Тендовагинит (ICD-10 коды M65) - сіңірлер мен оның айналасындағы қабықтардың қабынуымен сипатталатын ауру. Теносиновит тек дәнекер тінімен ұсынылған жұмсақ туннель бар сіңірде дамуы мүмкін. Бұл аурудың дамуының көптеген себептері бар - бұл инфекциялар, ревматикалық патологиялар кәсіби спортпен қатар және тек қана емес. Сонымен, мақаламызды осы патологиямен бірге жүретін белгілерден бастайық.
Тендовагинитті емдеу кейінірек талқыланады.
Симптоматика
Тендовагинит белгілері қабынудың қай жеріне қарамастан, ұқсас суретке ие. Келесі белгілер қабынудың жедел түрінің болуын көрсетеді:
- Қабыну пайда болған жерде локализацияланған ауырсынудың болуы. Ауырсыну өткір және тәулік уақытына байланысты емес. Синовиальды қапшықтарда ірің жиналса, науқас пульсацияны сезінеді. Ауыруы мүмкінадам бұл процеске қабынған сіңірлердің қатысуымен қозғалуға әрекет жасағанда күшейеді.
- Сіңір сіңірінің ісінуінің пайда болуы. Қабыну аймағында тамырлар әдетте кеңейіп, өткізгіш болады және олардан сұйықтық ағып кетеді. Ол тіндерде қалуы мүмкін, бұл ісінудің пайда болуына әкеледі, ол айтарлықтай мөлшерде. Кейде ісіну салдарынан тері бетінде жарықтар пайда болады. Ісіну өте тез өседі, өйткені сұйықтық үнемі синовиальды қабырғалармен өндіріледі. Саусақтардың аймағында көрінетін теновагинит бірнеше сағаттан кейін бүкіл аяқтың ісінуіне әкеледі. Білек буынының тендовагиниті осылай көрінеді.
- Тері гиперемиясының дамуы. Дермистің қызаруы шағын тамырлардың қанмен шамадан тыс толтырылуына байланысты пайда болады. Біріншіден, қызару теріге таралады және қабынған сіңір формасын алады. Әрі қарай, гиперемия аймағы кеңірек. Ашық түсті аймақты ұстасаңыз, аздап сырыл естіледі.
- Табан буынының теновагинитінде температураның жергілікті жоғарылауы. Бұл симптомды қабыну аймағына қан ағымының жоғарылауымен де түсіндіруге болады.
- Аяқ-қол жұмысындағы бұзылыстардың пайда болуы. Қабыну иілгіш сіңірлер аймағында локализацияланған жағдайда, аяқты немесе қолды бүгу мүмкін болмайды. Экстензорлардың патологиялық процестеріне қатысқан жағдайда, ұзарту кезінде қатты ауырсыну болады. Сіңір тыныштықта болғанда ауырсыну аз болады.
Кез келген патологиялық түзілістер сіңірлердің қозғалғыштығын шектеуге әкеледі. Осының аясында аяқ-қол жұмыс істеу қабілетін толық немесе ішінара жоғалтуы мүмкін.
Тендовагинит түрлері
Ақпаратты жүйелеу үшін дәрігерлер әртүрлі критерийлерге негізделген теновагиниттің бірнеше классификациясын пайдаланады. Сонымен, қабынудың сипатына байланысты келесі түрлер бөлінеді:
- Серозды тендовагиниттің дамуы. Бұл аурудың бастапқы түрі. Оның фонында науқаста тіндердің аздап ісінуімен қатар қабыну фонында аздап қызару түріндегі симптомдардың минималды жиынтығы бар.
- Табық буынының серозды-фиброзды теновагинитінің дамуы. Бұл кезде синовиальды қынапта эффузия жиналады, сонымен қатар ісіну пайда болады, ауырсыну күшейеді.
- Іріңді тендовагиниттің пайда болуы. Оның фонында қызару күшейіп, ауырсынудың шыдамайтыны сонша, адамға шұғыл терапия қажет.
Жедел және созылмалы тендовагинит
Аурудың жүруіне байланысты жедел теновагинит және созылмалы болып бөлінеді. Ал аурудың дамуына себеп болған этиологиялық факторларға байланысты олар мыналарды ажыратады:
- Тендовагиниттің асептикалық түрі, ол кәсіби, реактивті және жарақаттан кейінгі болып бөлінеді.
- Тендовагиниттің жұқпалы түрі болуы мүмкінарнайы емес немесе арнайы.
Крепитациялаушы тендовагинит дегеніміз не?
Мәселенің себебі де ауруды ажыратуға мүмкіндік береді. Бұл болуы мүмкін:
- инфекциялық (спецификалық емес, спецификалық);
- асептикалық (крепитация, стеноз).
Аурудың атауында «асептикалық» сөзі болса, бұл дененің қандай да бір жұқпалы ауруынан немесе сырттан келген инфекциядан емес, сіңірдің синовиальды қабығы қабынғанын білдіреді, яғни жара, кесу, тесілген жер.
Асептикалық крепитациялық теновагинит пен жұқпалы теновагинит арасында үлкен айырмашылық бар. Біріншісін ісінген аймақты пальпациялағанда немесе аяқ-қолдың қозғалысы кезінде, сіңір зақымданған синовийдің бойымен қозғалған кезде естілетін тән сырылдан тануға болады.
Тендовагинит және оның диагностикасы
Тендовагинит диагностикасы тек сапалы ғана емес, сонымен қатар жылдам болуы өте маңызды. Емдеудің жетістігі тікелей осыған және сонымен қатар белгілі бір асқынулардың ықтималдығына байланысты.
Дәрігерлер әдетте диагноз қоюда еш қиындық көрмейді. Бұл үшін білезік буынының теновагинитіне күдіктену үшін науқасты сыртқы тексеру жеткілікті. Мамандар, әдетте, жоғарыда сипатталған аурудың белгілерінен басталады. Науқаста ісіну және сіңір капсуласының деформациясы болуы мүмкін. Септикалық қабынудың фонынданауқас дененің жалпы интоксикациясынан зардап шегуі мүмкін. Бұл кезде температура 38 градустан асады, сонымен қатар қалтыраумен бірге терлеу күшейеді.
Созылмалы тендовагинитті диагностикалау қиынырақ, өйткені аурудың белгілері жеткілікті түрде білінбейді және тікелей ремиссия кезеңінде ол мүлдем болмауы мүмкін. Сондықтан бір рет жедел теновагинитпен ауырған науқастар денсаулығына назар аудару керек. Әдетте созылмалы тендовагинит синовиальды сөмкелердің қайталанатын қабынуымен расталады. Диагнозды растау бөлігі ретінде зертханалық зерттеулермен бірге келесі әдістер қолданылады:
- Жалпы талдау үшін қан сынамасын алу. Ауыр қабыну кезінде лейкоцитозбен ЭТЖ жоғарылауы байқалады.
- Сіңір синовиальды бүрсаларының іріңді мазмұнын бактериоскопиялық талдау. Ол үшін пункция жасаңыз.
- Егер сепсиске күдік болса, қан стерильділікке тексеріледі.
- Компьютерлік томографияны орындау жұмсақ тіндердің қалыңдағанын визуалды түрде көруге, сонымен қатар адгезиялардың бар-жоғын көруге мүмкіндік береді.
Тендовагинитті анықтау тұрғысынан рентгендік зерттеу жүргізу ақпаратсыз. Олай болса, тендовагиниттің қалай емделетінін анықтаймыз.
Терапия жүргізу
Емдеу әдетте медициналық немесе хирургиялық болып табылады. Тендовагиниттің өткір кезеңінің фонында да қолдануға рұқсат етілген физиотерапиялық процедуралар жақсы әсер етеді. Дәрігер науқастың жағдайын бағалап, қабынудың қаншалықты қарқынды екенін анықтауы керек.
Жедел және созылмалы асептикалық теновагинитті емдеу
Жедел, сонымен қатар созылмалы асептикалық теновагинитті тек дәрілік заттарды қолдану арқылы емдеуге болады. Бұл жағдайда науқасқа жергілікті ғана емес, сонымен қатар жүйелі түрде қолданылатын қабынуға қарсы препараттар тағайындалады. Антибиотиктерді дәрігер өз қалауы бойынша тағайындайды. Көптеген сарапшылар оларды синовиальды сөмкелер мен сіңір тіндерінің іріңдеуін болдырмау үшін профилактикалық мақсатта қолдануға болады деп санайды. Тендовагинитті емдеуге қандай ұсыныстар бар?
Жедел септикалық тендовагинитпен ауыратын науқастарға зардап шеккен аяқ-қолдардағы стрессті азайту ұсынылады. Ол үшін гипс қолданылады. Зақымдалған аймаққа суық жағылады. Сіңірдің теновагинитінде ауырсынуды азайту үшін анальгетиктер қолданылады. Терапия адекватты түрде жүргізілген жағдайда, бірнеше күн ішінде аурудан толық құтылуға болады.
Қайталануды болдырмау үшін болашақта аяқ-қолға түсетін жүктемені барынша азайту ұсынылады. Әсіресе, егер бұл білек тендовагиниті болса. Соққы толқынымен емдеу асептикалық теновагинитті емдеудің тиімді әдістерінің бірі болып табылады. Физиотерапиялық әдістердің ішінде гидрокортизонмен фонофорез де қолданылады, сонымен қатар калий йодидімен және новокаинмен электрофорез қолданылады.
Анальгетиктердің немесе физиотерапиялық процедуралардың көмегімен мүмкін болмаған жағдайдаауырсынуды тоқтату үшін, содан кейін пациентке гормоналды препараттарды қолдану арқылы терапиялық блокада орнату ұсынылады. Аурудың өткір кезеңі толығымен жойылғаннан кейін науқасқа арнайы гимнастикалық кешен тағайындалады.
Созылмалы тендовагинитпен ауыратын науқасқа аурудың өршуінің алдын алу мақсатында «Озокерит» тағайындайды. Егер емдеу қажетті нәтиже бермесе, онда бұл жағдайда зақымдалған сіңір қабықшалары кесіледі немесе кесіледі. Дәл осы немесе басқа жағдайда не істеу керек, дәрігер шешеді.
Жарақаттан кейінгі теновагиниттің жедел түрін емдеу
Жедел теновагинитті емдеу үшін зақымдалған жерге гипс немесе пластмассадан жасалған шнур қолданылады. Жарақат алғаннан кейінгі алғашқы күндерде ауырған жерге суық тию керек, содан кейін термиялық процедуралар ұсынылады. UHF терапиясы жақсы әсер етеді.
Егер ауру ерте кезеңде анықталған болса, онда абсцесс пайда болғанға дейін консервативті емдеуге рұқсат етіледі. Осы мақсаттарда аяқ-қолды иммобилизациялайды, науқасқа алкогольді лосьондарды қолдану арқылы новокаинді блокада енгізеді. Физиотерапиялық әдістердің ішінде UHF емдеу және лазерлік терапияны қолдану көрсетілген.
Егер синовиальды қаптар аймағында ірің жиналса, операция көрсетіледі. Бұл кезде синовиальды қынап кеңінен ашылады және ол антисептикалық ерітінділермен жуу арқылы іріңді массалардан босатылады. Операция алдында және оны жасағаннан кейін науқас міндетті түрде өтуі керекантибиотикалық терапия.
Дәрілік емдеу
Теновагинитті емдеу үшін қолданылатын дәрілер (ICD-10 коды M65) әдетте:
- Нимесулид және Диклофенак түріндегі стероидты емес қабынуға қарсы препараттар тобының препараттарымен емдеу.
- Дексаметазон сияқты глюкокортикостероидтармен терапия. Тендовагинитке жиі қолдар тағайындалады.
- Антибиотиктерді қолдану. Бұл жағдайда негізінен «Цефтриаксон» препараты қолданылады
Физиотерапия әдістерімен емдеу
Қолдың тендовагинитін емдеу үшін қолданылатын физиотерапия әдістері әдетте келесідей:
- Электрофорезмен емдеу.
- Алкоголь компресстерін қолдану арқылы терапия.
- Лазерлік терапия.
- UHF терапиясын орындау.
- Ультрадыбыстық емдеу.
- Балшықпен емдеу және массаж.
Аурудың ремиссия сатысында науқас міндетті түрде емдік жаттығулармен айналысуы керек. Сіңірлерге жүктеме бірте-бірте артуы керек. Енді осы ауруды емдеу үшін халық рецептерінің қайсысы қолданылатынын анықтаймыз.
Тендовагиниттің халықтық емі
Патологияны дәрі-дәрмексіз қалай емдеуге болады деген сұрақ туындайтын жағдайлар бар. Препаратқа төзбеушілік немесе бактерияға қарсы препараттарға аллергиялық реакция болған жағдайда олар пайдалы өсімдіктерге жүгінеді. Тендовагинитке арналған дәстүрлі медицина ұсыныладышөптік инфузиялармен, қайнатпалармен, компресстермен және майлармен емдеу. Міне, кейбір рецепттер:
- Тендовагинитті қырмызы майымен емдеу. Дәрі-дәрмекті дайындау үшін тең мөлшерде календула гүлдері мен нәресте кремін алыңыз, содан кейін бәрі араласады. Жақпа зақымдалған бетке жағылады. Зақымдалған аймақ таңғышпен жабылып, оны түнде қалдырады. Бұл рецепт микробқа қарсы және қабынуға қарсы.
- Тендовагинитті жусанмен емдеу. Олар екі ас қасық құрғақ жусанды алып, 200 миллилитр қайнаған су құйып, жарты сағат бойы дәрі-дәрмекті тұндырады. Содан кейін тұнбаны сүзеді және күніне үш рет тамақ алдында қасықта ішеді. Бұл дәрі-дәрмектің қабынуға қарсы әсері болуы мүмкін, сонымен қатар қалпына келтіретін әсері бар.
- Саусақтардың тендовагинитін шопан сөмкесі компресстерімен емдеу. Инфузия келесідей дайындалады: бір қасық шөп 200 миллилитр қайнаған суға құйылады. Содан кейін өнім екі сағат бойы термоста тұндырылады. Су моншасы да жұмыс істейді. Содан кейін дәрі сүзіледі және түнде компресс түрінде жергілікті емдеу бөлігі ретінде қолданылады.
- Тендовагинитті шошқа майымен және жусан майымен емдеу. 100 грамм шошқа майы мен 30 грамм жусан алыңыз. Барлық ингредиенттер баяу отта қайнатылады, салқындатылады және ауырған жерге жағылады.
- Медициналық немесе аю өтімен компресс жасайды. Өт су моншасында қызады және оның көмегімен науқасқа қолданылатын тұрақты компресс жасалады.орын. Препаратты бір түнге қалдырыңыз. Өттің шешуші және сонымен бірге қабынуға қарсы әсері болуы мүмкін. Мұндай компресстермен емдеу жақсы нәтиже береді.
Тендовагинитті қай дәрігер емдейді? Егер адам мұндай аурумен ауыратын болса, онда ол ревматолог, ортопед және артролог болып табылатын жоғары мамандандырылған мамандарға жүгінуі керек.
