Қоғамдағы психикалық проблемаларды дауыстап айту әдетке жатпайды. Ақылсыздық - науқастың ғана емес, оның жақындарының да беделіне көлеңке түсіретін қорқынышты нәрсе.
Ресейдегі психиатриялық көмек, соңғы жылдары медицинаның осы саласында жасалған көптеген өзгерістерге қарамастан, көп нәрсені қажет етеді. Маманға бару рухтың әлсіздігі болып саналады - қалыпты адам өз проблемаларын өздігінен жеңеді. Психиатрия мәселелерін білмеу көптеген мифтерді тудырады. Жындылық алыс сияқты. Ішімдік пен есірткіні асыра пайдаланбайтын табысты адамды ол басып озбайды.
Бірақ адам психикасы тұрақты емес. Кез келген адамға белгілі бір уақытта психикалық денсаулық сақтау қажет болуы мүмкін. Ми әлі толық зерттелмеген. Дегенмен, психикалық ауруды ырымдық қорқынышпен емдеуге болмайды. Сонымен қатар, психиатриялық көмек көрсету ережелері туралы ақпаратты назардан тыс қалдырмаңыз. Қандай белгілер бойынша дәрігерге бару керек? Тіркелу науқастың тағдырына қалай әсер етеді?
Психиатриялық заңкөмек
Ауруханаға жатқызу негізі науқастың немесе оның туыстарының шағымы бойынша дәрігердің шешімі болып табылады. Бірақ бұл бәрі емес. Ауруханаға психиатриялық тексеруден өткеннен кейін және көп жағдайда өз еркімен жіберіледі. Егер науқастың әрекеті басқаларға қауіп төндірсе немесе ол күнделікті өмірде мүлдем дәрменсіз болса, ол мәжбүрлі түрде ауруханаға жатқызылады. Бұл 1992 жылы қабылданған «Психиатриялық көмек туралы» заңда айтылған. Айтпақшы, Қанатчиковтың саяжайы туралы қорқынышты ертегілер кеңестік кезеңде пайда болған және нақты негізге ие.
Біраз тарих
Кеңес дәуірінде психиатрия саласында нақты нұсқаулар болмаған. Ресейде «Психиатриялық көмек және оны қамтамасыз етудегі азаматтардың құқықтарының кепілдіктері туралы» заң Еуропаға қарағанда сексен жыл кеш қабылданды. Тоталитарлық мемлекетте нормалар мен актілердің болмауы саяси мақсатта пайдаланылуы таңқаларлық емес.
КСРО баяғыда ұмыт болды. Ал ақ халаттылардың қорқынышы психикалық дертке шалдыққандардың бәрінде қалды. Бізде әлі шетелдегідей көп қауымдастықтар мен бірлестіктер жоқ, бірақ дәрігерлерге деген сенімсіздік әлі де ақталмайды. Психиатриялық диагноз соңғы емес. Тиісті емдеу және барлық медициналық рецепттерді сақтау, бұл жаңа өмірдің бастамасы.
Ауруханадан тыс психиатриялық көмек
Бұл жүйе психоневрологиялық диспансерден, психиатриялық кабинеттен, күндізгі стационардан тұрады. Тізімдегі бірінші сілтеме негізгі болып табылады. Диспансердің бірнеше артықшылығы бараурухана және жартылай аурухана. Науқас таныс әлеуметтік ортада қалып, емделеді.
Ауруханадан тыс тексерудің арқасында дәрігер ауруға тиімді әсер ете алады. Жүйке-психиатриялық диспансер – ауруларды ерте кезеңде анықтауға арналған мекеме. Мұнда науқастарға жүйелі мониторинг жүргізіледі, мамандандырылған медициналық көмек көрсетіледі.
Болашақ науқастарды емдеуден емес, деректі фильмнен қорқады. Бір рет болса да жедел психиатриялық көмек алған адам есепте тұрады. Одан құтылу оңай емес сияқты, бұл сіздің өміріңіздің қалған бөлігінде із қалдырады. Дегенмен, бұл қате түсініктердің бірі.
Еріксіз медициналық шаралар
«Азаматтарға психиатриялық көмек туралы» заңда оны көрсету тәртібі мен ауруханаға жатқызу ережелері көрсетілген. Егер адам басқаларға кедергі жасамаса, яғни тікелей қауіп төндірмесе, ол өз еркінен тыс ауруханаға түспейді. Рас, «Азаматтарға психиатриялық көмек және кепілдіктер туралы» заңға түсініктемелерде «жедел қауіп» терминінің нені білдіретіні айтылмаған. Өзіне ғана зиянын тигізетін адам да психиатрдың тіркеуіне тұра алады. Яғни, мысалы, суицидке бейім біреу.
«Психиатриялық көмек және оны көрсетудегі азаматтардың кепілдіктері» туралы заңда «денсаулыққа елеулі зиян келтіру» деген тағы бір сөз бар. Бұл жоғарыда аталған терминнен кем түспейді. Психиатриялық көмек көрсету кезінде азаматтардың құқықтары жиібұзылады - көптеген адамдар осылай ойлайды, өйткені бұл саладағы ресейлік заңнама өте анық емес. Бірақ бұл ресейлік ауруханалардағы дәрігерлер келесі науқасты қалай «сауықтыруды» ғана армандайды дегенді білдірмейді.
Сізге дер кезінде медициналық көмекке жүгіну керек. Әйтпесе, шекаралық жағдай одан құтылу қиын, кейде мүмкін емес дертке айналады.
Норма мен патология арасында
Демек, тіркеу сөйлем емес. Қазіргі ресейлік заңдар идеалдан алыс болғанына қарамастан, жазалаушы психиатрия өткенде қалды. Бұл анық болуы керек бірінші нәрсе. Екіншіден, қалыптылық пен патологияның арасында жұқа сызық бар. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының статистикасына сәйкес, әлемдегі адамдардың шамамен 30% өмірінде кем дегенде бір рет психиатриялық көмекке мұқтаж болған. Бұл жағдайда ауруды ерте кезеңде маман анықтайды. Бірақ психиатрия негіздерін білмеу оғаш, эксцентрик адамды ақылсыз деп атайды, ал ұзақ депрессиядан зардап шегетін адамды бос және жалқау деп қателеседі.
Норма – салыстырмалы ұғым. Бұл көбінесе қоғамның әдет-ғұрпына байланысты. Психикалық бұзылыстың даму қаупін өлшейтін құрал жоқ. Соған қарамастан біз шекаралық жағдайдың белгілері, яғни аурудың хабаршысы туралы қысқаша ақпарат береміз.
Жалғыздық
Әр адамға жеке қасиеттер берілген. Адам үнемі назар аударуды қажет етеді. Екіншісі тыныш ортаны іздейді. Бірақ қарым-қатынас жасаудың анық қабілетсіздігібасқаларға психикалық мәселелер туралы айтады.
Болып жатқан жағдайға жеткіліксіз реакция
Өздеріңіз білетіндей, темпераменттің төрт түрі бар. Холериктер флегматиктерге қарағанда болып жатқан оқиғаларға эмоционалды түрде жауап береді. Мелонхоликтер сезімге бейім, ал сангвиниктер басқалармен оңай ортақ тіл табады. Бірақ әрбір әрекетті темперамент ерекшеліктеріне жатқызуға болмайды. Әңгімелесушінің сәтсіз сөйлемі адамды ашуландырып, өзін бақылауды жоғалтса, адекватты емес эмоционалды реакция орын алады. Бұл холерик емес, жақындап келе жатқан аурудың белгілерінің бірі. Айқын қақырықпен түсіндіруге болмайтын орынсыз немқұрайлылық пен байсалдылық туралы да дәл осылай айтуға болады.
Шындықтан шығу
Қиялдың байлығы ессіздіктің белгісі емес. Бірақ шындықпен байланысы жоқ қатыгез қиялдар ерте жаста орынды. Егер ересек адамның қиялдағы достары болса немесе көршілері мен әріптестері әскери тыңшылық жасады деп күдіктенсе, оның туыстары маманмен кеңесіп, жақынын психиатрға көрсетуі керек.
Жақын қарым-қатынас орнату мүмкін емес
Адам баласы мейірімге мұқтаж. Рас, 21 ғасырда отбасын құруға ұмтылмайтындар көбейіп кетті. Жалғыздық ауру емес. Бірақ сүйіспеншілікке деген қажеттіліктің толық болмауы (кімге: отбасына, әріптестеріне, достарына немесе итке) психологиялық механизмнің бұзылуын көрсетеді.
Психиатрлардың жұмыс істеу принципі: «Шағымдар жоқ – диагноз жоқ». Егер адам бәрі болсақанағаттандырады және ол басқаларға зиян тигізбейді, оған психиатриялық көмек қажет емес. Бірақ қарым-қатынас жасай алмау жұмыста, жақындарымен қарым-қатынаста көрініс тапса, жалғыздыққа, оқшаулануға, қоғамнан алшақтауға әкеп соғады ма? Туыстары бұған көз жұмып қалуы керек пе?
Орыс психиатриясының кемшіліктері
Қазіргі медицинаның сыншылары емдеу мекемелерінде қолданылатын әдістер туралы жиі айтады. Олар зиян келтіреді, ал кейбір жағдайларда науқастың еркін басып тастайды. Норманың диагностикасы мен анықтамасы да сынға ұшырайды. Психиатрлар қарапайым адамдар. Олар да субъективті және қате болуы мүмкін. Психиатриялық көмек көрсетудің жағымсыз имиджінің қалыптасуына тек тарихи жады ғана емес, сонымен қатар танымал мәдениет («Көкек ұясының үстінде») әсер етті.
Дәрігерлерге де дәрі-дәрмек өндірушілермен сөз байласты деген айып тағылып отыр. Негізсіз емес. Психотроптық препараттарды өндірушілер, расында да, өз уақытында нарықты кеңейте алды. Бірақ «сақтау» таблеткаларын қабылдайтын науқастар санының артуы да басқа факторға байланысты: көптеген пациенттер өмір салтын өзгерту және психиатриялық курстан өту үшін дәрі-дәрмек қабылдағанды жөн көреді.
Ресейдегі медициналық мекемелердің көпшілігінің жағдайы мүшкіл. 2013 жылы жүргізілген зерттеу нәтижелері бойынша ғимараттардың 40 пайызы күрделі жөндеуді қажет етеді. Қаржы жеткіліксіз болғандықтан науқастарға аз көңіл бөлінеді.
Науқас құқықтары
Агрессия көрсеткен науқастың айналасындағы адамдардың қауіпсіздігі оның жеке басынан гөрі маңыздыБостандық. Бұл дәлел мәжбүрлі ауруханаға жатқызу пайдасына сөйлейді. Бұл процедураға (сүйетін) туыстарының келісімін беру өте қиын. Депрессия диагнозы қойылған науқасты ауруханаға жатқызу одан да қиын. Бірақ өмірін аяқтауды армандаған адам өз ойымен жалғыз қалуы керек пе?
Стигматизация
Жоғарыда айтылғандай, қоғамда психиатриялық бұзылулар туралы қате түсініктер орын алуда. Адамдар екі шектен шығады. Кейбіреулер ақылсыздық басқа дүниелердің дауыстарын есту немесе ойдан шығарылған кейіпкерлермен сөйлесу қабілетінен көрінеді деп санайды. Басқалары депрессияны ауру емес, көңіл-күй, көңіл-күй деп санайды. Бұл ретте психиатриялық диагноздың төмендік белгісі екеніне екеуі де сенімді. Осы қате түсініктерге байланысты тіркеуге қарсылық білдіретін науқастардың саны артып келеді.
Психиатрға барыңыз
Адам қолын сындырғанда травматологқа барады. Оның басына: «Мен күштімін, оны өзім жеңе аламын» деген ой келмейді. Адам депрессияға ұшыраған кезде, ол үш айдан астам уақытқа созылады және осы ауруға тән белгілермен бірге жүрсе, ол психиатрдың қабылдауына жазылуы керек. Бұл маманға барғаннан кейін не болады?
Психиатрға бару автоматты түрде тіркелуге әкелмейді. Біріншіден, қарапайым кеңес. Бірақ диагноз қою үшін дәрігермен бір сөйлесу жеткіліксіз. Әрбір мекемеде мәліметтер базасының екі түрі бар. Бірінші топқа «жеңіл» науқастар, яғни ауруы қиындық тудырмайтындар жатады.қоршаған. Екіншісінде - ауыр аурулары бар науқастар, олардың болуы көзге көрінбейді.
«Өкпе» санатындағы пациент өз еркінен тыс IPA дерекқорына енгізілмейді. Алдымен ол құжаттарға қол қоюы керек. Бұл базаларға тек арнайы қызметтер ғана қол жеткізе алады. Бірақ психоневрологиялық диспансерде жасырын болу шартымен ақылы емделуге де келісе аласыз. Бірнеше консультациялар барысында дәрігер тұлғаның бұзылуының болуын анықтайды. Науқастың жағдайы қаншалықты ауыр екенін анықтайды. Осыдан кейін ғана психиатриялық көмек көрсетіледі (амбулаторлық немесе стационарлық).
Қоғамдық күтім келесідей: науқас қажет кезінде маманға барады және емдеу курсын кез келген уақытта тоқтатуға тура келеді. Бұл кеңес беру тобы деп аталады, егер оның жағдайы жақсарса, басқа пациент бара алады. Бірақ басқа түрі бар - диспансер. Бұл жағдайда науқас міндетті түрде дәрігерге үнемі барып тұрады.
Мені тіркеуден шығаруға бола ма
Науқас тұрақты ремиссия үш жылдан астам уақытқа созылған жағдайда, яғни аурудың белгілері болмаса, ПАА негіздерінен шығарылады. Бұл науқастың жағдайы жақсарған кезде психиатрға баруды тоқтата алады, ал үш жылдан кейін тіркеуден шығарылады дегенді білдірмейді. Осы уақыт ішінде ол ремиссия белгілерін түзету үшін мезгіл-мезгіл маманға баруы керек.
