Эхинококкоз – цестодоз класына жататын гельминтоз, оның нәтижесінде өкпеде, бүйректе, бауырда және басқа мүшелерде немесе тіндерде эхинококк кистасы пайда болады. Бауыр эхинококкозы оған лента құрттарының дернәсілдерінің енуінен және жетілуінен болады.
Аурудың себептері
Адамның эхинококкозды жұқтыруын анықтаушы фактор оның итпен (паразиттер тасымалдаушысы) байланысы болып табылады, ол ауруды ет қалдықтарын жеу арқылы жұқтырады. Иттерді жұқтырудың тағы бір ықтимал себебі аң аулау нәтижесінде зардап шеккен ағзалар немесе жабайы жануарлардың өлексесі болуы мүмкін.
Адамдарда инфекция негізінен жуылмаған қолдардан болады. Иттен инфекция оның пальтосы немесе тілі арқылы болуы мүмкін. Басқа жануарлар да өз бетінше жұмыртқа тасымалдаушылары болуы мүмкін және оларды ауру итпен байланыста болған кезде алады.
Сондай-ақ адам жуылмаған немесе бастапқы өңдеуден өтпеген жемістерді, көкөністерді және жабайы жидектерді жеу арқылы эхинококкозбен ауыруы мүмкін. Табиғи көлдердің суы да инфекция көзі болып табылады.
Эхинококк кистасы мүмкінқой шаруашылығында жұмыс істейтін адамдар арасында әлі де кездеседі. Қойшылар, шопандар және осы адамдармен байланыста болғандар (олардың отбасы мүшелері) қой қырқып жатқан.
Эхинококкоз белгілері
Бұл аурудың көрсеткіштері оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, бауырдың ісінуі, жүрек айну. Инфекцияның басталуынан алғашқы белгілерді анықтауға дейін бірнеше жыл, кейде тіпті ондаған жылдар қажет. Эхинококкоздың көріністері кистаның орналасуына, көлеміне, өсу жылдамдығына және оның жақын орналасқан ағзалар мен тіндерге әсерімен анықталады.
Кейбір жағдайларда ауру ешқандай белгілерсіз өтуі мүмкін және оны ультрадыбыстық немесе рентгендік зерттеу кезінде байқаусызда анықтауға болады. Ауру жиі әдеттегі белгілерден басталады - ұзақ субфебрильді температура, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік, аллергиялық реакциялар.
Көбінесе эхинококк кистасы бастапқыда бауырда орналасады. Қан айналымының қасиеттері фактор болып табылады: ішектен қанның шығуы қақпа венасына өтеді, қан бауыр арқылы тазартылады. Эхинококкоздың ағзаға түсуі бауыр эхинококкозы деп аталады.
Бауыр эхинококкозының көрсеткіштері:
- жергілікті диафрагмалық қозғалғыштық нәтижесінде тыныс алудың қиындауы;
- оң жақтағы ауырсыну;
- жүрек айну және құсу;
- өздігінен сарғаю (өт жолдарын қысу кезінде);
- үлкейген бауыр.
Эхинококты бауыр кистасы қалай жойылады?
Өз бетінше емдеу осындайбауыр эхинококкозы сияқты ауру жай ғана мүмкін емес. Өте сирек жағдайларда личинкалардың өлімімен байланысты өзін-өзі емдеу орын алады. Егер эхинококк тудырған киста табылса, онда паразитті жоюға болатын дәрілік терапия жоқ. Жарылған киста шұғыл ота жасау қажеттілігін көрсетеді.
Бүкіл киста операция арқылы жойылады. Егер ол бауыр тінінің қабатында орналасса, онда органның зақымдану мүмкіндігіне байланысты оны толығымен алып тастау мүмкін емес. Бұл жағдайда кистаның хитинді қабырғасы жойылып, оның мазмұны шығарылады. Содан кейін кистаның өзі жойылады, өйткені оның жарылуы және паразиттің бөліну мүмкіндігі жоқ. Киста сәтті жойылғаннан кейін оның байланыс аймағы дезинфекцияланады және тігіледі.
Ағзаның өзінде, құрсақ және кеуде қуысында ешнәрсе болмас үшін кистаны қабығымен және мазмұнымен толығымен алып тастау үшін бауырға операция жасалады. Терең орналасуымен немесе ауыр зақымдануымен қабық қалады. Операция және оның жұмыс көлемі кистаның өлшемімен және оны тудырған мәселелермен анықталады. Егер кистаның шеткі орналасуы анықталса, онда ол капсуламен бірге жойылады. Мұндай хирургиялық араласуда эхинококк кистасын лазермен жоюға болады.
Транзакция түрлері
Егер бауырда көп реттік эхинококкоз, үлкен кисталар болса, онда резекция жасалады. Бір үлкен киста анықталса, Спасокукоцкий немесе Бобров бойынша операция жасалады, онда ішкі эхинококкоктомия жасалады.
Кистаның инфекциясын кездестірмеу үшін қабығы жойылмайды, біраққуысты паразиттердің препараттарымен өңдейді, мысалы, формалин, йод немесе алкоголь.
Егер киста диафрагманың астында орналасса және операция нәтижесінде үлкен қуыс пайда болса, онда оны Пулатов немесе Делбе әдісімен қатайтады немесе пайда болған қуысты диафрагма бөлігімен жабады.
Өт жолдарына киста жарылып кетсе, шұғыл операция жасалады. Қабырғалар мен кисталарды өт жолдарының зардап шеккен аймақтарынан алып тастаңыз. Мұндай жағдайда өт жолдарының ағуы сөзсіз.
Іш қуысына киста жарылып кетсе, шұғыл ота жасалады. Бұл процесс кезінде бронхта, іш қуысында және плевра аймағында біткен кисталар мен капсулалар жойылады. Жартылай жабық және жабық эхинококкоктомия жасалады. Ауыр жағдайларда ашық эхинококкоктомия жасалады.
Бауыр эхинококты массивті болған жағдайда проблемалар туындамас бұрын хирургиялық араласуды жасау маңызды. Бауырға операцияны екі аптадан үш айға дейінгі аралықпен 2-3 процесте жасауға болады.
Эхинококктан болатын өлім-жітім жұқтырғандардың 1-ден 5% құрайды. Егер киста жарылған болса, қайталанулар да болуы мүмкін.
Алдын алу
Үй жануарлары мен адамдарға жұқтыру медициналық және ветеринарлық қызметтер жүргізетін процедураларға негізделген. Тұрмыстық және қызметтік иттерді гельминттерге, әсіресе қолайсыз аймақтарға, оларды терапияға, үйсіз жануарларды эвтаназияға, сондай-ақ үнемі тексеріп отыру керек.қасапханаларда ет бақылауы.
Сізге не керек?
Халыққа (ит өсірушілер, мал өсірушілер, аңшылар және олардың отбасы мүшелері) гигиенасын жүйелі түрде жүргізу, иттерді таза ұстау, олармен араласқаннан кейін, сондай-ақ тамақ алдында үнемі қолды жуу, балалардың олармен байланыста болуына тыйым салу. үйсіз жануарлар, көкөністерді, жидектерді қалай жуу керек, тек зарарсыздандырылған суды ішу керек.
Өкпенің эхинококкты кистасы
Ерте кезеңдегі ауру аз көрінеді және нақты сызықтары бар сопақ силуэт түрінде өкпені рентгендік зерттеу арқылы анықталады. Гемограмма эозинофилияны көрсетеді.
Күрделі емес кистаның қалыптасқан дәрежесінде тұрақты және қатты жөтел, ентігу, паразит орналасқан жерде тыныс алудың жеңілдеуі, кеуде қуысының әртүрлі бағыттағы ауырсынуы, ортаңғы мүшелердің қозғалысы және перкуссиялық дыбыстың төмендеуі. Рентген суреті өкпеде диафрагманың тыныс алу экскурсиясы кезінде пішінін өзгертетін белгілі контурлары бар үлкен дөңгелек көлеңкені көрсетеді.
Өкпенің эхинококкозының үшінші сатысында патологиялық дамудың ауыр дәрежесі және асқыну процесі бар. Ірі тамырлар мен медиастинальды органдарды қысу белгілері байқалады, кеуде қуысының деформациясы байқалады, тыныс алудың қысқаруы және гемоптиз пайда болады. Эхинококктардың өлуімен кистаның қабынуы плевра немесе өкпе эмпиемасының ерекше клиникалық белгілерімен жүреді.
Кистаның бронх жолына ашылуы эхинококк көпіршіктері бар көп мөлшердегі жарқын разрядтың бөлінуімен бірге жүреді.қанға боялған. Ашылған кистаның іріңдеуімен іріңді-геморрагиялық қақырық шығады, улану көріністері де байқалады. Қабықтың қуысында кистаның ашылуы экссудативті плеврит пен анафилактикалық шоктың пайда болуын тудырады. Рентгендік зерттеуде сұйықтықтың көлденең беті бар қуыс байқалады, перифокальды инфильтрация көп емес. Мұндай инфильтрация эхинококты кисталар іріңдегенде анықталады.
Емдеу
Олар терапияның хирургиялық әдістерін қолданады (киста кутикулярлық капсуладан алынады, өкпе жойылады). Болжамы айтарлықтай ауыр, екі жақты ағымы және қайталама эхинококкоз – қайғылы.
Эхинококкоз бүйрек
Бүйректің эхинококк кистасы бүгінгі таңда сирек кездеседі, негізінен ауылшаруашылық аймақтарында. Ауруды гельминт Taenia эхинококк тудырады. Аурудың қоздырғышының таратушылары үй жануарлары - иттер мен мысықтар. Әдетте, бір бүйрек зардап шегеді, сирек жағдайларда - екі. Бауыр эхинококкозы 20 жастан 40 жасқа дейінгі тұрғындарға, әсіресе әйелдерге әсер етеді.
Гельминт жұмыртқасы бүйрекке лимфогенді немесе гематогенді жолмен, көбінесе кортикальды қалыңдықта түседі.
Емдеу және болжам
Емдеу негізінен мүшелерді сақтау және операциялық. Ең сенімді және тиімді операция ішкі бір сатылы эхинокотомия болып табылады. Нефрэктомия да жасалады.
Алдын алуэхинококкоз адамдарды үй жануарларынан жұқтыру қаупі туралы хабардар ету үшін медициналық ағарту процедураларын, мал сою орындарын ветеринарлық қадағалауды талап етеді.
Хирургиялық емнен кейін болжам оң.
Көкбауыр эхинококкозы
Көкбауырдың паразиттік кисталары көбінесе эхинококтармен түзіледі. Аурудың ұзақтығы 15 жыл немесе одан да көп болуы мүмкін. Паразиттің даму дәрежесіне сәйкес құрсақ қуысының айналасындағы мүшелер итеріліп, көкбауырдың ұлпасы некрозға ұшырайды.
Бұл ауруды анықтау оңай емес. Көкбауырдың эхинококкты кистасы сол жақ гипохондриядағы ауырлықпен, бұзылулармен немесе іш қатумен, аздап түтіккен ауырсынумен, тамақ ішкеннен кейін жүрек айнуымен, аллергиялық реакциялармен бірге жүреді. Пальпацияда көкбауырдың ұлғаюы анықталады. Ірі көпіршіктер жарылуы мүмкін, бұл көбінесе ілеспе органның жарылуы салдарынан өлімге әкеледі.
Белсенді паразитпен аллергия белгілері жиі байқалады - есекжем, қышыну және т.б. Көкбауыр эхинококкозының асқынуында кистаның жарылуы немесе оның аурудың клиникалық көрінісімен іріңдеуі мүмкін.
Нәжіс талдауы, өкінішке орай, паразиттердің болуын анықтамайды. Диагноз көп камералы көпіршіктерді көрсететін рентген және ультрадыбыстық зерттеуге негізделген.
Емдеу
Бауыр кистасын емдеудің ең тиімді жолы – лапароскопиялық операция. Эхинококк кистасын бірнеше жолмен операция жасауға болады:
- көкбауырдың толық жойылуы;
- кистаны ашу және шығаруоның мазмұнынан қуысты тазарту;
- көкбауырдың зақымдалған аймағын кесу;
- көкбауыр кистасын қабырғасымен және мазмұнымен алып тастау;
- киста мембранасын кесу.
Бауыр кистасына лапароскопиялық хирургия – аурудың көзін толығымен жоюға мүмкіндік беретін кең таралған терапия әдісі. Көкбауыр кистасын алып тастау ультра дәлдік құралдар мен арнайы камераны енгізу арқылы жүзеге асырылады. Операциялық әрекеттің ұзақтығы – 1, 5-2 сағат. Содан кейін біраз уақытқа дейін ауырсыну сақталады, бірақ қысқа уақыт ішінде науқас толығымен жазылады.
