Психикалық бұзылыстың ең қатерлі түрлерінің бірі – гебефрениялық (гебефрениялық) шизофрения. Бұл патологиясы бар науқастарды тану оңай. Олар үнемі тыржиып, тыржиып тұрады. Ауру қолайсыз болжаммен сипатталады, өйткені оны емдеу қиын. Оның себептері мен белгілері туралы бүгінгі мақалада толығырақ айтып береміз.
Қысқаша сипаттама
1871 жылдан бастап гебефрения шизофрениясының тарихы басталады. Бұл ерекше бұзылыстың түрін Эвальд Хеккер сипаттаған. Бастапқыда бұл психикалық бұзылулардың жиынтығы ретінде қарастырылды, өйткені невроздан немесе психопатиядан ажырату қиын болды. Келесі бірнеше жыл ішінде гебефрениялық шизофренияның шекаралары бұлыңғыр болып қалды. Қазірдің өзінде көптеген ғалымдар бұл патология таза түрінде болмайды деген пікірде.
Көбінесе ол егде жастық шақта көрінеді. Ауру қауіпті, өйткені әрбір кейінгі шабуылда шизофренияның қатерлі түріне өтуге жақындайды. Бұл жағдайда науқас алдағы 1-2 жылда қоғамға қауіпті болуы мүмкін. Емдеу болмаған жағдайда, ол қылмыстық әрекеттерге қабілетті және жыныстық қатынасқа ие. Сапалы емделмеген науқастар көп жағдайда маскүнемдікке және нашақорлыққа айналады. Осындай жағымсыз факторлардың қосындысы адамның өмір сүру ұзақтығын айтарлықтай қысқартады.
Негізгі себептер
Тіпті бүгінгі күні дәрігерлер шизофренияның гебефрениялық түрі неліктен дамитынын нақты айта алмайды. Дегенмен, олардың көпшілігі патологияның генетикалық және вирустық табиғатының нұсқасына бейім. Тұрмыстық жағдайдың нашарлығы және отбасындағы қолайсыз жағдай арандату факторлары ретінде қарастырылады. Нейробиологиялық топтың әртүрлі бұзылыстары, травматикалық және стресстік жағдайлар да психикалық бұзылулардың ықтималдығын арттырады.
Аурудың таралуы және бейімділігі
Психикалық бұзылыстың алғашқы белгілері жасөспірімдік шақта дамиды. Статистикаға сәйкес, ірі қалалардың тұрғындары арасында бұл патология ауылдық жерлерге қарағанда бірнеше есе жиі диагноз қойылған. Ерлер мен әйелдерде гебефрениялық шизофрения жағдайлары бірдей дерлік жиілікпен тіркелген.
Әдетте, алғашқы белгілер пайда болғанға дейін әлеуетті науқастар әлеуметтік байланыста қиындықтарға тап болады. Олардың төмен деңгейі баринтеллект деңгейі. Кейбір жағдайларда аз салмақ байқалады. Науқас есейген сайын ата-анасына қатты бауыр басып қалады. Бірақ ол бейтаныс адамдармен сөйлесуге немқұрайлы қарайды.
Бұзылыстың бастапқы кезеңі және ағымы
Гебефрениялық шизофрения өзін 14 жас пен шамамен 25 жас аралығында сезінеді. Бастапқыда жасөспірім әдеттен тыс мінез-құлық таныта бастайды, көбінесе тентек, өңі мұңаяды. Ата-аналар мінез-құлқындағы мұндай өзгерістерге сирек назар аударады. Кейіннен мұндай адам галлюцинация мен адасудан зардап шегеді.
Шизофрениялық ақаудың қалыптасуы үш жылдан аспайды. Бірте-бірте науқас өмірлік мотивациясын жоғалтады, апатияға айналады, күтпеген әрекеттерді жасайды. Патологиялық процестің сипаты үздіксіз, сондықтан жарық саңылаулары деп аталатындар жоқ. Дегенмен, ремиссиялар мен шиеленістердің ауыспалы кезеңдері бар эпизодтық курстың мүмкіндігі сақталады. Бірақ бұл жағдайда да ауру дамиды. Оның нәтижесі науқастың жеке басының толық өзгеруі болып табылады. Ол енжарлық және ерік-жігері әлсіз болады, өзіне қызмет ете алмайды.
Аурудың негізгі белгілері
Бұл ауру диагноз қою қиынға жатқызылады. Дегенмен, бірқатар клиникалық белгілер әлі де ауруға күдіктенуге мүмкіндік береді. Гебефрениялық шизофренияның белгілері қандай?
- Кенеттен көңіл-күй өзгереді (күлкі депрессияға, тоқырауға жол береді).
- Мерзімді түрде адасушылық боладыжағдай және галлюцинация. Олар қысқа мерзімді сипатта, іс жүзінде адам мінез-құлқына әсер етпейді.
- Барлық әрекеттер қарабайырлықпен сипатталады, ал ойлау кішкентай бала деңгейінде сақталады.
- Сөйлеу біркелкі емес және көбінесе мағынасы жоқ.
- Әдептілік мінез-құлықтан көрінеді.
- Науқас өзіне айтылған сын мен пікірлерді қабылдай алмайды.
- Ерекше ауыр жағдайларда жыныстық құмарлықтың жоғарылауы байқалады.
Сонымен қатар шизофренияның гебефрениялық түрі кататониялық белгілермен сипатталады. Олар қозғалыс бұзылыстарымен көрінеді. Кататониялық бұзылыстардан кейін параноидтық, ал одан кейін аффективті бұзылулар келеді. Барлығы гебефрениялық толқумен аяқталады. Көріністердің нақты ретін анықтау өте қиын.
Науқастардың мінез-құлқы кішкентай баланы ойнаған нашар актер сияқты. Олар дауысын өзгертуі, алдау немесе табиғи емес эмоцияларды көрсетуі мүмкін. Басқаларға деген сүйіспеншілік тез агрессиямен ауыстырылады. Пациенттер денесін ашудан тартынбайды.
Диагностикалық әдістер
Алдын ала диагнозды растау үшін науқасты 2-3 ай бойы бақылау қажет. Осы саладағы көптеген сарапшылар патологияны келесі белгілердің триадасы болған кезде анықтауға болады деп санайды:
- "ойлардың әрекетсіздігі" құбылысы;
- шылау;
- өнімсіз эйфория.
Егер науқаста гебефрениялық шизофрения бар деген күдік болсапсихиатрға көрсету керек. Үйде оның мінез-құлқын түзету немесе толық емдеу мүмкін емес. Тек білікті маман жағдайды түзете алады. Соңғы диагноз науқасты ұзақ бақылаудан, бірқатар патопсихологиялық зерттеулерден және оның анамнезін зерттеуден кейін расталады.
Дәрілік терапия
Өкінішке орай, гебефрениялық шизофрения әрқашан қарсылық көрсетеді. Сіз одан құтыла алмайсыз, бірақ жағдайды сәл жеңілдете аласыз. Ауруды дер кезінде емдеу керек, бұл сананың уақытша бұлтырауы деп үміттенбеңіз.
Мұндай диагнозы бар науқас міндетті түрде ауруханаға жатқызылады, ол жерде мамандардың бақылауында болады. Терапияға төзімділіктің жоғары болуына байланысты нейролептиктердің жоғары дозалары (Клопиксол, Рисполепт, Азалептин) және витаминдер тағайындалады. Келесі дәрі-дәрмектер шизоидтық ақаудың жақындауын жұмсартуға және біршама кешіктіруге көмектеседі: Флуанксол, Рисполепт, Серокел. Барлық препараттар науқастың денсаулық жағдайын ескере отырып, жеке таңдалады.
Басқа терапиялар
Ремиссия кезеңінде гебефрениялық шизофренияны дәрі-дәрмекпен емдеу үзілмейді, бірақ психотерапиямен толықтырылады. Соңғысы науқасты қоғамға бейімдеу үшін қолданылады. Әдетте, топтық терапияның әртүрлі нұсқалары қолданылады:
- когнитивті мінез-құлық;
- психодрама;
- рационалды-эмоционалды.
Ерекше ауыр жағдайларда отбасылық терапияға жүгініңіз. Сеанстарға дәрігер науқастың жақын туыстарын, ұқсас бұзылулары мен бұзылулары бар басқа науқастарды шақырады. Сондықтан оның ауруға бейімделуі және одан аман қалуы әлдеқайда оңай, ал емнің тиімділігі айтарлықтай артады.
Қысқа мерзімді терапия көбінесе өршу сатысында жақсы нәтиже береді. Ал ұзақ емдеу қажет:
- Сыртқы әлеммен байланыс орнату (пантомима, арт-терапия, қарапайым диалогтарды қолдану).
- Қарым-қатынас және мінез-құлық дағдыларын дамыту (пікірталаспен диалогтар, өмір көріністерін модельдеу қолданылады).
- Достармен және отбасымен қарым-қатынасқа арналған түзетулер.
Отбасылық мінез-құлық терапиясының негізгі артықшылықтары қандай? Бұл емдеу әдісі науқастың туыстарына өзін қалай дұрыс ұстау керектігін түсінуге көмектеседі. Гебефрениялық шизофрения - бұл өте ауыр ауру, бұл жақын адамдар үшін де сынақ. Уақыт өте келе оларда депрессиялық және невротикалық бұзылулар дамуы мүмкін. Стандартты психотерапия курсының көмегімен олар ауруды оңай қабылдайды және отбасында қарым-қатынас орнатады.
Болжам
Гебефрениялық шизофрения қаншалықты қауіпті екенін түсіну керек. Егер уақтылы шаралар қабылданбаса және терапия басталмаса, науқас өзіне және басқаларға қауіпті болады. Өте тез, ол өз әрекеттерін бақылауды тоқтатады, келгеннің бәрін жасай бастайдыақыл. Мұндай жағдайда психиатриялық диспансерге дереу жатқызу қажет.
