Позициональды қысу синдромы – ауыр салмақпен аяқ-қолды ұзақ қысумен байланысты жарақат. Мұндай жарақаттар апаттар, жер сілкінісі және ғимараттардың құлауы нәтижесінде жиі кездеседі. Бұл синдром ең күрделі жарақаттармен байланысты, оларды емдеу өте ұзақ және еңбекті қажет етеді.
Синдромның себептері
Төтенше жағдайлардан басқа, позициялық қысу синдромы ыңғайсыз жағдайда ұзақ тұру нәтижесінде, өз денесінің салмағынан аяқ-қолдар қысылғанда пайда болуы мүмкін. Нәтижесінде токсиндердің бөлінуімен тіндердің некрозы пайда болуы мүмкін. Бұл адам есінен танып немесе ұзақ уақыт бойы (12 сағаттан астам) статикалық күйде болса болуы мүмкін.
Емдеу нәтижесі көп жағдайда адамның сипатталған күйде қанша уақыт болғанына, диагноздың дұрыстығына және тағайындалған емдеу әдістеріне байланысты болады. Егер диагноз дұрыс қойылмаса немесе адам толық емделмесе және алғашқы көмек көрсетілмесе, болжам көңіл көншітпейді, өйткені пациенттерде, әдетте, қайтымсыз трофикалық жәненеврологиялық салдарлар.
Негізгі түрлер
Позициялық қысу синдромы бірден бірнеше критерийге сәйкес жіктеледі:
- сығу бойынша;
- локализациялар;
- басқа мүшелердің зақымдануы;
- асқынулардың болуы;
- ауырлық.
Бұл синдром ауырлығына қарай жеңіл, орташа және ауыр болып бөлінеді:
- Жеңіл дәреже зақымдану аймағы мен оның тереңдігінің аз болуымен сипатталады. Интоксикацияның жалпы көріністері шамалы, сонымен қатар бүйректің жеңіл бұзылыстары байқалады, олар тез қалпына келеді. Несеп біраз уақыттан бері қызыл-қоңыр реңкке ие болады. Барлық көрсеткіштер стационарда 5-7 күн қарқынды емделуден кейін қалыпқа келеді.
- Орташа дәреже неғұрлым ауқымды зақымданудың болуымен сипатталады. Интоксикация орташа дәрежеде. Қан сынағы қалдық азот пен мочевина деңгейінің жоғарылауын көрсетеді. Алғашқы көмек дер кезінде көрсетілмесе, бұл кезеңде ауыр асқынулар мен инфекциялар болуы мүмкін.
- Үшінші дәреже бірнеше аймақтардың айтарлықтай зақымдануымен сипатталады, ал қатты интоксикация тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Ұзақ қысу кезінде денеде не болады
Дененің белгілі бір бөлігін сығу кезінде осы аймақтан төмен тіндердің қанмен қамтамасыз етілуі бұзылады. Көбінесе аяқ-қолдар зардап шегеді. Тіндер қатты зақымдалған, оттегі ашығуы байқалады, қатты аяқ немесе қол сезімталдығын жоғалтады.және көптеген улы заттардың бөлінуімен біртіндеп некроз басталады.
Көбінесе, жарақат алған кезде де бұлшықет тінінің күшті бұзылуы, сүйектердің сынуы, қан тамырларының зақымдалуы, нәтижесінде қан кетеді. Сондай-ақ, адам қатты ауырсынуды сезінеді, нәтижесінде тіпті травматикалық шок болуы мүмкін.
Синдром белгілері
Позициялық қысу синдромының белгілері қысу уақытына және зақымдалған тіндердің көлеміне тікелей байланысты. Мысалы, білек аймағын 2-3 сағат бойы қысу кезінде зәр шығарудың төмендеуі болуы мүмкін болса да, жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалмайды. Сондай-ақ мас болу белгілері жоқ. Мұндай науқастар өте тез сауығып кетеді.
Бұл кезеңде бозару, қатты әлсіздік, тахикардия байқалады. Бұл жағдайда ең қауіптісі зардап шеккен адамды қирандылардың астынан шығару болады, өйткені қан айналымы қалыпқа келген кезде калийдің қарқынды өндірісі жүреді, бұл жүректің тоқтап қалуына әкелуі мүмкін. Бастапқы кезең келесі белгілермен сипатталады:
- қатаң аяқ немесе қол жұмыс істемейді;
- тері бозғылт және суық;
- көпіршіктері бар;
- импульс іс жүзінде жоқ.
Сонымен қатар, сүйек сынықтары жиі диагноз қойылады.
6 сағатқа дейін созылатын ұзақ қысу қалыпты бұзылуларға әкеледі. Мұндайдажағдайда апта бойы интоксикацияның айқын көріністері және бүйрек қызметінің бұзылуы байқалады. Аурудың болжамы көбінесе алғашқы көмек көрсету мерзіміне және кейінгі терапияның уақтылылығы мен сапасына байланысты.
6 сағаттан астам қысу кезінде улы заттармен ауыр улану пайда болады, бүйрек толығымен өшеді. Күшті қарқынды терапиясыз және гемодиализсіз адам өледі.
Диагностика
Мәселенің бар-жоғын оқиға орнында бірден анықтауға болады. Егер жәбірленуші ауырсыну шокын сезінсе, онда ол ес-түссіз болуы мүмкін. Объективті деректер өте жоғары ықтималдықпен диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Зертханалық зерттеулерді жүргізу кезінде қанның ұюына, электролиттік бұзылуларға, глюкозаның, мочевинаның, билирубиннің жоғарылауына қатысты барлық қажетті ақпаратты алуға болады. Биохимиялық қан анализі ақуыз концентрациясының төмендеуін анықтауға көмектеседі.
Зәр бастапқы сынақ кезінде қалыпты болуы мүмкін, бірақ бірте-бірте ол сәл қоңыр түске ие бола бастайды және тығыздықтың жоғарылауы байқалады, оның ішінде ақуыз пайда болады. Микроскопиялық зерттеуде лейкоциттер, эритроциттер және гипстер анықталады.
Алғашқы көмек
Компрессия синдромы кезіндегі алғашқы көмек көбіне оны кім көрсететініне, сондай-ақ қажетті шаралардың болуына, білікті медициналық персоналдың болуына байланысты. Кәсіби дәрігерлер мен құтқарушыларолардың әрекеттері науқастың болжамын жақсартады.
Ең алдымен зардап шегушіні қауіпсіз жерге апару керек. Беткейлік тексеру кезінде анықталған абразиялар мен жаралар өңделуі және оларға арнайы асептикалық таңғыштар қолданылуы керек. Қан кету кезінде оны тоқтату шараларын қолдану керек, сынықтарға иммобилизациялаушы шиналарды немесе басқа импровизацияланған құралдарды қолдану керек. Егер осы кезеңде көктамырішілік инфузияны енгізуді қамтамасыз ету мүмкін болмаса, онда науқасты көп сұйықтықпен қамтамасыз ету керек.
Калийдің белсенді бөлінуіне жол бермеу үшін адам үйінділерден шығар алдында жарақаттанған мүшеге жгут салу керек. Содан кейін анестетик енгізіледі және науқас одан әрі емделу үшін ауруханаға жеткізілуі керек.
Қай дәрігерге хабарласу керек
Ұзақ қысу синдромы бар деп күдіктенсеңіз, дереу травматологтан кеңес алу керек. Сонымен қатар, нефролог, кардиолог, дерматолог және невропатологтың тексеруі қажет болуы мүмкін. Патология әртүрлі асқынуларға әкелетіндіктен, науқас кешенді диагноздан өтуі керек.
Емдеу
Емдеу күрделі болуы керек, ал оның ерекшелігі аурудың ағымының ұзақтығына байланысты. Мұздатылған плазманың, сондай-ақ детоксикация агенттерінің инфузиясы міндетті болып табылады. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі кезеңінде күнделікті гемодиализ жүргізіледі. Ол сондай-ақ шектеулі ішу режимі бар арнайы диетаға сәйкестігін және әдеттегіден алып тастауды көрсетедіжеміс диетасы. Іріңді асқынулардың және сепсистің алдын алу шараларын міндетті түрде орындаңыз.
Науқастарда көптеген ішкі ағзалар мен жүйелерден асқынулар, аяқ-қолдардың қайтымсыз ишемияларының дамуы, іріңді-септикалық асқынулар, тромбоэмболия болуы мүмкін. Бірақ негізгі асқыну – жедел бүйрек жеткіліксіздігі. Науқастың өліміне жиі соқтыратын ол.
