Көптеген пациенттерді сұрақ қызықтырады - қанның биохимиясы қандай, сонымен қатар қалдық азот, қан анализінің декодтауы. Диагностикада биохимиялық талдаулар кеңінен қолданылады, олар қант диабеті, қатерлі ісік, әртүрлі анемия сияқты ауыр ауруларды анықтауға және емдеуде дер кезінде шаралар қабылдауға көмектеседі. Қалдық азот мочевина, креатинин, амин қышқылдары, индикан құрамында болады. Оның деңгейі адам ағзасындағы кез келген патологиялық өзгерістерді де көрсете алады.
Қан химиясы
Қанның биохимиялық құрамын индикативті талдау тіндер мен мүшелердегі әртүрлі өзгерістерді ерте кезеңде жоғары ықтималдықпен анықтауға мүмкіндік береді. Биохимияға дайындық әдеттегі қан сынағы сияқты жүзеге асырылады. Зерттеу үшін қан шынжырлы венадан алынады. Маңызды критерийлер келесідей:
• Қол жетімділікақуыз;
• азотты фракциялар - қалдық азот, креатинин, мочевина, бейорганикалық қосылыстар;
• билирубин мөлшері;• май алмасуы.
Қандағы қалдық азот - бұл не?
Биохимиялық қан анализін жүргізген кезде қан құрамындағы азот бар заттардың жалпы көрсеткіштері барлық белоктар алынғаннан кейін ғана бағаланады. Мәліметтердің қосындысы қандағы қалдық азот деп аталады. Бұл көрсеткіш белоктар жойылғаннан кейін ғана жазылады, өйткені оларда адам ағзасында азот көп. Осылайша, мочевина, амин қышқылдары, креатинин, индикан, несеп қышқылы, аммиактың қалдық азоты анықталады. Азот сонымен қатар ақуызды емес басқа заттардың құрамында болуы мүмкін: пептидтер, билирубин және басқа қосылыстар. Қалдық азотты талдау деректері пациенттің денсаулығы туралы түсінік береді, созылмалы ауруларды көрсетеді, көбінесе бүйректің шығару және сүзу функцияларындағы проблемалармен байланысты. Әдетте қалдық азот 14,3-тен 28,5 ммоль / литрге дейін болады. Бұл көрсеткіштің артуы фонында орын алады:
• поликистоз;
• созылмалы бүйрек ауруы;
• гидронефроз;
• несепағардағы тастар;• бүйрек туберкулезі.
Диагностика
Қалдық азотқа сынау биохимиялық талдауға енгізілгендіктен, дайындық осы диагностиканың басқа компоненттерін бергенге дейінгі принциптерге сәйкес жүзеге асырылады. Жақсырақ нәтиже алу үшін сізге қажетбиохимия үшін қан тапсыру кезінде бірқатар ережелерді сақтаңыз:
• Екінші талдау жасау керек болса, оны бірінші рет жасаған зертханада жасаған дұрыс. Барлық зертханаларда әртүрлі диагностикалық үлгілер болғандықтан, олар нәтижені бағалау жүйесінде ерекшеленеді.
• Қан үлгісі шынтақ венадан алынады, егер вена қол жетпесе немесе зақымдалған болса, саусақтан алынады. • Анализді соңғы тамақтан кейін 9-12 сағаттан кешіктірмей аш қарынға жүргізу қажет. Су ішуге болады, бірақ газсыз.
• Қан алу үшін ең қолайлы уақыт таңғы 7-10.
• Талдауға үш күн қалғанда әдеттегі диетаны ұстанған дұрыс., тек майлы, қуырылған тағамдарды алып тастау керек.
• Спорттық жаттығуларды үш күн бойы алып тастау керек, әсіресе олар дененің шамадан тыс жүктелуімен байланысты болса.
• Егер сізге талдау қажет болса. қандағы қалдық азот, биохимия дәрілерді қабылдауды тоқтатуды талап етеді. Бұл мәселені емдеуші дәрігермен талқылау керек.
• Стресс пен алаңдаушылық нәтижелерге әсер етуі мүмкін, сондықтан сынақтан кем дегенде жарты сағат бұрын тыныш атмосферада отыру керек.
Егер дайындық биохимия үшін жақсы өтті, содан кейін сынақ нәтижелері сенімдірек болады. Декодтаумен тек медициналық мамандар айналысуы керек. Сандар стандартқа қатысты жиі ауытқиды, сондықтан оларды өздігінен қате түсіндіруге болады.
Қандағы қалдық азоттың нормасы
Қандағы қалдық азоттың қалыпты көрсеткіштері 14,3-тен 26,8 ммоль/л-ге дейінгі сандарға сәйкес келеді. Оны атап өту пайдалы,индикатордың тіпті 30-36 ммоль / л дейін көтерілуі бірден патологияның көрінісі ретінде түсіндірілмейді. Қалдық азот, оның нормасы әлдеқайда аз, құрамында азот бар тағамдарды жегенде, құрғақ тағамды жегенде, төтенше заттар тапшылығы кезінде көтерілуі мүмкін. Көрсеткіштің секіруі босанғанға дейін, күшейтілген спорттық жаттығулардан кейін және басқа да бірқатар себептер бойынша болуы мүмкін. Сондықтан қан биохимиясы үшін үлгілерді жеткізуге мұқият дайындалу керек. Егер сынақтар норманы күрт асыра бағаласа немесе төмендетсе және сонымен бірге қан алу алдында тиісті дайындық жүргізілсе, бұл ағзадағы бірқатар ауруларды көрсетуі мүмкін.
Қалдық азот фракциясы мыналарды қамтиды:
• мочевина азоты (46-60%);
• креатин (2,5-2,7%);
• амин қышқылы азот (25%); • зәр қышқыл (4%);
• креатинин (2,6-7,5%);
• ақуыз алмасуының басқа өнімдері.
Қалдық азот – қалдық азот пен мочевина азотының арасындағы айырмашылық. Мұнда бос фракция бос аминқышқылдарымен берілген.
Патологиялар
Қалдық азот патологияларына мыналар жатады:
- гиперазотемия - қандағы қалдық азот деңгейі тым жоғары болғанда;
- гипоазотемия - қандағы қалдық азот аз бағаланады.
Гипоазотемия көбінесе дұрыс тамақтанбағанда немесе жүктілік кезінде сирек кездеседі.
Гиперасотемия ұстау және өндіру болып бөлінеді.
Ретенционды гиперазотемия кезінде бүйректің экскреторлық функциясының бұзылуы диагнозы қойылады, бүйрексәтсіздік. Көбінесе гиперазотемияның дамуының себептері келесі аурулар болып табылады:
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• гидронефроз немесе бүйрек туберкулезі;
• поликистоз;
• жүктілік кезіндегі нефропатия;
• бүйрек ауруларының дамуындағы артериялық гипертензия;• зәрдің шығуына биологиялық немесе механикалық кедергілердің болуы (бүйректегі тастар, құм, бүйректегі, зәр шығару жолындағы қатерлі немесе қатерсіз түзілімдер).
Өндірістік гиперазотемия
Қандағы қалдық азоттың жоғарылауы патологиялық жағдай эндогендік интоксикация синдромымен бірге жүретін өндірістің гиперазотемиясын көрсетуі мүмкін. Операциядан кейінгі кезеңде ұзаққа созылған стресспен де байқалады. Тіндердің үдемелі ыдырауы кезінде пайда болатын инфекциялық ауруларда өндірістік гиперазотемия бар, оларға аурулар жатады: дифтерия, сүзек, скарлатина, лобальды пневмония. Өнімді гиперазотемия аурудың бірінші күнінен бастап қызбаның соңғы көрінісіне дейін қалдық азоттың жоғарылауымен сипатталады.
Туыстары денедегі су балансы бұзылған кезде терлеудің жоғарылауымен, қанның қоюлануымен, сондай-ақ қатты диареямен байқалады.
Гиперазотемияның аралас түрі
Қалдық азоттың жоғарылауы және аралас гиперазотемия анықталған жағдайлар бар. Көбінесе улы заттармен улану кезінде пайда болады.заттар: дихлорэтан, сынап тұздары, басқа да қауіпті қосылыстар. Себеп тіндердің ұзақ қысылуына байланысты жарақаттар болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда бүйрек тіндерінің некрозы пайда болуы мүмкін, бұл ретте ретенционды гиперазотемия өндіріспен бірге басталады. Гиперазотемияның ең жоғары сатысында қалдық азот кейбір жағдайларда нормадан жиырма есе асып түседі. Мұндай көрсеткіштер бүйрек зақымдануының өте ауыр жағдайларда тіркеледі.
Қалдық азот көрсеткіштері тек бүйректің зақымдалуымен ғана емес, артық бағаланады. Аддисон ауруында (бүйрек үсті безінің дисфункциясы) нормалар да асып түседі. Бұл сондай-ақ жүрек жеткіліксіздігімен, жоғары дәрежедегі күйіктермен, сусызданумен, бактериялық сипаттағы ауыр инфекциялармен, ауыр стресспен және асқазаннан қан кетумен болады.
Емдеу
Бұл жағдайдың себебін уақытында анықтау арқылы жоғары қалдық азоттың көріністерін жоюға болады. Әрі қарай емдеу үшін дәрігер бірқатар қосымша зерттеулерді тағайындауы керек, оның нәтижелері бойынша ол қорытынды жасайды, дұрыс диагнозды белгілейді және қажетті дәрі-дәрмектерді немесе басқа емдеуді тағайындайды. Ауруды дер кезінде анықтап, оны емдеу үшін уақытында тексерулерден өтіп, барлық сынақтардан өту керек. Қандай да бір патология анықталса, дұрыс емдеу асқынулардың дамуын, аурудың өршуіне және созылмалы түрге айналуын болдырмайды.
