Жыныс жолдарында қышу және күйдіру, жүктілік кезінде немесе менопауза кезінде шағымдар болса, репродуктивті денсаулық жағдайын бақылау үшін мезгіл-мезгіл қынаптық секрецияны талдау жүргізіледі. Нәтижелер патогендік және шартты-патогенді микроорганизмдердің саны мен пайызын объективті бағалауға мүмкіндік береді.
Қынаптағы микрофлора
Әйелдердегі флораға жағынды – бұл репродуктивті жүйедегі патологиялық процестердің ықтималдығын бағалауға мүмкіндік беретін талдау. Талдау кезінде жалпақ эпителий жасушалары, кокктар, Дедерлейн лактобактериялары, лейкоциттер және басқа микроорганизмдер анықталуы мүмкін. Микрофлора сирек, орташа, аралас немесе мол болуы мүмкін. Егер қынаптағы микрофлора нашар болса, онда тек Дедерлейн таяқшалары анықталады, бұл пайдалы лактобактериялар.
Орташа мөлшерде таяқшалардың үлкен колониялары және 7-10 лейкоциттер лаборанттың көру аймағына түседі. Егер бұл туралы болсааралас микрофлора, әйелдерде жағындыда 15-30 лейкоциттер, аздаған дедерлейн таяқшалары, кокктар шар тәрізді патологиялық бактериялар. Нәтиже «мол микрофлора» лактобактериялар болмаған кезде қынаптың ішкі қабырғалары лейкоциттермен жабылғанын білдіреді. Бұл жағымсыз иіс пен көп мөлшерде шырыштың бөлінуін тудырады.
Неге флораға жағынды керек
Гинеколог патогендік микрофлораның бар-жоғын анықтау және патологияның бар-жоғын анықтау үшін әйелдерде қынаптан биологиялық материал сынамасын (флораға арналған жағынды) жүргізеді. Шағымдар болмаған жағдайда, дәрігерлер бұрын жыл сайын талдау жасауды ұсынды, бірақ қазір американдық акушер-гинекологтар конгресі жаңа ережелерді енгізді. 21 жастан 65 жасқа дейін үш жыл сайын пап тестілері қажет.
Көбінесе диагностикалық манипуляция шағымдар болған кезде жүргізіледі: қынапта жану немесе қышу, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, ағудың консистенциясы, түсі немесе иісі өзгеруі. Талдау жүктілік кезінде, гинекологиялық патологиялардың дамуына күдікпен, менопауза кезінде жасалуы керек. Мамандар қышқыл деңгейіне әсер ететін гормоналды препараттарды қабылдауды тоқтатқаннан кейін жағынды алуды және гинекологқа жүйелі түрде баруды ұсынады.
Талдауға дайындалу
Қынаптан сынама алудан бір апта бұрын, жағынды нәтижесіне айтарлықтай әсер етуі мүмкін антибиотиктерді және басқа дәрілерді қабылдауды тоқтату ұсынылады. Егер дәрі-дәрмектен бас тарту мүмкін болмаса, бұл туралы дәрігерге хабарлау керек. Күнінеталдау алдында жуынуды және суппозиторийлермен немесе вагинальды таблеткалармен емдеуді тоқтату керек.
Жағындыдан не табуға болады
Патологиялық жағдайларды диагностикалау үшін дәрігер тек қынаптан ғана емес, сонымен қатар жатыр мойны каналынан және уретрадан жағынды алуы мүмкін. Техникалық тұрғыдан бұл мүлдем басқа процедуралар, бірақ материал әдетте бір рет жиналады. Микроскопиялық диагностика кезінде лаборант жағындыдағы жалпақ эпителийді, шырышты, Додерлейн таяқшаларын, лейкоциттерді анықтай алады.
Қынаптың және жатыр мойны каналының ішкі беті жалпақ эпителийден тұрады. Осы типтегі жасушалардың көп болуы уретрит немесе вагиниттің ықтимал дамуын көрсетеді. Скамозды жасушалардың жетіспеушілігі жүктілік пен жүктіліктің сәтті өтуіне қажетті прогестерон гормонының жеткіліксіз секрециясын көрсетеді.
Лейкоциттер организмге патогендік микроорганизмдермен күресу үшін қажет. Қалыпты жағдайда қынаптағы жасушалардың саны 10-нан аспайды, мойын аймағында - 30. Лейкоциттердің жоғары концентрациясы көбінесе фагоцитозбен жүретін ұрпақты болу жүйесінің қабыну процесінің (вагинит, цервицит) болуын көрсетеді.
Шырышты қынап бездері мен жатыр мойны шығарады. Жағындыда шырыштың мөлшері орташа болуы керек. Мол разряд (дәрігер оны тексеру кезінде визуалды түрде бағалайды) вагинальды дисбактериозды көрсетуі мүмкін. Додерлейн таяқшалары қалыпты микрофлораны құрайды, бұл грам-позитивті жасушалар. Көп жағдайда таяқтардың болмауыбактериялық вагиноздың дамуын көрсетеді.
Аралас түрі
Талдау кезінде аралас флора табылса, бұл нені білдіреді? Бұл мәселе әйелдердің көпшілігі үшін өзекті, сондықтан оған ерекше назар аудару керек. Жағындыда флораның аралас түрінің болуы қалыпты және патогенді микроорганизмдер арасындағы тепе-теңдікті көрсетеді. Бұл нәтижеде биологиялық материалда жалпақ эпителий, лейкоциттер, Додерлейн лактобактериялары және басқа да микроорганизмдер түрлері кездеседі.
Қабыну процесі болмаған жағдайда лактобактериялар саны басым (шамамен 90-95%). Қалған 5% - оппортунистік бактериялар, оларға таяқшалар мен кокктар кіреді. Потенциалды қауіпті микроорганизмдер ағзаға зиян келтірмейді, бірақ олардың саны артқан сайын патологияның даму қаупі артады.
Жүктілік кезінде жағындыдағы аралас флорасы бар аурулардың даму қаупі өте жоғары. Тұтастай алғанда, бала көтеру - бұл әйел денесінің ерекше жағдайы, онда бұрыннан бар созылмалы аурулар нашарлауы немесе жаңа проблемалар пайда болуы мүмкін. Патогендік агенттердің бақылаусыз көбеюіне жол бермеу үшін кешенді емдеуден өту қажет болуы мүмкін.
Флора мазмұны
Қынаптан алынған биологиялық материалға талдау кезінде тазалық дәрежесі беріледі. Бұл көрсеткіш патогендердің болуын және микрофлораның қышқылдық деңгейін көрсетеді. Бірінші дәреже - бұл оппортунистік қалыпты жағдаймикроорганизмдер мен лактобактериялар тепе-теңдік күйде, рұқсат етілген шектер бұзылмайды. Екінші дәреже – салыстырмалы норма. Бұл ретте патогендік бактериялардың пайызы аздап артады, бірақ денсаулыққа қауіп төндірмейді.
Тазалықтың үшінші дәрежесі жағындыдағы аралас флораның көп мөлшерін білдіреді. Сонымен қатар, оппортунистік микроорганизмдердің саны көп мөлшерде қалыпты разрядтарда болатын Додерлейн таяқшаларынан басым болады. Әрине, біз патология туралы айтып отырмыз, егер нәтижелер қынаптың тазалығының төртінші дәрежесін көрсетсе. Бұл жағдай жалпақ эпителийдің, патогенді бактериялардың және лейкоциттердің басым болуымен сипатталады.
Көп микрофлора
Көп мөлшердегі аралас флора әдетте жатырда патологиялық процестердің болуын көрсетеді. Бұл кезде биологиялық материалды микроскопиялық зерттеу кезінде көп мөлшерде шырыш және жалпақ эпителий, МПЭ жасушаларының қабаттары, қан жасушалары анықталады және фагоцитоз іздері бар. Патологиялық жағдай патогендердің жұмысын тежейтін және қалыпты рН деңгейін қалпына келтіретін вагинальды суппозиторийлермен емделеді.
Коккобактериялық микрофлора
Аз мөлшердегі аралас флора патологиялық жағдай болып табылады. Егер жағындыда коккобактерия басым болса (қарапайым кокктар мен таяқшалар арасындағы нәрсе), онда көп жағдайда гинеколог gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae немесе хламидиоздың болуын анықтайды. Патогендік агенттер санының артуысаңырауқұлақ инфекцияларының, вагиниттің және бактериалды вагиноздың дамуына әкеледі.
Флораның бұзылуының себептері
Жағындыдағы аз аралас флораны иммундық жүйеге қатты әсер ететін, патогендік бактериялардың дамуына жағдай жасайтын бактерияға қарсы препараттарды қабылдағаннан кейін анықтауға болады. Гормоналды контрацептивтерді қолдану микрофлора балансының бұзылуына әкелуі мүмкін. Сонымен бірге ортада әдетте лактобактериялар мен лейкоциттер саны артады.
Әйелдердің өздері қалаусыз жүктіліктен қорғану арқылы теңгерімсіздік тудырады. Флораға жағындылардың нашар нәтижелерін әдетте жатырішілік құрылғыны орнатқан науқастар алады. Бұл контрацептив коккобактериялардың белсенді дамуына қолайлы теңгерімсіздік тудырады.
Патогендік микрофлораның көбеюін қоздырады және қынаптың қалыпты құрамын жиі жуады. Сондықтан интимдік гигиена қалыпты болуы керек. Күнделікті қарапайым сумен жуу жеткілікті (күніне кемінде бір рет, максимум - дәретханаға әр барғаннан кейін немесе етеккір кезінде гигиеналық өнімдерді ауыстырғаннан кейін). Қынап - өзін-өзі тазартатын жүйе, сондықтан шамадан тыс гигиеналық процедуралардың қажеті жоқ. Интимдік гигиена үшін агрессивті құралдарды қолдану жағымсыз. Бояғыштар мен хош иістерсіз, бейтарап рН бар гельдерді таңдаған дұрыс.
Емдеу қажет пе
Жағындыдағы аралас флора диагнозды нақтылауды қажет етеді,өйткені терапия барлық жағдайда қажет емес. Эрозия болған жағдайда каутеризация тағайындалады, бірақ аурудың кейбір түрлері медициналық араласуды қажет етпейді (тек тұрақты бақылау). Гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз және осыған ұқсас аурулар белгілі бір бактериялармен күресуге бағытталған компоненттері бар арнайы өнімдермен емделеді.
Микрофлораның шамалы өзгеруімен вагиналды суппозиторийлер немесе майлар курсы жеткілікті. Емдеу аяқталғаннан кейін талдауды қайтадан тапсыру керек. Нәтижелер қайтадан көп мөлшерде патологиялық микроорганизмдерді және жағындыдағы аралас флораны анықтаса (әйелдерде бұл белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдаудың салдары болуы мүмкін), сізге күштірек дәрілермен терапиядан өту қажет болуы мүмкін.
Гинеколог науқасқа қате диагноз қою мүмкіндігін жоққа шығаратын қосымша тексерулерді ұсынуы мүмкін (белгілі бір дайындықтан кейін қайта талдау, мысалы, антибиотиктер курсын аяқтау немесе гормоналды контрацептивтерден бас тарту, УДЗ жамбас мүшелері, биологиялық сұйықтықтарды талдау және т.б.). Диагнозды бірден нақтылау үшін дәрігердің кеңесін дереу тыңдаған дұрыс.
Жүктілік кезіндегі ерекшеліктер
Аралас микрофлора жүкті әйелдердің жағындысында жиі кездеседі. Лауазымдағы әйелдер бұл талдауды кемінде үш рет тапсырады: айырбастау картасын беру және тіркеу кезінде, отыз аптаға дейін және үшінші триместрде, босануға аз уақыт қалғанда, яғни отыз алтыдан отыз жетіге дейін.апта. Кейде қосымша тексеру қажет болуы мүмкін: қышу, бөліну мөлшерінің, иістің немесе консистенцияның өзгеруіне, жану сезіміне шағымдар болса.
Жіберілген етеккірдің алдында тұжырымдаманың сәтті белгісі - қынаптан бөліну сипатының өзгеруі. Имплантация кезінде иммунитет аздап төмендейді, өйткені ұрық жұмыртқасы көбінесе денені бөтен зат ретінде қабылдайды. Көбінесе жүкті әйелдерде қышу пайда болады. Босанғанға дейін бұл аурудың белгілерінен құтылу маңызды, себебі бала анасының жыныс жолдарынан өткенде жұқтыруы мүмкін.
Егер аралас флора ауыр аурумен байланысты болса, дәрігер жүктілікті тоқтатуды ұсынуы мүмкін. Өйткені, жүктілік кезінде көптеген дәрі-дәрмектерге тыйым салынады, ал терапияның болмауы жатырішілік инфекцияға және эмбрионның өліміне әкелуі мүмкін. Сондықтан сарапшылар жүктілікті жоспарлау кезеңінде талдау жасап, емделуді ұсынады.
Кез келген патологияны жоюдан гөрі алдын алу оңайырақ (әсіресе жүктілік кезінде емделуге тура келсе). Әйелдердегі жағындыдағы аралас флора ерекшелік емес. Репродуктивті жүйе ауруларының алдын алу туралы ұмытпаңыз және гинекологқа үнемі барыңыз. Қарапайым ережелерді сақтау гинекологиялық аурулардың алдын алып қана қоймай, дені сау бала туады.
