Стресс жарасы – асқазанның немесе он екі елі ішектің шырышты қабығының бұзылуы. Бұл патология әдетте көптеген жаралармен көрінеді. Егер уақтылы терапия жүргізілсе, ауру толығымен емделеді, перфорация немесе қан кету кезінде науқастардың өлімі барлық тіркелген жағдайлардың шамамен сексен пайызын құрайды.
Ауру дегеніміз не
Асқазанның стрестік ойық жарасы өте өткір мәселе болғандықтан, бүкіл әлем дәрігерлері оның алдын алуға үлкен көңіл бөледі. Емдеу әрқашан уақытында басталмайды, көбінесе ауру өмірге қауіп төндіретін қан кетумен асқынады.
Патология 1936 жылы асқазанның қабырғаларынан қан кетумен соматикалық бұзылулардың дәлелденген байланысына байланысты өз атауын алды - стресс ойық жарасы. Содан бері медицина ұзақ жолдан өтті. Бұл патологияның негізгі қауіпі стресс жарасының қан кету сәтіне дейін диагноз қоюға мүмкіндік беретін белгілері болмауында.
Уылдырық орындары
Асқазан-ішек жолдарының стресстік жаралары жолдың кез келген бетінде пайда болуы мүмкін. Негізінен, бұл ең кең бөлігіндегі асқазанның қабырғалары. Ұсақ ойық жаралар асқазан қабырғаларында оның иілген бөлігінде, асқазаннан он екі елі ішекке өтудегі қақпа болып табылатын сфинктердің дәл алдында, он екі елі ішектің өзінде, оның пияз деп аталатын бөлігінде пайда болуы мүмкін.
Емдеу стратегиясы ойық жараның пайда болу тереңдігіне байланысты, сондықтан патологияны диагностикалауда зақымдануды локализациялауға ерекше көңіл бөлінеді.
Патологияның себептері
Ол екі елі ішектің және асқазанның стресстік ойық жарасы – асқазан-ішек ішектің шырышты қабығында қан кету жарасының көрінісімен адам миында орналасқан гипоталамусқа стресстік жағдайдың әсер етуінің салдары.
Стресс кезіндегі гипоталамус асқазан қабырғаларының ішкі бетіндегі шырыштың мөлшері мен құрылымын өзгерте алатын кортикостероидтарды шығарады. Осы себепті қабырғалардың эпителий жасушалары тезірек жойылады. Жаралар, содан кейін жаралар осылай пайда болады.
Ағзаның келесі жағдайлары асқазан қабырғаларын бұзуы мүмкін стресске әкеледі:
- Кез келген ішкі ағзаның зақымдануы. Хирургиялық операцияның салдары.
- Жедел бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі.
- Жүрек-қан тамырлары ауруынан туындаған коллапс.
- Асқазан-ішек жолдары ауруларының жедел түрі. Мысалы, холецистит немесе панкреатит.
Кортикостероидтар бір күйзеліске ұшыраған жағдай екіншісіне жүктелсе, көп мөлшерде өндіріледі. Бұл жағдайда стресс жарасының ықтималдығы әлдеқайда жоғары. Патология асқазан сөлінің секрециясының жоғарылауына әкеледі, өз кезегінде, гастрин сияқты гормоннан туындаған.
Көрулер
Стресс жарасы қан кету мен тесілу үшін ғана қауіпті емес. Ол сондай-ақ асқазанның перистальтикасын, демек, ішек арқылы тағамның қозғалысын баяулатады. Ол пайдалы микроэлементтердің сіңуін нашарлатады, бұл ағзаның және оның иммундық жүйесінің сарқылуына әкеледі.
Медицинада стресс жарасының бірнеше түрі бар, емі сәйкесінше патологияның түріне байланысты. Бұл жарақаттан кейінгі жаралар, Керлинг және Кушинг.
Курглинг ойық жарасы дененің көп күйіп қалуы нәтижесінде, науқас көп мөлшерде қан жоғалтқанда пайда болады. Бұл түрдегі зақым он екі елі ішектің қабырғаларында ғана болады.
Кушинг ойық жарасы – адам миындағы қан айналымының бұзылуының салдары. Бұл жағдай инсульттан немесе бас жарақатынан кейін пайда болуы мүмкін. Тіпті асқынусыз өткен элективті ми операциясы да асқазан қабырғаларында жараларға әкелуі мүмкін.
Патология белгілері
Адамда ойық жара байқалмай дамиды, өсіп кеткен жараға тамақтың бір бөлігі түскенше ешқандай белгілерді сезбейді. Содан кейін қатты ауырсыну пайда болады. Бірақ егер бір уақытта адам, мысалы, суды ішсе, онда тітіркендіргіш элемент ауысады жәненауқас қайтадан жақсы сезінеді. Асқазанның қабырғаларында ойық жаралардың пайда болуының белгілері олардың қан кету немесе құрсақ қуысына тесілу сатысында пайда болады.
Сонымен бірге адам есін жоғалтады, іштің жоғарғы бөлігінде қатты ауырсынуды сезінеді. Науқас қанға толы құсады. Нәжіс қорытылған қаннан қара болады.
Осы белгілермен науқасқа шұғыл медициналық көмек қажет, өйткені мұндай жағдайда адам қан жоғалту, перитонит немесе ауырсыну шокынан алғашқы ауырсыну және құсу ұстамасынан кейін бірнеше сағаттан кейін өлуі мүмкін.
Осылайша, бұл патологиясы бар науқастардың өлім-жітімінің неге соншалықты жоғары екендігі белгілі болады: асқазан-ішек жолдарының стресстік жарасының белгілері соншалықты тез дамып, кейде жедел жәрдемде адамды құтқаруға уақыт болмайды.
Аурудың диагностикасы
Дұрыс және дер кезінде қойылған диагноз адам өмірін сақтап қалуы мүмкін. Ауру бірнеше кезеңде анықталады. Бастау үшін дәрігер егжей-тегжейлі анамнез жинайды. Сыртқы тексеру жүргізеді, іш қуысын зондтайды. Осыдан кейін ол науқасты аспаптық және зертханалық зерттеулерге бағыттайды.
Зертханалық қан анализі іште қабынуды немесе қан кетуді көрсетуі мүмкін. Нәжісте қан бөлшектерінің бар-жоғы тексеріледі. Асқазанның құрамы мен асқазан сөлінің құрамы зерттеледі.
Негізгі аспаптық диагностикалық әдіс - эзофагогастродуоденоскопия. Бұл әдіс науқасты жоспарлы тексерудің бөлігі ретінде немесе осындай жағдайларда қолданыладыойық жараға күдік бар. Егер науқаста қан кетіп, жағдайы ауыр болса, онда бұл процедура мүмкін емес.
Контраст рентгендері кездейсоқ қан кетуді тудырмай-ақ эрозиялар мен жараларды көрсете алады.
Патологияны емдеу
Стресстік асқазан ойық жарасын емдеу эрозияны жоюға ғана емес, оның пайда болу себебіне де бағытталған. Осылайша, бұл процесс күрделі және ұзақ болады. Сонымен қатар, оған әртүрлі мамандар қатысады - гастроэнтеролог, хирург, психиатр, невропатолог.
Стресстің себебін жою үшін науқасты мамандандырылған маман жекелей емдейді. Эрозияны емдеуге келетін болсақ, пациент келесі дәрілерді қабылдауы керек: Пантопразол, Добутамин, Мисопростол, Омепразол, Соматостатин немесе Сукралфат. Дәрігер науқастың жағдайына және оның ауруының ауырлығына байланысты дәрі-дәрмектерді қабылдаудың дозасы мен режимін белгілейді. Бұл жағдайда өзін-өзі емдеу мүмкін емес және өте қауіпті.
Ағзаның иммундық жүйесін нығайту үшін терапия да бар.
Егер емдеу шұғыл түрде қан кетумен және ойық жараның тесілуімен басталған болса, онда ол тек хирургиялық жолмен жүзеге асырылады. Операция кезінде жаралар лазермен тігіледі немесе күйдіріледі. Екі жағдайда да хирург іштің алдыңғы қабырғасы арқылы асқазанға қол жеткізе алады.
Емдік диета
Ойық жараларды емдеу жәнеемдеу әдісіне қарамастан, арнайы диетасыз асқазанның эрозиясы мүмкін емес. Ол консервативті емге және операциядан кейін көрсетілген.
Ең алдымен науқастың рационынан тұз қышқылының бөлінуін арттыратын тағамдар алынып тасталады. Бұл майлы, қуырылған ет, алкоголь, кофе, газдалған сусындар.
Науқастың мәзірінде жарма, қайнатылған балық және майсыз ет, көкөністер, майы аз сүт өнімдері бар.
Асқазанды шамадан тыс жүктемеу үшін адам кішкене бөліктерде, бірақ жиі - күніне жеті-сегіз рет тамақтануы керек. Денедегі су мен минералды теңгерім туралы ұмытпау керек, сондықтан адам күніне екі литрге дейін таза су ішуі керек. Бұл тәтті шырындар, кофе немесе қою шай емес, су. Асқазанды емдегенде бұл сусындарға қатаң тыйым салынады.
Алдын алу
Стресс жаралары тез дамып, қауіпті жағдайларға, кейде адам өліміне әкеледі. Осыған байланысты жараның алдын алудың медицинада маңызы зор.
Осылайша, эрозияны болдырмау үшін дененің кең күйіп қалуымен науқас арнайы диетаға ауыстырылады. Бұл шара асқазанның шырышты қабығын сақтауға көмектеседі.
Сонымен қатар бас миының жарақаты бар науқастарға, коагулопатиямен ауыратындарға, қанның ұюының нашарлауына шалдыққандарға профилактикалық шаралар жүргізіледі. Бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі бар науқастарға және операциядан өткен адамдарға профилактикалық емдеу жүргізіледі. Сонымен қатар, хирургиялық араласу тек іш қуысы мүшелеріне ғана емес, сонымен қатар аяқтар мен қолдарға да,мысалы, жамбас немесе тізе буындарында.
Кортикостероидтармен емделген барлық емделушілерге асқазан-ішек жолдарының профилактикалық емі тағайындалуы керек. Әдетте, арнайы диетадан басқа, мұндай терапия курсы осындай препараттарды қолдануды қамтиды: Винилин, Викалин, Викаир немесе Сукралфат. Сонымен қатар, адам иммунитетті күшейтетін витаминдер мен минералдар кешендерін қабылдайды.
Халық даналығы «Барлық дерт жүйкеден болады» деп бекер айтпаса керек. Сіз өзіңіздің психо-эмоционалдық жағдайыңызға қамқорлық жасауыңыз керек, стресстік жағдайлардан аулақ болуға тырысыңыз. Өйткені, талдасаңыз, кез келген жағдайдан шығудың жолын таба аласыз.
