Бактериялар жиналатын орындардың бірі – жоғарғы тыныс жолдары. Көбінесе созылмалы қабынудың локализацияланған ошағы бар. Бактериялық және вирустық бөлшектер жиналатын ЛОР мүшелерінің арасында мұрын конкалары ерекше орын алады. Олардың қабынуы мен ісінуі тыныс алудың қиындауына негізгі себеп болып табылады. Турбинаттардың патологиялары мұрынның ағуына, храпқа және бас ауруына әкеледі. Ең жиі кездесетін ауру – гайморит.
Бұл ересектерде де, балаларда да диагноз қойылған мұрынның төменгі конкасының қабынуы. Басқа аурулар әртүрлі синусит болып табылады - фронтальды синусит, этмоидит, сфеноидит. Кейбір жағдайларда барлық турбинаттардың біріктірілген қабынуы бар. Мұндай патологияларды емдеу дәрілік терапиядан басталады. Өкінішке орай, кейбір жағдайларда ол тиімсіз болып шығады. Одан кейін отоларинголог ота жасауды ұсынады.
Конка: құрылым
Конхалар - қабыну процесін шектеу үшін қажет түзілімдер. Әдетте олар ересектер мен балаларда кездеседі. Бұл құрылымдар сүйектен тұрадынегіздері. Сыртынан мұрын шұңқырлары шырышты қабықпен жабылған. Бұл органдардың негізгі қызметі - ауаның өтуін қамтамасыз ету. Қабықтардың әрқайсысы мұрын қуысын 3 жолға бөледі. Олардың функциялары әртүрлі және оларға іргелес орналасқан орын мен құрылымдарға байланысты.
3 мұрын конкасы бар: жоғарғы, ортаңғы және төменгі. Алғашқы екеуі торлы лабиринттің табақшалары арқылы қалыптасады. Төменгі турбинат жеке сүйекке негізделген. Ол көз жасының ағып кетуіне қажетті өтуді құрайды. Жоғарғы және ортаңғы қабықтар мұрын қуыстарымен байланысады. Олар қабынған немесе жарақат алған кезде ауаның өтуі қиындайды.
Аурулар
Қалқалар жұмсақ тіндермен жабылған, сондықтан жұқтырған кезде ісініп, көлемі ұлғаяды. Нәтижесінде тыныс алудың қиындауы ғана емес, сонымен қатар шырышты секрецияның жоғарылауы байқалады. Гипертрофия нәтижесінде раковиналардан пайда болған мұрын жолдары азаяды, яғни олар тарылады. Бұл органдардың қабынуы өте қауіпті, өйткені бұл құрылымдар миға жақын орналасқан. Жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларының қорқынышты асқынулары менингит, энцефалит және сепсис болып табылады. Ең жиі кездесетін патологиялар - синустың қабыну зақымдануы - синусит. Олардың ішінде ең жиі кездесетін ауру – гайморит.
Қалқалар мен қойнаулардың қабынуы тыныс алудың қиындауына, шырыш пен іріңнің тоқырауына, бас ауруына әкеледі. Бұл белгілердің тағы бір себебівазомоторлы ринит. Ол сондай-ақ қабынудан туындайды, бірақ негізгі айырмашылық - бұл патологиямен тұрақты ремиссияға қол жеткізу сирек мүмкін. Ұқсас құбылыс турбинаттардың мол қанмен қамтамасыз етілуімен түсіндіріледі. Сирек кездесетін ауруларға ЛОР мүшелерінің туа біткен ауытқулары, жарақаттар, ісіктер жатады.
Турбиналық патологияларды емдеу
Жұмсақ тіндердің ісінуі нәтижесінде мұрын конкалары ұлғаяды. Емдеу қажет, өйткені шырышты қабаттың гипертрофиясы синустардың толық бітелуіне әкелуі мүмкін. Сондықтан қабыну патологияларымен терапияны мүмкіндігінше ертерек бастау керек. Ол бактерияға қарсы, вирусқа қарсы агенттерді тағайындаудан, жергілікті емдеуден тұрады. Аллергиялық ринит антигистаминді қажет етеді.
Өздеріңіз білетіндей, суық тию қан тамырларын тарылтатын дәрілерді қолданудың негізгі себебі болып табылады. Олардың арасында Naphthyzin, Xymelin, Nazivin және т.б. препараттар бар. Бұл препараттар мұрынның ағуымен күресуге көмектесетініне қарамастан, оларды теріс пайдалануға қарсы. Бұл әсіресе педиатриялық науқастарға қатысты. Тамшыларды жиі қолдану мұрынның шырышты қабығының атрофиясына әкелуі мүмкін. Ересектерде вазоконстрикторлық препараттар тәуелділік тудырады. Сондықтан тамшылар 5-7 күннен аспайтын мерзімге тағайындалады. Егер риниттен басқа, интоксикация белгілері болса және рентгенде синуситтің суреті болса, онда антибиотикалық терапия қажет. Олар Цефазолин, Розенфельд жақпа майын тағайындайды.
Хирургиялық процедураларға көрсеткіштер
Кейбір жағдайларда дәрі-дәрмекемдеу жалпы суықтың толық емделуіне әкелмейді. Көбінесе бұл вазомоторлы ринитпен байқалады. Бұл патология болған жағдайда пациенттер жиі вазоконстрикторлық препараттарды теріс пайдаланады. Нәтижесінде дәрі-дәрмек өзінің тиімділігін жоғалтады, ағзаға тәуелділік пайда болады. Тамшылардың күшін жою жалпы суықтың қайта басталуына әкеледі. Бұл жағдайда патологияны хирургиялық емдеу ұсынылады. Көбінесе отоларингологтар турбинаттардың вазотомиясын талап етеді. Бұл көрсеткіштерден басқа хирургиялық араласудың басқа себептері бар.
Олардың ішінде:
- Турбиналар мен өту жолдарының туа біткен аномалиялары.
- Қатерсіз ісіктер (полиптер).
- Тамырлық ақау.
- Арқаның ауытқуына және тыныс алудың қиындауына әкелетін жарақаттар.
Мұрынның ағуы ауыр симптом деп саналмайтынына қарамастан, кейбір жағдайларда хирургиялық емдеу жалғыз емдеу әдісі болып табылады. Турбинаттардың тұрақты гипертрофиясы мидың оттегі тапшылығына әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Сонымен қатар, синустың ауыр қабынуы көбінесе іріңді ошақтың серпілісімен және сепсистің дамуымен асқынады.
Төменгі турбиналық вазотомия: әдіс сипаттамасы
Созылмалы ринитті емдеу әдістерінің бірі – вазотомия. Турбинаттардың гипертрофияланғанын ескере отырып, жұмсақ тіндердің ісінуін азайту керек. Вазомоторлы ринитпен органдардың ұлғаюы шырышты қабаттың мол қанмен қамтамасыз етілуіне және өсуіне байланысты болады. Бұл емдеу әдісіқан тамырларын кесу болып табылады. Нәтижесінде шырышты қабықтың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы және оның қалыңдығының төмендеуі байқалады.
Бұл процедура көбінесе төменгі турбинаттарда орындалады. Ол бір жақты немесе екі жақты болуы мүмкін. Көп жағдайда екі қабықтың да гипертрофиясы байқалады.
Вазотомия әдісі
Төменгі турбинаға операция шамамен 15-30 минутты алады. Бұл жағдайда науқастың есі бар. Психомоторлы қозу мен қорқыныштың алдын алу үшін науқастың көзі байланады. Процедура кезінде науқас отыру жағдайында болады. Бұл хирургиялық араласуға арнайы дайындық қажет емес.
Қусақтардың вазотомиясы жергілікті анестезиямен жасалады. Қажет болса, мұндай процедура науқасты госпитализациялауды қажет етпейді. Операциядан кейінгі асқынулар (қан кету) дамитын жағдайлар ғана ерекше жағдайлар болып табылады.
Вазотомия дәстүрлі хирургиялық әдіске жатады. Мұрын қуысына кесу жасалады, оған арнайы құрал - распатор енгізіледі. Оның көмегімен отоларинголог шырышты қабықты бөледі. Бұл процедураның нәтижесінде тамырлы тіннің шрамы пайда болады. Нәтижесінде шырышты қабаттың қайта өсуі болмайды.
Турбиналарды каутерлеу: бұл не үшін?
Хирургиялық емдеудің альтернативті әдісі – қан тамырларын каутерлеу. Ол скальпельмен кесудің орнына лазермен операция жасалуымен ерекшеленеді. астындаРадиацияның әсерінен турбинаттардың тіндері бұзылып, тамырлар «жабылады».
Қазіргі уақытта бұл әдіс көбірек ұнайды және әрбір дерлік емханада жүзеге асырылады.
Турбиналарды каутерлеу әдістері
Турбиналарды каутерлеудің бірнеше түрі бар. Ең көп таралғаны - лазерлік хирургия. Оған қоса, ерекшеленеді:
- Электрокаутерия. Бұл әдіс қан тамырларын зондты каутерлеуден тұрады.
- Криодструкция. Бұл процедура ең үнемді болып саналады, ол шырышты қабықтың кішігірім ақаулары үшін қолданылады. Сұйық азотпен орындалады.
- Радиокоагуляция. Әдістің мәні жұмсақ тіндерді тесіп, оларды тамырларды каутерлеуге арналған аппараттың тесіктеріне енгізу болып табылады.
