Ішек ауруларын ағзада анықтау қиын. Соңғы уақытқа дейін диагноз қоюдың жалғыз жолы дәрігердің қолы және оның осы саладағы білімі болды.
Медицинада ғылым мен техниканың дамуымен эндоскопия кеңінен тарады, ол түтіктің ұзындығынан бастап бастапқыда тек тік ішекті (ректоскопия), кейінірек бүкіл тоқ ішекті (колоноскопия) тексеруге мүмкіндік берді. тексеру үшін 1,5 метрден жоғары.
Бүгінгі күні бұл процедура көбінесе тоқ ішектегі қатерлі ісіктерді ерте кезеңде анықтау үшін, әсіресе 50 жастан асқан адамдарға тағайындалады. Бұл бір сағаттан аспайды, бірақ оған алдын-ала дайындалу керек. Ішектің колоноскопиясы нені көрсететінін және бұл зерттеудің қалай орындалатынын қарастырайық жәнебіз сондай-ақ мұндай жағдайды бастан өткерген пациенттердің пікірін аламыз.
Ішек құрылысының ерекшеліктері
Жіңішке ішектің ұзындығы 6 метрден асады, бірақ ол өте тар, сондықтан оны тексеру қиынға соғады.
Бірақ қалыңы әлдеқайда қысқа (шамамен 1,5 метр) және диаметрі үлкенірек (5-тен 45 сантиметрге дейін). Ол соқыр, тоқ ішек және тік ішектен тұрады. Оның ұзындығы бойынша қисықтардың жеткілікті мөлшері бар. Металл аспап диагнозға көмектесе алмайтыны анық, керісінше науқасқа зиян келтіреді (ректоскопия қолданылмайды). Бұл бізге эндоскоптар көмектеседі.
Колоноскопия - бұл не?
Рәсім тоқ ішектің шырышты қабығын зерттеу үшін анусқа зонд енгізуден тұрады. Диагностиканың бұл түрі 20 ғасырдың екінші жартысында ойлап табылған фиброколоноскоптардың көмегімен жүзеге асырылады.
Аппарат ұзын, жіңішке және иілгіш түтік болып табылады, оның бір ұшында шамы бар окуляр және құрылғыны басқаруға арналған арнайы рычагтар, ал екінші ұшында тоқ ішекті зерттеуге арналған оптика (камера). Түтіктің құрылымы талшық болып табылады, ол жарық сәулесінің толық ішкі көрінісін қамтамасыз етеді және оның шашырауын болдырмайды. Ал кіріс пен шығыста талшықтардың ұштарының орналасуы ұқсас, бұл нәтижелердің бұрмалануын болдырмайды. Фиброколоноскоп мониторға қосылған, ол алынған ақпаратты барлық мәліметтерді көру үшін жеткілікті үлкейту арқылы жібереді.
Қазіргі заманғы құрылғыларда екенін ескеру маңыздытек суық жарық пайдаланылады, сондықтан күйіп қалу мүмкін емес.
Оқу қалай өтіп жатыр?
Колоноскопия әдетте жалпы анестезиямен жасалады, бірақ кейде жергілікті анестезия да қолданылады, бұл ретте седативті дәрі енгізіледі. Науқас үстелге бүйірінен жатып, тізесін кеудесіне жақындатады. Дәрігер құрылғыны анус арқылы тік ішекке енгізеді. Шырышты қабаттың бүктелуіне байланысты оның созылу және түзету қабілеті жоғары. Содан кейін дәрігер оны бірте-бірте соқыр ішек пен тоқ ішекке итереді. Колоноскоптағы жеңіл элемент ауаны айдауға мүмкіндік береді, осылайша ішек люменін кеңейтеді.
Қажет болған жағдайда колоноскопия белгілі бір ауруды диагностикалауды ғана емес, сонымен қатар электрокоагуляцияны қолдану арқылы ісіктерді және полиптерді жоюға немесе биопсия алуға мүмкіндік береді, осылайша кейінірек тіндерді қатерлі ісіктерді болдырмау үшін зерттеуге болады.
Бұл диагностикалық әдіс рентгендік немесе ультрадыбыстық зерттеулерден алынған деректерді нақтылай алады. Зерттеу әдісі тоқ ішектің құрылымының анатомиялық ерекшеліктерін зерттеуге, шырышты қабаттардың жағдайын бағалауға, сондай-ақ ол тарылған кезде люменді кеңейтуге мүмкіндік береді. Мысалы, науқаста долихосигма деп аталатын тоқ ішекте қосымша ілмектердің болуы сияқты ерекшелік бар.
Колоноскопия сегменттік ішектің қосымша ілмегімен көрсетілген бе, жоқ па деген сұраққа жауап бере отырып, біз біржақты айта аламыз: иә. Әрине, ультрадыбыстық, рентгенография сияқты басқа әдістер бар, бірақ оларбұл жағдайда көмекші таңба.
Көрсеткіштер
Колоноскопия қашан көрсетіледі? Егер адам ұзақ уақыт бойы созылмалы іш қату немесе диарея түріндегі ішек ауруларына шағымданса, сонымен қатар анустан немесе ауырсынудан қан кетуді байқаса, сіз міндетті түрде дәрігермен кеңесуіңіз керек. Нәжісте қан пайда болған жағдайда, әдетте, колоноскопия геморройды көрсетеді. Нәжісте шырыштың болуы шұғыл диагнозды қажет ететін патологияның басталуын көрсетуі мүмкін.
Кенеттен арықтау да қауіпті симптом, ішектің жағдайын анықтау үшін маманға хабарласу керек.
Бәріне колоноскопия керек пе? Жасы ұлғайған сайын онкология қаупі артады, сондықтан 50 жастан асқанда колоноскопия барлық адамдарға, сондай-ақ олардың отбасында осы ауру түрімен ауырған науқастарға көрсетіледі. Ішек қатерлі ісігінің қауіптілігі оның дерлік асимптоматикалық болуы. Әр 7-10 жыл сайын қайта тексеру ұсынылады.
Егер диагноздың осы түрі кезінде науқаста полиптердің түзілуінің жоғарылауымен сипатталатын ішек қабырғаларының құрылымының осындай ерекшеліктері болса, онда зерттеуді жиі қайталап, ісіктерді дереу алып тастау керек. пайда болды.
Колоноскопия нені көрсетеді
Теріс нәтиже дәрігердің пациентке айта алатын ең жақсысы. Бұл патологиялар мен ісіктердің анықталмағанын көрсетеді. Бірақ егер ештеңе табылмаса, бірақ сонымен бірге ішек люмені нәжістен немесе басқа қалдықтардан толығымен тазартылмады.қорытылмаған тамақ, дәрігер екінші тексеруді тағайындауы мүмкін.
Қалыпты жағдайда тоқ ішекте аз мөлшерде шырыш және қалыпты тамыр торы бар бүктелген құрылымы бар тегіс қызғылт жылтыр қабықтар болады. Егер дәрігер тарылудың және адгезияның, көп мөлшердегі шырыштың немесе тән емес ісіктердің болуын тапса, онда ол гистологиялық зерттеу үшін тін үлгісін ала алады.
Колоноскопия нені көрсетеді деген сұраққа жауап бере отырып, колит, ісік, Крон ауруы, ішектің ишемиялық ауруы, амилоидоз сияқты бірқатар ауруларды атап өту керек. Сіз сондай-ақ өз бетіңізше денсаулыққа қауіп төндірмейтін, бірақ уақыт өте келе қатерлі ісікке айналуы мүмкін, сондықтан алып тастауды қажет ететін полиптерді таба аласыз.
Көптеген балалар ішекте әртүрлі паразиттермен, атап айтқанда құрттармен ауырады. Жуылмаған көкөністер, ет пен балықты жеткіліксіз термиялық өңдеу, нашар гигиена - мұның бәрі паразиттердің дамуына ықпал етеді. Оларды денеден тез жою үшін олардың болуын тез және дәл диагностикалау маңызды. Колоноскопия құрттардың болуын көрсете ме? Әдетте, олар антиденелер үшін нәжіс пен қан анализін алады. Егер паразиттер анықталмаса, дәлдікті жақсарту үшін зерттеулерді тағы бірнеше рет қайталау ұсынылады. Ескертпе: Колоноскопия жоғары дәлдікпен құрттарды көрсетеді.
Колоноскопияға дайындық
Зерттеудің өзі бір сағаттан аз уақытты алады және қалпына келтіру кезеңі қысқа, бірақ оған дайындық күрделі. Бұл режимді түзетуден ғана еместамақтану, ең бастысы қорықпау керек, өйткені барлық көрсеткіштер қалыпты болса, сіздің денеңізге келесі сынақ жеті жылдан ерте емес келеді.
Мамандар барлық қажетті дәрі-дәрмектер мен жеке гигиена құралдарын тексеруден бір-екі апта бұрын сатып алуды ұсынады.
Колоноскопияға бес күн қалғанда науқас диетаны ұстануға, тек жеңіл қорытылатын тағамдарды жеуге кірісуі керек. Майсыз ет немесе балық, қабығы жоқ көкөністер, тұқымсыз жаңа піскен жемістер, күріш, макарон өнімдері, жеңіл нан жеген жөн. Ал соңғы екі күнде тек жұмсақ тағамдарға (омлет, жарма), сондай-ақ көкөніс пен жеміс пюресі мен майы аз сорпаларға ауысу ұсынылады.
Науқастың белгілі бір дәрілерді қабылдап жатқанын немесе аллергиясы бар-жоғын дәрігерге хабарлау маңызды. Бұл процедура кезінде қабылданған дәрілердің дозасына әсер етуі мүмкін. Сондай-ақ тағамдық қоспалар мен витаминдерді қабылдағанда маманға хабарлау қажет.
Процедурадан бір күн бұрын науқас толықтай сұйық диетаға ауысады, сонда қатты тағамның қорытылмаған қалдықтары тоқ ішектен шығады. Бұл ретте көп ішу керек. Шай да, сорпа да, кофе де болады. Қанды зерттеу кезінде шатаспау үшін қызыл түсті шырындарды ішпеңіз.
Соңғы 24 сағатта науқас дәрігер тағайындаған күшті іш жүргізетін дәріні екі рет қабылдайды. Бұл кезде құрысулар, диарея, тіпті құсу болуы мүмкін. Сонымен қатар, геморройдан зардап шегетіндерге ғана жанашырлық танытуға болады. Жұмсақ дәретхана қағазы мен дымқыл майлықтарды алдын ала сатып алу керек. Терінің тітіркенуі мен қызаруын азайту үшін ылғалдандырғыштар мен тыныштандыратын лосьондарды қолдану да пайдалы болады. Сондай-ақ, сіз дәретханадағы жайлылық туралы ойлануыңыз керек, сіз кітапты, планшетті, сонымен қатар аяқтарыңыздың орнын толтыра аласыз. Соңғы бірнеше күнде мұнда көп уақыт өткізуге тура келеді. Бірақ егер науқас сау болып шықса, қандай жеңілдік болады, ішектің колоноскопиясы дәл солай көрсетеді.
Егер дәрігер арнайы іш жүргізетін дәрі тағайындамаған болса, кастор майын немесе магний сульфатының ерітіндісін қолдануға болады. Кейбір жағдайларда сіз клизмаға жүгіне аласыз. Ол ұйықтар алдында немесе процедураның өзінен бірнеше сағат бұрын жасалады.
Виртуалды колоноскопия нені көрсетеді?
Бұл эндоскопты қолданбай-ақ тоқ ішектің жағдайын тексеруге мүмкіндік беретін медицинадағы жаңа кезең. Ал мұндай диагнозға арналған ақпарат көп кесінділі компьютерлік томографтың көмегімен алынады.
Мұндай зерттеудің басында оны созу үшін арнайы түтік арқылы тік ішекке ауа жіберіледі. Осыдан кейін науқасқа тынысын ұстап, іш қуысын жатқан қалпында, содан кейін асқазанда суретке түсіру ұсынылады. Арнайы бағдарламалардың көмегімен дәрігер іш қуысы мүшелерінің үш өлшемді кескіндерін құрастырады және олардың жағдайын талдайды.
Полиптер мен ісіктер өсу процесінде қатерлі өсінділерге әкелуі мүмкін, бұл ішектің виртуалды колоноскопиясы арқылы дәл көрсетіледі және оларды ерте кезеңде жоюға мүмкіндік береді.
Бұл әдістің басты артықшылығы мынадабұл ішектің бүктелген құрылымын ісіктерден және ішек мазмұнынан ажыратуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, оптикалық колоноскопия немесе ирригоскопия көмегімен тоқ ішектің барлық бөліктерін жабу әрдайым мүмкін емес, бір бөлігі біздің көзқарасымыздан тыс қалады. Тоқ ішекке операциядан кейін пациенттерге виртуалды колоноскопия да тағайындалады. Дәрігер науқасқа процедурадан кейін бірден тоқ ішектің жай-күйінің фотосуретін көрсете алады.
Виртуалды колоноскопияға дайындық
Процедурадан кейінгі сәтті нәтиженің кілті - дайындалған ішек. Суретті бұрмаламау үшін фекальды массаларды жою маңызды. Ол үшін күтілетін зерттеуден 2-3 күн бұрын науқас қатаң диетаны ұстануға кірісуі керек. Сіз бидай мен дәнді нанды, талшыққа бай тағамдарды (бұршақ дақылдар, саңырауқұлақтар, сондай-ақ жаңа піскен жемістер мен көкөністер) жеуге болмайды. Керісінше, тәулігіне сұйықтықтың жалпы көлемі шамамен екі литр болуы үшін суды, сорпаларды, қантсыз шайды көбірек ішу ұсынылады.
Процедурадан бір күн бұрын артық тамақтанудан аулақ болу керек, кешкі ас 8 сағаттан кешіктірілмей болуы керек. Бұл ретте арнайы іш жүргізетін «Фортранс» препараты қабылданады. Осыдан кейін бірден «Ультравист» контраст агенті қабылданады. Зерттеу күні тек ішуге болады. Уайымдамаңыз, емтихан таңертең жүргізіледі, сіз қатты ашпайсыз.
Ішек өтімсіздігі бар адамдар арнайы іш жүргізетін дәрілерді тағайындау арқылы жеке көзқарасты қажет етеді.
Ирригоскопия колоноскопияға балама ретінде. Артықшылықтары мен кемшіліктері
Бұл басқа емтихан әдісірентген сәулелерін қолданатын тоқ ішек. Оның бір кемшілігі дәл мынада, радиация адамға зиянсыз емес, бірақ оның дозасы сүйек пен басқа мүшелердің кез келген басқа рентгенографиясынан артық емес екенін ескеру қажет.
Ирригоскопия кезінде тоқ ішекті арнайы түтік арқылы контрастты затпен (1,5-2 л) толтырады. Бұл кезде дәрігер бірнеше рентген сәулелерін алады. Ішектерді босатқаннан кейін қабырғаларды түзету үшін ауамен толтырылады, дәрігер қайтадан суретке түсіреді.
Барий клизмасының колоноскопиядан айырмашылығы – біріншісі анестезиясыз жасалады. Егер адамға анестезияға шыдау қиын болса, онда сіз біріншісін жүргізу туралы ойлануыңыз керек. Дайындау процедуралары ұқсас, екеуі де диетаны және бір күн бұрын іш жүргізетін дәрілерді қабылдауды қамтиды.
Аппендикстің (аппендицит) қабынуын диагностикалау айқын емес белгілерге байланысты айтарлықтай қиын. Мамандар колоноскопия мен барий клизмасы аппендицитті көрсетеді деп отыр. Бірақ қан мен зәр анализі, әдетте, тоқ ішекте патологиялық процестерді көрсетпейді.
Колоноскопиядан қорқу керек пе?
Көп адамдар бұл процедурадан қорқады. Процедура тоқ ішектің жарылуына немесе нәжістің ұстамауына әкелуі мүмкін деген пікір бар, бірақ бұл алдаудан басқа ештеңе емес. Бұл қауесеттердің ғылыми негізі жоқ, зерттеу пациент үшін қауіпсіз.
Ішектің колоноскопиясы көрсететіні жоғарыда айтылған болатын. Осындайлар бойынша кері байланыспроцедураларды көптеген пациенттер бөліседі. Олардың айтуынша, бұл сіздің өміріңіздегі ең жағымды уақыт емес, бірақ ыңғайсыздықты болдырмау үшін өмір мен аяқ-қолды қатерге тігуден гөрі, емтихан тапсырып, бәрі өз ретімен екенін білген дұрыс.
Колоноскопиядан кейін
Дәрігерлер колоноскопиядан кейін бірнеше күн үйде болуды және алдымен өзіңізге тым көп салмақ түсірмеуді ұсынады. Дегенмен, ішектер де, бүкіл дене де күйзеліске ұшырады. Ішектің жұмысын жеңілдету үшін бірінші сағатта тамақтан бас тартып, жалпы бірнеше күн бойы диетаны ұстанып, жартылай сұйық жармаларды, сорпаларды жеу керек.
Тексеруден кейін іштің ісінуі және аздап ауыру сезімі біраз уақытқа дейін сақталуы мүмкін. Бұл жақсы. Қатты уайымдасаңыз, анальгетик қабылдауға болады.
Процедура туралы пациенттің пікірі
Өздеріңіз білесіздер, қанша адам, қаншама пікір. Біреу жақсы айтады, біреу онша көп емес, барлығын түсінуге болады, және олар өзінше дұрыс. Біреу біліктілігі жоқ маманға жүгінді, немесе ол жай ғана алданып қалды, және бұл орын алады. Біреу, керісінше, дәрігердің қатаң бақылауындағы процедураға оңай шыдады. Дегенмен, көпшілігі бір нәрсеге келіседі - процедураны тек анестезиямен өткізу. Мұны анестезиясыз жасауға батылы барғандардың барлығы дерлік жағымсыз және тіпті ауыр сезімдер туралы айтады. Анестезия нұсқасын таңдау науқас үшін де, зерттеу жүргізетін дәрігер үшін де оңайырақ. Ол науқастың шуына алаңдамайды және ішектің колоноскопиясы нені көрсететінін байқауға және анықтауға назар аудара алады. Бұл жағдайда кері байланыс оң болады жәнеемделушінің өзі процедураны ұмытып, уайымдамайды.
Кейбіреулер үшін үрей тудыратын процедураның өзі емес, оған дайындық. Әсіресе дұрыс тамақтанбайтын, көп жеуге дағдыланғандарға қиын болады. Бірнеше күн бойы шектеуге тура келеді. Бірақ тіпті бұл тағамды теңдестірілген және дәмді жасауға болады, бастысы - бәрін дұрыс пісіру.
Дәретханаға жиі шақырудан туындаған тітіркенуді азайту үшін пациенттерге аздап күтіп, дереу бармау ұсынылады, сондықтан ауырсыну аз болады.
Процедураның салдары мен сезімдері сіздің ішектеріңіздің құрылымының жеке ерекшеліктеріне де байланысты, сондықтан сізде қандай сезім болатынын ешкім нақты айта алмайды. Бұл процедурадан қорықпаңыз, өйткені колоноскопия нені көрсетеді, ешқандай талдау міндетті түрде көрсетпейді. Осыны басынан өткеріп, әрі қарай тыныш өмір сүруге тұрарлық.
