Іштің кіндік тұсында ауыратын жағдайлар өте қауіпті. Бұл жағдай әртүрлі аурулардың дамуын көрсетуі мүмкін. Адам іштің қай аймағында ауырсынуды сезінетінін көрсете алмайтындығымен бәрі қиындайды. Оған спазманың айқын локализациясы жоқ сияқты. Ауырсыну бүкіл ішке тараған сияқты.
Мұндай құбылыстың себебін анықтау өте қиын болуы мүмкін. Оны анықтауға тырысайық. Неліктен асқазан кіндікте ауырады және мұндай жағдайда не істеу керек.
Қай жері ауырады?
Іштің кіндік аймағындағы ауырсынуының көптеген себептері бар. Оларды анықтауға кіріспес бұрын, бірнеше сұраққа жауап берген жөн:
- Ауру сезімі дәл қай жерде орналасқан (кіндіктің өзі, оның үстінде немесе астында)?
- Аурудың сипаты қандай (тарту, өткір)?
- Қаншаол күшті ме?
- Ауруды күшейтетін факторлар бар ма?
Содан кейін ересектердегі асқазан кіндікте ауыратын ықтимал ауруларды қарастырыңыз.
Жедел ішек патологиялары
Бұл жағдайда кіндіктегі іштің ауыруы метеоризммен бірге жүруі мүмкін. Әдетте, белсендірілген көмір, Smecta сияқты препараттар немесе симетиконы бар өнімдер олармен оңай жеңе алады.
Ішек аурулары әртүрлі этиологиялы болуы мүмкін: паразиттік, вирустық, бактериялық. Созылмалы болған жағдайда, кіндіктегі іштің ауыруы тартылып, тұрақты болады. Сонымен қатар тамақтану кезінде жағымсыз симптомның күшеюі байқалады.
Созылмалы энтерит
Бұл ауруда ауырсынуды ауырсыну және түтіккен деп сипаттауға болады. Бұл тағамды қабылдауға байланысты емес. Әдетте, созылмалы энтеритпен науқастар ауыр кешкі астан кейін ауырлық сезінеді. Кейбір жағдайларда іштің ісінуі және тәбетінің төмендеуі де байқалады.
Созылмалы энтерит ауырсынудан басқа келесі белгілермен бірге жүреді:
- әлсіздік;
- сынғыш тырнақтар;
- құрғақ тері;
- қызыл иектің қан кетуі;
- шаршау.
Аурудың себебі әдетте бұрынғы ішек инфекциясы немесе лямблиоз болып табылады.
Жедел аппендицит
Іш қуысының барлық ауруларының ішінде жиі диагноз қойылады.
Аппендициттің негізгі белгілері:асқазан кіндік тұсында ауырып, қызуы 37-38 градусқа дейін көтеріледі. Ауру кенеттен басталады. Алдымен науқас іштің әртүрлі аймақтарындағы ауырсынуға шағымданады, бірақ бірте-бірте оның төменгі оң жағына ауыса бастайды. Қосымша белгілер:
- құрғақ ауыз;
- әлсіздік;
- іш қату;
- сол жақта жатқанда ауырсынудың күшеюі;
- ісіну.
Пальпация кезінде науқас қатты ауырсынуды сезінеді, ол қысым төмендеген сайын күшейеді.
Жедел аппендицит операцияны қажет етеді.
Кіндік жарығы
Грыжа кезінде асқазанның кіндік тұсында ауырып, ауру сезінуінен басқа, мәселенің визуалды көрінісін – сопақ түзілімді де байқауға болады. Ауру сонымен қатар жүреді:
- құсу;
- орындықта қиындық;
- жоғары газ өндіру.
Грыжа болған кезде ауырсыну өткір.
Іштік мигрень
Көбінесе бұл аурумен жасөспірімдер ауырады. Бұл сондай-ақ шамадан тыс эмоционалды, шамадан тыс жұмыс істейтін немесе стрессті бастан кешіретін адамдарға әсер етеді. Кіндіктегі асқазан бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін ауыруы мүмкін. Сонымен қатар, басқа, кем емес жағымсыз белгілер қосылады:
- бас ауруы;
- құсу;
- диарея;
- асқазанның кебуі;
- бозарған тері;
- аяқ-қолдардың ұюы.
Ішек ісігі
Іштің кіндік аймағындағы қатты ауыруы да ішектің ісінуінен болуы мүмкін. Әдетте аурукенеттен пайда болады. Өткір ауырсынулар кіндік пен оң жақ іште басталады. Сондай-ақ аурудың қосымша белгілері бар, мысалы:
- іш қату;
- ауырсынатын спазмалар;
- құсу;
- метеоризм.
Өте жиі пациенттер жағымсыз симптомды басу үшін әртүрлі спазмолитикалық препараттарды қабылдайды. Айта кету керек, олар тиімді және ауырсыну басылады. Жақында қайтады, өйткені оны толығымен жою үшін прогрессивті ауруды емдеу керек.
Жедел гастроэнтерит
Ауру – бұл ішек пен асқазанның қабынуы, ол мынадан туындауы мүмкін:
- тамақтан улану;
- сальмонелла, тырысқақ, дизентерия, ішек таяқшасы қоздырғыштарымен инфекция;
- құрт инвазиясы;
- хирургиялық араласулар;
- уытты инфекциялар.
Кіндік аймағындағы ауырсынудан басқа, гастроэнтерит мыналармен бірге жүруі мүмкін:
- ауыр диарея (кейбір жағдайларда қан қоспалары бар);
- қайталанатын құсу;
- әлсіздік;
- бас айналады.
Көп су ішу және энтеросорбенттер қабылдау арқылы олардан құтылыңыз.
Дисбактериоз
Дисбактериоз кезінде кіндіктегі асқазан да ауыруы мүмкін. Ересектерде ұқсас құбылыс антибиотиктерді ұзақ уақыт қолданғаннан кейін пайда болады. Асқазандағы жайсыздықтан басқа, ол жиі ас қорыту және диареямен бірге жүреді.
Мәселені шешу өте қарапайым. Қажетлакто- және бифидобактериялары бар арнайы препараттармен емдеу курсынан өтеді. Мысалы, бұл биокефир болуы мүмкін.
Крон ауруы
Бұл ауру әдетте 12-18 жас аралығында болады және ересектерде дерлік диагноз қойылмайды. Ол мыналармен бірге жүреді:
- ісіну;
- ішек бойындағы пароксизмальды ауырсыну;
- буын ауруы;
- қанды диарея.
Ұлдар көп зардап шегеді.
Дивертикулит
Дивертикул пайда болған кезде (ішектің жұқарған қабырғасынан қапшық түзілістері) науқас ішінің кіндік аймағындағы ауырсынуына және температураға шағымданады. Сонымен қатар, ағзаның интоксикация белгілері бар.
Мұндай түзілімдер өздігінен жойыла алмайды. Олар микробқа қарсы препараттармен немесе хирургиялық жолмен емделеді.
Ішек өтімсіздігі
Бұл жағдайда ауырсыну бірте-бірте күшейіп, ақырында жарылып, өте күшті болады. Ауру ас қорыту процесіндегі сәтсіздіктерге, ферменттердің жетіспеушілігіне, дисбактериозға, қабынуға, аш ішектің перистальтикасын бұзатын ісіктерге байланысты пайда болады.
Ішектер бітеліп қалса, тамақ массасы ол арқылы қозғала алмайды, нәтижесінде құсу пайда болады, нәжіс пен газдың шығуы кешіктіріледі.
Терапияны тағайындамас бұрын маман мәселенің себебін анықтауы керек. Бұл науқастың міндетті түрде ауруханаға жатқызылатынын білдіреді.
Ішекаллергиялық реакция
Мәселе кейбір тағамдарға жеке төзімсіздіктің болуынан туындайды. Олар ішекке енген кезде аллергиялық реакцияның дамуы басталады. Процесс мыналармен бірге жүреді:
- жүрек айну;
- құсу;
- бас ауруы және айналуы;
- денедегі бөртпелердің пайда болуы.
Ең таралған аллергендер - сүт өнімдері, саңырауқұлақтар және қант қамысы.
панкреатит
Ересек әйелдер мен ерлерде кіндіктегі іштің ауыруы созылмалы панкреатитке де байланысты болуы мүмкін. Бұл ішектегі ұйқы безі ферменттерінің жеткіліксіз түсуіне байланысты. Әдетте, панкреатитпен ауыратын науқастар диареядан жиі зардап шегеді.
Панкреатитті емдеу майлардың, ақуыздардың және көмірсулардың ыдырауын жақсартатын ферментативті препараттарды қабылдаудан тұрады. Болашақта ауырсынудың қайталануын болдырмау үшін науқас алкогольді ішуді тоқтатып, қатаң диетаны ұстануы керек.
Ішек ісігі
Кіндіктегі ауырсынудың ең нашар себептерінің бірі болуы мүмкін. Ішек қатерлі ісігінің қосымша белгілері:
- құрысулар;
- жүрек айну;
- құсу;
- тәбеттің жоғалуы;
- нәжістің сақталуы;
- газ түзілуінің жоғарылауы;
- күлді салмақ жоғалту.
Көп жағдайда аш ішектегі ісіктер қатерсіз түрге жатады. Онда ісіктер өте сирек кездеседі.
Басқа опциялар
Ең көп таралған опциялар жоғарыда талқыланды.
Кіндіктегі тұрақты іштің ауыруы басқа аурулардан туындауы мүмкін, мысалы:
- ойық жара;
- гастрит;
- вегетативті жүйке жүйесінің зақымдануы;
- цистит;
- іштің қанмен қамтамасыз етілуі нашар;
- жамбас мүшелерінің қабыну ауруы;
- абдоминальды аорта аневризмасы;
- аналық без ісігі;
- жатыр ісігі;
- жатыр миомасы.
Жүктілік және іштің ауыруы
Жүктілік кезінде асқазан кіндікте ауырса, бұл әрқашан ауыр аурулардың бар екенін білдірмейді. Кейде себептер кейінгі кезеңдерде терінің күшті созылуына байланысты. Әдетте, бұл жағдайда ауырсыну шабуылдары қысқа мерзімді болып табылады. Күшті терінің шиеленісуімен болуы мүмкін жалғыз нәрсе - созылу белгілерінің пайда болуы. Бұл жерде қауіпті ештеңе жоқ.
Сонымен қатар іштегі ыңғайсыздық пен ауырсынудың себебі жатырдың өсуімен ішкі мүшелердің ығысуы немесе іш бұлшықеттерінің әлсіздігі болуы мүмкін. Егер ол оларда болса, онда жағдай нәресте туылғаннан кейін бірден дерлік өздігінен қалыпқа келеді. Болашақ ана сәл күтуі керек.
Кіндік аймағындағы ауырсынудың жүкті әйелдің денсаулығына қауіп төндірмейтін басқа себептеріне мыналар жатады:
- Созық және жатыр тіндері. Процесс жүктіліктің басындағы гормоналды өзгерістерге байланысты және аздап ыңғайсыздықпен бірге жүруі мүмкін.
- Жатырдың өсуі. Жүктіліктің 20-шы аптасынан бастап жүкті ананы аздап шаншу немесе тартылу ауыруы мазалайды.
- Ішек перистальтикасының төмендеуі. Көптеген болашақ аналар бұл проблемадан зардап шегеді. Бұл жүктіліктің екінші триместрінде пайда болуы мүмкін. Тағамның ішек арқылы қозғалысы баяулауына байланысты әйелде метеоризм мен іш қатуға шағымданады.
- Қатты салмақ қосу.
- Баланың белсенді қимылдары. Бұл жағдайда ауырсыну қысқа мерзімді болады және нәрестенің белсенділігі кезінде ғана пайда болады.
Сонымен бірге ауыру сезімдері көбінесе ауруға байланысты пайда болады. Бұл жоғарыда талқыланған немесе тек жүктілік кезінде немесе тек әйелдерде болатын нұсқалардың бірі болуы мүмкін:
- плацентаның бөлінуі;
- плацентарлы қан тамырларының зақымдануы;
- жатырдан тыс жүктілік (ерте);
- гинекологиялық аурулар;
- несеп-жыныс жүйесінің патологиясы.
Ауыруы ұзаққа созылған, қан кетумен, дене қызуының 37,6 градустан жоғары көтерілуімен және басқа да қорқынышты белгілермен бірге жүретін гинекологпен кеңесу керек.
Не істеу керек?
Ағзаның сигналдарын елемеуге болмайды және асқазанның кіндікте неге ауыратынын өзіңіз анықтауға тырысыңыз! Мұнда өмірлік маңызды мүшелердің көпшілігі шоғырланғанын есте ұстаған жөн:
- асқазан;
- ішек;
- бауыр;
- ұйқы безі;
- жатыр және қосалқылар (әйелдерде).
Ауыруы пайда болған кезде жедел жәрдем шақыру керек, ыңғайлы жағдайды алу керек (арқада, аяқтар бүгілген). Ішті жылыту, клизма жасау, ауырсынуды басатын, іш жүргізетін немесе диареяға қарсы препараттарды қабылдау ұсынылмайды. Кейбір аурулар кезінде бұл асқынулардың дамуын қоздырып, әрі қарай диагноз қоюды қиындатады.
Сонымен қатар дәрігер келгенше науқасқа тамақ пен сусын бермеңіз.
Ауырсыну себебінің диагностикасы
Емдеуді тағайындамас бұрын маман ауырсынудың себебін анықтауы керек.
Дәрігер тек науқастың шағымдарына қарап диагноз қоя алмайды. Сізге бір немесе бірнеше зертханалық сынақтардан өту керек, сонымен қатар қосымша тексерулерден өту керек.
- Толық қан анализі. Оның нәтижелері қабыну процестерінің немесе аллергиялық реакцияның (ЭТЖ жоғарылауы), қан кету және анемия белгілерінің (гемоглобин мен қызыл қан жасушаларының төмендеуі) болуын анықтауға көмектеседі.
- Нәжісті скатологияға зерттеу. Онда шырыштың, қорытылмаған тамақ бөлшектерінің және т.б. болуы анықталады. Бактериоздың көмегімен дисбактериоз анықталып, инфекциялық энтериттің себебі анықталады.
- Грегерсен реакциясы үшін нәжісті талдау. Қан бөлшектерінің пайда болуын анықтауға көмектеседі. Бұл әсіресе ойық жарадан қан кетуге күдік болған жағдайда дұрыс.
- Гельминттерді анықтау үшін жағынды алу немесе қырып алу. Ол барлық жағдайда емес, тек осындай қажеттілік туындағанда ғана жүзеге асырылады.
- Рентген. Ішек өтімсіздігі, дискинезия (атония, спазм), ойық жаралы өзгерістер (соның ішінде Крон ауруы) белгілері бар.
- Есептелген және магниттік-резонансты бейнелеу.
- Бейне капсуласы. Заманауи құрылғы ас қорыту жолдарының барлық бөліктерін 8 сағат ішінде тексеруге көмектеседі. Бейнекапсуланың арқасында сіз ішектің ішкі қабатының жағдайын бағалай аласыз, ойық жаралардың, ісіктердің, цикатриялық өзгерістердің болуын анықтай аласыз.
Емдеу әдістері
Сонымен біз асқазанның кіндік тұсында ауыруының негізгі себептерін анықтадық. Осы немесе басқа ауруды қалай емдеу керек, сізге гастроэнтеролог айтып береді.
Ең алдымен науқасты госпитализациялау қажеттілігі туралы шешім қабылданады. Егер тексеру кезінде ауыр аурулардың дамуына күдік болмаса және ауырсынудың өзі әлсіз болса, үйде емдеуге де рұқсат етіледі.
Жағдайлардың кез келгенінде дәрілік терапия бірнеше препараттар тобын қолдануды қамтуы мүмкін:
- Ауруды басатын дәрілер. Олар ыңғайсыздықты жоюға және спазмды жеңілдетуге көмектеседі. Көбінесе «No-shpa», «Papaverin», «Drotaverin» сияқты препараттар тағайындалады. Қажетті доза пациенттің салмағына байланысты болады және жеке негізде есептеледі. Ауырсынуды басатын дәрілерді қатарынан үш күннен артық емес қабылдауға болатындығын ескерген жөн.
- «Фосфалугель». Препарат көптеген ішек ауруларын емдеу кезінде қолданылады және іс жүзінде ешқандай шектеулер жоқ. Өнім асқазанның қышқылдығын тамаша бейтараптандырады, адсорбциялаушы және қабықтандырушы әсерге ие.
- Сорбенттер. Бұл топтың препараттары денеден улы заттарды кетіреді және күйдіруді, ісінуді және диареяны жеңілдетеді. Ең танымал құралдар - «Смекта»,белсендірілген көмір, «Полисорб», «Энтеросгель». Бірақ тіпті мұндай қауіпсіз құралдарды қолдануға қарсы көрсеткіштер бар. Галактозаның сіңуінің бұзылуы, сахароза жетіспеушілігі және ішек өтімсіздігі жағдайында оларға қатаң тыйым салынады.
- Ферменттері бар препараттар. Көп жағдайда Мезим, Панкреатин немесе Креон тағайындалады. Олар мотор қызметін жақсартады және ас қорыту жүйесіндегі ферменттердің жетіспеушілігін жояды.
Сонымен бірге әрбір ауру үшін жеке емдеу жоспары бар, ол соңғы диагнозды анықтағаннан кейін пациент толығырақ танысады.
Алдын алу шаралары
Көп жағдайда асқазан-ішек жолдары ауруларының пайда болуы және соның салдарынан кіндіктің ауыруы дұрыс тамақтанбау және отырықшы өмір салтымен байланысты. Сондықтан алдын алудың негізгі шарасы осы факторларды алып тастау болады.
Сондай-ақ созылмалы аурулардың асқынып кетпеуі үшін оларды дер кезінде емдеу маңызды.
Біз проблеманы оның пайда болу кезеңінде де анықтауға көмектесетін тұрақты профилактикалық тексерулер туралы ұмытпауымыз керек.
Дені сау болсын!
