Қалқанша безінің өмір үшін үлкен маңызы бар екені барлығына дерлік белгілі. Өйткені, эндокриндік жүйенің бұл органының патологиясы өте жиі кездеседі. Кейде қалқанша безді алып тастау операциясы жалғыз ем болып табылады. Ұзақ уақыт бойы мұндай хирургиялық араласу қажетсіз радикалды болды, бұл ауыр асқынуларға әкелді. Өйткені, орган басқа маңызды анатомиялық құрылымдармен, атап айтқанда қалқанша маңы бездерімен бірге жойылды. Салыстырмалы түрде жақында ғалымдар осы эндокриндік органдарға көбірек мән бере бастады және олардың қандай маңызды функциялары бар екенін түсінді. Қалқанша маңы безінің аурулары кальций мен фосфор алмасуының күрделі бұзылуына әкеледі. Бұл сүйек, бұлшықет және жүйке жүйесінің жұмысына әсер етеді.
Қалқанша маңы безі ауруларының сипаттамасы: белгілері, себептері
Қалқанша маңы безі (қалқанша маңы безі) дене үшін маңызды функцияларға жауап береді. Олар арнайы гормонды шығарады, онсыз фосфор-кальций алмасуын реттеу мүмкін емес. Орташа адамда 4 қалқанша маңы безі бар. Кейбіреулерінде олардың саны 8-10 данаға жетеді. Басқа ішкі секреция бездерінен айырмашылығы, бұл анатомиялық құрылымдардың лобулярлы құрылымы жоқ. Сыртынан олар капсуламен жабылған, ал іші безді паренхимадан тұрады. Бұл органдар қалқанша маңы безінің гормонын шығарады. Бұл биологиялық зат жүйке және тірек-қимыл жүйесіне әсер ету үшін қажет. Қалқанша маңы безінің гормоны кальцитониннің антагонисті болып саналады. Оның қызметі остеокласттарды өндіру болып табылады. Бұл жасушалар кальцийдің сүйектерден шығып, қанға өтуіне көмектеседі.
Қалқанша маңы безі ауруларының себептеріне эндо- және экзогендік факторлар жатады. Олардың ішінде созылмалы бүйрек және эндокриндік патологиялар, асқазан-ішек жолындағы мальабсорбция, ісіктер, зиянды химиялық және физикалық әсерлер. Қалқанша маңы безінің дисфункциясы қалай пайда болады? Ерлер мен әйелдердегі аурудың белгілері кейбір айырмашылықтарға ие. Дегенмен, екі жыныстағы патологиялардың негізгі көріністері - сүйек жүйесінің зақымдануы, жүректің бұзылуы, бұлшықет тіндері. Кейбір жағдайларда неврологиялық өзгерістер байқалады.
Этиология және қауіп факторлары
Қалқанша маңы безі ауруларының негізгі себебі гормонның артық өндірілуі немесе керісінше оныңсәтсіздік. Бірінші жағдайда кальцийдің шамадан тыс мөлшері қанға жиналады, бұл денеде бұзылуларға әкеледі. Бұл жағдай гиперпаратиреоз деп аталады. Бұл патологияның келесі себептері бөлінеді:
- Генетикалық бұзылулар.
- Қалқанша маңы безінің ісігі.
- Қатерсіз түзілістер: аденома немесе киста.
- Ағзада D дәрумені мен кальцийдің жетіспеушілігі.
- Ішектегі қоректік заттардың сіңірілуі.
Гормон жеткіліксіз өндірілгенде гипопаратиреоз дамиды. Бұл ауру созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің немесе жоғары фосфордың фонында дамиды. Сондай-ақ, ағзадағы аутоиммундық бұзылыс паратироид гормонының жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін. Көбінесе патологияның себебі хирургиялық араласу, атап айтқанда, тиреоидэктомия болып табылады.
Қалқанша маңы безінің ауруына әкелетін бірқатар қауіп факторлары бар. Оларға мыналар жатады:
- Тіндердің некрозына әкелетін инфекциялық процестер.
- Рахит.
- Эндокриндік бұзылыстар, атап айтқанда - қалқанша безінің ауруы.
- Бүйрек және асқазан-ішек жолдарының патологиялары.
Сонымен қатар, ауру дұрыс тамақтанбауды тудыруы мүмкін. Бұл әсіресе D дәрумені мен кальцийдің тәуліктік дозасын қажет ететін кішкентай балаларға қатысты.
Қалқанша маңы безі патологиясының даму механизмі
Гиперпаратиреоздың патогенезі аурудың этиологиясына байланысты. Гормон өндірісінің жоғарылауы мүмкінқатерсіз және қатерлі ісіктермен байланысты. Екі жағдайда да қалқанша маңы безінің ұлпасы өсіп, эндокриндік жасушалар көп болады. Олардың барлығы гормон шығарады, нәтижесінде оның денедегі концентрациясы күрт артады. Екіншілік гиперпаратиреоз кальций тапшылығына байланысты пайда болады. Эндокриндік органдар кері байланыс ережелері бойынша жұмыс істейтіндіктен, бұл химиялық элементтің жетіспеушілігі қалқанша маңы бездерінің жұмысының компенсаторлық артуына әкеледі.
Біріншілік гипопаратиреоз көбінесе аутоиммундық жасушалардың зақымдалуымен байланысты. Антиденелерді өндірудің себебі қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі, бүйрек үсті бездерінің, аналық бездердің, бауырдың аурулары болуы мүмкін. Сондай-ақ, аутоиммунды агрессия терінің немесе шырышты қабықтың саңырауқұлақ зақымдалуын тудыруы мүмкін. Қалқанша маңы безінің екіншілік гормонының жетіспеушілігі ішекте және бүйрек түтікшелерінде кальцийдің сіңуінің бұзылуына байланысты дамиды. Бұл гиперфосфатемияға және зат алмасудың бұзылуына әкеледі.
Қалқанша маңы безі. Аурудың қандай белгілері болуы мүмкін?
Қалқанша маңы безі кальций-фосфор алмасуын реттеушілердің бірі болғандықтан, патологиялардың белгілері сүйек, бұлшықет және жүйке жүйесінің бұзылуымен байланысты. Гиперпаратиреоздың көріністерін қарастырыңыз. Аурудың этиологиясына қарамастан, гормондардың шамадан тыс секрециясы келесі белгілермен бірге жүреді:
- Сүйектің жұмсаруы - остеомаляция.
- Арқа мен белдегі ауырсыну.
- Шаш пен тістің түсуі.
- Құм немесе бүйрек тастарының пайда болуы.
- Шөлдеудің күшеюі және жиілігізәр шығару.
- Жүректің айнуы және құсу.
- Эмоционалдық тұрақсыздық.
Көбінесе бұл белгілер қалқанша безі аурулары бар әйелдерде байқалады. Ер адамдар арасында гормон өндірісінің артуы 3 есе аз кездеседі.
Қалқанша маңы безінің жеткіліксіздігі қалай көрінеді? Аурудың бастапқы кезеңдеріндегі белгілері, дамудың қарама-қарсы механизміне қарамастан, негізінен ұқсас. Гипопаратиреозбен ауыратын адамдарда шаштың түсуі, созылмалы шаршау және тіс тінінің тез бұзылуы байқалады. Кейінірек тахикардия, конвульсиялық синдром (балтыр бұлшықеттерінде, аяқтарда) және парастезия қосылады. Пациенттер жорғалау, терінің ұюы, қалтырау сезімі сияқты сезімдерге шағымданады. Гипопаратиреоз жиі конъюнктивитпен және кератитпен бірге жүреді.
Ерлердегі аурулардың ерекшеліктері
Ерлердегі қалқанша маңы безінің патологиясының белгілері әйелдердегі ауру белгілерінен көп ерекшеленбейді. Аурудың бастапқы көріністері екі жыныста да бірдей. Дегенмен, әйелдер ерлерге қарағанда аурудан ауыр зардап шегеді. Бұл гипо- және гиперпаратиреозға да қатысты. Ерлердегі клиникалық көріністе миалгия және уролития белгілері басым. Күшті жартысы өкілдерінің эмоционалдық тұрақсыздығы аз дәрежеде көрінеді. Ерлер де остеопорозға және сүйектің жұмсартылуына бейім емес.
Аурудың белгілеріәйелдер
Әйелдер арасында екіншілік гиперпаратиреоз жиі кездеседі. Көп жағдайда ол жас және орта жаста - 20-дан 50 жасқа дейін дамиды. Гиперпаратиреоз қалқанша безінің жеткіліксіздігімен байланысты, ол аутоиммундық қабыну немесе йод тапшылығы фонында пайда болады. Сонымен қатар, аналық бездердің дисфункциясы, менопауза синдромы немесе контрацептивтерді қолдану салдарынан патологиялық жағдай дамуы мүмкін. Гормоналды фонның тұрақсыздығы қалқанша маңы безінің ауруларына әкеледі. Әйелдердегі белгілер жасырын түрде басталады. Бастапқы кезеңдерде ауру тек шаршаудың жоғарылауымен бірге жүреді. Содан кейін жүйке қозғыштығы мен бұлшықет қозғыштығының жоғарылауына қосылады. Науқастар бас ауруына, бұлшықеттердің мерзімді спазмына, есте сақтау қабілетінің және өнімділіктің төмендеуіне шағымданады.
Қалқанша маңы безі гормонының мазмұнының айқын жоғарылауы сүйек тінінің бұзылуына әкеледі. Әйелдерде бұл симптом ерлерге қарағанда айқынырақ. Бұл гиперпаратиреозға ғана емес, сонымен қатар менопауза мен постменопауза кезінде пайда болатын жыныстық гормондардың жеткіліксіздігіне байланысты. Аурудың көріністері остеомаляцияны қамтиды, яғни сүйек тінінің жұмсартылуы. Осы бұзылыстың нәтижесінде науқастар сынықтарға бейім болады. Сонымен қатар, әйелдер арқадағы ауырсыну мен бұлшықет әлсіздігіне жиі шағымданады. Тағы бір көрінісі гиперпаратиреоз диагнозы қойылған уролития.
Балалардағы патология курсының ерекшеліктері
Мүмкін генетикалық бұзылыстар мен аутоиммундық патологиялардан басқа, кальций мен D витаминінің жетіспеушілігі аурудың негізгі себебі болып табылады.балалардағы қалқанша маңы безі. Бұл элементтердің жетіспеушілігі кальций мен фосфор арасындағы алмасудың бұзылуына әкеледі. Ересектерден айырмашылығы, балалардағы ауру ауыр және қауіпті. Шынында да, ерте жаста сүйек тіндері толық қалыптаспайды.
Гиперпаратиреоз белгілері рахиттің клиникалық көрінісіне ұқсайды. Патологияның белгілеріне көз жасы, ұйқының бұзылуы, бұлшықет гипотензиясы және асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, бүйрек тастарының пайда болуы жатады. Гиперпаратиреозбен ауыратын балалар баяу салмақ қосады. Минералды метаболизмнің ауыр бұзылыстарымен физикалық дамудың кешігуі мүмкін. Сүйек тінінде кальцийдің болмауы жүрудің бұзылуына және тізе буындарының вальгусты деформациясына әкеледі. Емдеу уақтылы басталмаса, баладағы гиперпаратиреоз мүгедектікке әкеледі.
Патологиялардың ықтимал асқынулары
Гиперпаратиреоздың негізгі асқынуы – қандағы кальций деңгейінің жоғарылауы. Егер бұл элементтің мөлшері 15 мг-ға жетсе, дене үшін ауыр жағдай дамиды. Гиперкальциемиялық дағдарыс жедел бүйрек жеткіліксіздігі мен комаға әкеледі. Тағы бір қауіпті асқыну - сүйек сынғыштығы. Гиперпаратиреозы бар адамдар жарақатқа және мүгедектікке жиі бейім.
Қарама-қарсы жағдай – гипокальциемия. Оның қауіптілігі конвульсияларда жатыр. Егер қандағы кальций деңгейі аздап төмендесе, онда науқас тек аяқ-қол бұлшықеттерінің еріксіз жиырылуына алаңдайды. Ауыр гипокальциемиямен конвульсиялық синдром тыныс алуды және жабуы мүмкінбронх түйілуіне, ларингоспазмға, бүйрек колитіне және жүрек қызметінің бұзылуына әкелетін тамыр бұлшықеттері.
Қалқанша маңы безі патологиясының диагностикалық критерийлері
Қалқанша безінің ауруын қалай анықтауға болады? Диагностика сауалнамадан, науқасты тексеруден және зертханалық зерттеулерден тұрады. Патология критерийлеріне тән шағымдар (шаршау, жүрек айнуы, конвульсиялар, тістердің зақымдануы), әлсіздік немесе, керісінше, бұлшықет тонусының жоғарылауы кіреді. Диагнозды растау үшін паратироид гормонының деңгейін, сондай-ақ веноздық қандағы кальций мен фосфор деңгейін тексеру қажет. Сүйектерді визуализациялау және олардың құрылымының бұзылуын анықтау үшін рентген және КТ жүргізіледі.
Ауруларды емдеу әдістері
Науқастың жағдайын жақсарту үшін гормондардың деңгейін қалыпқа келтіру қажет. Қалқанша маңы бездерінің ауруларын емдеу осы мақсатты көздейді. Сауықтыру шараларына мыналар кіреді:
- Дұрыс тамақтану.
- Ауыстыру терапиясы.
- Хирургиялық ем.
- Дұрыс өмір жолы.
Емдеу жан-жақты және тұрақты болуы керек. Без ұлпасы гормонның шамадан тыс мөлшерін шығарса, операция қажет.
Гипопаратиреозды алмастыратын ем
Ағзадағы кальций деңгейі қалыпты деңгейге жетуі үшін теңдестірілген диета және алмастыру терапиясы қажет. Диетада сүт өнімдері басым болуы керек: қатты ірімшіктер, сүзбе, айран. Сондай-ақ жұмыртқа, бауыр және теңіз балығын жеу ұсынылады. Ауыстыру терапиясы ретінде«Кальций D3», «Д витамині», «Аквадетрим» және т.б препараттарды тағайындайды. Бұлшықеттердің айқын жиырылуымен құрысуға қарсы ем жүргізіледі.
Кальций мен D дәрумені бар препараттардың сіңуін жақсарту үшін таза ауада серуендеп, күн астында болу керек. Қысқы маусымда қажетті мөлшерде ультракүлгін сәулеленумен бірге рәсімдер тағайындалады.
Гиперпаратиреозды емдеуге арналған ұсыныстар
Қалқанша маңы безінің хирургиялық ауруларына ең алдымен киста, гиперплазия, аденома және қатерлі ісік жатады. Гормон деңгейін қалыпқа келтіру үшін операция жасау керек. Хирургиялық емдеу қалқанша маңы бездерін ішінара алып тастаудан тұрады. Операциядан кейін пациенттерге күн және басқа радиацияға мүмкіндігінше аз әсер ету ұсынылады.
