Шеткі артерия ауруы төменгі аяғындағы артериялардағы қан айналымының бұзылуынан дамиды, әдетте бұл атеросклерозға байланысты болады. Бұл тіндерге оттегінің жеткіліксіз мөлшерінің енуімен түсіндіріледі.
Тамыр ауруларының ықтималдығы жасына қарай артады. 70 жастан асқан егде жастағы адамдардың шамамен 30% -ы одан зардап шегеді. Қант диабетімен ауыратын және темекі шегетін адамдарда патологияның пайда болу қаупі артады.
Сонымен бұл қандай ауру, оның даму себептері қандай, бұл жағдайда қандай белгілер байқалады? Дәрігерлер перифериялық артерия ауруын қалай анықтайды және оны емдеуге болады ма? Бүгінгі күні қандай алдын алу шаралары бар?
Аяқ артериясының ауруларының ерекшеліктері
Оттегімен және қоректік заттармен қаныққан қан арқылы өтедіжүректен дененің мүшелері мен тіндеріне артериялар. Егер аяқтың қан тамырларындағы қан ағымы бұзылса, онда олардың тіндері қоректік заттар мен оттегінің жеткіліксіз мөлшерін алады, нәтижесінде перифериялық артерия ауруы дамиды.
Атеросклероздың дамуы нәтижесінде қолқадағы қан ағымы бұзылады. Қолқаның өзі үлкен тамыр болып табылады, оның тармақтары басты, жоғарғы аяқтарды, мойынды, құрсақ мүшелерін, кеуде мүшелерін, жамбас қуысын қанмен қамтамасыз етеді, содан кейін артерия екі тармаққа бөлініп, қан аяққа өтеді.
Қалыпты жағдайда тамырдың ішкі жағының беті тегіс, бірақ егде жастағы перифериялық артериялардың атеросклерозы дамып, тамыр қабырғасында липидті бляшкалар шөгеді. Бұл артериялардың қабырғаларының құрылымының бұзылуына, тарылуына, олардың тығыздалуына және нәтижесінде ондағы қан ағымының бұзылуына әкеледі. Липидті бляшкалар кальций мен холестериннен тұрады. Атеросклероздың дамуымен аортаның люмені тарылып, артериялық аурудың алғашқы белгілерінің пайда болуына әкеледі. Бұл ауру ұзақ уақыт бойы мүлдем көрінбеуі мүмкін, ал перифериялық артериялардың атеросклерозы дами береді және уақтылы диагноз және дұрыс емдеу болмаған жағдайда аяқ-қолдың ампутациясына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, миокард инфарктісін немесе инсультті тудыруы мүмкін басқа органдарда қан айналымы бұзылыстарының даму қаупі артады.
Шеткі артерия ауруларының негізгі көрінісі болып табыладыжаяу жүру кезінде аяқтардағы қатты ыңғайсыздық немесе ауырсыну сезімі. Ауырсынудың локализациясы әртүрлі, оның пайда болу орны артериялардың қай бөліктеріне зақым келгеніне байланысты. Аяқтың, тізенің, белдің, жамбастың, аяқтың төменгі бөлігінде ауырсыну болуы мүмкін.
Төменгі аяқтың артериялық ауруларының себептері
Демек, шеткі артериялардың патологиясының дамуының негізгі себебі атеросклероз болып табылады. Сонымен қатар, ер адамдар әйелдерге қарағанда ауруға бейім. Бұл аурудың даму қаупін арттыратын көптеген факторлар бар, олардың негізгілері:
- Қант диабеті.
- Көп жылдар бойы темекі шегу.
- Тұрақты жоғары қан қысымы.
- Қандағы холестерин мөлшерінің жоғарылауы.
- Семіздік.
Бұл аурудың жоғары қаупі бұрын жүрек-қантамыр жүйесімен проблемаларға тап болған адамдарда кездеседі.
Симптомдар және емдеу
Төменгі аяғындағы тамырлардың атеросклерозы аяқ артериялары ауруларының дамуының негізгі себебі болып табылады, оның ең жиі кездесетін белгісі - жүру кезіндегі ауырсыну. Ауырсыну аяқтың кез келген бөлігінде пайда болуы мүмкін, ауырсынудың локализациясы зақымдалған тамырлардың орналасқан жеріне байланысты.
Ауырсыну тіндердің жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты, яғни белгілері мен емі бір-бірімен байланысты төменгі аяғындағы тамырлардың атеросклерозы сияқты ауруға байланысты пайда болады. Терапияны мүмкіндігінше ертерек бастау керек, әйтпесе оның өршуі артерияның толық бітелуіне және нәтижесінде аяқ-қолдың ампутациясына әкелуі мүмкін.
Бірақ аурудың белгілері әрқашан жарқын көрінбейді, көбінесе дәрігер науқаста патологияның дамуын болжамайды. Көбінесе емдеу симптомдар айқын болғаннан кейін ғана басталады. Егер ауру дер кезінде емделмесе, инфаркт немесе инсульт болуы мүмкін.
Аяқ тамырлары ауруларының тағы бір таңғаларлық белгісі – ақсақтық. Демалыс кезінде ауырсыну жоқ және тек жаяу жүргенде пайда болады. Ақсақтық пен ауырсыну міндетті белгілер емес екенін есте ұстаған жөн, олар сирек және ерекше жағдайларда, мысалы, ұзақ серуендеу кезінде немесе тауға көтерілу кезінде пайда болуы мүмкін. Бірақ уақыт өте келе аурудың клиникалық көріністері жойылмайды, керісінше, күшейеді, конвульсиялар пайда болады, тынығудан кейін де кетпейтін ауырлық сезімі, қысу сезімі. Осы белгілердің барлығы орын алса, медициналық көмекке жүгініңіз.
Шеткі артериялық аурулардың дамуын көрсететін бірқатар жанама белгілер бар:
- Шаш түсуі.
- Аяқ терісінің бозаруы және құрғақтығы.
- Төменгі аяқ-қолдардағы сезімнің төмендеуі.
Аурудың даму дәрежесі симптомдардың қарқындылығымен анықталады, жүру кезінде ауырсыну мен ыңғайсыздық неғұрлым көп болса, ауру соғұрлым ауыр болады. Егер ауру асқынған болса, ауырсыну адамды тыныштықта да мазалайды.
Төменгі аяқ-қол артерияларының қатты тарылуы
Артериялар липидті бляшкалардан немесе жалпы алғанда қатты тарылғандаблокталған (перифериялық артериялардың тромбозы), аяқтардағы ауырсыну тіпті демалыс кезінде де пайда болады. Аяқтар толығымен қалыпты көрінуі мүмкін, бірақ саусақтардың түсі бозғылт, кейде көкшіл реңктері бар. Олар ұстағанда салқын және импульстары аз немесе мүлдем жоқ.
Оттегі тапшылығының ең ауыр жағдайында тіндердің некрозы (өлім) басталады. Аяқтың төменгі бөлігі (тобық) трофикалық жаралармен жабылған, ең дамыған жағдайларда гангрена дамиды, бірақ бұл асқыну сирек кездеседі.
Төменгі аяқтардың окклюзиялық артериялық ауруы
Шеткі артерияның окклюзиялық ауруы атеросклероздың жиі кездесетін көрінісі болып табылады. Бұл ауру қозғалыстың шектелуіне әкеледі, көбінесе өлімге әкеледі.
«Окклюзиялық артерия ауруы» термині тек аяқ артерияларының ғана емес, бас миы мен ішкі ағзалар арқылы өтетін басқа тамырлардың зақымдануын білдіреді, яғни бұл шеткергі артериялар мен веналардың ауруы.
Жас ұлғайған сайын аурудың даму қаупі артады.
Қауіп тобындағы адамдар:
- атеросклероз қаупі жоғары 50 жастан төмен;
- 50 жастан 70 жасқа дейін темекі шегетін немесе қант диабетімен ауыратындар;
- 70-тен жоғары;
- төменгі аяғындағы атеросклеротикалық белгілермен.
Тамырлардағы қан айналымының бұзылуы олардың зақымдалуына немесе тромбозға байланысты болуы мүмкін.
Тамыр бітеліп қалуы кезіндегі алғашқы көмекадамға ауруды басатын және жүрек-қан тамырларына қарсы дәрі-дәрмек беру, аяқ-қолына мұз жағып, қажет болса таңып, ауруханаға жіберу.
Тромбозды емдеу әдетте консервативті болып табылады. Бірақ мұндай шаралар шабуылдан кейін 6 сағаттан аспайтын болса қолданылады.
Хирургиялық емдеу - артериялық пластик, айналма немесе тамыр протезі.
Артериялардың облитеранс ауруы
Шеткі артерия ауруы – үдемелі ағымы бар қауіпті және ауыр созылмалы патология. Ол ішкі ағзалар мен аяқ-қолдардың созылмалы ишемиясы түрінде көрінеді. Бұл аурумен төменгі аяғындағы артериялық қан ағымының бұзылуы байқалады, бұл қан тамырларының серпімділігінің бұзылуына байланысты. Қан айналымы қажетті көлемде жүргізілмейді, тамырлардың тарылуы, кейде олардың толық жабылуы байқалады.
Бұл аурудың қауіп факторларына мыналар жатады: жоғары қан қысымы, қант диабеті, темекі шегу, қандағы майдың жоғарылауы, белсенді өмір салты.
Патология дамуының алғашқы белгісі - төменгі аяқтың, балтыр бұлшықетінің, бөкседегі ауырсыну. Бірте-бірте ауырсыну күшейе бастайды, адамның ұзақ қашықтыққа жүруі қиындап, ақырында ол мүлдем жүруді тоқтатады.
Патологияны емдеу зардап шеккен аймақта табиғи айналымды қалпына келтіруге бағытталған. Әдетте, қабынуға қарсы препараттар тағайындалады, кешкезеңдерінде операция тағайындалады, оның мақсаты бұзылған қан ағымын қалпына келтіру.
Гангрена дамыған жағдайда аяқ-қолды ампутациялау қажет болады.
Аурудың диагностикасы
Дәрігер науқастан сұхбат алады, қан қысымын өлшейді, зиянды әдеттер, өмір салты туралы сұрайды. Содан кейін ол тамырдың соғуын, зақымдалған аймақта сезінеді.
Дәл диагноз қою үшін дәрігер аяқ-қолдың тамырларының зақымдалғанын немесе зақымдалмағанын анықтау үшін арнайы сынақтар тағайындайды. Перифериялық артерияларды зерттеудің бір жолы - аяқ пен қолдағы қан қысымын өлшеу және нәтижелерді салыстыру. Бұл тамыр патологиясының дамуы немесе болмауы туралы болжам жасауға мүмкіндік береді. Кейбір жағдайларда дәрігер перифериялық артерияларды зерттеу үшін төменгі аяқтың ультрадыбыстық зерттеуін тағайындайды, бұл зардап шеккен аймақтағы қан айналымы туралы толық ақпарат береді.
Егер дәрігер процедуралардан кейін күмәнданса, ол ангиографияны (қан тамырларын рентгендік зерттеу) және томографияны (жағдайы мен құрылымын зерттеу) тағайындайды. Науқаста аурудың дамуының озық сатысы бар деген күдік болса, оған рентгенография тағайындалады.
Шеткі артерияларды емдеу әдістері
Емдеу әдісі аурудың даму дәрежесіне, сондай-ақ зақымдану орнына байланысты. Емдеудің негізгі міндеті – аурудың дамуын тоқтату, асқыну қаупін барынша азайту.
Науқасқа емдеу курсы тағайындалады, сонымен қатар оған дұрыс тамақтану, өмір салтын өзгерту,алкоголь мен темекі шегуден бас тарту. Барлық зиянды әдеттер адамның қан тамырларына кері әсер етеді.
Егер перифериялық артерия ауруын емдеу ерте басталса, емдеу курсы профилактикалық шараларды сақтау болады.
Тағайындалған дәрілердің ішінде холестерин деңгейін реттеуге бағытталған дәрілер. Кейде емдеу курсы тромбоциттердің әсерін төмендететін препараттарды қамтиды. Бұл препараттар қанды сұйылтуға арналған, бұл қан ұйығыштарының жақсы алдын алады.
Егер ауру жеңіл болса, консервативті ем қолданылады. Шеткі артерияларға ауыр зақым келген жағдайда хирургиялық емдеу қажет.
Егер ірі артериялар зақымданса, хирургиялық араласу техникасы – ангиопластика қолданылады. Артериялық люменге икемді катетер феморальды вена арқылы енгізіледі, содан кейін тамырдың тарылған жеріне арнайы баллонды жеткізетін өткізгіш. Бұл шарды үрлеу арқылы ыдыстың қалыпты люмені механикалық түрде қалпына келтіріледі.
Жетілдірілген жағдайларда айналмалы артериялар жасалады. Зақымдалған аймақты айналып өтіп, қан ағымы рұқсат етілген қосымша ыдыс жасалады. Ол үшін жасанды протез-тамырлар да, науқастың өз тамырлары да қолданылады.
Кейде атеросклеротикалық бляшкаларды хирургиялық алып тастау қолданылады. Мұны істеу үшін артерия ашылады, бірақ бұл процедура тамыр арқылы қан ағымын бұзуы мүмкін.
Ең радикалды хирургиялық ем – ампутацияаяқ-қолдар, бұл әдіс гангрена дамыған жағдайда ғана қолданылады.
Аурудың алдын алу
Артериялық аурудың асқыну қаупін азайтатын бірқатар алдын алу шаралары бар:
- Артериялық патологияның дамуының ең жақсы профилактикасы белсенді өмір салты болып табылады.
- Дұрыс және теңгерімді тамақтану адам ағзасын минералдармен және микроэлементтермен қамтамасыз етеді, олардың жетіспеушілігі қан тамырлары ауруларының дамуын тудыруы мүмкін.
- Қандағы холестеринді тұрақты бақылау.
- Жоғары қан қысымына қарсы дәрі
- Мәзірден ащы және майлы тағамдарды алып тастау.
- Жануар майы толығымен өсімдік майымен ауыстырылуы керек.
- Қандағы қантты бақылаңыз.
- Темекі, алкогольді тастаңыз.
- Салмаңызды бақылаңыз.
- Қанның ұюын болдырмау үшін аспирин қабылдау.
- Ыңғайлы аяқ киіммен серуендеу.
Өмір салты
Аурудың алдын алуды қамтамасыз ету және қайталануын болдырмау үшін өмір салтын өзгерту мәселесіне жауапкершілікпен қарау маңызды. Бұл аурудың көрінісі үшін қауіп факторларының болуына назар аударуды ұмытпаңыз. Олардың пайда болуын болдырмау үшін қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылап отыру керек.
Холестерин мен қан қысымын үнемі тексеріп тұру маңызды. Жоғары жылдамдықпен сіз дәрі-дәрмекті қолданып, диетаңызды өзгертуіңіз керек. Диета өнімдерді толығымен алып тастауы керекжоғары холестерині бар тағамдар, сондай-ақ ысталған, ащы, тұзды тағамдар, майлы және жоғары калориялы тағамдар. Біртіндеп барлық жануарлар майлары өсімдік майларымен ауыстырылуы керек.
Темекі мен алкогольді толығымен тастау маңызды.
Артық салмаққа бейім адамдар семіздіктің дамуына жол бермеу керек.
Тамақтануды теңестіру ғана емес, сонымен қатар үнемі жаттығулар жасау маңызды, бұл қалыпты жағдайда дене дайындығын сақтауға және тамыр ауруларының асқынуын болдырмауға көмектеседі.
Денсаулығыңызды күтіп, дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауыңыз керек, себебі ауру мүмкіндік болмаған кезде кетеді.
