Невротикалық кекештену, логоневроз деп те аталады, психологиялық фактордан туындаған сөйлеу функциясының бұзылуының бір түрі. Бұл бұзушылық сөйлеу ырғағының өзгеруімен, қайталанулар мен кекірулердің пайда болуымен көрінеді. Нейротикалық кекіру артикуляциялық және тыныс алу-дауыс бұлшықеттері аймағында тоникалық және тоник-клоникалық типтегі конвульсиялық синдроммен сипатталады. Ол психикалық жарақаттармен тығыз байланысты болғандықтан невроздар санатына кіреді. Логоневроз негізінен балалық шақта, көбінесе 4-5 жастағы балаларда кездеседі. Сонымен бірге кекештенетін науқастардың негізгі бөлігін ер адамдар құрайды.
Аурудың этиологиясы
Невротикалық кекештіктің пайда болуының негізгі алғышарты психиканың жарақаттанған жағдайы болып табылады. Бұл күшті қорқыныштан туындаған кенеттен стресстік жағдай болуы мүмкін.немесе ашушаңдық пен созылмалы эмоционалды шамадан тыс жүктеме, мысалы, жақын адамдарынан ұзақ уақыт бөліну немесе қиын жұмыс ортасы фонында. Бірінші жағдайда, ең алдымен, патология қысқа мерзімді сипатта болады, ал соңғы жағдайда кекіру тұрақты болады және ілеспе неврологиялық аурулардың ықтималдығы жоғары.
Балалық шақта невротикалық кекештіктің пайда болуы көбінесе отбасындағы қолайсыз сөйлеу жағдайымен түсіндіріледі. Бұл баланың сөйлеу дағдысын мәжбүрлеу, қос тілділік, ақпараттың шамадан тыс жүктелуі және т.б. Кейбір балалар кекештенетін отбасы мүшелеріне еліктейді.
Невротикалық кекештіктің пайда болуында тұқым қуалайтын бейімділік те рөл атқарады. Бұл сөйлеу аппаратының генетикалық жетіспеушілігіне байланысты болуы мүмкін.
Невротикалық кекештіктің дамуы әлі толық зерттелмеген. Логоневроз пайда болған кезде қозғалтқыш автоматизмінің қалыптасуына байланысты тұрақты шартты рефлекторлық байланыс біріктіріледі деп болжанады. 2-4 жаста невротикалық кекештенудің басталуының алдында сөйлеудің қалыптасуы нәтижесінде табиғи тектес сөйлеу кекештерінің патологиялық фиксациясы болады. Бұл кезеңде патология туралы айту қисынсыз.
Балалардағы даму себептері
2-5 жас аралығындағы балаларда кекешудің невротикалық түрі жиі кездеседі. Сөйлеу функциялары балада ең соңғы болып қалыптасады, алсөйлеу ұзақ уақыт бойы жетілмеген және толық қалыптаспауы мүмкін. Сондықтан жүйе істен шығуы мүмкін.
Баланың стандартты емес дамуы мен кекештіктің пайда болуы арасындағы байланысты ғалымдар атап өтеді. Кейбіреулер бұл жаста мида күрделі невротикалық байланыстар орнатылады деп есептейді. Егер осы маңызды органның зақымдануы болса, кекіру ықтималдығы артады. Бүгінгі күні сіз патологияның жасарғанын және екі жасқа дейінгі балаларда жиі кездесетінін дәлелдеуге болады. Невротикалық кекірудің себептерін дәрігер анықтауы керек.
Көбінесе емізікті ұзақ уақыт бойы қолданып жүрген балалар кейбір дыбыстарды айту қиынға соғады және кекештенеді. Сонымен қатар сөйлеу кемістігі тез даму мүмкіндігіне ие. Кекештік әр балаға тән емес. Әдетте, невротикалық ауруларға бейім, осал, сезімтал және эмоционалды балалар патологиядан зардап шегеді. Мамандар мұндай балаларды невротикалық деп сипаттайды. Балада кекешудің невротикалық түрінің пайда болуына әкелетін бірнеше қауіп факторларын қарастырыңыз.
- Кекештік ешқашан кездейсоқ пайда болмайды. Қалай болғанда да, бұл патологияның алғышарттары және оның дамуына әсер ететін фактор бар. Бұрын қатты және кенеттен шошып кету кекештенудің әдеттегі себебі деп есептелді, мысалы, көлік міну, қорқынышты фильм көру немесе қатты отшашу кезінде.
- Балаларда невротикалық кекештікті дамытудың жалпы себебі ата-анасының ажырасуы болып табылады. Балалар зардап шегедіотбасындағы жанжалдар, ата-аналардың жанжалдарын жиі естіп, ажырасу туралы айтады, кейде тіпті барлық көтерілістерге тікелей қатысады. Жасына байланысты бала әрқашан не болғанын түсіне алмайды, соның нәтижесінде ол өзіне сенімсіздік, пайдасыздық және сенімсіздік сезімін алады. Мұның бәрі сөйлеу функцияларына әсер етуі мүмкін.
- Балада кекештікті қалыптастырудың тағы бір себебі - ағасының немесе әпкесінің пайда болуы және онымен бірге жүретін қызғаныш. Бала ата-ана қамқорлығы отбасының ең кіші мүшесіне толығымен өтеді, ол жалғыз қалды және ол ешкімге керек емес деп санайды.
- Кейде кекештену баланың ортасындағы ересек адамға немесе басқа балаларға еліктеу нәтижесінде пайда болады. Балабақша тобында кекештігі бар бала баратын жағдайлар болды, біраз уақыттан кейін ұқсас патологиясы бар бірнеше бала болды. Балалар сөйлеудегі жақсы жақтарды ғана емес, жағымсыз жақтарды да көшіруге бейім. Психо-эмоционалды фактордың нәтижесінде пайда болған кекештенуді түзету қиынырақ.
- Қайта даярлықтан өтіп жатқан солақайлар да кейін кекештенуі мүмкін. Оң қолды қолдануға мәжбүрлеу баланың миында жарты шардың қақтығыстарын тудырады. Ол мидың жұмысын ол үшін табиғи емес жолмен қайта конфигурациялауы керек, бұл басқа нәрселермен қатар сөйлеудің бұзылуына әкеледі.
- Ақпарат көп жүктелген балалар да логоневрозға жиі шалдығады. Заманауи бала бірнеше ақпараттық өрісте болуға мәжбүр, бұл психиканың шамадан тыс жүктелуіне әкеледі. Ата-ана баланың қиын екенін түсінбейдібір тақырыптан екіншісіне ауысады, нәтижесінде оның миы кейде қажетсіз және жасына сәйкес келмейтін көптеген ақпаратты алады және шамадан тыс жүктеме пайда болады, соның салдарынан сөйлеу бұзылыстары және логоневроздар пайда болады.
Симптомдар мен мінез-құлық
Кекештіктің невротикалық түрі сөйлеу бұзылыстарының ауырлық дәрежесінің біркелкі бөлінбеуімен сипатталады. Әртүрлі жағдайдағы бала сөйлеу жүктемесін ешқандай бұзылуларсыз жақсы жеңе алады, ал басқа жағдайда сөйлеудің қиындығы соншалық, коммуникативті процесс дерлік мүмкін болмайды. Әдетте, таныс және таныс ортада, жақын адамдармен қоршалған, логоневроз өзін көрсетпеуі немесе аздап анықталуы мүмкін. Кекештік қарқындылығының жоғарылауы толқу және эмоционалдық шамадан тыс жүктеме фонында, өзінің жауапкершілігін және оқиғаның маңыздылығын сезінумен жүреді. Невротикалық кекештенуі бар емделушілерге бейтаныс адамдармен сөйлесу немесе аудитория алдында сөйлеу өте қиын болуы мүмкін.
Кекеш адамның мінез-құлық ерекшеліктері де таңбаланған. Науқас күрделі көп құрамды сөздердің айтылуын болдырмауға тырысады, бар кемістікті жабу үшін әртүрлі сөйлеу әдістеріне жүгінеді, мысалы, дыбыстарды созу арқылы. Көп жағдайда логоневроздың фонында логофобия дамиды. Кекештенетін адамның басқалармен, әсіресе бейтаныс адамдармен сөйлесуі қиын болуы мүмкінкоммуникациялық кешен. Көбінесе адам конференцияларда және жиналыстарды жоспарлауда сөйлеуден бас тартады, өйткені ол сөйлеу кемшілігінен ұялады.
Логоневрозбен ауыратын кішкентай балалар балабақшадағы ертеңгіліктерге қатысудан қашады, ал мектеп оқушылары сабақта ауызша жауап беруден бас тартады. Патология жасөспірімдік шақта айқын көрінеді, бұл оқу үлгерімінің нашарлауына және баланың бейімделуінің бұзылуына әкеледі.
Кешектің невротикалық түрі және невроз тәрізді түрі әртүрлі вариацияда көрінуі мүмкін. Жедел психикалық жарақаттың фонында шок немесе аффект күйінен шыққаннан кейін пайда болатын невротикалық реакция дамуы мүмкін. Қолайсыз отбасылық орта немесе психиканың созылмалы жарақаты сияқты факторлар сөйлеудің кекештігі эпизодтық түрде пайда болған кезде преневротикалық өзгерістердің дамуына әкелуі мүмкін. Болашақта жағдай екі бағытта қозғалуы мүмкін - ақауды азайту бағытында да, оны бекіту және сөйлеу автоматизміне дейін прогрессия бағытында.
Кешектеуді күшейту
Невротикалық кекештікті бекіту келесі жағдайлармен бірге жүреді:
- депрессиялық типті невроз;
- ұйқының бұзылуы;
- астения;
- неврастения;
- истерия;
- фобиялар;
- энурез;
- гипохондрия.
Сонымен қатар вегетативтік-тамырлық дистония белгілеріне сәйкес келетін вегетативтік бұзылулар бар. Жасөспірімдер әсіресе сомато-вегетативті және невротикалық бұзылыстарға бейім.
Аурудың ағымының сипаты
Логоневроздың ағымы қайталанатын және толқынды болуы мүмкін, бұл кезде ақау психоэмоционалды жүктеменің жоғарылауы кезінде нашарлайды. Жыныстық жетілу жасында сөйлеу ақауларының да айтарлықтай нашарлауы байқалады. Болашақта кекірудің ауырлығы толығымен жойылмайынша төмендейді. Балалық шағында невротикалық кекештен зардап шеккен ересек адам стресстік жағдайда бұл кемістікті қайтадан сезінуі мүмкін.
Диагностика
Невротикалық және невроз тәрізді кекештенуді невропатолог пен логопед бірлесіп анықтауы керек. Науқастың тарихында өткір немесе созылмалы сипаттағы стресстік жағдайдың болуын анықтау өте маңызды. Диагноз қою кезінде сөйлеу ырғағының әр түрлі бұзылыстары, дыбыстардың екпіні мен созылуы, буындардың қайталануы, ырғақ пен қарқынның кемістігі бар-жоғы тексеріледі. Неврологтың міндеті - неврологиялық статустағы ауытқуларды тексеру. Әдетте, олар логоневрозда жоқ. Маман рефлекстердің аздап жандануын және вегетативті типті дисфункция белгілерін анықтай алады.
Диагностиканың маңызды қадамы логоневрозды невроз тәрізді кекештенуден ажырату болып табылады. Соңғы түрі краниоцеребральды жарақаттардың фонында, сондай-ақ жүйке жүйесінің патологияларымен дамиды. Бұл ауру үнемі дамитын қасиетке ие және науқас тарапынан патологияны жасыру әрекеттерімен немесе логофобиямен қатар жүрмейді.
Невроз тәрізді кекештену жиі кездеседітұлғаның органикалық өзгерістері, мысалы, инерция, ауысу қиындығы немесе тұрақты эйфория күйі. Патологияның органикалық шығуын болдырмау үшін қосымша зерттеулер жүргізу керек.
- Электроэнцефалография.
- Эхоэнцефалография.
- Реоэнцефалография.
- Магниттік-резонансты бейнелеу.
- Компьютерлік томография.
Церебральды патологияның фонында пайда болатын және артикуляциялық бұзылыс, сөйлеу жылдамдығы мен ырғағының бұзылуы, оның монотондылығы, қиын таңдау нәтижесінде бұлдыр сөйлеумен бірге жүретін сөйлеудің сүрінуін болдырмау бірдей маңызды. сөздер мен семантикалық екпіндерді қайта орналастыру.
Сонымен қатар логоневроз олигофрения, шизофрения, психопатия сияқты психикалық бұзылулармен бірге жүруі мүмкін. Бұл жағдайда сізге білікті психиатрдың көмегі қажет.
Невротикалық кекештенуді емдеу
Ереже бойынша логоневрозды емдеу кешенді тәсілді және бірнеше мамандардың, соның ішінде невропатолог, логопед, психотерапевт және психологтың жұмысын қамтиды. Кекештенуді түзету үшін жүйелі түрде логопедиялық сабақтар өткізіледі. Алайда, егер науқастың өмірінен психикаға зақым келтіретін жағдайды алып тастамайынша, логопедтің сабақтары нәтиже бермейді.
Психотерапия әдістері
Науқастың стресстік жағдайды қабылдауын өзгерту және оның әсерін жою үшін психолог және психотерапевтпен жұмыс жүргізілуде, оның барысында төмендегілерді қолдануға болады.әдістер:
- психоанализ;
- психокоррекция;
- арт-терапия;
- психологиялық тренинг;
- психотерапия.
Егер мәселе қолайсыз отбасылық ортаның фонында туындаса, науқастарға жақын туыстарымен бірлескен психотерапия ұсынылады.
Невропатологтың көмегі
Адекватты дәрілік терапияны тағайындау үшін невропатологтың көмегі қажет болады, ол логоневроздың белгілерін және онымен бірге жүретін бұзылыстарды жоюға бағытталуы керек. Логоневрозбен бірге жүретін асқынуларға байланысты келесі препараттар тағайындалуы мүмкін:
- антидепрессанттар;
- седативтер;
- транквилизаторлар;
- Нейролептиктер.
Рефлексология және электроұйқыны пайдалану
Сонымен қатар маман рефлексология және электроұйқы қолдануды тағайындай алады. Логоневрозды емдеуге әлеуметтік реабилитация, биокері терапия, гипнотерапия сияқты стандартты емес терапиялық әдістерді қосуға болады. Кекіруді емдеу өте ұзақ уақыт алуы мүмкін және науқастың өзінен ғана емес, оның туыстарынан да күш салуды талап етеді.
Біз кекештіктің невротикалық түрінің ерекшеліктерін зерттедік.
