Психикалық ауруларды емдеу әрқашан қиын болған және тіпті ғалымдар үшін де жұмбақ болған. Медицинадағы көптеген жетістіктерге қарамастан, бұл патологиялар әлі де толық зерттелмейтін күрделі ауруларға жатқызылады. Психикалық аурудың белгілері кез келген жаста пайда болуы мүмкін. Көбінесе олар балаларда, жасөспірімдерде және жасөспірімдерде диагноз қойылады. Психиатриялық тәжірибеде жиі кездесетін аурулардың бірі – шизофрения.
Өкінішке орай, бұл патологияны ұзақ уақыт зерттеуге қарамастан, ол әлі де түсініктеме береді. Шизофренияның балалық формасы сирек емес. Ауруды жартылай болса да бақылау үшін дер кезінде диагноз қойып, өмір бойы психиатрдың бақылауында болу маңызды.
Балалардағы шизофрения: патологияның сипаттамасы
Балалық шизофрения кең таралған психикалық патология болып саналады. Орташа алғанда, бұл жас пациенттердің шамамен 1% -ына әсер етеді. Аурудың мұндай жоғары деңгейі клиникалық көріністің дамуына дейін ауруды анықтау мүмкін еместігіне байланысты. Сондай-ақ, ұрықтың дамуы кезінде шизофренияның пайда болуын болжауға болмайды, әсіресе осы патологияның ауырлатылған анамнезі болмаған кезде. Біраз уақыт бұрын бұл диагноз баланың кез келген дерлік психикалық бұзылуына қойылды. Қазіргі уақытта бұл ауруды сипаттайтын нақты критерийлер бар. Балалық шизофрения созылмалы және прогрессивті курспен сипатталатын ауыр психикалық патологияларды білдіреді. Аурудың жалпы белгілері болып саналады: мінез-құлық пен ойлаудың бұзылуы, эмоционалдық фонның өзгеруі, галлюцинаторлық синдром, кататония, сандырақ және т.б. Балалық шизофренияның белгілері әртүрлі болуы мүмкін. Ең алдымен, бұл патологияның формасына байланысты.
Балалардағы шизофренияның себептері
Шизофренияның неліктен пайда болатынын анықтау үшін көптеген зерттеулер жүргізілді. Аурудың балалық түрі аурудың ересек түрінен айтарлықтай ерекшеленбейді. Дегенмен, ерте дамуына байланысты оның болжамы нашар. Ғалымдардың жұмысына қарамастан, аурудың басталуының нақты себебін анықтау мүмкін болмады. Дегенмен, психиатрлар балаларда шизофренияны дамыту қаупін арттыратын бірқатар факторларды атап өтеді. Оларға мыналар жатады:
- Бұл ауру үшін ауыртпалықпен тұқым қуалаушылық. Көп жағдайда науқастардың отбасында шизофрениямен ауыратын адамдар болды. Патологияның пайда болу қаупі ата-аналарда ауру болған кезде ғана емес, сонымен қатар басқа отбасы мүшелерінің арасында да артады. Бұл анықталдышизофренияның дамуына жауапты арнайы ген бар.
- Мүшелерді төсеу кезінде эмбрионға кері әсер ету. Зиянды факторларға есірткі, есірткі, алкоголь, иондаушы сәулелер, химиялық заттар жатады. Бұл әсерлер әсіресе жүктіліктің бірінші триместрінде қауіпті. Шынында да, дәл осы сәтте жүйке жүйесінің төселуі орын алады.
- Кешікті жүктілік. Баланы 35 жаста жүкті ету ұрықта психикалық патологиялардың даму қаупін арттырады.
- Жүкті әйелдегі созылмалы жұқпалы аурулар.
- Стресстік жағдайларда болу. Бала көтеру кезіндегі жүйке кернеуі жүкті әйелдің жағдайына ғана емес, ұрыққа да кері әсер ететінін есте ұстаған жөн.
Нақты себебін анықтау мүмкін болмаса да, барлық қауіп факторларын жою үшін шаралар қабылдаған жөн.
Балалық шизофренияның патогенезі
Этиологиялық фактордың дәл анықталмағанын ескерсек, шизофренияның даму механизмі де белгісіз. Осы психикалық бұзылыстың патогенезін ішінара түсіндіруге болатын гипотезалар бар. Балалық шақтағы шизофренияда келесі даму механизмдері бар:
- Жүйке ұлпасының жетілуі кезіндегі ми жасушаларының гипоксиясы. Бұл жергілікті оттегі тапшылығын білдіреді. Шизофрениямен ауыратын науқастарда диагностикалық процедуралар кезінде мидың оң жақ жарты шарының кортикальды бөлімдері гипоксияға ұшырағаны анықталды,таламус, амигдала, уақытша гирус және префронтальды аймақ.
- Генетикалық өзгерістер. Ғалымдардың көпшілігі 6-хромосоманың қысқа иініндегі мутациялар балалық шизофрения патогенезінде маңызды рөл атқарады деп есептейді. Сонымен қатар, науқастарда генетикалық кодтың басқа да бұзылуы туралы ақпарат бар. Дегенмен, деректер ауқымды зерттеулермен расталмаған.
- Нейротрансмиттердің белсенділігінің өзгеруі. Көбінесе бұл дофаминге қатысты. Шизофрениямен ауыратын науқастарда осы заттың әсерінен импульстардың берілуі жеделдетілген деп саналады. Сонымен қатар, басқа да өзгерістер анықталды. Мысалы, есірткіден («Кетамин» препараты) туындаған глутамат рецепторларының белсенділігінің төмендеуі сау адамдарда шизофрения белгілерінің дамуын тудырады.
Аурудың патогенезі бірнеше факторлардың жиынтығына негізделген деп есептеледі. Дегенмен, нейрондық зақым, медиатор белсенділігінің өзгеруі және генетикалық теория арасында тікелей байланысты орнату әлі мүмкін емес.
Балалардағы шизофрения түрлері
Балалардағы шизофрения ересектер сияқты әртүрлі формада болуы мүмкін. Патологияның түрі аурудың клиникалық көрінісі негізінде белгіленеді. Көбінесе балаларда аурудың келесі түрлері дамиды:
- Гебефрениялық шизофрения. Бұл клиникалық нұсқа ең қолайсыз болып саналады. Оның негізгі көрінісі - гебефрениялық синдром. Ол мағынасыз толқулар, ерсіліктер, негативизм және көңілді күлкілі жарылыстармен сипатталады. Бұл формадан зардап шегетін балаларшизофрения, білім мен оқытуға бейім емес. Патологияның алғашқы белгілері 10-14 жаста пайда болады.
- Қарапайым шизофрения. Бұл форма кез келген жаста дами алады. Кейбір жағдайларда алғашқы көріністер мектеп жылдарында байқалады. Бұл ретте диагноз қойылады: «ерте балалық шизофрения». Патологияның ұқсас нұсқасы өнімді белгілердің болмауымен сипатталады (галлюцинациялар, сандырақтар). Ауруға тән көріністерге апатико-аболиялық синдром және рефлекстердің дезингибирлеуі (гиперсексуализм, булимия) жатады.
- Катониялық шизофрения. Аурудың бұл түрі қатерлі деп саналады. Бұл науқастардың 1-3% -ында кездеседі. Шизофренияның бұл нұсқасының ерекшеліктеріне мыналар жатады: мутизм, негативизм, қарабайыр рефлекстердің тежелуі, көшіру мінез-құлқы (эхопраксия). Сипаттама белгілері: науқастың табиғи емес позасы, бұлшықет тонусының жоғарылауы, кататониялық қозу және ессіздік.
Патологияның тағы бір түрі - параноидтық шизофрения. Ол қуғын-сүргіннің адасуының дамуымен, тым жоғары бағаланған идеялармен, психикалық автоматизммен (Кандинский-Клерамбо синдромы) сипатталады. Көбінесе аурудың мұндай көріністері ересектерде (25-40 жаста) кездеседі. Дегенмен, балаларда патологияның бұл формасының дамуы жоққа шығарылмайды.
Балалар шизофрениясы: аурудың белгілері мен белгілері
Аурудың клиникалық көрінісі ерте жаста да, жасөспірімдерде де болуы мүмкін. 5 жылға дейін патологияны анықтау мүмкін емес деп саналады. Алайда, кейінгі жылдары бірден диагноз қою мүмкін емес:«балалық шизофрения». Аурудың белгілерін ұзақ уақыт бойы бақылау керек. Осыдан кейін ғана, егер патологияның бірнеше белгілері болса, диагноз қойылады: оның нысанын көрсете отырып, «шизофрения». Аурудың белгілері мыналарды қамтиды:
- Апатико-абуликалық синдром. Ол үйреншікті іс-әрекеттерге (мектепке, сүйікті іс-әрекеттерге, ойындарға) қызығушылықтың төмендеуінен, жалқаулықтан, ата-ананың пікіріне немқұрайлылықпен қарайды.
- Галлюцинаторлы синдром. Прогрессивті оқшауланудан басқа, бала жалғыз сөйлесуі мүмкін, компанияның бар екенін білдіретін кейбір әрекеттерді орындауы мүмкін (қиялдағы досымен ойнау, ант беру, көңіл көтеру және т.б.).
- Гебефрениялық синдром.
- Кататония. Аурудың бұл түрінде жатырдың орналасуы, «ауа жастықшасының симптомы» сияқты ерекше көріністер байқалады - ролик мойын мен бастың астынан шығарылған кезде пациенттің жағдайы өзгермейді. Яғни, ол бұрынғы қалпында қалады.
Ерте шизофрения белгілері мыналарды қамтуы мүмкін: баланың себепсіз жылауы, айқайлау, көңіл-күйдің өзгеруі, қарым-қатынасқа түскісі келмеуі және т.б.
Жасөспірімдердегі патологияның ерекшеліктері
Жасөспірімдік шақта балалық шизофренияның белгілері біршама ерекшеленеді. Бұл белгілерден басқа, науқастарда қарапайым рефлекстердің дезингибирлеуі (тәбеттің жоғарылауы, жыныстық мазасыздық), сандырақ, псевдогаллюцинациялар пайда болуы мүмкін. Жасөспірімдер жиі бақылаусыз болады, ата-аналарымен қарым-қатынас жасаудан бас тартады, міндеттеме аладықоғамға қарсы әрекеттер. Науқастар мектепке баруды тоқтатады, болып жатқан оқиғаларға мүлдем немқұрайлылық танытады, ойлаудың бұзылуы байқалады.
Балалық шизофренияда аутизм қалай көрінеді?
Бұған дейін аутизм балалық шақтағы шизофренияның критерийлерінің бірі болып саналған. Қазіргі уақытта бұл бұзылыс жеке ауру ретінде оқшауланған. Аутизм – баланың әлеуметтену қабілетінің бұзылуы. Сонымен қатар, патология эмоционалдық фонның және басқаларға бағытталған сөйлеу реакцияларының сарқылуымен немесе болмауымен сипатталады. Балалық шизофрения жиі аутизм белгілерімен бірге жүреді. Дегенмен, бұл патологияның жалғыз көрінісі емес және жеңіл.
Балалардағы шизофрения диагностикасы
Шизофренияны диагностикалау әрдайым оңай емес, өйткені ауру басқа психикалық бұзылулардың көптеген ерекшеліктерін біріктіре алады. Патологияның толқынды ағымы (өршу мен ремиссиялардың өзгеруі) ескеріледі. Диагноз клиникалық көрініс пен арнайы психологиялық сынақтар негізінде қойылады. Бұл ретте баланың ағзасына зиянды әсерлерді (улы уланулар, дәрі-дәрмектер) жоққа шығару маңызды.
Бала кезіндегі шизофренияны қалай емдеуге болады?
Балалық шизофренияны емдеу ремиссия ұзақтығын арттыруға, ауыр психикалық синдромдарды тоқтатуға бағытталған. Нейролептиктер тобынан («Эглонил», «Тиоридазин» препараттары) және ноотропты препараттар қолданылады. Барлық науқастарға психотерапия көрсетіледі, сонымен қатаржылына кемінде 2 рет профилактикалық госпитализация және бақылау. Галлюцинаторлық синдромды тоқтату үшін «Галоперидол» және «Трифтазин» препараттары тағайындалады.
Балалардағы шизофренияның болжамы
Шизофренияның қарапайым түрімен қолайлы болжам болуы мүмкін. Симптомдар азаяды, өршу жиілігі азаяды. Алайда толық емдеу сирек кездеседі. Кататоникалық және гебефрениялық формада болжам қолайсыз. Осы патология нұсқаларынан зардап шегетін балалар тұрақты күтімді қажет етеді, оларға 1 топтағы мүгедектік тағайындалады.
Шизофрениясы бар баламен қалай күресуге болады
Шизофрениядан зардап шегетін баламен, әсіресе патологияның өршуі кезінде сөйлесу өте қиын. Көмектесуге деген ұмтылысқа қарамастан, орынсыз мінез-құлық, агрессия немесе, керісінше, одан да көп оқшаулану тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан баланы сөкпеу, сондай-ақ оның ауру екенін көрсетпеу ұсынылады. Мұндай балаларды бөтен сезінбеу үшін дені сау адамдармен бірдей қарау керек. Аурудың өршуі кезінде баланы ауруханаға жатқызу ұсынылады.
Балалардағы шизофренияның алдын алу
Бала кезіндегі шизофренияның алдын алу мүмкін емес, бірақ баланың дені сау болып туылуы үшін барлығын жасаған жөн. Ол үшін стресстік жағдайлардан және қоршаған ортаға жағымсыз әсерлерден аулақ болыңыз. Туыстарында патология болған жағдайда бала туар алдында ерлі-зайыптылардың екеуіне де психолог пен генетикалық тексеруден өту қажет.
