Біздің заманымызда көкбауыр кистасы – халықтың 1% дерлік диагноз қойылған ауру. Бұл сұйықтықпен толтырылған қуысы бар ішкі органдағы патологиялық формация. Кез келген адам аурудан зардап шегуі мүмкін, бірақ ол 35-55 жас аралығындағы әділ жыныста жиі кездеседі. Бірақ ол неліктен дамиды және емдеудің қандай әдістерін қолдануға болады, біз толығырақ қарастырамыз.
Аурудың клиникалық көріністерінің ерекшеліктері
Бұл аурудың клиникалық көріністері ісіктің локализациясы, сипаты және мөлшері сияқты сипаттамаларына толығымен тәуелді. Диаметрі 2 см-ден аспайтын шағын қуыстар симптомсыз дамиды. Науқас бұрыннан бар денсаулық мәселесін де білмейді және бұл ауруды жоспарлы тексеру кезінде анықтаған кезде, абдырап қалуға шек жоқ.
Аурудың жасырындығы сонымен қатар көрінетін симптомдар кейбір жағдайларда абдоминальды түзілістердің үлкен мөлшерінде де болмауы мүмкін. Бірақ көбінесе көкбауыр кистасы әлі де белгілерді көрсетеді, бірақ олардың табиғаты пациентке көп алаңдаушылық тудырмайды, сондықтан олар жиі жай ғана еленбейді. Адамдар өтініш бермейдіауру дами бергенше дәрігерге хабарласыңыз.
Аурудың белгілері
Егер көкбауыр кистасы айтарлықтай мөлшерде болса, науқас сол жақ гипохондрияда тұрақты түтіккен немесе пароксизмальды ауырсынуды сезінеді, ол іш пен сол иыққа сәулеленуі мүмкін. Кейбір жағдайларда науқастар ыңғайсыздыққа шағымданады, мысалы, көкбауыр аймағындағы ауырлық пен толықтық сезімі.
Бұл ішкі мүшенің құрылымындағы өзгерістер тыныс алу жүйесіне де әсер етуі мүмкін. Терең тыныс алғанда ентігу, жөтел және кеудеде шаншу бар. Мұндай белгілер басқа да көптеген ауруларға тән болса да, сол жақ гипохондриядағы ауырсынумен бірге, бұл адамды медициналық көмекке жүгінуге итермелеуі керек.
Үзілген аурудың клиникалық көрінісі
Бір кисталық қуыс үлкен мөлшерге (7-8 см) жеткенде немесе бірнеше кисталар органның 20%-дан астамын зақымдаса, асқазан-ішек жолдарының қызметі бұзылады. Бұл кезде науқас тұрақты жүрек айну, кекіру, асқазандағы жайсыздық және тіпті ауырсынуға шағымданады.
Қистадағы қабыну процесі және оның мазмұнының іріңдеуі ауырсынудың күшеюіне, сондай-ақ дене температурасының жоғарылауына, қалтырауға және жалпы әлсіздікке әкеледі. Мұндай белгілер пайда болған кезде сіз дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. Әйтпесе, көкбауыр кистасы жарылып, оның ішіндегісі құрсақ қуысына енуі мүмкін.
Ауру классификациясы
Этиологиясына байланысты ауру үш негізгі түрге бөлінеді. Бірінші -шынайы (туа біткен) кистоздық қуыс - ұрықтың дамуы кезінде органның қалыптан тыс дамуының нәтижесі. Жаңа туған нәрестедегі көкбауыр кистасы дәрігердің жүйелі бақылауын қажет ететінін атап өткен жөн. Бала екі жасқа толған кезде білім жоғалып, орган қалыпты құрылымға ие болған көптеген жағдайлар тіркелген.
Екінші түрі – аурулардың нәтижесінде пайда болған жалған кисталар (жүре пайда болған). Тізімді паразиттік микроорганизмдер мүшеге енген кезде дамитын көкбауырдың паразиттік кистасы толықтырады.
Ауру түрлері
Ағзаның құрылымындағы өзгерістер екі жолмен дамиды. Бірінші жағдайда белгілі бір локализациясы бар сұйықтық бар бір ғана қуыс пайда болады. Аурудың өршуі мұндай түзіліс көлемінің ұлғаюына әкеледі. Екінші түрге келетін болсақ, бұл локализациясы нақты шекаралары жоқ көптеген шағын кистоздық қуыстардың болуын білдіреді. Аурудың дамуы жаңа қуыстардың пайда болуымен сипатталады.
Аурудың себептері
Егер көкбауыр кистасы диагнозы қойылса, оның себептерін білімнің сипаты мен түріне қарай іздеу керек. Нағыз көп немесе жалғыз киста әдетте эмбриогенезден туындайды. Тіпті құрсағында үгінділер органында қуыстар пайда болады, олар туғаннан кейін де өсуі мүмкін.
Жалған кистозды түзілістер емдік абсцесс, операция, инфекция немесе әртүрлі жарақаттар нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Аурудың дамуы реакцияның бір түрі болып табыладыдене сыртқы әрекетке.
Паразиттік кистаның даму себебіне келетін болсақ, ол қазірдің өзінде анық - паразиттік инфекция.
Диагностикалық мүмкіндіктер
Ауру көрінетін симптомдарсыз жүруі мүмкін болғандықтан, ерте диагностикамен проблемаларды болдырмау мүмкін емес. Көбінесе ауру жоспарлы тексеру және диспансерлік тексеру кезінде анықталады. Ультрадыбыстық немесе МРТ көмегімен көкбауырдағы кисталардың бар-жоғын анықтауға болады.
Тек ауру асқынған кезеңде, ал клиникалық көріністері өте жарқын болған жағдайда ғана дәрігер науқасты көкбауырды тексеруге мақсатты түрде жібереді. Ол үшін науқас ультрадыбыстық сканерлеуден өтіп қана қоймай, жалпы қан анализінен өтуі керек. Ауру болған жағдайда бұл зертханалық зерттеу науқастың жалпы жағдайын бағалауға және қабыну процесінің сатысын анықтауға мүмкіндік береді.
Балалардағы көкбауыр киста
Балаларда ауру көбінесе туа біткен патология болып табылады, тек 20-25% жағдайда кистаның пайда болуы қабыну немесе инфекциялық процесспен байланысты. Этиологиясына қарамастан, ауру негізінен симптомсыз өтеді. Көкбауырдағы патологиялық өзгерістің белгілері баладағы көкбауыр кистасы белгілі бір мөлшерге дейін өскенде немесе қабынғанда ғана пайда болады.
Мұндай жағдайларда нәресте жиі сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға және жүйелі бас айналуға шағымдана бастайды. Егер бала өте кішкентай болса және оның қайғы-қасіретінің себебін түсіндіре алмаса, ата-аналар керекүгінділердің мінез-құлқын ескертіңіз. Нәресте ашуланшақ болады, жиі жылайды, шабуыл кезінде ол аяқтарын ішіне баса алады немесе тұтқаларын сол жақ бөшкеге баса алады. Мұндай белгілермен дәрігерге баруды кейінге қалдыруға болмайды, өйткені мұндай клиникалық көрініс тек көкбауырдағы кистоздық түзілімдерге ғана емес, сонымен қатар басқа да көптеген қауіпті ауруларға тән.
Балалардағы аурудың асқынған түрлерінің клиникалық көрінісі
Кистозды түзіліс үлкен мөлшерге жетсе немесе кішкентай кисталар органның 20% астамын зақымдаса, симптомдар айқын болады. Қабыну процесі қуыста да дамитын жағдайларда нәресте сол жақ гипохондрияда тұрақты ауырсынуды сезінеді, ол жиі скапляр аймағына және иыққа сәулеленеді. Шабуылдар кезінде ауырсыну синдромы күшейеді. Баладағы қабынған көкбауыр кистасы да қызбаны, ентігуді және аздап өнімсіз жөтелді тудыруы мүмкін.
Мұндай жағдайларда білікті медициналық көмекке жүгіну міндетті болуы керек. Өйткені, аурудың белгілерін елемеу өте қауіпті салдарға әкелуі мүмкін, оның бірі - перитонит.
Бауыр кистасының қауіптілігі қандай?
Кистоздың пайда болуын уақтылы диагностикалау және емдеудің болмауы көптеген денсаулыққа байланысты проблемаларды тудыруы, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Аурудың ауыр ағымында кистаның мазмұны кейде ішінара іш қуысына ағып, әртүрлі күрделіліктегі қабыну процестерін тудырады. Кейбір жағдайларда кистоз пайда болуы мүмкіннауқастың өмірі үшін өте қауіпті ашық қан кету.
Егер көкбауыр кистасы жарылып, оның ішіндегісі іш қуысына толығымен енсе, адам бірнеше сағат ішінде «жедел іш» деп аталатын суретті дамытады, нәтижесінде перитонит. Бұл жағдайда шұғыл медициналық көмектің болмауы өлімге әкелуі мүмкін.
Бірақ кистаның іріңдеуі, ол бүтін болса да, ағзаның жедел интоксикациясын тудырады.
Кистозды емдеу
Бүгінгі күні кистоздың пайда болуын жеңе алатын дәрілер жоқ. Егер науқаста көкбауыр кистасы диагнозы қойылса, не істеу керектігін тек дәрігер шеше алады. Көлемі 3 см-ден аспайтын асқынбаған паразиттік емес түзіліспен науқастар жылына екі рет ультрадыбыстық зерттеуден өтуі керек. Диагноз нәтижелері бойынша дәрігер кистоздық қуыстың даму динамикасын бақылай алады және қажет болған жағдайда емдеудің хирургиялық әдісін ұсына алады.
Егер бақылау барысында маман кистаның құрылымы мен мөлшеріндегі өзгерісті анықтаса, науқасқа компьютерлік томография тағайындалады. Бұл диагностикалық әдіс қуыс қабырғаларында қатерлі ісіктердің болуын болдырмауға мүмкіндік береді.
Ауруды хирургиялық емдеу кімге көрсетілген?
Бауыр кистасы анықталса, хирургиялық араласу аурудан толық құтылудың жалғыз жолы. Алайда, егер формация ұзақ уақыт бойы өлшемі өзгермесе және тұрақты болсақұрылымы, мұндай радикалды емдеу әдісі қажет емес.
Хирургиялық емдеуге көрсеткіштер тек аурудың күрделі түрлері болып табылады. Көкбауыр кистасын міндетті түрде алып тастау қуыстың жарылуымен және іріңдеуімен, сондай-ақ қан кетумен жүзеге асырылады. Хирургиялық араласудың шартты абсолютті көрсеткіштері - бұл айқын клиникалық көрінісі бар диаметрі 10 см-ден асатын түзілімдер. Ауруды хирургиялық емдеу 3-10 см өлшемдегі қайталанатын кисталары бар науқастарға да ұсынылуы мүмкін.
Ота түрлері
Бүгінгі таңда кистозды түзуді хирургиялық емдеу ауруды жоюдың және пациенттерді қалыпты өмір салтына қайтарудың жалғыз мүмкіндігі болып табылады. Аурудың ауырлығына, локализацияға және білім берудің басқа сипаттамаларына байланысты дәрігерлер хирургиялық араласудың ең жақсы әдісін таңдайды. Сонымен, көкбауырдың 40% -дан астамына әсер еткен көптеген кисталармен орган толығымен жойылады. Бір формациямен келесі операциялар түрлерін қолдануға болады:
- тек ішкі және сыртқы қабықшалары бар кистаны алып тастау және зақымдалған аймақтарды аргоны бар плазмамен емдеу;
- зақымданған органның киста түзілуімен бірге ішінара кесілуі (резекциясы);
- киста мен мүшенің бір бөлігін алып тастау, ол кейіннен көкбауыр тінін үлкен сүйек қуысына автотрансплантациялауды қамтиды;
- кистозды қуысты пункциялау (сұйықтық үлгісін алу) және арнайы склероздаушы медициналық ерітіндіні енгізу.
Заманауи әдісоперациялар
Бүгінгі таңда хирургиялық араласудың ең тиімді әдісі – лапароскопия. Бұл ауруды толығымен жеңуге ғана емес, сонымен қатар пациенттерді оңалту процесін барынша азайтуға мүмкіндік береді. Мұндай операция екі сағат ішінде өте дәл аспаптар мен арнайы камераның көмегімен жүзеге асырылады. Операциядан кейін науқастың денесінде тек 1 косметикалық тігіс салынған 3 кішкентай тілік қалады. Бірнеше айдан кейін тыртықтар толығымен дерлік сіңеді.
Тақпақсыз өмір
Әрине, көкбауыр кистасы анықталса, операциясыз емдеуді жүргізген дұрыс, бірақ, өкінішке орай, бұл әрқашан мүмкін емес. Органды әлі де алып тастау қажет болған жағдайда, науқас өз денсаулығына деген көзқарасын толығымен өзгертуі керек.
Бұрын тіпті дәрігерлер көкбауырдың ағзаның өмірлік маңызды жүйелерінің дұрыс жұмыс істеуіндегі маңыздылығын жете бағалаған. Дегенмен, соңғы жылдары ғалымдар бұл органды тіпті ауыр зақымданулар мен жарақаттармен де сақтап қалудың жолдарын жасауда көп жұмыс жасады. Өйткені, көкбауыр гемопоэз функцияларын ғана емес, сонымен қатар бактериялардан сүзгі түрі болып табылады. Органды алып тастағаннан кейін иммунитет айтарлықтай төмендейді, сондықтан иммуномодуляциялық препараттардың көмегімен дененің қорғаныс функцияларын сақтау, сондай-ақ спортпен белсенді айналысу және қатайтуға тиісті назар аудару маңызды.
