Ас қорыту жүйесінің бұзылыстары мен аурулары іштегі ауырсыну немесе ыңғайсыздықпен, жүрек айнуымен және кекірумен, құсумен, ауыздағы жағымсыз дәммен немесе жұтынудың қиындауымен бірге жүреді. Бұл белгілердің кейбірі диетадағы қателердің нәтижесінде пайда болады, ал басқалары аурудың белгілері болып табылады. Бұл жарияланым симптомдардың мәнін және оларды сезінген науқастың тактикасын түсінуге көмектеседі.
Науқастарға хабарлама
Жақсы, объективті және шынайы анамнез - дәл диагноздың негізгі құрамдас бөлігі. Асқорыту жүйесі және диспепсия ауруларының диагностикасы симптомдарды барабар бағалауды талап етеді. Маманға барып, қандай да бір бұзушылықтар туралы шағымдану мүмкін емес, бұл дәрігерді пациенттің қалған белгілерін қысқышпен жұлып алуға мәжбүр етеді. Одан да сорақысы, пациенттер түсінгісі келмейтіндіктен және бұл тапсырманы дәрігерге ауыстыру мүмкіндігіне байланысты шағымдарының пайда болу жағдайларын атап өтуге алаңдамайды. Осы сәттердің барлығы дәрігердің жұмысын қиындатады жәненауқастың жазылуын кешіктіріңіз.
Терминология
Ас қорыту жүйесінің ауруларын ажырату және жүрек айнуы мен кекіру мағынасын түсіндіру үшін бұл терминдерге нақты түсінік беру керек. Жүрек айнуы - эпигастрий аймағында және кеудеде ауырлық сезімі, ауыз және тамақ аймағындағы ыңғайсыздық, төменнен жоғары қысым және іштің жоғарғы бөлігінде домалау сезімімен, кейде күшті сілекей ағумен, кекірумен және ықырықпен бірге жүреді, көбінесе құсу алдында болады.
Белшинг – жағымсыз дәммен бірге жүретін газдың немесе асқазанның аздаған бөлігінің ауыз қуысынан бөліну жағдайы.
Құсу – кері перистальтика нәтижесінде асқазанның немесе он екі елі ішектің ішіндегі заттардың өңешке және ауыз қуысына белсенді түрде бөлінуі.
Дисфагия - тамақты жұту немесе жұту, тамақты жұлдыру немесе кеудеге жылжыту қиындау сезімі, жұтыну кезінде ауырсыну, күйдіру, қытырлақ немесе жүрек айнуы.
Симптомдардың объективтілігі
Жүректің айнуы мен кекіру, құсу, дисфагия немесе іштің ауыруы сізді үнемі мазаламайды, бірақ белгілі бір жағдайларда пайда болады. Дәрігерге хабарласқанда олар анық айтылуы керек, бірақ одан да маңыздысы, оларды маманға барар алдында да қадағалау керек. Әйтпесе, есте сақтау және симптомдардың басталуының мән-жайын ойлауға тырысу, сіз дәрігерді адастырып, оны дұрыс емес жолға жібере аласыз. Сондықтан жүрек айнуы және кекіру сияқты белгілер пайда болатын жағдайларды пациент бақылауы керек.
Бұрылу керекшағымның пайда болу уақытына назар аудару: аштық жағдайында тамақтанар алдында, тамақтану кезінде немесе тамақтан кейін біраз уақыттан кейін. Симптомның сипаты маңызды, яғни ол тұрақты немесе пароксизмальды, кез келген позицияда көрінеді немесе дененің жағдайына байланысты емес, өздігінен кетеді немесе кез келген шараларды қабылдауды талап етеді. Құсу туралы сөз болғанда, құсудың түсі қандай екенін, оның қанша рет болатынын және әрбір эпизодта қанша бөлінетінін байқаған жөн.
Белшинг, барлық басқа белгілер сияқты, терең детальдарды қажет етеді. Оның даму жағдайларын қадағалау керек, бұл толық емес қанықтыру сезімін сақтай отырып немесе ол толып кеткен кезде асқазанның қалыпты толтырылуымен болады. Кекіру іштің ықырықпен және ауырсынуымен, ауыздағы дәм сезімімен немесе ауыз қуысына мазмұнның кері ағып кетуімен бірге жүре ме, бұл тамақ ішкеннен кейін қандай аралықта болатынын байқаған жөн.
Ауа кекірудің пайда болуы
Жүрек айнуы және кекіру сияқты белгілер жиі бір-бірімен бірге жүреді, дегенмен науқасты кекіру жиі мазалайды. Бірақ көбісі ыңғайсыздықты тудырса да, ауаның кекіруіне байланысты маманға жүгінбейді. Себебі, бұл симптом көбінесе алкогольдік мас болудан кейін көрінеді және пациенттердің мұндай контингенті денсаулыққа ерекше көзқарасымен ешқашан осы себепті дәрігерге бармайды. Тіпті құсудың жүйелі түрде пайда болуы да оларды алаңдатпайды, өйткені олар үйреніп кетеді және оны көбірек тұтыну үшін жиі жасанды түрде тудырады.алкоголь.
Жеңіл кекірудің екінші жиі кездесетін себебі – асықпай және қызу әңгіме кезінде тамақ ішу, газдалған сусындарды ішу, асқазанды тоқ ішу. Сондай-ақ тамақ ішу кезінде ауаның жұтылуы жиі байқалады, бұл зақымдалған немесе құлаған тістердің болуымен жеңілдетіледі, шайнау негізінен бір жағында жүзеге асырылады, ал ауаның бір бөлігі ауыз қуысының бұрышы арқылы біртіндеп ауыз қуысына сорылады. ауыз. Тамақ болюсімен араласып, тамақпен бірге жұтылады, ал химус асқазанға жайылған кезде ол босатылып, кекіруді тудырады.
Кардияның жеткіліксіздігі
Жүрек айнуы мен кекіру жүрек өңеш сфинктерінің жеткіліксіздігінен туындауы мүмкін. Бұл рефлюкс ауруының дамуына әкелуі мүмкін өңешті асқазаннан бөлетін сақиналы бұлшықеттің толық жабылмауының жағдайы. Кардия жеткіліксіздігі тамақтан кейін 1 сағат бойы дененің тік күйін сақтауды талап етеді. Тамақтанғаннан кейін бірден дене еңбегін және алға иілуді болдырмау керек. Бұл GERD-нің алдын алу үшін ғана қажет, бірақ бөртпенің өзі көмектеспейді. Тамақтану кезінде сөйлесуден бас тарту, жақсылап шайналған тағамды кішкене бөліктерде жұту, протездік тістер одан құтылуға немесе ыңғайсыздықты азайтуға көмектеседі.
Burp мазмұны
Мазмұнның эруктациялануының себебі де жүрек саңылауының жеткіліксіздігінде. Дегенмен, бұл жағдайда ауа ғана емес, сонымен қатар асқазанның белгілі бір мөлшері де бөлінеді.немесе 12 он екі елі ішектің ойық жарасы. Әдетте сұйық немесе шырышты разряд жүрек айнуы ұстамастан өңешке және ауыз қуысына түседі. Бұл тамақ ішкеннен кейін асқазанға басу, ықырық немесе алға иілуден кейін болады. Ағызудың жағымсыз дәмі бар, ол бір күн бұрын жеген тағам түріне және тамақтану уақытына байланысты.
Тамақтану кезінде немесе одан 5-15 минуттан кейін кекіру пайда болса, оның дәмі болмауы мүмкін. Кейде ішімдік ішкеннен кейін кекіру және жүрек айнуы болуы мүмкін, бірақ бұл ауру емес, эпизодтық диспепсияның белгісі. Ағызудың қышқыл дәмі оны асқазан сөлімен өңдегеннен кейін байқалады. Кардия жеткіліксіздігімен тамақтанғаннан кейін өңешке және ауыз қуысына тасталады. Бұл симптомды түзету қажет, себебі бұл GERD және эзофагит қаупі жоғары.
Рефлюкс ауруы
Жүректің айнуы және ащы кекіру - пайда болу механизмі қызықты ерекше симптом. Ол он екі елі ішектің мазмұнының асқазанға, одан өңешке және ауыз қуысына кері ағып кетуіне байланысты дамиды. Ауыздағы ащы сезім аз мөлшерде жоғары қарай лақтырылатын өт әсерінен дамиды, алдымен он екі елі ішек рефлюксі, содан кейін гастроэзофагеальды. Бұл жағдайда жүрек айнуы 12 он екі елі ішектің құрамдас бөліктерінің асқазанның тітіркенуіне байланысты байқалады. Бұл тамақтану арасындағы үзілістерді 4-6 сағатқа дейін азайту арқылы емделеді. Күніне 6-8 рет аз мөлшерде тамақтану.
Пилорлық стеноз
Жоғарыдааурулар, негізгі симптом - тамақ ішкеннен кейін жүрек айнуы және кекіру, оларды емдеу дәрі-дәрмектер мен операцияларды емес, тамақтану тәртібін қажет етеді. Осы белгілердің пайда болуын тудыруы мүмкін аурулардың арасында рефлюкс ауруы, жүрек жеткіліксіздігі және ГЕРД, гастрит атап өту керек. Сонымен қатар, бұл өте сирек байқалатын және әр тамақтан кейін тұрақты емес құсу.
Олардың фонында пилорикалық стеноз ауыр патология болып табылады. Ол асқазанның шығатын бөлігінің тарылуына және оның өткізу қабілетін шектеуге байланысты дамиды. Бұл операциядан кейінгі науқастарда немесе пилорикалық аймақтың жарасы нәтижесінде байқалады. Ұқсас белгілер он екі елі ішектің ойық жарасының цикатриялық тарылуын тудыруы мүмкін. Бұл аурулар кезінде үнемі жүрек айнуы мен кекіру, ықырық және құсу мазалайды.
Пилорлық стеноз симптомдарының сипаттамасы
Асқазанның пилорикалық бөлігінің стенозында цикатриальды тарылуына байланысты он екі елі ішекке тағамның түсуі қиындайды. Нәтижесінде асқазан сөлімен өңделген мазмұн кешіктіріліп, жиі өңешке қайта тасталады. Бұл тамақтан кейін әртүрлі уақытта болуы мүмкін. Ал одан кейінірек симптом соғұрлым айқын болады. Мысалы, шіріген жұмыртқалардың кекіруі және құсумен бірге жүретін жүрек айнуы пилорикалық стеноздың жиі кездесетін белгілері болып табылады.
Стеноздың бірінші дәрежесінде тамақтанғаннан кейін алғашқы бірнеше сағатта іште кекіру және жайсыздық пайда болады. Кішкене бөліктерде жиі тамақтану кезінде бұл белгілер азырақ немесе дерлік жоқ. Стеноздың екінші дәрежесімен, тамақ асқазанда ұзақ уақыт бойы ауамен және қышқылмен кекірумен бірге,іштегі ауырлық, ыңғайсыздық, кейде жүрек айнуы мен ықылық дамиды. Құсу сирек кездеседі, бірақ ол шамадан тыс тамақтану кезінде болуы мүмкін.
Үшінші дәрежелі стеноз кезінде тамақтың асқазанда қалу уақыты қазірдің өзінде 6-8 сағатты қалдырады және осы уақыт ішінде ол шіріп кетуі мүмкін. Шағымдардың арасында пациенттер жиі жүрек айнуын және шірік иісі бар ауаның кекіруін, шірік дәммен іштің кекіруін көрсетеді. Тұрақты дерлік қайталанатын құсу бар: ол тамақтанғаннан кейін 4-8 сағаттан кейін әр тамақтан кейін дамиды. Құсуда шірік, кейде нәжіс иісі бар өңделген тағам. Симптомдар бойынша пилорикалық стеноздың төртінші дәрежесі үшіншіден дерлік бірдей. Емдеу хирургиялық араласуды қажет етеді және бірінші және жиі екінші дәрежеде шағын бөліктерде жеткілікті жиі фракциялық тамақтануды түзету үшін.
Дисфагия
Өңеш немесе ауыз-жұтқыншақ, дисфагия – өңеш пен жұтқыншақ арқылы тек қатты немесе кез келген тағамды өткізу қиын болатын жұтыну бұзылыстарының тобы. Бұл неврологиялық патологияларға байланысты дамиды, мысалы, жұтылу функциясының жоғалуы бар церебральды инфаркттан кейін. Оның себебі операциядан кейінгі өңештің стенозы, химиялық күйік немесе ісіктің өсуі болуы керек.
Бұл жағдайлардың барлығында тамақтың кекіруі және жүрек айнуы байқалады, дегенмен соңғы симптом сирек кездеседі. Әдетте, жүрек айнуы әлі дамып үлгермейді, өйткені шайналған тағам өңешке немесе жұтқыншаққа енгенде, ықырық және құсу пайда болады. Тамақтануды жеңілдетуге көмектеседіауыз су немесе тағамды сұйықтықтармен ұнтақтау. Оны кішкене бөліктерде жұту керек.
Өңеш дисфагиясы
Өңештің ауыр стенозында науқас жұтынған кезде жүрек айнуынан және кекіруінен тамақтан бас тартады. Ол жұта алатын тағамның аз ғана бөлігі асқазанға жетіп, қорытылады. Осыған байланысты негізгі белгілердің бірі - дұрыс тамақтанудың мүмкін еместігіне байланысты тез салмақ жоғалту. Көбінесе, өңештің ісік тарылуы жағдайында ісіктің механикалық жарақатына байланысты құсықта қан болуы мүмкін.
Тамақ ішкеннен кейін тұрақты жүрек айнуы және кекіру, жұта алмау немесе тағамның асқазанға өтуінің қиындауы, бұл эпителий ісіктерінің тез өсуіне байланысты елемеуге болмайтын ең ауыр белгілер. Бұл дұрыс диагноз қойылған ауруды кеш емдеуге байланысты емдей алмайтын жағдайға әкелуі мүмкін.
Ұсыныстар
Жоғарыда аталған белгілердің әрқайсысы алдымен науқастан, содан кейін дәрігерден назар аударуды талап етеді. Және оларды жүйелі түрде қайталағанда ерекше назар аудару керек. Тамақтанғаннан кейін құсу немесе тамақтанғаннан кейін жүрек айнуы жұтқыншақтың, өңештің немесе асқазанның ісік ауруларын сипаттайтын белгілер болып табылады. Олар қарапайым болмаса да, оның шығу тегін білмей, үнемі құсуға шыдауға және оған үйренуге болмайды. Бұл белгілердің себебін анықтау үшін шырышты қабықтың биопсиясы бар асқазанды эндоскопиялық зерттеуге мүмкіндік береді. Оныңдиагностикалық пайдасы өте жоғары, сондықтан FEGDS мүмкіндігінше ертерек орындалуы керек.
