Көз аурулары көру сапасының нашарлауына ғана емес, оның абсолютті жоғалуына да қауіп төндіреді. Профилактикалық тексерулер шеңберінде жүргізілетін көру жүйесін жүйелі түрде тексеру жабық бұрыштық глаукома сияқты күрделі мәселені уақтылы анықтауға мүмкіндік береді, оның белгілері мен емі төменде талқыланады.
Айналаңдағы әлемді көру бақыты
Көру – адамға үлкен сый, оның көмегімен дүниені таниды. Ғалымдар анықтағандай, адам қоршаған орта туралы барлық ақпараттың шамамен 90% осы сезім жүйесінің көмегімен алады. Көру органы көп компонентті құрылым. Көрудің ішінара жоғалуы да өмір сүру сапасының нашарлауына әкеледі, өйткені адам түзететін құралдарды - көзілдірікті, контактілі линзаларды қолдануға мәжбүр болады немесе олар көру қабілетін қоршаған шындықты түсінудің басқа әдісімен алмастырады. Жалпы миопия мен гиперметропиядан басқа, адам басқа көру қабілетінің бұзылуынан зардап шегуі мүмкін, олардың бірі, мысалы, жабық бұрыштық глаукома болуы мүмкін. Бұл қандай ауру, науқасты кейін маман айтуы керекдиагноз.
Көру мүшесінің ерекшеліктері
Көрнекі жүйенің құрылымы өте күрделі, өйткені қоршаған шындықты көру арқылы қабылдау үшін көптеген құрамдас бөліктер үйлесімді жұмыс істеуі керек. Олардың негізгілері мектептегі биология және анатомия сабақтарынан бастап бәріне таныс. Бірақ, мысалы, ирис пен мүйізді қабықтың түйіскен жерінде иридесцентті мүйізді бұрышты құрайтыны тек мамандарға және жабық бұрыштық глаукома сияқты мәселеге тап болғандарға белгілі. Егер оның дамуы физикалық шамаға - көз құрылымының екі компонентінің қосылу бұрышына байланысты болса, бұл қандай ауру? Иридокорнеальды бұрыш көру органының алдыңғы камерасының дренаждық құрамдас бөлігі болып табылады және сұйықтықтың ағып кетуін бұзу жалпы көру мен әл-ауқатқа қатысты елеулі проблемаларды тудырады.
Бұлыңғыр көру
Симптомдары өмір сүру сапасының бұзылуын тудыратын жабық бұрышты глаукома сияқты мәселе көзге артық сұйықтықтың жиналуы нәтижесінде қысымның жоғарылауынан туындайды. Аурудың атауында офтальмологиялық аурулар тобы бар, олар көзішілік қысымның жоғарылауына негізделген. Мәселенің атауының өзі грек сөзінен шыққан, ол «түтіксіз немесе бұлтты ісіну» дегенді білдіреді. Ал науқасты тексерген кезде маман байқай алатын қасаң қабықтың бұлттылығы. Глаукома – көз ішілік қысымның жоғарылауына байланысты көру органы қызметінің бұзылуының нәтижесі.
Сұйықтықтың ағуы бұзылған глаукома түрлері
Көзішілік қысымның жоғарылауына байланысты көру қабілетінің бұзылуы әртүрлі жыныстағы, жастағы және әртүрлі себептермен адамдарда дамиды. «Глаукома» атауымен біріктірілген бірнеше аурулар бар. Бірақ мұндай проблеманың екі негізгі түрі бар: ашық бұрышты және жабық бұрышты глаукома. Олар бір-бірінен сұйықтықты ұстау механизмінде, дәлірек айтқанда иридокорнеа бұрышының геометриясында ерекшеленеді. Ашық бұрышты глаукома аурудың ең көп тараған түрі болып табылады - ол көзішілік қысымның жоғарылауынан туындаған көру қабілетінің бұзылуы анықталған жағдайлардың 90% -ында тіркеледі. Аурудың екінші түрі, сирек кездесетініне қарамастан, толық соқырлыққа әкелуі мүмкін. Жедел жабық бұрыштық глаукома көру нервінің жұмысын сақтау үшін шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.
Тақырыпта көрсетілген мәселенің ерекшеліктері
Көру жүйесінде ең маңызды рөл атқаратын сұйықтық үнемі айналуы керек - белгілі бір бездер арқылы бөлініп, табиғи жолмен жойылады. Бірақ егер «ирис-цилиарлы жиек» жүйесінің геометриясы бұзылса, сұйықтықтың шығуы тоқтайды, ол көздің алдыңғы камерасында жиналады, бұл көзішілік қысымның жоғарылауын тудырады. Бұл процестің нәтижесі жабық бұрыштық глаукома деп аталады. Бұл мәселе глаукома диагнозы қойылған науқастардың 10% -ында кездеседі. Ол күшті ауырсыну сезімімен көрінеді - бас ауруы, көздің ауыруы, көру қабілеті бұзылады, науқаста жүрек айнуы мен құсу пайда болады. Бірақ мұндай белгілер жоққатаң спецификалық, сондықтан тек құзыретті маман ғана патологияны ажырата алады және жабық бұрыштық глаукоманы анықтай алады. Көру жүйесінде бұзушылықтар орын алса да, оның көріністері қатаң нақты болмаса, бұл қандай мәселе? Алдыңғы камераның бұрышының толық жабылуына байланысты сұйықтықтың сақталуы, ол арқылы секрецияның шығуы орын алады, қысымның жоғарылауын және өз кезегінде оптикалық нервтің бұзылуын тудырады. Мұндай аурудың жедел шабуылы дереу емдеуді талап етеді, әйтпесе көру қабілетінің айтарлықтай нашарлауына және толық соқырлыққа әкелуі мүмкін.
Нәтиже
Тұйық бұрышты глаукоманың себептерін мамандар ауру жағдайларын бақылай отырып, науқастардың тарихын бағалай отырып анықтайды. Аурудың пайда болуына физиологиялық себептер де, сыртқы факторлар да ықпал етеді. Біріншісі көру жүйесінің құрылымдық ерекшеліктерін қамтиды:
- қарашық блокадасы - көз линзасы иристің артқы бетіне жақын, ал алдыңғы камераның бұрышы жабылады, бұл көзішілік сұйықтықты эвакуациялау механизмін блоктайды.
- жалпақ ирис синдромы, бұл жағдайда ылғалдың шығу жүйесі мен ирис бір-біріне өте жақын; көз қарашығы кеңейген кезде иристің шеткі бөлігі алдыңғы камераның бұрышын жабады және ылғалдың шығуын бөгейді;
- көздің құрылымында жабық бұрышты глаукоманың дамуының алғышарты болып табылатын кішкентай иридесцентті-мүйізді бұрыш түріндегі ерекшелігі бар.
Бкейбір жағдайларда көздің сұйықтығының шығу жүйесінің орналасқан бұрышы иристің артында пайда болатын ісік тәрізді түзілістердің өсуіне байланысты тарылып, тіпті толығымен жабылады. Сондай-ақ жабық бұрыштық глаукоманың дамуына келесі факторлар әсер етуі мүмкін:
- көз жүйесінің тұқым қуалайтын құрылымдық ерекшеліктері;
- қант диабеті;
- көздің жиі көгеруі;
- жүйке патологиясында көрінетін жүйке жүйесінің даму ерекшеліктері;
- көру жүйесінің жұмысына әсер ететін созылмалы шаршау;
- қартаю факторларынан туындаған көзішілік қысымның созылмалы жоғарылауы, сондықтан 40 жастан асқан барлық адамдар көз ішілік қысымды өлшеуді қоса, офтальмологтың тұрақты тексеруінен өтуі керек;
- көз қабығының физиологиялық жұқалығы;
- кортикостероидты терапия;
- жоғары қан қысымы;
- дене салмағының жоғарылауы;
- жүрек-қантамыр жүйесінің патологиясы.
Бұл себептердің барлығы аурудың дамуына айқын әсер етеді.
Глаукома белгілері
Денсаулық мәселелерінің көпшілігі сияқты жабық бұрышты глаукома да бірте-бірте дамиды, бірақ ол өткір болуы мүмкін. Бастапқы кезеңдерде көру камерасының алдыңғы бұрышының жабылуына байланысты көзішілік қысымның жоғарылауы іс жүзінде өзін көрсетпейді. Содан кейін науқас көру қабілетінде де, жалпы әл-ауқатында да проблемаларды сезіне бастайды: фотофобия, көз алдында иридесцентті шеңберлер, нысанның бұлыңғырлануы.визуалды қабылдау, ымырттың көруінің төмендеуі, көз аймағындағы жайсыздық немесе ауырсыну немесе уақытша бас ауруы. Бірақ мұндай белгілер денсаулықтың көптеген басқа мәселелеріне тән. Сондықтан жиі диагноз жабық бұрышты глаукома ұстамасы ретінде дәл диагноз болып табылады.
Көз аймағында локализацияланған өткір бас ауруы және ғибадатханаға, маңдайға төгілу, жүрек айну және құсу, көру қабілетінің толық жоғалуына дейін нашарлау - бұл шабуылдың белгілері, оның айтарлықтай өсуіне негізделген. көзішілік қысым. Науқастың көру жүйесінде визуалды қабылдаудың функционалдығын бұзатын бірнеше осындай шабуылдар - және ұшқындар пайда болады, содан кейін толық соқырлық.
Дәрігерге барайық
Әрқашан бас ауруы, жүрек айну немесе құсу түріндегі кейбір белгілер адамды дәрігерге, әсіресе офтальмологқа көрсетпейді. Бірақ егер науқаста алысты көретін болса және бас ауруы көбінесе орбитада, ғибадатханада локализацияланған болса, онда глаукоманы саралау үшін көзішілік қысымды өлшеу қажет. Сонымен қатар, 40 жастан асқан барлық науқастар жыл сайын тар мамандардың тексеруінен өтуі керек, соның ішінде көру жүйесінің жағдайын тексеру үшін.
Диагностикалық әдістер
Маманның жабық бұрышты глаукома диагнозын қоюы жиі бола бермейді. «Бұл не мәселе?» - көзішілік қысымның жоғарылауы өмірдің бір бөлігіне айналғандардан сұраңыз. Мәселелерге байланысты визуалды жүйенің функционалдығын бұзукөзішілік сұйықтықтың шығуы қауіпті кенеттен толық көру жоғалуы. Жабық бұрыштық глаукоманың ауыр зардаптарын болдырмау үшін офтальмологтың бастапқы тексеруінен өту керек, онда көзішілік қысым арнайы процедуралар арқылы анықталады. Егер нәтижелер қанағаттанарлықсыз болса, келесі қадам көз түбін тексеру болады.
Маман көзішілік қысымды бірнеше жолмен өлшей алады. Мысалы, Маклаков әдісі көздің қабығына салмағы 10 грамм болатын арнайы алдын ала боялған салмақтарды қолдануды қамтиды. Салмақтарды науқастың көзінен алып тастағаннан кейін, оларды қағаз парағына жағып, арнайы сызғышпен өлшенетін қалдырылған ізден көзішілік қысымды анықтайды. Бұл әдіс 24 мм Hg дейін көзішілік қысымның нормасын болжайды. Өнер. Бұл әдіс кеңінен қолданылады және жоғары дәлдікке ие. Науқастағы глаукоманың даму динамикасын бақылаудың стандарты ретінде ол қабылданған.
Пневмотонометрді қолдану көзішілік қысымды өлшеудің екінші әдісінің негізі болып табылады. Мұнда пневматикалық қысым қолданылады - ол ауа ағынымен көзге «атылады», ал арнайы жабдықпен тіркелген қысымға жауап ретінде көздің қабығының ауытқуын жазып алады және маман бағалайды - ауытқу неғұрлым үлкен болса, көзішілік қысым жоғарылайды. Мұндай өлшеудің нәтижелері өте дәл емес және әдетте орта есеппен 2 мм-ден төмен бағаланады. rt. ст.
Бұл әдіс анықталған глаукома бар аурудың ағымын динамикалық зерттеуде қолданылмайды. үшін арнайы құрал-жабдықтар қолданыладытранспальпебральды тонометрия, қысымды қабақ арқылы өлшегенде.
Көзішілік қысымды өлшеу әдісін медициналық мекеменің мүмкіндіктерін ескере отырып, маман таңдайды. Егер бастапқы тексеру кезінде көзішілік қысымның жоғарылауы анықталса, науқас қосымша тексеруден өтуге шақырылады - көз түбін тексеру, онда дәрігер көру нервінің басының жағдайын, қан кетулерді немесе ісіну ошақтарын анықтайды. көру жүйкесінің басының шеті, нейрондық жиектің қалыңдығы, глаукомалық экскавацияның болуы. Содан кейін гониоскопия орындалады - алдыңғы камераның бұрышын саңылау экраны және үш айна Голдман линзасы бар микроскоптың көмегімен өлшеу. Науқастың көру өрісі де компьютерлік полиметрия арқылы өлшенеді.
Мәселе пішіндері
Офтальмология мәселелерінің ішінде бір атаумен біріктірілген аурулардың кең тобы бар. Олардың ішінде 20-22% жағдайда ғана жабық бұрыштық глаукома диагнозы қойылған. Бұл аурудың белгілері ұқсас ауырсыну белгілері бар басқа көру проблемаларынан ажыратуды, сондай-ақ офтальмологтың мұқият тексеруін талап етеді. Мамандар көру қабілетінің бұзылуының бұл түрін екі негізгі түрге бөледі:
- тұйық бұрышты біріншілік глаукома;
- және сәйкесінше қосалқы.
Бірінші жағдайда мәселе басқа жүйелік аурулармен байланысты емес, өздігінен қалыптасады. Көру жүйесінің құрылымдық ерекшеліктеріне, ісіктердің пайда болуына байланысты көздің алдыңғы камерасының бұрышы азаяды және жабылады,сұйықтық ағынын бұзу. Екінші реттік жабық бұрышты глаукомада көз камерасының физикалық көрсеткіштерінің бұзылуы және одан сұйықтықтың ағуы жарақаттың немесе қант диабетінің нәтижесі болып табылады.
Емдеу әдістері
Кез келген ауруды диагностикалау керек, емдеу стратегиясын науқастың денсаулығының ерекшеліктерін ескере отырып, маман таңдайды. Аурудың кезеңдері емдеу принциптерін анықтайды. Осылайша, жабық бұрыштық глаукоманың жедел ұстамасы көру жүйесіне апатты зақым келтіру қаупіне байланысты шұғыл медициналық араласуды қажет етеді, бұл толық соқырлыққа қауіп төндіреді.
Бүгінгі таңда офтальмология үш емдеу әдісімен жұмыс істейді:
- дәрімен емдеу;
- лазерлік көру жүйесін түзету;
- фистулизация операциясы.
Глаукоманы сапалы емдеу бір кезеңде жүргізіледі: дәрі-дәрмек, лазерлік түзету, хирургиялық араласу. Терапияның мақсаты - дәрі-дәрмекпен көзішілік қысымды төмендету және глаукоманың агрессивті дамуын болдырмау. Егер глаукома белсенді түрде дамуын жалғастырса, науқасқа лазерлік араласу, содан кейін фистулизация операциясы қажет болады.
Дәріхана препараттары
Көрудің өте күрделі мәселелерінің бірі - жабық бұрыштық глаукома. Тамшылар - бұл жағдайды емдеуде қолданылатын дәрілердің ең көп таралған түрі, бірақ инъекциялар да, ауызша препараттар да қолданылады. Дәрілердің бір мақсаты бар - ішіндегі қысымды төмендетукөздер. Олардың құрамында белсенді компонент ретінде келесі дәрілік заттар әрекет ете алады:
- латанопрост;
- пилокарпин;
- тимолол;
- quinapril.
Бұл заттар препараттардың тәуелсіз белсенді компоненттері ретінде де, комбинацияларда да қолданылады. Науқасқа қандай дәрі қажет, шешімді тек емдеуші дәрігер қабылдайды. Маманның ұсынысынсыз жабық бұрышты глаукомамен күресу үшін препараттарды қолдануға қатаң тыйым салынады!
Көруге көмектесетін дәстүрлі медицина
Тұйық бұрышты жедел глаукома кез келген жағдайда дереу медициналық көмекті қажет етеді. Барлық дәрілік әдістер мен препараттарды белгілі бір науқастың ауруының ерекшеліктерін ескере отырып, маман ұсынуы керек. Бар офтальмологиялық мәселені тек дәрі-дәрмекпен немесе дәстүрлі медицина рецептерінің көмегімен емдеу мүмкін емес екенін есте ұстаған жөн.
Мәселенің алдын алуға болады ма?
Кез келген басқа ауру сияқты глаукоманы емдеуден гөрі алдын алу оңай. Алдын алу шаралары адамның көру жүйесінің адекватты жұмысын сақтауға бағытталған. Глаукоманың алдын алу мүмкін емес, бірақ көру қабілетін жеткілікті деңгейде сақтай отырып, оны емдеу аурудың дамуының бастапқы кезеңінде дұрыс диагноз қойылған жағдайда ғана мүмкін болады. Сондықтан жылына бір рет офтальмологқа бару және 40 жастан кейін жыл сайынғы ішкі қысымды өлшеу өте маңызды. Әртүрлі аметропиялар коррект көмегімен көруді түзетуді қажет етедіорнатылған көзілдірік немесе контактілі линзалар. Бұл көздің шаршауын азайтуға және шаршауды жеңілдетуге көмектеседі. Ағза адамға қажетті барлық дәрумендерді, микро және макроэлементтерді алуы үшін де дұрыс тамақтану қажет.
Себептері мен белгілері жоғарыда қарастырылған жабық бұрыштық глаукома сияқты көру патологиясы кез келген жаста адамға әсер етуі мүмкін. Бірақ аурудың ерте кезеңдерінде ғана жоғары сапалы маманның көмегі көруді сақтауға көмектеседі. Егер уақыт жоғалса, онда ауру көру қабілетінің толық жоғалуына әкелуі мүмкін. Өз денсаулығының жай-күйі үшін жауапкершілік әрбір адам үшін норма болуы керек, өйткені дер кезінде анықталған проблема одан құтылу үшін барабар шараларды қолдануға мүмкіндік береді.
