Ангиопатиялар – тамырлы құрылымдардың зақымдалуымен және қан айналымының нашарлауымен байланысты патологиялар тобы. Аурудың дамуы бірте-бірте жүреді: артериялар мен тамырлар тонусын жоғалтады, олардың ішіндегі бос орындар тарылады. Нәтижесінде органдар қоректік заттардың жетіспеушілігін сезінеді. Төменгі аяғындағы ангиопатия негізінен қант диабетімен ауыратын науқастарда диагноз қойылады. Тиісті терапияның болмауы ампутацияға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Мұндай асқынуларды болдырмау үшін патологиямен бірге қандай белгілер бар екенін және дәрігерге қашан қаралу керектігін білу қажет.
Ангиопатия - симптом немесе ауру ма?
Адам ағзасындағы барлық дерлік тамырлар патологиялық өзгерістерге ұшырауы мүмкін. Көптеген плексустармен ұсынылған микроциркуляциялық құрылымның бұзылуы ерекше қызығушылық тудырады. Ангиопатия туралы айтатын болсақ, олар көбінесе төменгі аяғындағы патологияны білдіреді. Осы диагнозбентіпті мүлдем сау адамдар да бетпе-бет келуі керек. Неліктен бұл болып жатыр? Бұл құбылысты әртүрлі мамандар мен тым әсерлі пациенттер арасындағы түсініспеушілікпен түсіндіруге болады. Соңғысы белгісіз диагнозды естіп, бірден үрейленді.
Сипатталған ауытқулар тәуелсіз ауру бола алмайтынын анық түсіну керек. Ангиопатия - организмдегі белгілі бір функционалдық бұзылулардың көрінісі немесе асқынуы. Оның мәні серпімділіктің төмендеуі және қан тамырларының люменінің төмендеуі болып табылады. Нәтижесінде тіндерде қан айналымы бұзылыстарының белгілері пайда болады. Мұндай клиникалық көрініс тамыр қабырғасының бұлшықет қабатының зақымдалуына немесе оның иннервациясының өзгеруіне тән. Бұл жағдайда қан ағымының бір мезгілде баяулауымен спазмы пайда болады.
Ангиопатияның негізгі себептері
Дәрігерлер патологиялық процестің пайда болуына ықпал ететін бірқатар факторларды анықтайды. Олардың ішінде қант диабеті бірінші орында. Төменгі аяқтың ангиопатиясы 70% жағдайда қандағы қанттың артық мөлшерінің фонында дамиды. Екінші орын гипертонияға жатады. Аурудың ауыр белгілерімен артериялар мен капиллярлар өздеріне жүктелген функцияларды орындауды тоқтатады. Біртіндеп тамырлардың қабырғалары маймен жабылады, қан қалыңдайды. Бұл факторлар бірге ангиопатияның дамуын тудырады.
Патологиялық процестің басқа себептерінің арасында мыналарды атап өтуге болады:
- темекі шегу;
- улы материалдармен жұмыс істеу;
- гипотензия;
- туа біткенқан айналымы жүйесіндегі бұзылулар;
- тұқым қуалайтын бейімділік.
Ангиопатияны емдеу диагноздың уақытылы болуына байланысты. Сондықтан аурудың белгілерін ерте кезеңде тани білу маңызды.
Төменгі аяқтың ангиопатиясының қандай формалары бар?
ICD-10 (Аурулардың халықаралық классификациясы) осы патологияға 179.2 кодын берді. Оның барысында екі пішінді ажырату әдеттегідей:
- Микроангиопатия (ұсақ тамырлы түзілістердің зақымдануы). Жиі ретинальды дисфункциямен, бүйрек қан ағымының бұзылуымен байланысты.
- Макроангиопатия (орта және үлкен калибрлі артериялық құрылымдардың зақымдануы). Бұл бұзушылық тек аяқ-қол тамырларына тән.
Патологиялық процестің әрбір формасының нақты клиникалық көрінісі болады.
Микроангиопатия белгілері
Бастапқы кезеңде төменгі аяқтың микроангиопатиясы іс жүзінде өзін көрсетпейді. Алайда, кемелерді тексерген кезде, оларда белгілі бір өзгерістер анықталған, олар ақырында ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін. Тері бозарып, ұстағанда суық болады. Аяқтарда кішкентай жаралар пайда болады, олар жаңа аймақтарға өте тез таралады. Науқасты ыңғайсыздық, физикалық күш салудан кейін ауырсыну алаңдатуы мүмкін. Жаралардың айналасында тері қызарған реңкті, ісінуді алады. Патологиялық процестің бұлшықетке немесе сүйек тініне енуі флегмонаның пайда болуымен бірге жүреді. Некроздық аймақтар бірте-бірте шегінен шығып кетедісаусақтарға таралатын жаралар. Егер аяқ толығымен зақымдалса, аяқты сақтаудың жалғыз жолы - оның бір бөлігін ампутациялау.
Макроангиопатия белгілері
Патологияның дамуы да бірте-бірте жүреді. Алдымен пациенттер таңертең аяқтың қаттылығына шағымданады. Содан кейін ыңғайсыздық күні бойы жоғалмайды және саусақтардың ұюымен толықтырылады. Аяқтар үнемі суық, кейде мезгіл-мезгіл ақсақтық бар. Тері бозарып кетеді. Үзіліссіз клаудикация күннен-күнге айқын болады. Барлық белгілерге аяқтардағы қатты ауырсыну, құрысулар қосылады. Жағымсыз сезімдер (жану, қышу) пациентті демалу кезінде де қалдырмайды. Кейінірек некроз белгілері бар ісіну және жаралар пайда болады. Барлық жаңа аймақтар патологиялық процеске біртіндеп қатысады. Төменгі аяқтың макроангиопатиясы жиі қызбамен, жалпы әлсіздікпен бірге жүреді.
Қант диабетіндегі ангиопатия қаншалықты қауіпті?
Қант диабетімен ауыратын науқастардың жиі серігі болып аяқ-қол тамырларындағы патологиялық өзгерістер болып табылады. Аяқтағы атрофия және қан айналымының бұзылуы капиллярлық сыйымдылықты жоғалтудың салдары болып табылады. Қандағы қанттың артық мөлшері қан тамырларының қабырғаларын біртіндеп бұзады. Кейбір жерлерде олар жіңішкереді, басқаларында олар қалыңдайды. Нәтижесінде тамырлардың люмені тарылып, тіндер оттегі ашығуының фонында өледі. Ауру дамып келе жатқанда, алдымен саусақтар атрофиясы, содан кейін бүкіл табан, төменгі аяқ және жамбас. Зақымдалған құрылымдар дереу ампутацияны қажет етеді, өйткені олар дамып келедігангренозды процестер. Бұл жағдайда жиі аяқ-қолдарда пульсацияның сақталуы байқалады.
Төменгі аяғындағы диабеттік ангиопатия – қандағы инсулин тапшылығы бар науқастарда кездесетін ең ауыр асқыну. Оның алдын алу диагноз расталғаннан кейін бірден ұсынылады.
Заманауи диагностикалық әдістер
Төменгі аяғындағы ангиопатияға күдік туындағанда, диагностиканың бірінші қадамы науқастың тарихын алу және зардап шеккен аймақтарды тексеру болып табылады. Осыдан кейін олар жоғары технологиялық құрылғылар арқылы зертханалық зерттеулерге кіріседі:
- МРТ. Жұмсақ тіндердің құрылымын бағалауға мүмкіндік береді.
- Ультрадыбыстық. Доплерографиялық зерттеу қан тамырлары қабырғаларының күйін, ал дуплексті сканерлеу - қан ағымының жылдамдығын анықтауға көмектеседі.
- Ангиография. Контрасты агентті қолдану арқылы рентгендік диагностика қан тамырларының өткізгіштігін визуализациялауға мүмкіндік береді.
- КТ. Аяқ-қолдардың патологиялық аймақтарын зерттеу үшін қолданылады.
Жоғарыда көрсетілген диагностикалық әдістерді қолдану патологиялық процестің жалпы көрінісін алу, тамырлардың зақымдану дәрежесін бағалау үшін қажет. Науқасты тексеру сонымен қатар төменгі аяқтың ангиопатиясының қай түріне жататынын анықтауға мүмкіндік береді.
Емдеу: медициналық және хирургиялық
Ангиопатияны емдеу әдістері оның пайда болуына себеп болған себептерге байланысты. Ерте кезеңдерде, кейде тіпті қарапайым тағамдық түзетулержәне өмір салты патологиялық процестің баяулауына әкеледі. Басқа қандай емдеу нұсқалары бар?
- Дәрілік терапия. «Төменгі аяғындағы ангиопатия» диагнозы бар науқастарға тамырлардың тонусын жақсарту және қысымды қалыпқа келтіру үшін препараттар тағайындалады. Сондай-ақ қан айналымы процестерін ынталандыратын дәрі-дәрмектерді қабылдау ұсынылады (Actovegin, Aescusan, Heparin). Барлық дәрі-дәрмектер аурудың жалпы клиникалық көрінісін ескере отырып, жеке таңдалады.
- Лимфа модуляциясы. Арнайы процедураларды жүргізу ағзадағы қан мен лимфа айналымын, метаболикалық өнімдерді тез жоюды жақсартады. Бірнеше емдеу сеансынан кейін зардап шеккен аймақтардағы терінің ісінуі айтарлықтай төмендейді.
- Операция. Хирургиялық араласу тіндердің пластикасын және өзгерген тамырларды қалпына келтіруді білдіреді. Ерекше ауыр жағдайларда, некроздық процесс бүкіл аяққа таралса, ампутация көрсетіледі.
Дәрігерге уақтылы бару патологиялық процестің ағымын тоқтатуға және хирургиялық араласудан аулақ болуға мүмкіндік береді. Қайғылы статистика 10% жағдайда қанмен улану өлімге әкелетінін көрсетеді.
Халық әдістерімен емдеу
Халық емшілері төменгі аяғындағы ангиопатия сияқты ауруды емдеуге арналған рецепттерді ұсынады. Бастапқы кезеңде патологиялық процестің белгілері мен көріністері әдетте қолайсыздықты тудырмайды. Олар дер кезінде танылса, ескертуге боладықан тамырларының бұзылуының одан әрі дамуы. Айта кету керек, халықтық емдеу әдістерін емдеу дәстүрлі әдістермен біріктірілуі керек.
Емшілер емде зат алмасуды қалыпқа келтіруге көмектесетін өсімдіктерді қолдануды ұсынады. Бұл женьшень, маньчжур аралиясы, мақсары лейзеасы және т.б. Бұл өсімдіктерді қайнатпалар мен тұнбаларды жасауға болады. Көмірсулар алмасуын жақсарту үшін дәрігерлер шайға емдік одуванчика жапырақтары мен элекампан қосуды ұсынады. Кофені цикориймен ауыстырған дұрыс. Ол кептірілген, қуырылған және ұнтақталған болуы керек. Өсімдіктің жапырақтарын салат таңғыштарында қолдануға болады.
Қант диабетіндегі ангиопатияны емдеу
Бұған дейін біз төменгі аяқтың ангиопатиясы қандай белгілермен бірге жүретінін айтқан болатынбыз. Қант диабетінде емдеу патологиялық процестің басқа себептері болған жағдайда іс жүзінде ерекшеленбейді. Дәрілік терапияның негізі қанның ұюын жақсартатын препараттар болып табылады. Глюкоза деңгейі инсулинді енгізу арқылы реттеледі. Қосымша емдік әсер физиотерапия арқылы беріледі. Мысалы, балшықпен емдеу және плазмаферез қанды тазарта алады.
Жетілдірілген жағдайларда олар хирургиялық араласуға жүгінеді. Патологияның дамуының бастапқы кезеңінде белдік симпатэктомия қолданылады. Реконструктивтік операциялар да оң әсер етеді, соның арқасында микроциркуляцияны қалыпқа келтіруге болады. Төменгі аяғындағы артериялардың ескерілмеген ангиопатиясы, гангренамен бірге ампутацияны қажет етеді. Оңалту курсынан кейін науқас жасаладыжоғары сапалы протез.
Алдын алу шаралары
Қант диабетінде немесе гипертонияда ангиопатияның алдын алуды диагноз расталғаннан кейін дереу бастау керек. Ол үшін мезгіл-мезгіл сынақтардан өтіп, медициналық тексеруден өту ұсынылады. Қандағы қантты үнемі бақылау, қан қысымын және тамырлардың жағдайын бақылау маңызды. Төменгі аяғындағы тамырлардың диабеттік ангиопатиясы аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу емдеуді қажет етеді. Терапия курсын дәрігер тағайындауы керек.
Сонымен қатар қан тамырларындағы патологиялық өзгерістердің алдын алу келесі шараларды қамтиды:
- темекі шегуді және басқа да тәуелділіктерді тастау;
- мүмкін спортпен айналысу;
- иммунитетті және орталық жүйке жүйесін нығайту;
- рационалды тамақтану;
- артық салмақпен күресіңіз.
Ең бастысы - оң көзқарас. Ол, әдетте, қалпына келтіру процесіне шешуші әсер етеді.
