Кейде дәрігер анализ алған соң «аурудың жасырын ағымы» деген тіркесті айтады. Бұл не, мұндай сөз кезегін қалай түсінуге болады? Жасырын ток қауіпті емес пе?
Медициналық тәжірибеде вирус немесе бактерия тудыратын аурудың ашық, айқын ағымы емес, жасырын ағымы болатын жағдайлар бар. Содан кейін олар жасырын ток туралы айтады.
Лентент - сөздің мағынасы
Латын тілінен алынған жасырын сөз latens(-entis) «жасырын», «жасырын» деп аударылады. Бұл термин медицинада вирустық немесе бактериялық инфекцияның жасырын тегістелген түрін анықтау үшін қолданылады. Немесе инфекция пайда болған кезде, бірақ қандай да бір себептермен вирионды зертханалық тексеру арқылы табу мүмкін болмаған кезде.
Көптеген аурулар жасырын және байқалмайтын түрде пайда болуы мүмкін, мысалы, герпес, пиелонефрит, TORCH инфекциялары, гепатит вирусы және т.б. сияқты вирустық инфекциялар.
Жасырын ағын - бұл нені білдіреді?
Бұл әрқашан инфекция емес, ағзаға бір рет, ашық түрдекөрініс береді. Кейде вирус жасырын әрекет етеді, ол жасушада тыныш өмір сүреді. Бөлінгеннен кейін ол аналық өсімдіктерге өтеді, бірақ токсиндерді қалдырмайды және ауру белгілерін мүлдем тудырмайды. Медицинада бұл құбылыс аурудың жасырын ағымы деп аталады.
Вирус белгілі бір жағдайларда, мысалы, қайта жұқтыру кезінде өзін көрсете алады. Содан кейін адам кенеттен оның ауырып қалғанын біледі, бірақ бұған дейін бұған дейін ешқандай алғышарттар болмаған.
Науқас үшін бұл жақсы емес, бірақ мүлде жаман да емес. Сіз бұл инфекцияның ағзада бар екенін білуіңіз керек және сақ болыңыз. Иммунитет әлсіреген кезде ауру бірден өзін көрсетеді.
Кейде вирус жасушада ұзақ уақыт бойы болса және өзін көрсете алмаса, оның қабығы тығыз жабылады, ал вирустың РНҚ-сы сыртқа шығып, тасымалдаушысына қиындық тудырмайды. Мұндай вирус ұяшықта мәңгі жабық күйде қалады.
Вирустық инфекцияның түрін не анықтайды?
Кейбір адамдар вирусты бірден жұқтырса, ал басқаларына аурудың жасырын түрі ғана диагноз қойылуының себебі неде?
Иммунологтар аурудың түрі екі факторға байланысты болуы мүмкін деп санайды:
- Ағзаның қоздырғышқа сезімталдығы. Вирустардың кейбір түрлері тек балаларда ауру тудырады. Ал ересек адамның иммундық жүйесі айтарлықтай күшті және вирустың әлсіз әсеріне көнбейді.
- Ағзаға аздаған вирустар енеді, олар лейкоциттерге қарсы тұра алмайды. Сондықтан вирусагрессивті емес әрекет етеді. Ол жай ғана ол үшін жаңа жағдайларда аман қалуға тырысуда.
Ауру ағзада ұзақ жылдар бойы болуы мүмкін және адам суық тигенше білінбейді. Жедел респираторлық ауру кезінде иммундық жүйе әлсірейді, инфекцияны ұстауға ешқандай кедергі болмайды, содан кейін алғашқы белгілер пайда болады.
Ересектер мен балалардағы цитомегаловирус
TORCH деп аталатын инфекциялардың бірі - цитомегаловирус (CMV). Бұл жүкті әйелдерге әсер етеді және жаңа туған нәрестелерде күрделі патологияларды тудырады. CMV өте жиі жасырын болып табылады. Ересектерде инфекция дерлік байқалмайды. Кішкентай балаларда келесі белгілер болуы мүмкін:
- сарғаю;
- пневмония;
- жеңіл немесе орташа орталық жүйке жүйесінің зақымданулары;
- асқазан-ішек жолдарының және несеп-жыныс жүйесінің мезгіл-мезгіл қайталанатын аурулары.
Ересектер әдетте бұл инфекцияға тестілеуді қажет етпейді. Ерекшеліктер әлі де бар. Инфекцияның бар-жоғын білу радиация курсына өтуді жоспарлап жүргендерге, ЖИТС-ке шалдыққандарға, сондай-ақ жүктілікті жоспарлап жүрген жас әйелдерге қажет.
Инфекция ағзада ұзақ уақыт бойы болса, бірақ ешқандай асқыну тудырмаса, қауіп бар ма? Егер бұл шынымен CMVI болса, жасырын ағым әдетте қауіпті емес.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
Бүйрек жеткіліксіздігі жедел немесе созылмалы болуы мүмкін; сонымен қатар өте ұзақ жасырын кезеңі бар субклиникалық курс бар.
Uсубклиникалық ағымы бар науқаста ауыздың құрғауы, жалпы әлсіздік, жүрек айну. Бірақ әдетте классикалық симптомдар мен бүйрек аймағында ауырсыну жоқ. Сондықтан науқас дәрігерге барып, бүйректі тексеру керек екеніне мүлде күдіктенбейді. Тестілеу қажеттілігін көрсететін негізгі симптом – полиурия, ол біртіндеп олигурияға айналады.
СРФ ұзақ жасырын ағымы (созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі) гемодиализ қажеттілігіне әкелетін жағдайлар жиі кездеседі. Терапияның бұл түрі жиі қолданылады. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігін субклиникалық немесе жасырын курспен емдеу стандартты болып табылады. Қажет болса, адсорбенттер мен қабынуға қарсы препараттарды тағайындаңыз. Антибиотиктер инфекцияның қоздырғышы анықталғанда ғана тағайындалады.
Бүйрек жеткіліксіздігіне әкелетін пиелонефриттің жасырын ағымымен талдауда эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауын табуға болады - 12 мм/сағ жоғары. Лейкоцитурия бар – 1 мл зәрде 25 мыңға дейін.
Қабыну себептерін зерттеу үшін, егер бар болса, бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі, мүше тамырларының ангиографиясы, сондай-ақ ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Ультрадыбыспен сіз кистаны, бүйрек жамбастарының кеңеюін немесе олардағы тастарды көре аласыз. Тек кейде экскреторлық урограмма қолданылады.
Қайта жұқтыру дегеніміз не?
«Қайта жұқтыру» термині инфекцияның емдеу процесінде немесе толық емделгеннен кейін ағзаға қайтадан енгенін білдіреді. Кейбір инфекциялардың жасырын ағымы, мысалы, қызамық вирион, қайта жұқтырғаннан кейін айқын, ашық формаға айналады. Вирустардың саны қашанқайта инфекцияға байланысты күрт өседі, содан кейін инфекция белсенді түрде пайда бола бастайды, алғашқы белгілер пайда болады.
Жасырын туберкулез
Кох таяқшасы басқа инфекциялар сияқты жасырын ауруды тудыруы мүмкін. Туберкулез, тіпті курстың жасырын түрі болса да, ауруханада 6 ай бойы дереу емделеді.
Тіршілік жағдайы зиянды ірі қалаларда туберкулез вирусы жиі кездеседі. Аурудың жасырын ағымымен адам қайтадан жұқтыруы мүмкін.
LgG және Lg M антиденелер
Антиденелер – ағзаның ішіне енген патологиялық агент әрекетіне жауап ретінде өндіретін ақуыз молекулалары.
Ағза бірте-бірте бейімделіп, бактерия немесе вируспен күресу құралдарын іздеген кезде қанда Lg M антиденелері пайда болады. Бұл антиденелер класы барлық иммуноглобулин фракцияларының тек 10% құрайды. Бірақ ол өте белсенді және сонымен бірге басқа қорғаныс механизмдерін белсендіреді.
Негізгі иммундық жауапты G класындағы антиденелер береді немесе олар LgG деп те аталады. Егер бұл антиденелер негізінен қан анализінде табылса, онда ауру өткір кезеңде. Олар аурудың қалыпты ағымында 5 күннен кейін белсендіріледі. Бірақ LgG жасырын ағымында патогенді микроорганизм байқалмайды.
Белгілі бір аурулар, мысалы, гепатиттің әртүрлі штаммдары үшін үйде жасауға болатын арнайы антиденелер сынақтары бар.
LgG плацента арқылы ұрыққа өте алады. Және жиіБала туылған кезде әлсіз болса да, қорғаныш болады.
Емдеу үдерісі әдетте қан айналымы жүйесінде айналатын Lg A антиденелерімен дәлелденеді. Кейде инфекция белгілері байқалмағанымен, қанда антиденелер бар. Бұл аурудың жасырын түрде өткенін білдіреді.
Жасырын ауруды анықтауға бола ма?
Кәдімгі диагностикалық әдістерді қолдана отырып, жасырын ауруды табу өте қиын мәселе. Егер вирус өзін ешқандай жолмен көрсетпесе, онда қандағы антиденелер анықталмайды. Кейде пайда болатын жеңіл әлсіздік шамадан тыс жұмыс деп қателесуі мүмкін.
Қоздырғыш жиі мутацияға ұшырағандықтан, дәрігерлер вирусты дәстүрлі диагностикалық сынақтармен таба алмайды. Ал сынақтар тек стандартты штаммдарға арналған. Тағы бір себебі, вирус әлі де тым әлсіз. Әрбір аурудың вирустар белсенді түрде көбейетін және антиденелерге қарсы тұру үшін күш алатын жасырын кезеңі болады.
Вирус белсенді фазаға еніп, ағзаға зиян келтіретін көбейе бастағанда табуға болады. Немесе жасырын кезеңнің соңында диагностикалық сынақтардың көмегімен патогендік ағзаны «анықтауға» және оған анықтама беруге болады.
Туберкулездің жасырын инфекциясын екі параметр бойынша анықтауға болады. Біріншіден, ауруға бейімділік маркері болса. Екіншіден, төмендеген цитокин индексі анықталады. Сонда адамға қауіпсіз диагноз қоюға болады: «жасырын ағымдағы туберкулез». Бұл сізге қажет дегенді білдіредіемдеу шараларын жоспарлаңыз және адамды туберкулезге қарсы диспансерге тіркеңіз.
Емдеу
Жасырын ағымы бар аурудың әрбір нақты жағдайында емдеу әртүрлі болады. Кейбір бактериялар кейбір антибиотиктерге реакция жасайды, ал басқаларын дәрі-дәрмекпен емдеу қиын. Мысалы, сол цитомегаловирус жасушаның ДНҚ-сына «енгізіледі» және оны сол жерден «алу» немесе оған дәрі-дәрмекпен әрекет ету әдетте мүмкін емес. Қоздырғыш ағзасы жай ғана патогенге бейімделеді.
Аниктериялық В гепатитіне күдік болса, науқасқа бауырды қолдау үшін арнайы диета тағайындалуы мүмкін. Бірақ гепатиттің бар-жоғын растайтын ресми тест нәтижелері болмаса да, емдеу жүргізілмейді.
Алдын алу
Патогендік организмдер жұқтырған көптеген жағдайлардағыдай, профилактикалық шара ретінде таза ауада жиі серуендеп, спортпен айналысып, денені шынықтыру ұсынылады.
Кез келген аурудың жасырын ағымы бар науқастар вирустарды қоршаған ортаға таратпайды. Оларды оқшаулаудың қажеті жоқ. Тіпті отбасымен де байланыса алады. Олар ауру белсенді болған кезде ғана жұқпалы болады.
Қорытынды
Сонымен, жасырын аурудың әдеттегі жедел немесе созылмалы ағымынан айырмашылығы неде? Аурудың жасырын ағымы жасырын процесс. Мұндай ағымдағы патогендік организмдер не пассивті болуы мүмкін, не олардың әсері соншалықты әлсіз, оларға иммундық реакция байқалмайды.
Антиденелерді биохимиялық қан сынағы арқылы анықтау әдетте мүмкін емесаурудың бұл ағымында сәтті. Ағзадағы қабыну процестері кейде із-түзсіз өздігінен өтеді, ал кейде мүлдем болмайды.
