Потт ауруы – омыртқаның өкпеден тыс туберкулезі, оны әртүрлі себептермен зақымдайды. Көбінесе төменгі кеуде және жоғарғы бел омыртқалары зақымдалады.
Бәрінен де бұл жұқпалы ауру ер адамдарға әсер етеді. Бірақ ол халықтың көптеген топтарында диагноз қойылған. Туберкулезді спондилит өте баяу дамиды, сондықтан патологияны ерте кезеңде анықтау өте қиын.
Спондилиттің этиологиясы және шығу тегі
Бактериялар инфекция ошағына қан арқылы жетеді. Қабыну процесінің ошағы губка тәрізді сүйектен басталады. 5% жағдайда спондилит омыртқа денелерінің артқы беттерінде кездеседі.
Ауру асқынған сайын омыртқа туберкулезі бірте-бірте күшейіп, таралады. Екі немесе одан да көп іргелес сүйек элементтері қабыну процесінде алдыңғы бойлық байлам астында немесе тікелей омыртқааралық диск арқылы кеңеюмен қатысады. Кейде оларды сау тіндер бөліп тұратын біреуден көп болуы мүмкін.
Қалайомыртқа туберкулезі дамиды? Сүйек элементтері дене салмағының әсерінен жойылудың күшеюіне байланысты механикалық беріктігін жоғалтады. Сілтемелердің шамадан тыс босатылуы бұрыштық деформацияға әкеледі.
Бұрмаланудың ауырлығы бұзылу дәрежесіне, зақымдану деңгейіне және патологиялық процеске қатысатын сүйек денелерінің санына байланысты.
Спондилиттің клиникалық көрінісі
Бастапқы белгілер анық емес және көбінесе омыртқаның туберкулезіне қарағанда көбірек екенін көрсетеді. Симптомдар денеде бір мезгілде пайда болатын басқа патологияларға ұқсас болуы мүмкін. Бұл көріністер:
- жалпы бұзылу;
- жеңіл шаршау;
- тәбет пен салмақ жоғалту;
- балаларда - ашық ауада ойнауға құмарлықтың жоғалуы;
- Түстен кейін немесе кешке дене қызуы көтерілуі мүмкін.
Жергілікті белгілер - ауырсыну, спазм және ауырсыну. Олар басқа ауруларға қарағанда азырақ көрінеді. Жедел ауырсыну, әдетте, омыртқа сүйектерінің туберкулезін ғана емес сипаттай алады. Аурудың белгілері әртүрлі болуы мүмкін: кейде науқастар қаттылыққа шағымданады.
Аурудан ерте сатысында зардап шегетін адамдардың көп санына қарамастан, клиникалық белгілер пайда болмауы мүмкін. Көптеген белгілер аурудың жедел ағымында да болмайды.
Туберкулезді спондилиттің сыртқы белгілері
Адамның жүрісі бірден өзгереді. Қадамдар қысқарады, науқас қозғалуда қиналады.
Жүйке тамырының қысылуыжүйке жүйесінің зақымдалуына әкеледі. Ол мынаны көрсетеді:
- гиперактивті сіңір рефлекстері;
- бұлшықет әлсіздігі;
- спастикалық жүріс.
Кейінгі кезеңдерде ересектердегі жұлын туберкулезі келесі ретпен сіңір рефлекстерінің нашарлауымен қатар жүруі мүмкін:
- жүру ебедейсіз болады;
- аяқ-қолдарда әлсіздік бар, тірекпен жүру керек;
- бұлшықет атрофиясы, науқас төсектен тұра алмайды, қозғала алмайды.
Аурудың себептері
Бактериялық жұлын инфекциялары патологияның ең көп таралған түрі болып табылады. Оларды әртүрлі микроорганизмдер тудырады. Мұндай аурулардың тізіміне келесі аурулар кіреді:
- спондилит;
- дисцит;
- спондилодицит;
- эпидуральды абсцесс.
Көбінесе адам үшін зиянды микроорганизмдер омыртқалардағы қан арқылы өтіп, омыртқа туберкулезін қоздырады. Аурудың даму себептері:
- дене жарақаты;
- нашар жұмыс жағдайлары;
- жұқпалы аурулар.
Патологияның негізгі себебі - жұқтырған адаммен тікелей байланыс.
Негізгі тәуекел топтары
Дені сау адамның өкпесіне микроорганизмдердің енуі тек өкпеде ғана емес, дененің сүйек құрылымдарында да инфекцияның дамуын қоздырады.
Қауіп тобындағы пациенттер топтары:
- темекі шегушілертұлға;
- тамақтанбаған;
- ЖИТС немесе иммундық жүйенің бұзылуын тудыратын басқа да ұқсас аурулары бар науқастар;
- қант диабеті;
- есірткіні асыра пайдаланатындар.
Инфекция операциядан кейін де пайда болуы мүмкін.
Аурудың жіктелуі және даму кезеңдері
Аурудың екі түрі және дамуының бес кезеңі бар. Омыртқаның туберкулезі сүйек және синовиальды. Мұндай диагнозды есту өте қорқынышты. Ол сүйек шеміршектеріне әсер етеді, оларды бұзады және бұзады, артрит және артроз сияқты патологияларды тудырады, бұл аурудың ағымын нашарлатады.
Жұлын туберкулезінің даму кезеңдері:
- Біріншіден, сау адам ауру жұқтырады.
- 2-кезеңде бактериялар өте тез көбейіп, сау жасушаларды жояды.
- Келесі - алғашқы белгілердің пайда болуы.
- 4-ші кезеңде микроорганизмдердің көбеюі шарықтау шегіне жетеді, омыртқа зақымдалады.
- Соңғы кезең – адамның өзі инфекция тасымалдаушысына айналатын қайталанатын цикл.
Аурудың дамуы үш дәйекті кезеңнен тұрады:
- Біріншілік остеит.
- Артрит фазасы.
- Посттритикалық кезең.
Егер уақтылы емдеу басталмаса, ауру айтарлықтай кешігуі мүмкін, бұл мүгедектікке ғана емес, науқастың өліміне де әкеледі.
Спондилит диагностикасы
Туберкулезді анықтауға боладыклиникалық және рентгенологиялық зерттеу.
Одан кейін науқас дифференциалды диагноздан өтеді, оның ішінде анамнез жинау, симптомдарды нақтылау. Омыртқаның туа біткен ақаулары:
- Кальвет ауруы (жас пациенттерде).
- Шморль грыжасы және Шейерман ауруы (жасөспірімдерде кейде болуы мүмкін).
Рентгендік зерттеуде туберкулезбен омыртқалардың өрістері бұлыңғыр, дискідегі кеңістік азаяды.
Патологияны анықтау үшін зертханалық зерттеулер жүргізу қажет:
- қан анализін алыңыз;
- ESR және CRP жасаңыз;
- бауыр мен бүйректі тексеру;
- биопсия жасау, микробиологиялық зерттеу және патологияны дәл анықтау үшін тіндердің фрагменттерін алу.
Заманауи емдер
Антибиотиктер пайда болғанға дейін жұлын туберкулезі диагнозымен көптеген адамдар қайтыс болды. Емдеу бүгінгі күні осындай биіктікке жетті, адамдар бұл аурумен ұзақ жылдар бойы өмір сүре алады, қалыпты жағдайды сақтайды және үнемі тексеруден өтеді. Реанимация бөлімшелерінің енгізілуі, омыртқалы құрылғыларды қолданудың арқасында ауруды емдеу мүмкін болды.
Туберкулезді спондилиттің емі химиотерапия болып табылады. Неврологиялық тапшылықтың болуы қалпына келтіру процесін қиындатады.
Егер ауру ең ерте кезеңдерінде, сүйек деструкциясы мен деформациясы пайда болғанға дейін анықталса және емделсе, науқас әдетте толығыменқалпына келтіру.
Қазіргі емдеу әдістері 2 түрге бөлінеді:
- консервативті терапия;
- ота.
Екі түрі де оң әсер береді. Бірақ консервативті терапия әрқашан патологиялық процеске дұрыс әсер етпейді. Омыртқаның туберкулезі диагнозы бар адамға емдеудің оперативті әдісі жақсырақ әсер етеді. Операцияны білікті дәрігерлер жасайды, содан кейін науқас біраз уақыт аурухана қызметкерлерінің бақылауында болады.
Консервативті емдер
Нейрондық тапшылығы бар науқастарды емдеу туберкулезге қарсы химиотерапияға дейін төмендейді. Ол Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид және Этамбутол сияқты препараттарды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Олардың барлығы жұлын туберкулезіне тікелей әсер ететін дәрілердің бірінші желісі ретінде қолданылады. Емдеу дұрыс жүргізілсе, аурудың көрінісінің белгілері бірте-бірте жоғалады. Аурудың ағымына және симптомдардың көрінісіне байланысты препараттар ауыстырылуы немесе қосылуы мүмкін. Доза науқастың жағдайына, жасына және салмағына қарай реттеледі.
Төсектегі туберкулезге қарсы препараттармен емдеу ұзақ нәтиже береді және қайталанудың алдын алады.
Жетілдірілген емделушілер күрделірек әдісті қажет етеді. Негізгі емі – химиотерапия және төсек демалысы. Науқастар емханаға дәрігерлер мен кіші медициналық қызметкерлердің тұрақты бақылауында орналастырылады. консервативтітерапия әрқашан оң нәтиже бермейді. Кейбір жағдайларда операция қажет.
Ауруды емдеудің жедел тәсілі
Операция жүйке құрылымдарын декомпрессиялау және абсцесстерді дренаждау үшін қажет. Әдетте бұл процедуралар өсуге байланысты деформацияларды түзету үшін балаларға жасалады.
Ауруды өз бетімен емдеу мүмкін емес, өйткені толық демалу және кешенді емдеу қажет. Консервативті ем жұлын туберкулезін емдей алмаса, ересектердегі симптомдар нашарлай бастайды және операция қажет болады.
Хирургтың алдында ауруға шалдыққан омыртқаны алып тастау міндеті тұр. Оның орнына трансплантация қойылады. Трансплантацияға қажетті тін науқастың фибуласынан алынады. Бұл бас тарту қаупін азайту және операцияның көмектесу мүмкіндігі жоғары болуы үшін жасалады.
Аурудың салдары қайтымсыз болуы мүмкін екенін және хирургиялық әрекеттер омыртқа туберкулезіне әсер етуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Осы жұқпалы аурумен ауыратын науқастардың фотосуреттерінде патологияның қалыптасуы мен оның салдарының жарқын мысалдары көрсетілген.
Рентген және МРТ арқылы алынған деректер хирургтарға операцияның нәтижесін болжауға және оның көлемін анықтауға, сондай-ақ операциядан кейінгі асқынулардың қаупін азайтуға мүмкіндік береді.
Толық қалпына келу үшін шамамен 4 жыл қажет. Яғни, тіпті операциялықараласу дененің тез қалпына келуіне кепілдік бермейді. Көптеген өлім жағдайлары тіркелді.
Спондилитпен ауыру ықтималдығы қандай?
Жұлын туберкулезі жұқпалы ма, жоқ па? Көптеген адамдар бұл сұраққа таң қалды. Бірақ оған нақты жауап жоқ. Жоғары білікті дәрігерлер бұл мәселемен жылдар бойы жұмыс істеп келеді.
Әрине, мұндай диагнозы бар адамдардан сақ болу керек немесе ауру адам сіздің туысыңыз немесе танысыңыз болса, барлық сақтық шараларын сақтау керек.
Зиянды микроорганизмдерді оқшаулау келесі жағдайларда ғана болады:
- науқаста туберкулездің ашық түрі болса;
- сау адам сақтық ережелерін сақтамай науқас адаммен байланыста болған;
- бір тағамнан жеу ас қорыту жолдары арқылы жұқтыру қаупін арттырады.
Спондилит инфекциясы жатырда мүмкін: анасы ауырса, инфекция плацента арқылы жүреді. Ауруды науқас адаммен тікелей байланыста жұқтыру ықтималдығы жоғары.
Сақтық шаралары және алдын алу
Омыртқа туберкулезінде алдын алудың маңызы зор. Оның әдістері аурудың кейінгі пайда болу қаупін жою үшін қажет. Жалпы денеге шамадан тыс жүктемені болдырмау үшін уақытында демалу өте маңызды.
Сонымен қатар көріңіз:
- гипотермияға жол бермеңіз;
- иммунитетті жоғарылату;
- дұрыс және дұрыс тамақтаныңыз;
- жарақаттанбаңыз.
Негізгі алдын алу шарасы – дер кезіндетуберкулезге қарсы вакцинация. Инъекция міндетті болып табылады. Ағзаны қауіпті жұқпалы аурудан қорғау қажет. Олар мұны ерте жастан бастайды, ал процедура баланың өмірінің алғашқы күндерінде жүзеге асырылады.
Жұмыс орнында спондилит жұқтыру қаупі де бар. Осы салада жұмыс істейтін медициналық қызметкерлердің жұқтыру қаупі жоғары. Оларға жүйелі түрде тексерілу және туберкулезге қарсы препараттар қажет.
