Геморрагиялық дақтар әртүрлі патологияларды тудыруы мүмкін. Бұл ауру әртүрлі формалармен сипатталады, олардың әрқайсысы белгілі бір сипаттамаларға ие. Қалай болғанда да, әдеттен тыс бөртпенің пайда болуы тиісті емдеуді тағайындайтын дәрігерге дереу баруды талап етеді.
Жалпы ақпарат
Геморрагиялық дақтардың пайда болуы капиллярлардың жарылуымен байланысты, нәтижесінде эритроциттердің бір бөлігі бөлінеді. Бұл жағдайда терінің көрнекі күйі осы құбылысты тудырған себептерге байланысты. Бөртпелер нүктелер, дақтар, жолақтар сияқты көрінуі мүмкін. Бөртпелердің түстері де әртүрлі болуы мүмкін: қызыл, сирень, көк, күлгін.
Геморрагиялық дақтармен қабыну сұйықтығы – экссудат бөлінбейді. Әдетте, зардап шегуші зақымдалған теріге қысым жасаған кезде де ауырмайды. Және бұл жағдайда бөртпенің түсі өзгермейді. Бірақ ауыр пиллинг фонында науқас аурудың тағы бір жағымсыз симптомын - төзімсіз қышуды сезінуі мүмкін.
Теріде геморрагиялық дақтардың екіншілік және біріншілік түрі бар. Соңғы нұсқада бөртпе аурудың дамуының белгісі болады. Бірінші жағдайда, бұлбірге жүретін патологияға қосылу.
Жіктеу
Сонымен қатар геморрагиялық дақтар әртүрлі формада пайда болуы мүмкін. Өлшемдері әртүрлі бөртпелердің бірнеше санаты бар.
- Петехия. Бұл диаметрі екі миллиметрге жететін сопақ дақтар. Мұндай бөртпе жәндіктердің шағуына ұқсайды және терінің үстінен мүлдем көтерілмейді. Дақтардың ортасында нүктелер бар. Бөртпе алдымен ашық қызыл болады, бірақ кейін бірте-бірте қоңырға айналады.
- Күлгін. Бұл дақтар диаметрі сантиметрге дейін болуы мүмкін. Бөртпенің бөлек бөліктері бір зақымдануға біріктірілуі мүмкін. Бөртпе қоңыр және күлгін түсті. Оның пайда болуы қатты күйдіру және қышумен бірге жүреді.
- Эхимоз. Мұндай қан кетулерде бұлыңғыр контурлар бар. Бөртпе мөлшері бірнеше сантиметрге жетуі мүмкін. Дақтардың көлеңкесі қызғылт немесе қара және көк болуы мүмкін.
Егер патология тез дамып, ауыр ағымға ие болса, онда бөртпенің ортасында тіндердің некрозы таралып, терінің үлкен аумақтарынан бас тартуды тудыруы мүмкін. Бұл өз кезегінде гангренозды процесті тудыруы мүмкін.
Клиникалық сурет
Түрлі себептерге байланысты қан тамырларының қабырғаларында тұндырылған иммундық кешендер пайда болады. Мұндай түрдегі ұзақ өзгерістер спецификалық емес қабыну процесінің пайда болуына әкеледі. Бұл құбылыстың фонында ыдыстар өздерін жоғалтадыикемділік, олар оңай зақымдалуы мүмкін, содан кейін олар жай жарылып кетеді. Эритроциттер мен фибриногендердің бөлінуі тері астындағы ісінулердің пайда болуын тудырады. Мұндай клиникалық көрініс иммунокомплекстік патогенездің геморрагиялық дақтарына тән.
Ағзада инфекциялық этиологиялы ауру кезінде токсиндерді бөлетін белгілі бір қоздырғыш пайда болады. Патогендік микроорганизмдер капиллярларға әсер етіп, перифериялық гемодинамиканың бұзылуына әкеледі. Қанның ұю аппаратының белсенділігі артады, бұл дақтардың пайда болуын тудырады.
Мүмкіндіктер
Патологияның жиі кездесетін түрлерінің бірі – васкулит. Бұл ақаудың клиникалық көрінісі эпителий деңгейінен жоғары көтерілетін эритематозды геморрагиялық дақтардың пайда болуымен сипатталады. Кішкентай везикулалар мен түйіндердің пайда болуы байқалады, олардың орнына уақыт өте келе серозды секрециясы бар жаралар мен эрозиялар пайда болады. Кептіру кезінде ісіктер қыртыспен жабылады.
Бөрту негізінен аяқтарда, әсіресе буындар аймағында таралады. Кейбір жағдайларда дақтар денеде локализацияланған. Бұл жағдайда жәбірленушінің жалпы жағдайы, әдетте, өзгермейді. Көрнекі түрде, фотосуреттен эритематозды геморрагиялық дақтарды анықтауға болады. Аурудың сыртқы көріністеріне уақытында назар аудару және емдеуді дереу бастау өте маңызды. Әдетте бұл патология созылмалы түрге ие, үнемі қайталанады.
Себептер
Геморрагиялық бөртпе кез келген жаста және жаста пайда болуы мүмкінәйелдерде, ал ерлерде. Ересек пациенттерде дақтар жиі бауырдың зақымдануымен бірге жүреді. Көбінесе патологиялық құбылыс аяқтың, қолдың немесе арқаның терісін жабады. Қалыпты емес бөртпе бүкіл денеге таралуы мүмкін болса да. Аяқтардағы және дененің басқа бөліктеріндегі геморрагиялық дақтардың себептері:
- алкогольді асыра пайдалану;
- химиялық заттардың ұзақ әсер етуі;
- әр түрлі зақым;
- вирустар, көбінесе гепатит;
- дәрілердің кейбір топтарын ұзақ уақыт қолдану;
- майлы, ысталған және қуырылған тағамдарды үнемі тұтыну;
- ағзадағы қабыну процестері;
- инфекция;
- иммундық жүйенің жұмысындағы бұзылулар;
- күнге немесе аязға ұзақ әсер ету;
- ауыр интоксикация;
- ауыр суық тию;
- дененің аллергиялық реакциясы;
- генетикалық бейімділік.
Бауыр зақымдалғанда оның негізгі қызметтерінің бірі бұзылады – қанның ұюына ықпал ету. Және бұл құбылыс, өз кезегінде, теріде қалыптан тыс дақтардың пайда болуын тудырады.
Айтылғандай, геморрагиялық бөртпенің пайда болу себептерінің бірі генетикалық бейімділік болуы мүмкін. Осы түрдегі ықтимал аурулардың ішінде гемофилия көбінесе бөртпе тудырады.
Басқа алғышарттар
Сонымен қатар Вегенер патологиясында қан тамырларының зақымдануынан геморрагиялық дақтар пайда болуы мүмкін. Бұл аутоиммунды аурулокализацияланған немесе жалпыланған. Бірінші нұсқада көздер мен ЛОР мүшелері әдетте патологияға ұшырайды. Ал жалпыланған түрімен тыныс алу жолдары бұзылып, аяқтарда бөртпенің өзі пайда болады.
Геморрагиялық дақтар жұқпалы болуы мүмкін. Мұндай жағдайда ауруды тудыруы мүмкін:
- менингит;
- скарлатина;
- кене шағу.
Патологиялық бөртпенің нақты себептерін анықтау әрқашан мүмкін емес. Қалай болғанда да, аурудың диагностикасымен және емімен тек мамандар айналысуы керек.
Симптомдар
Аяқтағы және дененің басқа бөліктеріндегі геморрагиялық дақтардың фотосуреттері осындай кең таралған патологияның белгілерін өз көзіңізбен көруге мүмкіндік береді. Ақаулықтың бірінші симптомы - миниатюралық көгерулерге ұқсайтын шағын қан кетулер. Оларды аяқ-қолдың, аяқтың, алақанның және буындардың қатпарларында табуға болады. Кейбір жағдайларда бөртпелер бетті жабады. Олар сондай-ақ бүкіл денеге таралуы мүмкін.
Көбінесе аяқтарда геморрагиялық дақтар пайда болады, бұл диагнозды әлдеқайда қиындатады. Өйткені, мұндай белгі көптеген патологияларға тән.
Тағы бір маңызды симптом - буындардың зақымдануы. Бұл симптом аурудың көп жағдайда көрінеді. Әдетте, зақымдану тобық немесе тізе буындарын жабады. Бұл жағдайда науқасты мезгіл-мезгіл пайда болатын ауырсыну синдромы бұзуы мүмкін. Кейбір жағдайларда қабынупроцесс.
Аурудың визуалды белгілерін геморрагиялық дақтардың фотосынан көруге болады.
Патологиялар іштегі өткір ауырсынумен де сипатталады. Мұндай белгілер басқа көріністермен бірге жүруі мүмкін:
- жүрек айну;
- диарея;
- құсу;
- дене температурасының жоғарылауы.
Кейбір науқастарда ішкі қан кетулер пайда болады.
Белгілердің ерекшеліктері
Аномалияның пайда болуына себеп болған себепке байланысты оның белгілері айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Менингитте бөртпе әдетте орталықта некроз аймақтары бар жұлдызша тәрізді болады. Кене шаққанда бөртпе көп және қызбамен бірге жүреді. Көрнекі түрде патологияны геморрагиялық дақтардың фотосуретіне қарап дербес анықтауға болады.
Бауыр зақымдалған жағдайда теріде кішкене бөртпе пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайда қышитын дақтар геморрагиялық синдромның симптомы болуы мүмкін. Өрмекші тамырлар дененің жоғарғы жағында пайда болуы мүмкін. Геморрагиялық дақтардан айырмашылығы, бұл қан кетулер теріні сәл басып немесе созғанда уақытша жоғалады.
Патологияның өршуімен зақымдалған жерлерде қан пайда болуы мүмкін. Ал ремиссия сәтінде тері тазаланады.
Жұлдыз тәрізді бөртпе пайда болған жағдайда науқасты дереу ауруханаға жатқызу керек. Өйткені, мұндай дақтар құбылыстың жалпыланғанын көрсетеді.
Емдеудің жалпы принциптері
Біріншіден, әрине, «геморрагиялық» диагнозын растау керек.дақтар . Аурудың фотосуреттері өзін-өзі диагностикалауға көмектеседі, бірақ сіз күдіктердің дұрыстығын зертханалық зерттеулердің көмегімен ғана тексере аласыз.
Терапияның негізгі міндеті – дақтардың пайда болу себебін, яғни бастапқы патологияны жою. Мысалы, егер ауру менингиттен туындаған болса, оны емдеу тек стационарлық жағдайда жүргізіледі.
Шындығында геморрагиялық дақтардың өзі емес, оның пайда болуына себеп болған себептер қауіпті. Терапия туралы уақтылы алаңдамасаңыз, науқас бірқатар әртүрлі асқынуларға тап болуы мүмкін. Олардың ішінде ішкі қан кетулер, жүрек-тамыр жүйесі, бауыр, бүйрек, тіпті гангрена жұмысындағы бұзылулар бар.
Дәрілік емдеу
Геморрагиялық дақтар үшін дәрігерлер әдетте антибиотиктерді, гормондарды және иммуносупрессанттарды тағайындайды.
- Инфекцияны жою үшін бактерияға қарсы терапия қажет. Қоздырғыштың сезімталдығына байланысты сәйкес дәрі таңдалады.
- Қабынуды басу үшін гормондық терапия қажет. Бұл үшін әдетте преднизон сияқты кортикостероидтар қолданылады.
- Егер науқаста ақаудың жеңіл түрі болса, онда стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қолдану жеткілікті. Олардың ішінде ең жиі қолданылатындары: Пироксикам, Диклофенак, Индометацин.
- Иммуносупрессивті терапия ағзаға қажетті жасушаларды жою арқылы аутоиммундық процестерді басуға көмектеседі.иммунитетті өндіру. Емдеудің бұл түрі басқа әдістер қажетті нәтиже бермеген жағдайда ғана қолданылады.
- Егер патологияның пайда болуы Вегенер ауруын қоздырса, онда цитостатикалық препараттар мен глюкокортикостероидтарға негізделген кешенді терапия қолданылады. Көбінесе Преднизолон, Циклофосфамид, Метотрексат тағайындалады.
- Емдеуге антикоагулянттар да қолданылады. Әдетте "Гепарин" көктамыр ішіне тағайындалады.
- Егер науқас қышымаға шағымданса, онда Тавегил немесе Супрастин сияқты антигистаминдер қажет.
- Сонымен қатар геморрагиялық дақтармен ағзаны токсиндерден тазарту керек. Ол үшін сорбенттер қолданылады, мысалы, Enterosgel, Laktofiltrum, белсендірілген көмір.
Егер ауру генетикалық бейімділіктен туындаса, науқасқа өмір бойы дәрілік терапия қажет. Әйтпесе, денеде орны толмас өзгерістер болуы мүмкін.
Плазмаферез
Геморрагиялық дақтардың тағы бір танымал емі. Науқастан қан алынады, содан кейін ол арнайы антиденелерден тазартылады және қан айналымына қайтарылады.
Плазмаферез биологиялық сұйықтықты аутоиммунды антиденелерден, иммундық кешендерден және қабынуды тудыратын заттардан тазартуға мүмкіндік береді. Бұл терапия әдісі жақсы, бірақ уақытша нәтиже береді.
