Ишемиялық криз – мидағы және жүрек бұлшықетіндегі қан айналымы бұзылған жағдай. Бұл церебральды гипертониялық криздің нұсқаларының бірі. Бұл жағдай гипертониялық патологияға немесе артериялық гипертензияға негізделген. Тәуекел тобына жоғары қан қысымы қолайсыздықты тудырмайтын адамдар жатады. Ал дағдарыс қан қысымы 140/100-ге дейін көтерілген кезде басталуы мүмкін.
Дәрігерлер дағдарыстың неліктен туындайтынына әлі нақты жауап бере алмайды, өйткені мұндай бұзушылық әлі толық зерттелмеген.
Шабуыл басталғанын қалай түсінуге болады?
Ишемиялық криздің белгілері өте әртүрлі және спецификалық емес. Кейбір жағдайларда олар адамның эмоционалдық жағдайындағы сәтсіздіктер ретінде қарастырылады. Бастапқы кезеңде, әдетте, жүйке жүйесінің қозуының жоғарылауы және бұрын байқалмаған энергияның жоғарылауы байқалады.
Басқа емделушілердекерісінше, ашуланшақтық, тіпті агрессивтілік жоғарылайды, олар себепсіз жылай алады. Кейбір адамдар тахикардия басталғанын байқайды, шамадан тыс терлеу пайда болады және қорқыныш сезімі азап шегеді. Құсу, одан кейін жүрек айнуы басталуы мүмкін.
Болашақта ишемиялық дағдарыстың белгілері толығымен зардап шеккен аймаққа және зардап шеккен аймақтың көлеміне байланысты. Көздің алдында «шыбындар», көз алмаларында қысым сезімі және басқа да көру бұзылыстары болуы мүмкін. Кейбір науқастарда тұрақсыз жүру бар, олар бағдарсыз сезінеді. Басқа науқастар бет симметриясының бұзылуынан зардап шегеді немесе сөйлеу аппаратының артикуляциясында проблемалар бар.
Алайда барлық науқастарда ашық симптомдар бола бермейді, ол тек жақын адамдар ғана байқай алатын нәзік психоэмоционалдық бұзылуларда ғана көрінуі мүмкін.
Бұл неге болып жатыр?
Ишемиялық гипертониялық криздің дамуы қан айналымының бұзылуымен байланысты. Бұл жағдай стресстік жағдайларға тән. Ол сондай-ақ ауа-райының өзгеруіне немесе гипотермияға, қызып кетуге өте сезімтал адамдарда пайда болуы мүмкін. Басқа да себептер бар: тамақтың көптігі, физикалық шамадан тыс жүктеме, т.б.
Алкогольді сусындардың көп мөлшерінің өзі дағдарысты, дененің қызып кетуін немесе ауыр шамадан тыс жұмысты тудыруы мүмкін. Тұзды тағамдарға тым тәуелді адамдар дағдарысқа ұшырауы мүмкін. Белгілі бір фармацевтикалық препараттарды ұзақ уақыт пайдалану тудыруы мүмкіншабуыл. Сонымен қатар, мұндай шабуылдарды тоқтату өте қиын.
Ал, әрине, гипертонияға қарсы препараттарды уақытылы қабылдаған гипертониялық науқастар тәуекелге ұшырайды. Әйелдерде менопауза кезінде дағдарыс жиі кездеседі.
Бұл қалай болып жатыр?
Ишемиялық криз әрқашан кенеттен пайда болады. Стресс немесе басқа жүктеме нәтижесінде артериол тонусы жоғарылайды немесе жүректің шығуы артады, нәтижесінде қан қысымының тез көтерілуі байқалады. Бұл аймақтық қан ағымы мен жүрек бұлшықетіне ең күшті жүктеме.
Тәуекелге кім бар?
Гипертониялық науқастардан басқа, ишемиялық ұстама келесі патологиялары немесе проблемалары бар адамдарда болуы мүмкін:
- егер адам гормоналды препараттар қабылдаса;
- алкогольді жақсы көретіндер үшін;
- семіздікке;
- анамнезінде қуық асты безінің аденомасы диагнозы болса;
- бүйрек проблемалары үшін;
- генетикалық бейімділік болса.
Қан айналымы немесе жүрек бұлшықеті бұзылған адамдар (жүрек астмасы немесе коронарлық синдром, ишемиялық ауру) қауіп тобына жатады.
Балалық шақта ұстама болуы мүмкін бе?
Мойындау өкінішті, бірақ балаларда да ишемиялық дағдарыс болуы мүмкін. Бұл жағдайдың себептері ересектердегідей. Егер нәрестеде бүйрек жеткіліксіздігі, ми жарақаты немесе интракраниальды гипертензия болса, онда шабуылдың болуы әбден мүмкін. Сондай-ақ тәуекелге ұшырайды2 типті гипертониямен ауыратын балалар.
Ықтимал асқынулар
Ишемиялық кризі бар адамның жағдайы өте ауыр деп сипатталады. Сондықтан мәселені уақытында диагностикалау және шабуылды тоқтататын барлық шараларды қабылдау өте маңызды. Қате диагноз қойылған немесе алғашқы көмек көрсетілмеген жағдайларда келесі асқынулар болуы мүмкін:
- тромбоз;
- азотемия;
- өкпе ісінуі;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- артериялық эмболия.
Егер жүрек бұлшықеті шабуыл нәтижесінде зақымдалса, аритмия немесе тахикардия дамуы мүмкін.
Диагноз қалай қойылады?
Шабуылдың ең басында дағдарыстың көріністерін азайтатын барлық шараларды қолдану қажет екені анық. Әсіресе, бәрі көшеде немесе үйде болса, адамның не болып жатқанын түсіну мүмкін емес.
Егер дағдарыс стационарда болған болса, онда қан қысымын бір мезгілде өлшеу және төмендету арқылы шағымдар нақтыланады. Дәрігер науқастың жалпы жағдайын бағалайды, сіңір рефлекстерін тексереді, жүрек бұлшықеті мен өкпені аускультациялайды. Мидың МРТ, электрокардиография, қан тамырларының ультрадыбыстық диагностикасын жасауға болады.
Ауруды тоқтатқаннан кейін науқас мамандандырылған мамандарға: офтальмолог пен невропатологқа жеке мүшелердің денсаулығын бағалау үшін жіберілуі керек.
Қалпына келтіру болжамы
Жоғары қан қысымы фонындағы ишемиялық криз өлімге әкелуі мүмкін. Егер ашабуылды тоқтату үшін барлық шаралар уақытында қабылданса, онда дәрілік терапиядан оң нәтиже алу ықтималдығы өте жоғары.
Қолайсыз болжам келесі жағдайларда болуы мүмкін:
- кеш диагноз;
- ұстаудан кейін өмірге қауіп төндіретін асқынулардың пайда болу мүмкіндігі үлкен.
Алғашқы көмек
Егер адам ауырып қалса, онда ол жартылай отыратын жағдайды қамтамасыз етуі керек. Жастықтарды бастың астына қоюға болады. Әрі қарай ишемиялық кризге шұғыл көмек көрсету науқасқа жоғары қан қысымын төмендететін препараттарды беру болып табылады. Егер пациент бұрын қандай да бір дәрі қабылдаған болса, олар оған көмектесті, содан кейін оларды беру керек, бірақ дәрігер ұсынған дозада. Атап айтқанда, бұл Коринфар немесе Капотен болуы мүмкін. Жүйке жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіру үшін «Валокордин» немесе «Корвалол» беруге болады.
Әрине, қысымды қандай да бір жолмен төмендету мүмкін болмаса, дереу жедел жәрдем шақыру керек.
Жанында ешкім болмаса не істеу керек?
Инсульт алғанын сезген адам дереу жатып, босаңсуға тырысуы керек. Біраз дем алып, дем шығару керек, қан қысымы көтерілген кезде таблетка ішу керек.
Ишемиялық кризді емдеу тұрақты түрде қолданылатын дәрілермен жүргізілуі мүмкін, Каптоприл, Клафоран және басқалары да жиі қолданылады. Егер дәрі-дәрмек көмектеспесе және қысым төмендемесе30 минут ішінде дереу 03 телефон нөмірін теру керек.
Жағдайды тұрақтандыруға болатын жағдайларда босаңсуға болмайды, міндетті түрде дәрігерге барып, оқиға туралы айту керек. Сізге қабылдап жатқан препараттың дозасын түзету немесе оны басқасымен ауыстыру қажет болуы мүмкін. Гипертониялық науқастар инсульттің алдын алу үшін уақытында қысымын өлшеп тұру керек екенін ешқашан ұмытпауымыз керек.
Емдеу шаралары
Фармацевтикалық нарықта дәрі-дәрмектердің жеткілікті кең ассортименті ұсынылған. Ишемиялық дағдарыс - бұл өте кең таралған құбылыс, сондықтан оны қалай тоқтату керектігін тек жедел жәрдем дәрігерлері ғана емес, сонымен қатар клиникалар да біледі. Науқас пен оның туыстарына алғашқы көмек көрсету негіздерін білген жөн.
Клонидин
Бұл дағдарысқа қарсы классикалық құрал. Бұл қан қысымын төмендететін өте күшті агент, сондықтан оны өте сақтықпен қолдану керек. Бұл қысымды тез төмендететін клонидині бар препараттар, олар коллапс тудыруы мүмкін. Осыған байланысты, бұл топтың препараттары пациент көлденең күйде болған кезде ғана ауруханада қолданылады. Шығарудың екі түрі бар: көктамыр ішіне енгізуге арналған ерітінді және тіл астындағы таблеткалар.
Бета блокаторлар
Бұл топтың құралдары артериялардың люменін кеңейтуге, жүрек соғысын бәсеңдетуге арналған. Бұл әрекет түрі арқылы жүзеге асадыартериялар мен жүрек бұлшықеттерінің қабырғаларындағы адренорецепторларды блоктау.
Осы топтан ең танымалдары: Индерал, Метопролол, Лабеталол, Анаприлин.
Кальций блокаторлары
Бұл топтың препараттары жүрек ырғағының бұзылуын жоюға және қан қысымын төмендетуге бағытталған терапияда кеңінен қолданылады. Солардың бірін толығырақ қарастырайық.
«Нифедипин»: қолдану жөніндегі нұсқаулық, оны қандай қысыммен қабылдау керек?
Бұл препарат Кеңес Одағы кезінен бері белгілі және оның танымалдығы жылдар бойы төмендеген жоқ. Препарат кальций иондарының жүрек тамырларына өту жылдамдығын бәсеңдетуге мүмкіндік береді. Нәтижесінде тамырлардағы люмен артып, қан қысымы төмендейді. Сонымен қатар, препарат жүрек ырғағын қалыпқа келтіреді және жүрекке жүктемені азайтады.
Алайда, препаратты неғұрлым ұзақ қабылдаған сайын, Нифедипинді қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілгендей оның тиімділігі азырақ болады. Оны қандай қысыммен қабылдау керек? Препарат қысымның жылдамдығын кем дегенде 20-25% арттыратын жағдайларда қолдануға арналған. Қазірдің өзінде бұл деңгейде, бірден дерлік, 5-30 минуттан кейін оны қабылдаудың әсері пайда болады.
Бұл дәрінің қарсы көрсеткіштері бар. Тахикардия болса, 8 күн бұрын инфаркт болған, декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі болса қолдануға тыйым салынады. Жүктілік және лактация кезінде қолдануға тыйым салынған дәрі.
Ұстама кезінде симптомдардың ауырлығына байланысты науқастың салмағының әр килограммына 0,25-тен 10 мг-ға дейін тағайындалады.
ACE ингибиторлары
Бұл топтың препараттары көбінесе гипертонияны емдеу үшін қолданылады, бірақ дағдарысты жеңілдету үшін де қолданылуы мүмкін. Мұндай таблеткалар шабуылдың басталуы кезінде ериді. Бұл топтағы препараттарға Энап немесе Энам кіреді.
Тегіс бұлшықеттерді босаңсытатын дәрілер
Негізі бұл бұлшықет босаңсытқыш әсері бар дәрілер. Дәл осы сапаның арқасында люмен кеңейеді және нәтижесінде қан қысымы төмендейді. Шын мәнінде, бұл бір дәрі – «Дибазол», ол терапияда папаверинмен бірге жиі қолданылады.
Диуретиктер
Ең жиі қолданылатындары – ілмектік диуретиктер. Дәл осы препараттар дерлік бірден әсер етеді. Ең жиі қолданылатыны - фуросемид.
Бұл препараттардың негізгі сапасы - оларды кез келген уақытта қолдануға болады, ал әсерін күшейту үшін дозаны көбейту жеткілікті.
Нитраттар
Дәрілердің бұл ассортименті көбінесе ишемиялық ауруды емдеу үшін қолданылады. Дағдарысты тоқтату кезінде келесі препараттар қолданылады: «Нанипрус» немесе «Ниприд», яғни белсенді ингредиент натрий нитропруссиді болатын препараттар.
Дәрілер көктамыр ішіне, тамшылатып енгізіледі. Науқастың жағдайына байланысты доза дене салмағының килограммына 0,25-тен 10 миллиграмға дейін болуы мүмкін.
Дағдарыс кезіндегі көмек көрсету ерекшеліктері
Кризді мүмкіндігінше тез тоқтату үшін дәрі-дәрмектер көктамыр ішіне енгізіледі немесе тіл астына еріту үшін беріледі. Бұл пациенттерде бұл жағдайда жиі байқалатынына байланыстыесірткіні ауызша қабылдауға мүмкіндік бермейтін жүрек айнуы. Сонымен қатар, таблетканы қабылдағаннан кейін препарат асқазан-ішек жолында ұзақ уақыт бойы сіңеді. Сондай-ақ, шабуылдың фонында шағын артериялардың тарылуы байқалады, атап айтқанда, олар қанға сіңу процесіне қатысуы керек. Егер таблетка ерісе, онда белсенді зат қан арқылы ғана емес, шырышты қабық арқылы да сіңеді, демек, мұндай тез әсер етеді.
Әдетте, оң динамикаға мүмкіндігінше жылдам жету және дағдарыстың асқынуын болдырмау үшін әртүрлі топтардың препараттары біріктіріліп қолданылады.
Шабуылдан кейін не істеу керек?
Біріншіден, науқас қан қысымын үнемі бақылап отыруы керек және бұл процедура өмір бойы көрсетіледі. Өмір бойы қысымды төмендету үшін дәрі қолдануға тура келеді.
Стресстік жағдайлардан мүмкіндігінше аулақ болу керек. Өміріңізден ауыр физикалық белсенділікті алып тастаңыз. Тек спортпен айналысу керек, бірақ қалыпты жағдайда және тым ауыр емес, ол йога, гимнастика болуы мүмкін.
Шылым шегуді және алкогольді ішуді тоқтату керек. Ешбір жағдайда семіз болмауыңыз керек. Тұрақты негізде су балансын тиісті деңгейде ұстау керек, яғни күніне кемінде 1,5 литр суды тұтыну керек. Зиянды тағамдардан, қуырылған және майлы тағамдардан бас тарту керек. Диетада талшық, жарма, көкөністер мен жемістер болуы керек.
Тірі қалған әрбір адамишемиялық инсульт, оның қайталануын болдырмау үшін осы ережелерді сақтау керек, дәрігерге үнемі бару керек.
