Жаңа туылған нәрестелердегі геморрагиялық синдромдар, бақытымызға орай, өте сирек кездеседі. Ал бұл аурудың ауыр түрі одан да сирек кездеседі. Бірақ бұл фактілер сізді бұл сізге әсер етпейді деп ойламауы керек. Өйткені, өздеріңіз білетіндей, алдын ала ескертілген - қарулы. Сондықтан оның өмірі мен денсаулығын сақтау үшін нәрестедегі кез келген белгілерді мұқият қарастырған жөн. Бұл ауру, сондай-ақ ықтимал симптомдар мен емдеу жолдары туралы көбірек білу үшін осы мақаланы оқыңыз.
Жаңа туылған нәрестелердегі геморрагиялық синдром: бұл не?
Жаңа туылған нәрестенің геморрагиялық ауруы - туа біткен немесе жүре пайда болған ауру. Ол К витаминінің құрамына тікелей тәуелді белгілі бір ұю факторларының жетіспеушілігінен туындайтын қан кетудің жоғарылауымен сипатталады.
Бұл аурудың таралуы 0,Барлық жаңа туған нәрестелер арасында 3-0,5%. Бірақ К дәрумені профилактикасы енгізілгеннен кейін мұндай жағдайлар тіпті сирек болды - 0,01%.
Бұл ауру қан массаларының құсуымен, тері гематомаларымен, қанды нәжіспен және ішкі қан кетулермен көрінеді. Кейде геморрагиялық шок, сарғаю және асқазан-ішек жолдарының эрозиясы байқалады.
К витамині және оның ағзадағы қызметі
К витамині - оны антигеморрагиялық немесе коагуляциялық фактор деп те атайды. К дәрумені - ақуыз синтезі мен қанның қалыпты ұюына қажетті витаминдер тобы. Ол дәнекер тіндердің метаболизмінде, сүйектер мен бүйрек қызметінде де маңызды.
Бұл витаминнің жетіспеушілігі тамақтың ішекте сіңуінің бұзылуы нәтижесінде дамиды. Бұл өз функцияларын толық орындамайтын HLA радикалдарының толық қалыптаспауына әкеледі. К витаминінің жетіспеуінен қан айналымы жүйесінің қалыпты жұмысы бұзылады. Сонымен қатар, мұндай жетіспеушілік шеміршектің оссификациясына, сүйек деформациясына немесе ыдыстарда тұздардың тұндырылуына әкелуі мүмкін. Ересектерде бұл витаминнің жетіспеушілігі сирек кездесетіні дәлелденді, өйткені ішек бактериялары оны жеткілікті мөлшерде шығарады. Бірақ балаларда жаңа туған нәрестелерде тері геморрагиялық синдромының дамуының бірқатар себептері бар.
К витамині келесі тағамдарда кездеседі: көк шай, қырыққабат, шпинат, бидай (кебек), асқабақ, авокадо, банан, киви, сүт өнімдері, жұмыртқа және ақжелкен.
Бірақ, мысалы, К витаминінің артық болуы тромбоциттер санының көбеюіне, қанның тұтқырлығының жоғарылауына әкеледі. Сондай-ақтромбофлебит, мигрень, варикозды веналар және холестерині жоғары адамдар үшін К дәрумені бар тағамдарды пайдалану қажет емес.
Ауру формалары мен белгілері
Жаңа туылған нәрестелердегі геморрагиялық синдромның үш түрі бар:
- Ерте пішін. Бұл аурудың ерте түрі осындай көріністермен сипатталады: баланың өмірінің алғашқы сағаттарында немесе күндерінде қан кетулер, органдарда (бүйрек үсті бездері, көкбауыр, бауыр) қан кетулер байқалады. Сонымен қатар, мұндай ауру жатырда басталуы мүмкін және бұл балада теріде көрінетін қан кетулер және интракраниальды қан кетулер пайда болған кезде туылған кезде анықталады. Бұл пішін өте сирек кездеседі және әдетте ананың дәрі-дәрмекінен туындайды.
- Классикалық пішін. Бұл пішін баланың өмірінің екінші немесе бесінші күнінде қан кету арқылы көрінеді. Классикалық түрінде мұрыннан қан кету, теріге қан кету ұлдарда етті сүндетке отырғызғаннан кейін немесе кіндіктің қалдық сынықтары түсіп кеткеннен кейін пайда болады. Туа біткен жарақаттан және гипоксиядан зардап шеккен балаларда интракраниальды қан кетулер, ішкі гематомалар және т.б. қаупі бар. Тромботикалық бұзылуларға байланысты терінің ишемиялық некрозы болуы мүмкін. Медициналық мекемелердің мәліметінше, аурудың бұл түрі ең жиі кездеседі.
- Кешіккен пішін. Жаңа туған нәрестенің кеш геморрагиялық синдромы нәресте өмірінің екі аптасынан кейін дамиды. Бұл өткен аурулардың фонында орын алады. Интракраниальды қан кету түрінде көрінеді(50% жағдай бойынша), сондай-ақ инъекция жасалған теріден кең қан кету, бор тәрізді (жағымсыз иісі бар жартылай сұйық қара түсті нәжіс) және қан кету. Асқынған жағдайда геморрагиялық шок болуы мүмкін.
Қан кету түрі бойынша жіктелу
Жаңа туылған нәрестелердегі геморрагиялық синдром өте ауыр ауру. Оның басқа аурулармен байланысын анықтау үшін медицинада диагноз қоюда қан кету түрлері ескеріледі. Мыналар ерекшеленеді:
- Гематома. Көбінесе жарақаттар нәтижесінде дамиды және теріде, буындарда, бұлшықеттерде көгеру түрінде көрінеді. Осы көріністерге байланысты әртүрлі деформациялар, сондай-ақ буындардың қаттылығы, ауыр сынықтар мен контрактуралар қалыптасады. Қан кету көріністердің ұзақ мерзімді сипатына ие және болашақта хирургиялық араласу қажет болады. Ұқсас ауру гемофилияда кездеседі.
- Күлгін васкулит. Аутоиммундық жүйенің инфекциясы мен бұзылуларынан туындаған қан тамырларының қабынуы нәтижесінде пайда болады. Сырттай ол бүкіл денеде бөртпелермен, қабыршақты дақтарға айналатын кішкентай көпіршіктермен көрінеді. Егер олар асқазанның шырышты қабатында пайда болса, олар дағдарысқа ұқсас ауыр қан кетулерді тудыруы мүмкін. Қан кетудің бұл түрі Генох-Шонлейн ауруы немесе жұқпалы геморрагиялық қызба кезінде болуы мүмкін.
- Петехиалды дақ. Ол ұсақ петехиялардың асимметриялық орналасуымен көрінеді. Үлкен гематомалар өте сирек дамиды. Көбінесе бұл қызыл иектен, мұрыннан, зәрдегі қаннан және әйелдерде жатырдан қан кету. Инсульт алу қаупі бар. Бұл қан кету бұзылыстарға тән: тромбоцитопатия, қанның ұюы, тромбоцитопениялық жағдайлар және фибриногеннің жетіспеушілігі.
- Ангиоматозды. Ол әртүрлі ангиомалардың, телеангиоэктазиялардың немесе артериовенозды шунттардың салдарынан дамиды.
- Аралас. Қанның ұюындағы тұқым қуалайтын ауытқуларға немесе фибринолитиктер мен антикоагулянттардың артық дозалануына байланысты пайда болады.
Патогенезі. Не болып жатыр?
Жаңа туылған нәрестелердегі біріншілік геморрагиялық синдромдар ең алдымен ұрықтың құрамында К витаминінің аз болуына байланысты. Әрі қарай, нәресте дүниеге келген кезде ананың емшек сүтінен К витаминінің аз мөлшері келеді. Бірақ бұл дәруменнің ішекте қарқынды өндірісі туғаннан кейін 3-5 күннен кейін ғана жүзеге асады.
Шала туылған балаларда қан ұю факторларының синтезі төмен. Аурудың кеш түрінде қанның ұюының бұзылуы бауыр ауруы немесе мальабсорбция синдромы (жіңішке ішектегі процестер мен функциялардың бұзылуы) нәтижесінде пайда болады.
Мелена - жаңа туған нәрестелердегі геморрагиялық аурудың құраушы көріністерінің бірі. Оның пайда болу себептері - асқазанның шырышты қабатында ұсақ жаралардың пайда болуы, асқазан сөлінің қышқылдығының жоғарылауы, гастроэзофагеальды рефлюкс (асқазанның мазмұнын өңешке шығару) және пептикалық эзофагит (қыжыл, кекіру және құрғақ).жөтел).
Сонымен қатар гиповитаминоз К кеш формасының дамуын қоздыратын факторлар: диарея (1 аптадан астам), өт жолдарының атрезиясы (туа біткен патология), гепатит және сарғаю.
Себептер
Бұл аурудың бірнеше ықтимал себептері жоғарыда сипатталған, сондықтан айтылғандарды қорытындылап, бірнеше факторларды қосқан жөн. Сонымен, жаңа туған нәрестелердегі геморрагиялық синдромның себептері:
- шала туылған нәрестенің тууы;
- ананың жүктілік кезінде антикоагулянттарды қолдануы;
- ананың дұрыс тамақтанбауы;
- жүктілік кезінде антибиотиктерді немесе құрысуға қарсы препараттарды қолдану;
- анадағы энтеропатия (тағамның қорытылуына қатысатын ферменттер өндірісінің бұзылуы немесе толық болмауы);
- ананың гепатопатиясы (бауыр ауруы);
- ішек дисбактериозы;
- преэклампсия (жүкті әйелдердің кеш токсикозы);
- баладағы гепатит;
- ақаулар (өт жолдарының дұрыс емес құрылымы);
- малабсорбция синдромы;
- босанғаннан кейінгі профилактиканың болмауы, К витаминінің аналогтарын енгізу;
- баланы жасанды тамақтандыру;
- антибиотиктік терапия.
Негізгі диагностика
Жаңа туылған нәрестелердегі тері-геморрагиялық синдромның диагностикасы факторларды нақтылау арқылы жүзеге асырылады жәнесонымен қатар егжей-тегжейлі тексеру, зертханалық нәтижелерді сараптау. Анамнезді жинағаннан кейін педиатр мынаны анықтайды:
- дәрі қабылдайтын ана;
- тамақтану;
- балада геморрагиялық синдромға әкелетін аурулар.
Сонымен қатар, педиатр баланың ауруының алғашқы белгілері және оның көрінісінің қарқындылығы туралы сұрақтар қояды. Жаңа туылған нәрестелердегі геморрагиялық синдромда хаттама денені зерттеудің барлық түрлерінен кейін толтырылады.
Содан кейін физикалық тексеру жүргізіледі, яғни баланың санасының жай-күйін, оның физикалық белсенділігін тексеру және бағалау. Мұндай тексеру терідегі қан кетулерді, сарғаюды, сондай-ақ геморрагиялық шокты анықтауға мүмкіндік береді.
Зертханалық диагностика
Зертханалық зерттеулер гемостазды анықтау және бағалау үшін тағайындалады (организмнің реакциялары, оның қызметі қан кетудің алдын алу және тоқтату). Талдаулар жинағы мыналарды қамтиды:
- тромбин уақытын өлшеу (қанның коагуляция көрсеткіші);
- фибриноген мөлшерін зерттеу (қанның коагуляция процесінің аяқталуына қатысады);
- тромбоциттер деңгейін тексеру (қанның ұюын қамтамасыз ету);
- қан ұйығышының тартылу уақытын анықтау (қанның нығыздалу және жиырылуы процесі);
- Бюркер бойынша қанның ұю уақытын өлшеу;
- плазманы қайта кальцификациялау уақытын анықтау (қанның коагуляция кезеңдерінің бірінің жағдайының көрсеткіші).
Егерде геморрагиялық синдромның себептері мен салдарыжаңа туған нәрестелер анықталмаған, содан кейін бас сүйегінің сүйектерінде қан кетуді анықтайтын УДЗ тағайындалады.
Сонымен қатар, қосымша диагностика тағайындалуы мүмкін:
- тұқым қуалайтын коагулопатия;
- тромбоцитопениялық пурпура (төмен тромбоциттер санымен сипатталатын ауру);
- DIC (тіндерден тромбопластикалық заттардың белсенді бөлінуіне байланысты қанның ұюының жоғарылауы).
Емдеу
Жаңа туылған нәрестелердегі геморрагиялық синдромдар баланың ағзасына К витаминінің аналогтарын (викасол деп те аталады) енгізу арқылы емделеді. Бұл 1% ерітінді балаға бұлшықет ішіне 2-3 күн бойы 24 сағат сайын бір рет енгізіледі.
Егер жаңа туылған нәрестенің өміріне қан кету қаупі төнсе және оның қарқындылығы жоғары болса, онда дәрігерлер 15-30 У/кг жылдамдықпен протромбиндік кешенді препаратты немесе жаңа мұздатылған плазманы 1 кг-ға 10-15 мл енгізеді. нәрестенің денесі.
Егер балада геморрагиялық шок болса, онда мамандар инфузионды терапия жүргізеді (жаңа мұздатылған плазманы құйғаннан кейін қанға ерітінді енгізу). Осыдан кейін қажет болған жағдайда балаға эритроциттік масса 5-10 мл/кг құйылады.
Алғашқы көмек
Алғашқы көмек, өзіңіз білетіндей, өмірді сақтап қалуы мүмкін, ал жаңа туған нәрестелердегі геморрагиялық синдромдар - бұл ерекшелік емес. Ұсынылатын әрекеттер:
- Қан кетуді тоқтатыңыз. Мұны істеу үшін сізге қысымды таңғыштар қажет (егер тамырлардан қан бар болса), кез келгенмұз пакеті (ішкі қан кету кезінде), турундалар немесе тампондар (мұрыннан қан кетсе), жгут (артериялық қан кету кезінде).
- Аминокапрон қышқылын ағынмен немесе көктамырға тамызыңыз.
- Қан алмастырғыштарды енгізіңіз: декстран, физиологиялық ерітінді немесе плазмалық препарат.
- Барлық көрсеткіштерді үнемі бақылаңыз: тыныс алу, дене температурасы, пульс және қан қысымы.
- Баланы ауруханаға жатқызу керек.
Болжам
Жаңа туылған нәрестелердегі геморрагиялық синдром кезінде салдары мен болжамы өте қолайлы болуы мүмкін. Яғни, аурудың жеңіл дәрежесі байқалып, дер кезінде емделсе, болжам жақсы болады. Бірақ, өкінішке орай, медицинада кеш анықталған ауру синдромның асқынуына және тіпті өлімге әкелетін жағдайлар сипатталған.
Аурудың салдары
Жаңа туылған нәрестелердегі геморрагиялық синдромды емдеудің салдары қандай және қанша уақыт қажет? Бұл ата-ананың баладағы сыртқы және ішкі өзгерістерге қаншалықты тез назар аударғанына байланысты болады. Ықтимал салдарлардың ішінде ең көп тарағандарын бөліп көрсетуге болады:
- миға қан құйылулар;
- бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі;
- ауыр ішкі қан кету;
- жүрек жүйесінің бұзылыстары;
Гиповолемиялық шок та жиі салдары болып табылады және ол дене температурасының жоғарылауы, терінің бозаруы, қан қысымының төмендеуі және жалпы әлсіздік түрінде көрінеді.
Осының бәрін болдырмау үшін, қалайгеморрагиялық синдромның алғашқы белгілері ғана пайда болса, мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесу керек.
Жаңа туылған нәрестелердегі геморрагиялық синдром - клиникалық нұсқаулар
Бұл синдромның ең ауыр зардаптарын болдырмау үшін жоғарыда аталған себептерге байланысты қауіп тобындағы жаңа туған нәрестелерге викасолды профилактикалық мақсатта енгізу қажет. Бұл тәуекел тобына балалар кіреді:
- егер анасы жүктілік кезінде дисбактериоз туралы алаңдаса;
- қиын және ауыр босанудан аман қалу;
- туған кезде асфиксиямен ауырған;
- егер анасы коагуляцияға әсер ететін дәрілерді қабылдаса;
- кесар тілігі арқылы туғандар.
Егер ата-аналарда геморрагиялық проблемалар болса, онда А, С, Е (қан тамырларының беріктігіне әсер етеді) және К дәрумендері, көкөністер, жемістер мен ақуыздар болуы керек диетаны ұстану керек. Кез келген жарақат немесе басқа зақым алудан аулақ болуға тырысыңыз. Сондай-ақ, мұндай диагнозы бар адамдар дәрігерлерге жиі қаралуы керек. Балалы болуды жоспарласаңыз, генетикке баруыңыз керек.
Өмір бойы дәрігерлердің бақылауында болғанша, алдын алу шараларын қабылдап, аурудың дамуына жол бермеген дұрыс екенін бәрі біледі.
Бұл мақала ағзадағы барлық процестер, қалай болса да, бір-бірімен байланысты екенін және бір механизм бұзылса, басқалары дұрыс жұмыс істемейтінін тағы бір рет дәлелдейді. Бір қуантатыны – жаңа туған нәрестелердегі ісіну-геморрагиялық синдромның ауыр жағдайда өте сирек кездесетіндігі және оны емдеуге болатындығы.
<div <div class="
