішектегі әртүрлі бұзылуларды анықтауға көмектеседі. Бір жасқа дейінгі балалардағы мұндай мәселелер жиі кездеседі және ерекше назар аударуды қажет етеді.
Көмірсуларға арналған нәжісті зерттеу
Белгілі бір белгілері бар тәжірибелі педиатр алдын ала диагнозды тез қоя алады. Оны растау және аурудың ағымын анықтау үшін арнайы сынақтар тағайындалады. Нәрестенің нәжісіндегі көмірсулардың құрамын анықтау нәжістің биохимиялық зерттеуі болып табылады, бұл оның қабілетін анықтауға мүмкіндік береді.ішек қанттарды қорыту және сіңіру.
Қорытынды жасау үшін тестті тәуелсіз де, басқа зерттеулермен бірге де қолдануға болады: копрограмма, ішек дисбактериозы, лактозаны көтере алмаушылыққа арналған гемотест.
Нәжістегі көмірсулар сүт қанты түрінде болады. Ащы ішектегі бұл дисахарид лактаза (сүтте кездесетін көмірсулар алмасуына қатысатын фермент) әсерінен глюкоза мен галактозаға ыдырайды. Лактозаның бір бөлігі ыдырамайды және ішек люменінде қалады. Бұл іште газ түзілуінің, диареяның, коликтің жоғарылауына әкеледі. Нәрестелерде лактаза белсенділігінің төмендеуі байқалады, лактаза тапшылығы дамиды. Көбінесе патология шала туылған нәрестелерде байқалады.
Нәжістегі көмірсуларды анықтауға арналған тест көмегімен асқазан-ішек жолдарының аурулары және гиполактозия анықталады. Зерттеу педиатрияда және гастроэнтерологияда кеңінен қолданылады.
Нәрестелерге қандай жағдайларда көмірсуларға нәжісті талдау тағайындалады
Зерттеудің негізгі көрсеткіші балада лактаза жетіспеушілігінің пайда болуына күдік болып табылады. Алдын ала диагноз келесі белгілерге негізделген:
- Қалыпты диетадағы баланың салмағы аз.
- Физикалық және психикалық дамуда артта қалу.
- Нәрестелердегі колик, ісіну.
- Жиі бос және көбікті нәжіс.
- Үнемі регургитация.
- Жүрек айнуы.
- Қысқа жеңіл ұйқы.
- Түнде жиі жылауешбір себепсіз.
Сонымен қатар сынақ көрсеткіштері:
- Жіңішке ішек аурулары: энтерит, целиак ауруы.
- Ұйқы безінің патологиялары: панкреатит.
- Туа біткен ферментопатия.
- Нашар емделетін темір тапшылығы анемиясы.
Нәрестелердегі көмірсуларға арналған нәжістерді зерттеуге қарсы көрсетілім - нәрестенің 3 айға дейінгі жасы. Бұл кезеңде ішекте ферменттік процестер қалыптасады (ферменттер түзіледі), сондықтан нәтижелер ақпараттанбауы мүмкін.
Зерттеуге дайындалу
Нәрестенің нәжісіндегі көмірсуларға арналған талдаудың сенімділігі сынаққа дұрыс дайындалуға байланысты. Бұл үшін арнайы әрекеттер қажет емес, тек кейбір ережелерді сақтау қажет:
- Баланың тамақтануы өзгеріссіз қалуы керек. 1-2 күнге жаңа қосымша тағамдарды енгізуді кейінге қалдырған жөн.
- Егер нәресте жасанды тамақтандырса, нәтиже алынғанша сүт қоспасын өзгертуге болмайды.
- Нәтижелерге баланың психикалық жағдайы әсер етуі мүмкін. Баланың сау ұйқысын қамтамасыз етуге тырысу керек.
- Ыдыс, жаялық немесе клеенка алдын ала дайындалуы керек.
Биоматериалды қалай дұрыс жинау керек
Нәрестелерде көмірсуларға арналған тағамды қабылдау таңертең жүзеге асырылады. Баланы клеенкаға немесе майлыққа жатқызады және олар ішек қозғалысының пайда болуын күтеді. Дефекация табиғи болуы керек. Іш жүргізетін дәрілерді (шамдар, клизмалар) қолдануға болмайды, өйткені бұлнәтижені бұрмалайды. Сондай-ақ, сіз памперстен нәжісті жинай алмайсыз. Оның үстіңгі қабатындағы арнайы майлаушы нәтижелердің ақпараттық мазмұнына әсер етеді.
Биоматериал арнайы шпательмен контейнерге шамамен екі қасық көлемінде жиналады. Биоматериал сынама алынғаннан кейін 4-5 сағат ішінде зертханаға жеткізілуі керек. Нәжісті тоңазытқышта +2-ден +8 градус Цельсий температурасында 8 сағаттан артық емес сақтауға рұқсат етіледі.
Тест қалай орындалады
Бенедикт әдісі нәжістегі көмірсулардың мөлшерін анықтау үшін қолданылады. Сынақ дененің глюкоза мен көмірсуларды сіңіру қабілетін көрсетеді. Талдау принципі қанттардың катализатор ретінде әрекет ету қабілетін анықтау болып табылады. Олар қоспалар мен қоспалардың көмегімен мысты 2+ тотығу күйінен 1+-ге дейін қалпына келтіре алады.
Биоматериалға дистилденген судың белгілі бір мөлшері қосылады және центрифугаланады. Алынған үлгіге Бенедикт реактиві деп аталатын химиялық зат қосылады. Ол су, мыс сульфаты, натрий карбонаты және натрий цитратының қоспасынан тұрады. Қосқаннан кейін бояу процесі жүретін тотығу реакциясы байқалады. Деректер келесідей түсіндіріледі:
- Көк түс - көмірсулардың концентрациясы 0,05% төмен.
- Бирюза түсі - 0-0,05%.
- Жасыл –0,6-1%.
- Ашық жасыл - 1, 1-1, 5%.
- Сары - 1, 6-2, 5%.
- Апельсин - 2, 5-3, 5%.
- Қызыл - нәрестенің нәжісіндегі көмірсулардың мөлшері - 4, 0%.
Қалыпты мәндер
Зерттеу көмірсулардың мазмұнын ғана анықтайды. Сондай-ақ нәжістің қышқылдық дәрежесі, ақуыздың, алифатты омега қышқылдарының, лейкоциттердің концентрациясы анықталады. Сынақ нәтижелерін әдетте биоматериал зерттеуге жіберілгеннен кейін 1-2 күннен кейін алуға болады. Әдетте, нәрестелерде нәжістегі көмірсулар 0,25% -дан аспауы керек. Алдын ала диагноз нәтиженің қаншалықты асып кеткеніне байланысты:
- 0,3-тен 0,5%-ға дейінгі ауытқулар аз болып саналады және емдеуді талап етпейді.
- 0, 6 мәндерінде бақылау жүргізіледі. Симптомдар нашарласа, екінші талдау тағайындалады. Баланың жағдайын анасы мен педиатр бірігіп бағалайды.
- Егер көрсеткіш 1%-дан асса, себебін анықтау және терапияны тағайындау үшін қосымша тексерулер жинағы тағайындалады.
Өнімділік артты
Нәрестенің нәжісіндегі көмірсулардың мөлшері 0, 2-0, 4 шамалы ауытқу болып саналады. Мұндай артық болса да, педиатр өзінің диетасына түзетулер енгізе алады, ал қажет болған жағдайда белгілі бір дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.
Нәрестелердегі нәжісте көмірсулардың көбеюінің себептері ішектің функционалдық бұзылыстары болып табылады. Оларға мыналар жатады:
- Ішек микрофлорасының теңгерімсіздігі.
- Көмірсулардың сіңуінің және ыдырауының бұзылуымен сипатталатын ұйқы безінің ферментативті жеткіліксіздігі.
- Туа біткен дисахаридтерге төзбеушілік.
- Лактазаның өтпелі тапшылығы, онда фермент өндірісі төмендейді (негізіненэнтероциттердің зақымдануы). Дәл осы лактоза дисахаридіне төзбеушілік бір жасқа дейінгі балалардағы нәжісте көмірсулардың көбеюін жиі тудырады. Патология ротавирустың әсерінен дамиды.
Өнімділікке не әсер етеді
Егер нәрестенің нәжісіндегі көмірсулар көбейіп кетсе, бірден үрейленбеңіз. Патология ауыр клиникалық көріністерге қарамастан оңай емделеді. Кейбір жағдайларда (сирек) нәтиже жалған оң болады. Мұның бірнеше себебі бар:
- Биоматериал сынамасының дұрыс алынбауы: жөргектен алынған нәжіс, сақтау ережелерін сақтамау.
- Тестілеу қарсаңында балаға лактаза мөлшері төмен формула берілді.
- Бактерияға қарсы препараттарды сынау кезінде қолдану.
Қосымша сынақтар
Балада лактаза тапшылығы бар деген қорытындыны дәрігерлер клиникалық көріністерге және бір талдау нәтижелеріне негіздемейді. Патологияны растау және барабар терапияны тағайындау үшін педиатр кешенді тексеруді тағайындайды:
- Кобағдарлама. Талдау тағамды қорыту қабілетін және ас қорыту мүшелерінің ферментативті белсенділігін бағалайды.
- Қоң ішектің шырышты қабатының биопсиясы. Биопсия көмегімен әрі қарай гистологиялық зерттеу үшін биоматериал үлгілері алынады.
- Дисбактериозды талдау. Әртүрлі патогендік организмдер лактозаның қалыпты сіңуіне кедергі келтіруі мүмкін.
- Клиникалық қан сынағы. ESR және лейкоциттер деңгейінің жоғарылауын көрсетедіқабыну процесінің болуы.
- Биохимия үшін қан (глюкоза деңгейі, билирубин).
- IgE сынағы.
- Гельминтоздарға нәжіс талдауы.
Аномалияларды емдеу
Тексерулердің нәтижесі бойынша педиатр ем тағайындайды. Бір жасқа дейін бұл маман бала үшін негізгі болып табылады. Гастроэнтеролог тек қосымша кеңес бере алады, бірақ педиатр терапияны анықтайды. Бұл жаста өзін-өзі емдеу денсаулыққа ғана емес, баланың өміріне де қауіп төндіруі мүмкін.
Егер нәрестелердің нәжісіндегі көмірсулар лактаза тапшылығына байланысты көбейсе, онда ем тағайындалады. Ерте жастағы терапияның өзіндік ерекшеліктері бар:
- Негізі – денсаулыққа арналған тағам. Ол құрамында лактоза бар өнімдерді толығымен алып тастаудан тұрады. Кейбір жағдайларда тіпті табиғи емшек сүтінен бас тартып, лактозасыз қоспаларға ауысу керек.
- Құрамында лактаза ферменті бар препараттарды қолдану: Лактазар, Максилат, Тилактаза.
- Сүтсіз дәнді дақылдар қосымша тағамдар кезінде енгізіледі. Ашыған сүт өнімдерін ең аз тұтынуға рұқсат етіледі.
Диеталық бақылау нәжістегі көмірсулардың құрамын талдау арқылы жүзеге асырылады.
Лактаза тапшылығын бақылау
Туа біткен лактозаны көтере алмаушылығы бар балалар диетаны ұстануға және өмір бойы құрамында ферменті бар препараттарды қабылдауға мәжбүр болады.лактаза. Аурудың өтпелі түрімен қалпына келтіру болжамы қолайлы. Көптеген нәрестелер емшек сүтіне қайта оралады және құрамында сүт қанты бар тағамдарды қабылдайды.
Емдеудің жеткілікті тиімділігі баланың салмағының жоғарылауымен, диспепсиялық белгілердің жойылуымен, психикалық және физикалық дамудың қалыпты қарқынымен бағаланады. Курс аяқталғаннан кейін дәрігер көмірсуларға екінші талдауды тағайындайды.
Нәрестеде лактаза тапшылығының алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу педиатрға хабарласу керек. Қанттардың нашар сіңуі ауыр патологиялардың салдары болуы мүмкін. Емдеуді кешіктіру аурудың емделуі қиын созылмалы түрге өтуіне ықпал етеді.
