Тимпаникалық мембрананың көмегімен құлақ ортаңғы және сыртқы бөлімдерге бөлінеді. Бұл ауа мен сұйықтықты өткізбейтін мембрана, оның диаметрі шамамен 1 см, ал қалыңдығы шамамен 0,1 мм. Оның негізгі қызметі дыбыс толқындарын ішкі құлаққа беру болса, көмекші қызметі есту жүйесін бөгде заттардың енуінен қорғау болып табылады. Балалық шақта мембрана тұрақты шеңбердің пішініне ие, ересек адамда - эллипс. Тимпаникалық мембрананың қабынуы жеткілікті ауыр патология болып табылады, ол барабар және уақтылы терапия болмаған жағдайда есту қабілетінің толық жоғалуына әкелуі мүмкін.
Патологияның сипаттамасы
Көбісі құлақ қалқанының қабынуы қалай аталады деп қызық. Бұл мирингит. Бұл қабықтың тіндеріне әсер ететін қабыну процесі және, әдетте, қан ағымынан немесе іргелес жатқан қабыну ошағына енген патогендік микроорганизмдер қоздыратын инфекциялармен бірге жүреді.маталар.
Құлақ қалқанының қабынуының даму механизмі әрқашан стандартты. Зақымданудың бастапқы кезеңдерінде дене цитокиндерді синтездейді - зақымдаушы факторларға иммундық жауапты тудыратын арнайы ақуыз қосылыстары. Цитокиндердің әсерінен құлақ қалқанында орналасқан қан тамырлары кеңейеді. Олардың қабырғалары арқылы жеке пішінді жасушалары бар қан плазмасы қоршаған тіндерге енеді. Нәтижесінде қабықтың гиперемиясы және ісінуі пайда болады.
Қабыну процесінің дамуы құлақтың ауырсынуымен, ыңғайсыздықпен, шудың пайда болуымен, кейбір жағдайларда – есту қабілетінің төмендеуімен, дене температурасының жоғарылауымен бірге жүреді. Ауру геморрагиялық немесе созылмалы кезеңге өткенде, іріңге толған везикулалар және экссудаттың бөлінуімен жарылып қан пайда болады.
Құлақ қалқанының қабынуы неліктен пайда болады?
Даму себебі
Морфологиялық жағынан қабық тимпаникалық қуыстың және сыртқы есту жолының бөлігі болып табылады. Бір жағынан, тимпаникалық мембрананың беті эпидермиспен жабылған, екінші жағынан, бұл тимпаникалық қуыстың шырышты қабатының жалғасы. Осы құрылымның арқасында мирингит тәуелсіз патология ретінде өте сирек кездеседі. Әдетте, іргелес органдардан патологиялық процестер оған таралатындықтан, қабық қабынуға ұшырайды. Мұндай патологиялық процестер болуы мүмкін:
- Бактериялық, вирустық инфекциялар (тонзиллит, тұмау).
- Суықаурулар.
- Ортаңғы немесе сыртқы құлақтың қабынуы.
Дербес ауру ретінде мирингит әдетте мембрананың дыбыстық, термиялық, химиялық, механикалық зақымдануымен дамиды. Балаларда жарақаттанған мирингит жиі кездеседі, себебі сәбилер құлақтарына әртүрлі ұсақ заттарды қояды.
Ауруды қоздыратын факторлардың қатарында авитаминоз, дұрыс тамақтанбау және дұрыс тамақтанбау, иммунитеттің төмендеуі жатады.
Жіктеу
Мамандар құлақ қалқаны қабынуының үш негізгі түрін анықтайды:
- Жедел катаральды. Көбінесе жарақаттанудың нәтижесінде дамиды. Ол тез өсетін белгілермен сипатталады, бірақ жеңіл көріністер де мүмкін. Уақытылы терапия ауруды толығымен жоюға мүмкіндік береді.
- Созылмалы. Бұл патологияның ең көп таралған түрі. Әдетте, бұл басқа ЛОР ауруларымен бірге жүреді. Ең тән белгі – қабықшада іріңмен толтырылған буллалардың (везикулярлардың) пайда болуы. Мирингиннің созылмалы түрі толық емделгеннен кейін де қайталануға бейім.
- Буллезді (геморрагиялық). Бұл басқа аурулардың асқынуы, кейбір жағдайларда тұмаудың салдары болып табылады. Геморрагиялық мирингиттің басты ерекшелігі қан экссудатына толы буллалардың пайда болуы болып табылады.
Құлақ қалқаны қабынуының негізгі белгілері қандай? Бұл туралы кейінірек.
Симптоматика
Мирингиттің симптоматологиясы ағымның сипатына және патологияның формасына байланысты. Аурудың дамуының бастапқы кезеңдерінде симптомдар жеңіл. Аурудың дамуымен - геморрагиялық, созылмалы, өткір түрлерге көшу - олар өздерін айтарлықтай айқын көрсетеді.
Жедел мирингитте науқаста келесі белгілер болады:
- Зақымдалған құлақтан бастың ауыруы.
- Жалпы әлсіздік.
- Қанды, серозды бөліністер (шамамен 60% жағдайда болады).
- Қызба (әдетте, тұмау мирингитінде). Бұл симптом науқастардың жартысында кездеседі.
- Есту қабілетінің төмендеуі, шу.
- Ауырсыну, ыңғайсыздық (құлақтың қышуы, ауырлық, бөгде заттың барын сезіну және құлақ арналарын тазалау жеңілдік әкелмейді).
- Құлақ кептелуі.
- Түшкіргенде, жөтелгенде кенет ауырсыну.
Суреттегі құлақ қалқанының қабынуының кейбір жағымсыз белгілерін жай көзбен көруге болады.
Өткір пішін
Созылмалы және геморрагиялық мирингиттің өршуі келесі белгілермен бірге жүреді:
- Ауру, қатты қышу.
- Есту қабілетінің жеңіл төмендеуі.
- Құлақтан қанның бөлінуі, іріңді ағу, ұрық иісімен бірге жүреді.
Балада немесе ересекте құлақ қалқанының қабынуы қалай анықталады?
Диагностика
Мирингинді диагностикалаудағы жетекші рөл науқасты тексеру мен сұрауға жатады. Толық емтихан кіредікелесі диагностикалық әдістерді қолдану:
- Анамнез жинау, науқасты сұрау. Маман патологияның динамикасына, дәйектілігіне, аурудың дамуына, алдыңғы кезеңдердегі ұқсас белгілердің болмауына немесе болуына назар аударады.
- Отоскопия. Отоскоптың көмегімен маман мембрананың күйін, оған болған барлық патологиялық өзгерістерді егжей-тегжейлі зерттейді. Катаральды мирингитпен құлақ қалқанының қызаруы, ісінуі байқалады. Кейбір жағдайларда аз мөлшерде серозды экссудат бөлінеді. Аурудың созылмалы түрінде қабықтың шығуы және қалыңдауы, іріңді мазмұны бар түйіршіктердің пайда болуы байқалады. Серозды-геморрагиялық экссудатпен толтырылған буллалардың пайда болуы геморрагиялық мирингит туралы куәландырады. Егер патология герпетикалық шығу тегі болса, весикулдар мөлшері аз. Тұмау бұллалары өте үлкен.
- Зертханалық зерттеу. Олар ESR мен лейкоцитоздың жоғарылауын анықтауға мүмкіндік береді. Мирингиттің вирустық этиологиясымен патологияның басталуынан 2-4 күннен кейін лейкоциттердің деңгейі төмендейді, лимфоцитоз дамиды. Қоздырғыштың түрін анықтау үшін сыртқы есту жолынан алынған жағынды культурасымен вирусологиялық немесе бактериологиялық зерттеу қажет.
- Табалдырық тондарының аудиометриясы. Бұл зерттеудің мақсаты есту қабілетінің жоғалу дәрежесін анықтау және емдеу тактикасын таңдау болып табылады. Зерттеудің мәні әртүрлі дыбыстық сигналдарды генерациялау болып табыладыарнайы құрылғы (аудиометр) көмегімен қарқындылық және ортаңғы және ішкі құлақ арқылы дыбыс өткізгіштігін анықтау.
- Дифференциалды диагностика. Ол мирингитті отит медиасынан, отомикоздан және кейбір басқа отоларингологиялық патологиялардан оқшаулау үшін жүзеге асырылады. Мирингитті отиттен ажырату үшін үрлеу әдісі қолданылады. Бұл маманның мұрын-жұтқыншақ арқылы тимпаникалық қуысқа және есту түтігіне ауаны беруінен тұрады, содан кейін ол екі түтігі бар акустикалық аппарат арқылы процесті тыңдайды. Орташа отитпен Eustachian түтігі жиі бітеліп қалады. Мирингитпен ол өтімді болып қалады.
Құлақ қалқанының қабынуын емдеу
Мирингитті емдеу симптоматикалық, патогенетикалық, этиотропты емдеуден тұрады. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу қажет. Ересектер мен балалар үшін емдеу әдістері бірдей. Жалғыз айырмашылығы, балаларды емдеу кезінде жұмсақ антибиотиктер қолданылады (қажет болса).
Қабыну реакциясын жою және жүрекшеден іріңді-қанды экссудатты шығару үшін антисептикалық ерітінділер қолданылады: «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Фурацилин», бор қышқылы және басқа ұқсас дәрілер. Егер экссудаттың едәуір мөлшері бөлінсе, стерильді дәке тампондарын құлаққа салып, мезгіл-мезгіл ауыстырып отыру керек.
Құлақ қалқанының қабынуын емдеуде тағы не қолданылады? Антибактериалды жәневирусқа қарсы агенттер вирусологиялық, бактериологиялық зерттеу нәтижесінде анықталған қоздырғыштың алуан түріне байланысты қолдануға ұсынылады. Ереже бойынша науқасқа амантадин туындылары (вирустық зақымдану үшін), фторхинолондар, екінші және үшінші ұрпақтың цефалоспориндері, макролидтер тағайындалады.
Қабыну процесін басу үшін стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (Дексаметазон, Диклофенак және т.б.), сонымен қатар глюкокортикостероидтар қолданылады.
Мирингит интоксикациямен жүретін жағдайларда физиологиялық ерітінді, 5% глюкоза, төмен молекулалы плазма алмастырғыштар инфузиясымен детоксикация терапиясы жүргізіледі.
Гиперемияны және ісінуді жою үшін антигистаминді қолдану көрсетілген. Шрамдар мен адгезияларды жою үшін биостимуляторлар мен физиотерапиялық әдістерді қолдануға болады. Құлақ қалқанының қабынуымен жалпы жағдайды күшейту үшін отоларингологтар пациенттерге витаминдік кешендер мен иммуностимуляциялық препараттарды қолдануды ұсынады.
Хирургиялық емдеу
Операция кезінде бұқаларды арнайы жіңішке инемен теседі. Мұны іріңді және геморрагиялық көпіршіктердің мазмұнын жою үшін жасаңыз. Бұқаны тесіп өткеннен кейін экссудат алынып, аймақ антисептикалық заттармен өңделеді.
Құлақ қалқанының қабынуы: еміхалықтық емдеу құралдары
Мирингитті емдеу үшін халықтық емдеу әдістерін қолдану мүмкіндігін ЛОР дәрігерімен талқылау керек.
Халық емшілері мирингитті жою үшін жиі кәдімгі пиязды қолдануға кеңес береді. Бір пиязды аршып, оның жоғарғы бөлігін кесіп, кішкене шегініс жасау керек. Ол зире тұқымдарымен толтырылған және кесілген үстіңгі жағымен жабылған. Осыдан кейін пияз жұмсақ болғанша пеште пісіріледі. Осыдан кейін шырын пісірілген пияздан сығып, құлаққа тамызу үшін қолданылады. Процедураны күніне екі рет орындау ұсынылады.
Ықтимал асқынулар
Адекватсыз терапия немесе оның болмауы сепсис немесе толық кереңдік түріндегі ауыр зардаптардың дамуына әкелуі мүмкін. Негізгі асқынулар:
- Мастоидит.
- Лабиринт.
- Бет параличі.
- Мидың ішкі қабатына іріңнің енуі.
- Тесілу, мембрананың толық бұзылуы.
Болжам, алдын алу шаралары
Алдын алу шараларына мыналар жатады:
- Қалыпты иммунитетті сақтау: дәрумендік терапия, қатайту, салауатты өмір салты.
- Жеке гигиена бойынша ұсыныстарды орындаңыз.
- Суық тиюден, гипотермиядан сақтану.
- Мирингиттің дамуын тудыруы мүмкін созылмалы патологияларды уақтылы және толық емдеу.
- Құлақ күтімі, жарақаттан аулақ болу.
Мирингиттің болжамы аурудың этиологиясына және қолданылған терапияның сәйкестігіне байланысты. Жедел катаральды және геморрагиялық мирингит, әдетте, толық емделеді. Созылмалы түрі өршу мен ремиссиялардың өзгеруімен сипатталады.
Құлақ қалқаны қабынуының белгілері мен емделуін қарастырдық.
