Тамырларды дуплексті сканерлеу – науқас үшін толық қауіпсіздікпен жүзеге асырылатын дене тамырларының күйінің суретін көрсететін диагностикалық процедура. Диагностика кезінде маман тамырлардың екі өлшемді бейнесін алады, олардың қабырғаларының күйін, қан ағымының жылдамдығы мен сипатын көреді. Сондай-ақ, инвазивті емес зерттеу әдісі бітелулердің болуын, люменнің тарылуы немесе кеңеюі, тромбоз, атеросклеротикалық бляшкалар, қан ағымының бұзылуы және т.б. бар-жоғын білуге мүмкіндік береді.
Ұғымдардың анықтамасы
Науқастар екі ұғымды жиі шатастырады: доплерографиялық ультрадыбыстық (USDG) және ультрадыбыстық дуплексті тамырларды сканерлеу (USDS). Екі әдіс де кемелерді зерттеу үшін қолданылады, бірақ айырмашылықтар бар, атап айтқанда:
- UZDG - бас, мойын, аяқ тамырларының ашықтығын анықтайды. Бұл ретте, ыдыстың түрі, оның орналасқан жері экранда көрсетілмейді, маман сенсорды ыдысты белгіленген жерге қоя алады. Яғнизерттеу «соқыр» жүргізілуде.
- USDS – сауыттың проекциясын көруге, оның құрылымын, функционалдығын зерттеуге, қан ағымының жылдамдығын анықтауға және т.б. мүмкіндік береді. Экранда тамырдың және тіндердің қара-сұр түсті кескіні көрсетіледі, ультрадыбыстық зерттеудегідей. Заманауи құрылғылар суретті түрлі-түсті етіп көрсетеді.
Әдістің мәні
Қан тамырларын дуплексті сканерлеу – бұл тамыр құрылымдарын, олардың жағдайын, олардағы қан ағымының сипатын егжей-тегжейлі зерттеу үшін жасалған әдіс. Зерттеу екі әдісті біріктіреді:
- Стандартты ультрадыбыстық режим - ағзадағы қан тамырларының орналасуын қарастыруға, олардың әрқайсысының диаметрін өлшеуге, сол арқылы люменді бағалауға, қан ұйығыштарын, бітелулерді және т.б. анықтауға мүмкіндік береді. Заманауи сенсорлар кеменің қабатты кескіні.
- Доплер режимі – қан ағымының қарқындылығын, оның қозғалыс бағытын бағалауға, жылдамдықты, кедергіні және басқа көрсеткіштерді өлшеуге мүмкіндік беретін тамыр ішіндегі қан бөлшектерінің ағынын көрсететін ультрадыбыстық зерттеу түрі.
Тамырларды ультрадыбыстық дуплексті сканерлеу олардың жағдайын бағалау және науқастың диагнозын нақтылау үшін қан линияларының барлық дерлік параметрлерін алуға мүмкіндік береді. Әдістің шешуші артықшылығы оның абсолютті қауіпсіздігі және терапияның әрбір кезеңінен кейін диагностика жүргізу мүмкіндігі болып табылады.
Зерттеу көрсеткіштері
Диагноз қою кезінде дәрігер науқасты осы зерттеуге жібереді, ондағы тамырлардағы өзгерістерді анық көрсететін бірқатар патологияларды анықтады.немесе қан айналымы проблемалары.
Доплерография (тамырларды дуплексті сканерлеу) келесі аурулар мен жағдайларға күдік туғанда қажет:
- Координацияның бұзылуы, көрудің нашарлауы, шуыл, бұлыңғыр көру, бас ауруы.
- Есін жоғалту жағдайлары.
- Гипертония немесе қан қысымының белгілі бір емделуші үшін стандартты мәндерден жоғары мерзімді жоғарылауы.
- Оң және сол қолдардағы қысымның әртүрлі көрсеткіштері.
- Мойын омыртқаларының остеохондрозы диагнозы қойылған немесе күдіктенген.
- Мойын және бас тамырларын операциядан кейінгі тексеру.
- Тамырлы патологияларды диагностикалау.
- Жүрек пен қан тамырларының біртұтас жүйесінде хирургиялық араласу жоспарын түзету үшін олардың жағдайын зерттеуге бағытталған қан линияларын операция алдындағы зерттеу.
- Басқа әдістермен диагноз қойылған ми патологиялары.
- Қан тамырларының қысылуына әкелетін аурулардың болуы (қалқанша безінің көлемінің ұлғаюы, ісіктер).
- Бірқатар аурулардан (инсульт, бас миының және жұлынның ісіктері және т.б.) және жарақаттардан (бас миының, күрделі сынықтар) кейін қан тамырларын тексеру.
- Этиологиясы белгісіз аурулар.
- Кемелердегі операцияларды бақылау.
Тәуекел топтары
Тамырларды дуплексті сканерлеу аурулардың даму қаупі бар емделушілерге де тағайындалады. Бұл санатқа тамырлы атеросклероздың даму мүмкіндігі бар адамдар кіреді, атап айтқанда:
- Отбасылық тарихы бар темекі шегушілер.
- Науқастарсеміздік, физикалық белсенділік.
- Үздіксіз күйзеліске ұшырау.
- 40 жастан асқан ерлер мен әйелдер.
- Кез келген сатыдағы қант диабеті бар науқастар.
- Қандағы холестерин деңгейі жоғары емделушілер.
Оқу түрлері
Тамырларды дуплексті әдіспен сканерлеу дәл диагноз қою үшін магистральдардың жай-күйін тәуелсіз және жалғыз зерттеу ретінде әрекет ете алады. Дегенмен, көбінесе бұл ультрадыбыстық әдістерді қолдану арқылы шараларды қосымша нақтылау үшін қосымша немесе негіз болып табылады.
Зерттеуге тамырларды дуплексті сканерлеу қолданылады:
- Қалқанша безі. Бұл органды ультрадыбыспен зерттеген кезде түйіндік байланыстар, аутоиммундық аурулар және ісіктер анықталады. Сондай-ақ зерттеу кезінде мойын тамырларына, атеросклеротикалық бляшкаларды, қан тамырларының люменін, қан ұйығыштарын және т.б. анықтауға назар аударылады.
- Іш. Тамырларды диагностикалау кезінде неоплазмалар анықталады, абдоминальды аортаның жағдайы бағаланады, тамырлы тіндердің немесе аневризмалардың деламинациясы, атеросклеротикалық бляшкалар, қан ұйығыштары анықталады, люмен бағаланады. УДЗ өт жолдарының күйін, қақпа венасы арқылы қанның қозғалысын және т.б. зерттеуге мүмкіндік береді.
- Бүйрек. Ол бүйрек артерияларын іздеуде және олардың жағдайын бағалау үшін қолданылады, жұптасқан органның өміршеңдігі мен функционалдығын бағалауға көмектеседі. Қосымша тексеру несепағарлардың ашықтығын көрсетеді.
- Жүректер. Клапандардың күйін, люменнің тарылу орындарын көрсетедіартериялар, жүрекшеаралық, қарыншааралық қалқаның ақаулары немесе ақаулары және т.б.
- Гинекология. Зерттеу жатырдың, аналық бездердің - эндометриялық полиптердің, кисталардың, түйіндердің және т.б. түрлі ісіктердің қанмен қамтамасыз етілуінің қарқындылығын көрсетеді Фаллопиялық түтіктердегі сұйықтықтың қозғалысын бақылауға мүмкіндік береді. Зерттеу әдісі жүктілік кезінде кіндіктің ағымын визуализациялау, жүрек пен баланың миының қан тамырларының жағдайын зерттеу үшін көрсетілген.
- Бас және мойын. Ми мен мойынның тамырларын дуплексті сканерлеу қан ағымын, тамырлардың ашықтығын, люмен мөлшерін және басқа да көптеген көрсеткіштерді көрсетеді. Зерттеудің бұл түрі көбінесе аурулардың кең ауқымына тағайындалады.
- Урология. Зерттеу қуық асты безінің аденомасындағы қан тамырлары қабырғаларының тығыздығының қайта бөлінуін бағалауға көмектеседі, Вальсальва сынамасын қабылдау кезінде қолданылады, ісіктерді диагностикалауда жүргізіледі және т.б.
Бүйрек туралы мәліметтер
Бүйрек тамырларын дуплексті сканерлеу мынадай жағдайларда тағайындалады:
- Жарақаттан кейінгі, операциядан кейінгі жағдай.
- Бүйрек жеткіліксіздігі.
- Бүйрек тромбозы.
- Неоплазмалар, нефроптоз.
Диагноз қойылған күнге дейін бір апта бұрын науқасқа газ түзілуін тудыратын тағамдарды – орамжапырақ, нан, газдалған сусындар, бұршақ дақылдары, саңырауқұлақтар, тәттілерді жеуге қатаң кеңес беріледі. Жеті күндік ультрадыбыстық дайындық кезінде сорбенттерді қабылдау қажет. Сондай-ақ, сессияның басталуына 6-7 сағат қалғанда, сіз ешқандай тағамды жеуге болмайды. Бүйректерді дуплексті сканерлеуден өтпеңізбір күн бұрын колоноскопиядан, фиброгастроскопиядан өткен науқастар. Диагностиканың бұл түрлері ішекте газ түзілуінің жоғарылауына ықпал етеді.
Мойын мен бас үшін
Бас пен мойын тамырларын дуплексті сканерлеу – жылына бір рет өткізілетін жоспарланған іс-шара. Денсаулыққа мұндай көзқарас пациентке патологияның пайда болуын ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік береді, ол дұрыс диагностика мен емдеу тактикасымен ауруды басады, оның ауыр түрлерге айналуын болдырмайды.
Зерттеудің дуплексті әдісін қолданатын маман қанның гемодинамикасын бағалайды, тамырлар мен артериялардың құрылымы мен орналасуының жеке ерекшеліктерін зерттейді, қан тамырларының зақымдану дәрежесін, тамырлардағы клапандардың жағдайын анықтайды, бұл жылдамдықты арттырады. диагностика процесі және терапия мүмкіндігін түсіндіреді.
Диагностикаға көрсеткіштер
Бас және мойын тамырларының дуплексті сканерлеуі нені көрсетеді? Ол орындалған кезде мыналарды анықтауға болады:
- Бітелген тамырлар, соның ішінде қан ұйығыштары, атеросклеротикалық бляшкалар.
- Артериялардың тарылу немесе кеңею мөлшері, патологияның орналасуы.
- Ангиопатия, тамырлы өзгерістер.
Бас және мойын тамырларын дуплексті сканерлеу мынадай жағдайларда тағайындалады:
- Инсульт пен бас-ми жарақатынан кейін.
- Бас ауруы, бас айналу, есте сақтау қабілетінің төмендеуі (уақытша, тұрақты).
- Туа біткен тамыр патологияларымен.
- Тамырлық дистония диагнозы.
- Бірқатар тұқым қуалайтын бейімділігі бар науқастараурулар (гипертония, қант диабеті).
- Никотинге тәуелділікпен. Инсульт қаупіне байланысты ыдыстарды жүйелі түрде тексеру керек.
Келесі қан тамырлары жүйелеріне диагноз қойылуда:
- Омыртқалылар.
- Ұйқы.
- Субклавиан.
Ми тамырларын дуплексті сканерлеу әрқашан мойын тамырларының диагностикасымен бірге жүргізіледі және келесі түрлерге бөлінеді:
- Экстракраниальды – негізгі артериялар зерттелуде.
- Интракраниальды - ми ішілік тамырларды зерттейді.
- Транскраниальды - мидың түрлі-түсті дуплексті кескінін көруге мүмкіндік береді.
Аяқ-қолды тексеру
Төменгі аяғындағы тамырларды дуплексті сканерлеу келесі белгілер үшін тағайындалады:
- Қанмен қамтамасыз етудің нашарлауы (ұю, саусақтардың салқындауы, салқындау, сезімталдықтың төмендеуі және т.б.).
- Артерияның зақымдалуы.
- Жүргенде ауырсыну.
- Артериялық аневризмалардың белгілері мен симптомдары.
- Тұқымқуалаушылық (тромбозға бейімділік).
- Тері аймақтарының пигментациясы.
Қандай артериялар зерттеледі
Төменгі денеде дуплексті сканерлеу артериялардың келесі топтары үшін қажет:
- Жамбас (терең, үстірт).
- Тибия (алдыңғы, артқы).
- Илиак (жалпы, сыртқы).
- Fibular.
- Жарты.
- Арқа (табан).
Жиналған зерттеу нәтижелері мынаны көрсетедіқан тамырлары мен клапандарының күйі, қан ағымы, қан ұйығыштарының болуы және басқа да өзгерістер. Диагноздың дәлдігі дәрігерге емдеу жоспарын жасауға мүмкіндік береді.
Диагностика қайда жүргізіледі
Зерттеуге қарсы көрсетілімдер жоқ. Нәрестелер мен нәрестелер де тамырларды дуплексті сканерлеуге ең аз зиян келтірмейді. Диагнозды қайда қою керек? Кез келген дерлік ультрадыбыстық кабинет барлық іс-шаралар кешенін жүргізу үшін қажетті жабдықтармен жабдықталған. Процедураға жолдаманы емдеуші дәрігер береді.
Жоғарыда аталған ыдыстар топтарынан басқа зерттеу мыналарды зерттеу үшін жүргізіледі:
- Жүктілік барысы.
- Бауырдың тамырлары мен түтіктері.
- Көз алмасының тамырлары.
- Простата, т.б.
Науқастағы семіздіктің жоғары дәрежесіне байланысты техникалық қиындықтар туындауы мүмкін. Бұл жағдайда бауыр мен бүйректің тамырларын көру қиын болады. Сондай-ақ қатты ашық сынықтар немесе үлкен жарақат аймағы бар сканерлеуді қиындатады.
Рәсімге дайындалу
Қан тамырларын дуплексті сканерлеуді кез келген уақытта жасауға болады. Дайындық тамақ пен сусынның белгілі бір түрлерін болдырмаудан немесе шектеуден тұрады. Диетадан шай, кофе, алкогольді алып тастау ұсынылады - бұл сусындар қан тамырларының тонусын тудырады, бұл зерттеу суретін бұзады.
Дәрігердің алдын ала кеңесінде жүрек пен қан тамырларының белсенділігіне әсер ететін қабылданатын дәрілер туралы айту керек. Мамандәрі қабылдауды тоқтату туралы шешім қабылдау керек.
Зерттеу қалай жүргізіледі
Науқас ультрадыбыстық кабинетке өз бетінше, дәрігердің нұсқауы бойынша немесе жедел жәрдем каналдары арқылы шұғыл госпитализацияланған жағдайда жіберіледі. Жоспарлы зерттеу профилактикалық шараларға жатады және ишемиялық инсульт, аорта аневризмасы, тромбоз және басқа да ауыр ауруларға күдік болған жағдайда шұғыл зерттеу жүргізіледі.
Кабинетте науқасты диванға жатқызып, денесінің зерттелген бөлігін киімнен босатады. Процедура тері аймағына жанасатын гельді қолданудан басталады, бұл сәуленің өткізгіштігін жақсартады және құрылғының теріге жақсырақ сәйкес келуін қамтамасыз етеді. Процедура барысында алынған деректер экранда көрсетіледі және оператор оқиды. Суреттер түсіріледі. Бүкіл процесс 30 минуттан аспайды.
Транскрипт
Зерттеу деректері келесі көрсеткіштерді көрсетеді:
- Сынақ ыдысының қабырғасының қалыңдығы.
- Ыдыс беттерінде (ішкі, сыртқы) біркелкіліктің, пломбалардың болуы.
- Аралықтың өлшемі.
- Қан ағымының сипаттамасы.
- Қан ағымының жылдамдығы.
- Анатомиялық ерекшеліктері.
Ауытқу дәрежесіне байланысты дәрігер басқа әдістерді қолдана отырып, кейінгі диагностикалық процедураларды тағайындайды. Мысалы, қан тамырларының қабырғаларындағы бұзушылықтар басталуды көрсетуі мүмкінатеросклероз немесе қан ұйығышының пайда болуы, тамырдың көлденең қимасының төмендеуі - стеноз туралы. Ультрадыбыстық зерттеу маманға тамырлардың күйінің суретін алуға және науқасқа дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік береді.
