Депрессия - депрессияға ұшыраған, өте депрессиялық эмоционалдық күй. Көбінесе бұл кататониямен бірге жүреді - адам айналасында болып жатқан оқиғаларға жай ғана жауап бермейтін құбылыс. Бұл жағдай патологиялық болып саналады және тиісті емдеуді қажет етеді.
Кейбір ақпарат
Инволюциялық депрессия – адамның ұзақ уақыт бойы жансыздануымен сипатталатын депрессия түрі. Бұл күйдегі пациент үнемі үнсіз болуы мүмкін, тек күндер бойы жатып, болып жатқан барлық нәрсеге ешқандай реакция көрсетпейді.
Бірнеше жыл бұрын кататония тіпті шизофрения түрлерінің бірі ретінде аталды. Бірақ қазіргі дәрігерлер мұндай жағдай әртүрлі психологиялық проблемалармен, соның ішінде депрессиямен, бөлінумен және тұлғаның бұзылуымен бірге жүруі мүмкін деп санайды.
Инволюциялық депрессияның белгілері
Мұндай патологияны емдеу 12 белгінің кем дегенде үшеуінің болуын талап ететін дәл диагноздан кейін ғана басталуы мүмкін:
- шамадан тыс толқу жәнеалаңдаушылық;
- эхопраксия – басқа адамның қимылдарының мағынасыз қайталануы;
- каталепсия - транс күйінде ұзақ болу;
- мутизм - қарым-қатынастан бас тарту;
- эхолалия – басқа адамдардың сөзін мағынасыз қайталау;
- салттық, стереотиптік қозғалыстар, мысалы, қолдар мен аяқтарды айқастыру, тербелу;
- толқынды икемділік, онда адам сөзге мүлдем жауап бермейді және өзінің бастапқы орнын өзгертпейді;
- әдеттенбеген, әдеттен тыс әдеттер, қозғалыстар немесе сөздер;
- шылау - адамның ауырып тұрғандай сезімін тудыратын мимика;
- негативизм – адамның эмоцияларына мүлдем қарама-қарсы мінез-құлық, мысалы, ол тамақтанғысы келеді, бірақ сонымен бірге ұсынылған тағамнан бас тартады;
- ұзаққа созылған ессіздік немесе тітіркендіргіштерге қалыпты реакцияның нашарлауы, мысалы, әңгімелесу кезінде;
- позада тұру, ұзақ уақыт бойы табиғи емес позаларды ұстау.
Бұл күйдегі адам үмітсіздіктің, үмітсіздіктің, қайғының және депрессияның классикалық белгілерін де сезінуі мүмкін.
Дегенмен, проблеманы көрсетуі мүмкін инволюциялық депрессияның ең жиі кездесетін белгілері ұйқысыздық және шамадан тыс үнсіздік болып табылады.
Мұндай ауру, басқалармен қатар, адамның тәбетіне, зейінін шоғырландыруға, ұйқыға және қозғалғыштығына әсер етуі мүмкін.
Себептер
Инволюциялық депрессияны емдеу әрдайым дерлік стандартты схемаға сәйкес жүзеге асады.неге пайда болды. Мәселе мынада, психотерапевтер әлі де патологияның дамуын нақты не қоздыратынын айта алмайды. Рас, осыған байланысты көптеген болжамдар бар. Дәрігерлердің айтуынша, инволюциялық депрессияның негізгі себебі - мида орналасқан көңіл-күйге жауап беретін нейротрансмиттер - дофаминнің азаюы.
Жалпы, мұндай патология бірнеше жағдайлардың үйлесімі арқылы туындауы мүмкін, олардың арасында ерекше атап өту керек:
- психологиялық ақаулардың отбасылық тарихы;
- ажырасу немесе туысыңыздың қайтыс болуы сияқты өмірдегі маңызды өзгерістер;
- мидың құрылымындағы немесе оның қызметіндегі қалыптан тыс өзгерістер, нәтижесінде ол өндірілетін гормондарға сезімтал болады;
- ұйқысыздықты, созылмалы ауырсыну синдромын, ұзаққа созылған ауруды немесе зейін тапшылығын қоса, медициналық жағдайлардың барлық түрлері.
Сонымен қатар, есірткіге немесе алкогольге тәуелділіктен зардап шегетін адамдар тәуекелге ұшырайды.
Кәріліктегі ағымның ерекшеліктері
Дамуының динамикасына сәйкес бұл патология көбінесе жалғыз ұзаққа созылған депрессиялық кезеңге айналады. Әдетте, менопауза кезеңіндегі әйелдер, яғни шамамен 45-55 жаста және 5-10 жастан асқан ерлер оны сезінеді.
Кәрілікте инволюциялық депрессия көбінесе атипті түрде өтеді, ал аурудың негізгі белгілері болашақтан қорқу,шамадан тыс алаңдаушылық, мазасыздық. Тиімді емдеу кезінде аурудың өткір кезеңі біршама тез өтеді, дегенмен кейбір адамдарда ол бір жылға созылуы мүмкін.
Егде жастағы науқастардың көпшілігінде кататонияның бастапқы белгілері бірнеше жыл бойы өзгеріссіз қалады. Басқаша айтқанда, аурудың әртүрлі кезеңдерінде клиникалық көрініс монотонды болып табылады. Жалпы алғанда, қозғалыста көрінетін мазасызданумен біріктірілген монотонды мазасыздық, сонымен қатар тұрақты депрессия бар.
Диагностика
Әдетте инволюциялық депрессиямен ауыратын адам дәрігер қойған сұрақтарға мүлдем жауап бермейді. Сондықтан жақын адамдар сауалнамаға қатысып, өз бақылаулары туралы айтуы керек. Маман, басқалармен қатар, басқа ұқсас патологиялармен, мысалы, нейролептикалық қатерлі синдроммен дифференциалды диагноз қоюы керек. Бұл аурудың ұқсас белгілері бар және адамның антипсихотиктерге теріс реакциясы болған жағдайда пайда болуы мүмкін.
Сонымен қатар психотерапевт науқасты көмекші аспаптық зерттеуге жібере алады. Бұл мидағы ісіктің немесе кататонияның дамуына ықпал ететін басқа ақаулардың пайда болу мүмкіндігін болдырмау үшін қажет.
Терапия
Инволюциялық депрессияны емдеу үшін дәрігерлер әдетте бензодиазепиндерді,Мысалы, Лоразепам. Бұл препарат тыныштандыратын және тыныштандыратын әсерге ие. Көбінесе ол көктамыр ішіне енгізіледі, бірақ кейбір жағдайларда оны таблетка түрінде қабылдауға болады.
Егер емдік терапия сәтсіз болса, маман науқасқа жалпы анестезиямен жүргізілетін электроконвульсиялық терапияны ұсынуы мүмкін. Бұл емдеу 80-95% жағдайда тиімді.
Инволюциялық депрессия кезінде дәрігерлер миды ынталандыруға бағытталған басқа әдістерге жүгіне алады. Мысалы, магниттік терапия және терең миды белсендіру жиі қолданылады - мұндай әрекеттер әдетте кататонияның көріністерінен құтылуға мүмкіндік береді. Инволюциялық депрессия белгілері басылғаннан немесе толық жойылғаннан кейін науқасқа қосымша тиісті антидепрессанттар мен психотерапия сеанстары тағайындалады.
Ықтимал асқынулар
Дұрыс ем болмаған жағдайда инволюциялық депрессиядан зардап шегетін адамдар бірқатар жағымсыз салдарға тап болуы мүмкін. Ықтимал асқынуларға мыналар жатады:
- төсек жараларының пайда болуы;
- қан ұйығыштарының пайда болуы;
- сіңірлер мен бұлшықеттердің контрактурасының немесе патологиялық жиырылуының дамуы.
Бұл диагнозы бар емделушілерге әл-ауқаты жақсарғаннан кейін де және депрессия белгілері жойылғаннан кейін де емдеуді жалғастыру қажет болуы мүмкін.
