Бүгінгі таңда адамдардың көпшілігі не туралы ойлайды? Олардың ойынша, өмірдегі ең маңызды нәрсе не? Әрине денсаулық. 21 ғасырда жүрек-қан тамырлары аурулары жиі кездеседі, оларды толық емдеу үшін артериялар мен тамырларды тексеруді қоса алғанда, кешенді диагностика жүргізу қажет.
Мақалада тамырлардың ультрадыбыстық зерттеуі қалай жасалатыны, бұл процедура нені көрсететіні, УДЗ көмегімен қандай тамырлар зерттелетіні сипатталған.
Анықтама
Қан тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі - ультрадыбыстық әдісті қолдану арқылы дененің артериялары мен тамырларын зерттеу. Қабылдау жиілігі бойынша тексеру эхокардиографиядан кейінгі екінші орында.
Медициналық мекемелерге ультрадыбыстық аппараттар енгізілгеннен кейін тамыр ауруларының диагностикасы күрт дамыды. Ыдыстарды тұтастығын бұзбай, ішінен қарау мүмкін болды. Жаңа зерттеу әдістерінің (бірөлшемді, екі өлшемді, доплерография) дамуымен визуализация сапасы мен диагностикалық дәлдік жоғарылауда.
Олар мұны қалай жасайды?
Рәсім қараңғы жерде өтедіүй ішінде адам еңкейіп тұруы керек. Төменгі аяғындағы тамырлардың ультрадыбыстық зерттеуі науқастың асқазанында жатқанда орындалады. Барлық басқа жағдайларда шалқасынан жату керек.
Теріге тиюді жақсарту үшін түрлендіргіш ультрадыбысты өткізетін гельмен майланған. Онсыз тері мен түрлендіргіштің арасында қалған ауа құрылымдардың көрінуін күрт төмендетеді.
Емтихан әрқашан екі жақта – сол және оң жақта жүргізіледі. Осылайша, зақымдану дәрежесі мен симметриясы бағаланады.
Рендеринг мәселелері
Дәрігер сенсорды теріге қойған бойда тексеруге қажетті ыдыстарды іздей бастайды. Маман олардың қабаттық құрылымын көреді, мөлшерін, қан ағымының жылдамдығын бағалайды, патологиялық элементтердің болуын іздейді: атеросклеротикалық бляшкалар, қан ұйығыштары, тамыр қабырғасының ішкі қабатының бөлінуі.
Жоғарыда айтылғандардың барлығын тек көру мүмкіндігі жақсы болған жағдайда ғана қарастыруға болады. Бірақ тамырлардың ультрадыбыстық зерттеуі кезінде визуализация кезінде қиындықтар туындайтын жағдайлар бар:
- Тері асты майының қалың қабаты. Бұл жағдайда ультрадыбыстық тамыр жатқан тереңдікке жете алмайды.
- Қысқа мойын оқуда белгілі бір қиындықтар туғызады. Бұл жағдайда ыдыстар түзу емес. Олар әртүрлі ұшақтарда. Сапалы диагноз қою үшін дәрігерге біраз уақыт қажет.
- Аяқтардың қатты ісінуі де бірінші жағдайдағыдай тамырларды көру қабілетін төмендетеді.
- Проекция нүктесінде ашық жараның болуы дәрігерді басқа жерлерді іздеуге мәжбүр етеді.осы аймақта артерияларды немесе веналарды анықтау.
Әр адам жеке және әркім емдеуші дәрігердің сұрақтарына жақсы жауап беретін толыққанды тексеруден өтуге бейімделуі керек.
Емтихан түрлері
Адам ағзасында көптеген тамырлар бар: диаметрі әртүрлі артериялар мен веналар, артериолалар, венулалар, капиллярлар. Олар әрбір мүшеге, құрылымға еніп, пайдалы заттарды қанмен жеткізеді және жасушалардың қалдықтарын алады.
Өкінішке орай, олардың барлығын УДЗ-де көруге болмайды. Бұл сараптамаға тек үлкен және орташа диаметрлі ыдыстар ғана жатады. Капиллярларды, олардың алдындағы венулаларды және артериолаларды құрылғы арқылы көру мүмкін емес.
Көбінесе дәрігерлер емтихан тағайындайды:
- Мойын.
- Бастар.
- Төменгі аяқ-қолдар.
- Жүректер (сирек).
Мойын тамырларының ультрадыбысы
Науқасқа шалқасынан жатып, иегін сәл көтеруді, кейде басын бүйірге бұруды сұрайды. Дәрігер кезекпен тексереді:
- Жалпы ұйқы артериясы (ККА).
- Оның бифуркациясы (ішкі және сыртқы ұйқы артерияларына бөлінетін жер). Дәл осы жерде атеросклеротикалық бляшка жиі кездеседі.
- Сыртқы ұйқы артериясы.
- Ішкі ұйқы артериясы бас сүйекке кіру нүктесіне дейін.
- Омыртқа артериясы (ВА) алғашқы екі сегментте – оның омыртқаға енгенге дейін және омыртқалардың процестерінде.
- Субклавиялық артерия.
- Жалпы ұйқы және омыртқа артерияларының сол жақта орналасқан жерлері.
- Оң жақтағы брахицефальды дің және оныңOCA және PA-ға бифуркация.
- Мойын тамырлары.
Әрине, оның төменгі бөлігіндегі мойын тамырларын УДЗ кезінде патология анықталса, тексеруді жоғарғы аяқ-қолдарға дейін ұзартуға болады.
Ми тамырларын ультрадыбыстық зерттеу
Ол әрқашан алдыңғысымен бірге орындалады. Ол мидағы қан ағымын, Виллис шеңберінің құрылымын - миға қан ағымының бүйірлерін құрайтын артериялар жүйесін бағалауға мүмкіндік береді. Бір артерия істен шықса да, миға ештеңе болмайды, өйткені басқалары толығымен өтейді. Мамандар дәл осы артериялар жүйесін бейнелеуге тырысады.
Ми тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі үшін ең жұқа сүйек тақтасы бар кіру нүктесі пайдаланылады - храм, ал ең кішкентай сенсор сектор болып табылады. Зерттеу барысында дәрігер Виллистің толық шеңберін немесе негізгі артерияларды, егер олар бір жазықтықта болмаса, кезекпен көрсетеді.
Негізінен мамандар алдыңғы, ортаңғы және артқы ми артерияларын және алдыңғы, артқы байланыс артерияларын тексереді. Әрқайсысында барлық сегменттердегі қан ағымының жылдамдығы және қан ағымына қарсылық индексі бағаланады. Дәрігер сонымен қатар екі жақтағы көрсеткіштердің симметриясына назар аударады.
Кейде маман бір артерияны алып тастай алмайды. Бұл оның кәсіби деңгейінің төмендігінен емес. Бұл сүйек тінінің ерекше қасиеттеріне байланысты болады. Бұл жағдайда ол оларды қарама-қарсы жағынан елестетуге тырысады, бірақ бұл үлкен тереңдікке байланысты әрқашан мүмкін емес.кемелердің пайда болуы.
Мида негізгі артерияға қосылатын омыртқалы артериялардың жүруін бақылау да маңызды. Субоксипитальды шұңқыр «терезе» ретінде пайдаланылады. Мидың тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі алдымен жатып, содан кейін тұрып орындалады. Науқастың вертикализациясы кезінде уақытша қол жеткізу және қан ағымының өзгеруінен зерттеудегідей көрсеткіштер бірдей бағаланады.
Көрсеткіштер
Жоғарыда сипатталған екі әдіс әрқашан жұпта орындалатындықтан, оларды қолдану көрсеткіштері бірдей:
- бас ауруы;
- бас айналу;
- шуылдау;
- мигрень;
- жоғары қан қысымы;
- инсульт;
- өтпелі ишемиялық шабуыл;
- құрысулар (эпилепсияға күдік);
- вестибулярлық бұзылулар;
- ми ишемиясы;
- вертебробазилярлы жеткіліксіздік;
- жүректің ишемиялық ауруы;
- кез келген жердің атеросклерозы;
- мойынның жұмсақ тінінің жарақаты;
- кенет соқырлық.
Төменгі аяғындағы тамырларды тексеру
Шеткі артериялар мен веналардың аурулары бір-бірінен аздап ерекшеленеді, бірақ популяцияда жиі кездеседі. Мұның себебі - бұл патологияның алдын алудың болмауы немесе жеткіліксіздігі. Төменгі аяғындағы тамырлардың ультрадыбыстық зерттеуі негізінен жүрумен байланысты белгілердің себебін анықтауға мүмкіндік береді.
Зерттеуге дейін бірден, ол вена немесе артерия болсын, іш киімнен басқа белден төмен барлық киімді, соның ішінде шұлықты шешу керек. Әрі қарай пациент арқасымен жатып, барлық нұсқауларды орындайды.дәрігер.
Зерттеу кезінде маман артериялар мен веналардың жағдайын бағалайды. Артериялар атеросклерозға, тромбозға тексеріледі. Шап қатпарының аймағында тамыр бітеліп қалған кезде, зақымданудың жоғарғы шекарасын іздеу үшін зерттеу іш қуысына қарай жылжиды, сондықтан аорта немесе төменгі қуыс вена зақымдалуы мүмкін.
Қан ағымы міндетті түрде тексеріледі. Егер тамырлардың атеросклерозына күдік болса, дәрігер тобық-бракиальды индексті (ABI) анықтау үшін аяқтардағы қысымды өлшеуі керек. Санның төменгі бөлігіне немесе аяқтың үстіңгі бөлігіне манжет орнатылып, оған ауа сорылады. Бұл кезде дәрігер қан ағымын сенсор арқылы бақылайды. Пульсация тоқтаған кезде ол тонометрдегі сәйкес санды есте сақтайды және келесі артерияда өлшеуді бастайды. Сондықтан дәрігер екі аяғында кем дегенде 4 рет ABI есептеуі керек - төменгі аяқтағы артериялардың санына сәйкес.
Тамыр тромбозына күдік болса, УДЗ өте мұқият жүргізіледі. Олардың қалыпты күйінде тамырларды сенсормен қысып, тыныс алуды және кейіннен штаммдарды ұстап тұру арқылы сынақ жүргізу керек. Бұл тамыр клапандарының жұмысын тексереді. Егер люменде оқшауланған шыңы бар тромбоз белгілері болса, онда мұндай диагнозды жүргізу мүмкін емес, өйткені кейіннен өкпе эмболиясы бар тромбтың бір бөлігінің ажырау мүмкіндігі бар.
Төменгі аяғындағы артерияларды ультрадыбыстық зерттеуге көрсеткіштер:
- төменгі аяқ-қолдар суық;
- аяқ терісінің бозаруы;
- артериялық пульсацияның болмауы қосулыаяқ;
- жаяу жүргенде балтыр бұлшықеттерінің ауыруы;
- аяқтардағы әлсіздік;
- қант диабеті;
- ұзақ жазылмайтын жаралар, аяқ жаралары;
- аяқ терісінің қараюы;
- ұзақ темекі шегу тарихы;
- жоғары қандағы холестерин.
Тамырларды тексеруге көрсеткіштер:
- аяқтардағы жаппай ісіну, жиі асимметриялы;
- аяқ терісінің жергілікті қызаруы;
- қоңыр пигментацияның болуы және жіліншіктердегі терінің іріленуі;
- аяққа супурация;
- тыныштықтағы аяқтың ауыруы;
- аяқта толықтық сезімі;
- кеңейген көктамырлар.
Жүрек тамырлары
Қалыпты жұмыс істеуі үшін жүрек үздіксіз қанмен қамтамасыз етілуі керек, оған коронарлық немесе коронарлық артериялар жауапты.
Сонымен қатар, жүректен ірі тамырлар шығады: өкпе діңі, қолқа, төменгі және жоғарғы қуыс веналар, өкпе веналары. Жүрек тамырларының ультрадыбыстық зерттеуін жүргізудің 2 әдісі бар:
Трансторациялық – кеуде арқылы. Жүректің ультрадыбыстық зерттеуімен біріктірілген. Процедура барысында маман одан таралатын және оған қан апаратын негізгі магистральдарды тексереді. Бұл қолқа, өкпе діңі, қуыс вена және өкпе веналары
Тамырішілік УДЗ жүрек бұлшықетін қоректендіретін коронарлық артериялардың ішін тексеруге мүмкіндік береді. Диагностика коронарлық ангиографиямен бірге жүргізіледі. Миниатюралық ультрадыбыстық сенсор өткізгіштің бойымен енгізіледі және рентген аппаратының басқаруымен коронарлық тамырларға жылжытылады. Сауалнама ең азға мүмкіндік бередіыдыстың қабырғаларын егжей-тегжейлі зерттеңіз, тақтаның пішінін, оның құрамын анықтаңыз. Сонымен қатар, бұл стенттеу немесе баллонды кеңейту кезінде визуализация мен бақылаудың ең жақсы әдісі (патологиялық процестен зардап шеккен артериялардың люменін кеңейту әдістері). Бұл әдісті бүкіл әлемде кардиохирургтар, рентгендік ангиохирургтер белсенді қолданады. Біздің елде әлі кең таралған емес
Жүрек тамырларының ультрадыбыстық зерттеуіне көрсеткіштер (тамырішілік диагностика):
- артериялық стенозды бағалау;
- шунт өнімділігін бағалау;
- эндоваскулярлық операцияларды бақылау.
Нәтижелер
Тамырларды УДЗ жүргізгеннен кейін маман тексеру хаттамасын толтырады. Өлшемдері, жылдамдықтары, индекстері болуы керек. Анықталған патология емдеуден кейін динамикасын анықтау үшін мүмкіндігінше егжей-тегжейлі сипатталады. Қан тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі нені көрсетеді және хаттамада қандай қорытындыларды көруге болады?
Кез келген диаметрлі артерияларда әртүрлі дәрежедегі атеросклеротикалық өзгерістер анықталады. Бұл жай ғана IMT қалыңдауы (ортаңғы және ішкі қабырға қабаты) немесе тақта болуы мүмкін. Соңғысы болған жағдайда стеноздың дәрежесі міндетті түрде пайызбен өлшенеді және қан ағымының өзгеруі люменнің тарылуына дейін және одан кейін көрсетіледі.
Тамыр тромбозы анықталғанда жоғарғы шегі анықталады, тромбтың жоғарғы бөлігінің қозғалғыштығы бағаланады. Тромбаның құрылымына, біртекті немесе жоқтығына, ыдыстың ішінде қан ағымының белгілері бар-жоғына ерекше назар аударылады. Осылайша, белгілі бір ықтималдық дәрежесімен рецептті анықтауға боладыпроцесс және емдеу болжамы.
Қайда диагноз қою керек?
Ультрадыбыс – әртүрлі ауруларды, соның ішінде қан тамырларын анықтаудың өте кең таралған әдісі. Ультрадыбысты емдеуші дәрігердің бағыты бойынша кез келген емханада тегін жасауға болады. Бірақ кезегіңізді бірнеше күн немесе апта күтуге тура келетін шығар.
Венозды тромбозға күдік болса, науқас шұғыл түрде ауруханаға жатқызылады, онда олар барлық қажетті диагностиканы жүргізеді.
Бірақ уақыт пен жүйкені ысырап етпей, тамырлардың УДЗ-сын қай жерде жасауға болады? Кез келген жекеменшік медициналық орталықта сол күні қаралу мүмкіндігі бар. Бұл үшін дәрігерден жолдама сұраудың қажеті жоқ. Әрине, процедура ақылы болады.
Зерттеуден кейін маман патология болса, кімге хабарласу керектігін, не күтетінін айтады. Ерекше жағдайларда дәрігер науқасты емделуге ауруханаға жеткізу үшін жедел жәрдем шақырады.
