Бір қарағанда зиянсыз болып көрінетін белгілер, мысалы, бұлыңғыр көздер, иридесценттік шеңберлер, тұмандау ауыр аурудың – псевдоэксфолиативті синдромның белгісі болуы мүмкін. Бұл патология емдеуді және маманның - офтальмологтың мұқият бақылауын талап етеді. Ауруды елемеуге болмайды. Бұл ауыр зардаптарға толы.
Ауру туралы толығырақ
Псевдоэксфолиативті синдром (ICD 10 - H04.1 сәйкес)– – көз алмасының құрылымдарында ақуыздың тұндыруымен сипатталатын увеопатия. Ауру адамның жасына тікелей байланысты. Науқас неғұрлым үлкен болса, патологияның даму қаупі соғұрлым жоғары болады. 70 жастан кейін синдромның даму ықтималдығы 42 пайызға жетеді. Бұл сонымен қатар глаукоманың даму қаупін арттырады. Айта кету керек, псевдоэксфолиативті синдром жиі әйелдерде диагноз қойылады, бірақ олар үшін күшті секс өкілдеріне қарағанда бұл әлдеқайда оңай. Синдромның пайда болуына көбінесе солтүстік облыстардың тұрғындары бейім.
Болған себептер
Бүгінге дейін аурудың барлық себептері зерттелмеген:
- Ультракүлгін сәулелену, оның әсері бос радикалдардың тотығуын және жасуша мембранасының бұзылуын тудырады. Ультракүлгін сәулелердің әсерінің салдары атрофия болып табылады.
- Көз алмасының жарақаты.
- Интраорбитальды инфекциялар.
- Зерттеу нәтижелерімен расталған иммундық жүйенің жай-күйін кешенді өлшеудің бұзылуы.
- Адамның генетикалық бейімділігі де псевдоэксфолиативті синдромның пайда болуына және одан әрі дамуына себеп болуы мүмкін.
Дәрігерлер синдром мен артериялық гипертензия, атеросклероз, аорта аневризмасы арасындағы тікелей байланысты анықтай алды.
Патогенез
Псевдоэксфолиативті көз синдромының дамуына жетекші әсер көздің бетінде қалыптан тыс ақуыздың түзілуі және ұзақ сақталуы болып табылады. Алдыңғы камерада патологиялық түзілістерді байқау өте сирек кездеседі. Бүгінгі күні синдром көз алмасының құрылымдары арасындағы байланыстың бұзылуына тікелей байланысты екені белгілі.
Ауру классификациясы
Псевдоэксфолиативті синдромның бірнеше дәрежесі бар. Емдеу аурудың қандай патология түріне жататынына байланысты:
- Бірінші дәреже ирис мөлшерінің аздап төмендеуімен сипатталады. Линзаның аймағында белгілі бір ақуыздың аздап қабатталуыполисахаридті кешен - амилоид.
- Екінші дәреже – ирис стромасының орташа атрофиясы. Объектив аймағындағы ақуыз шөгінділері анық көрінеді.
- Үшінші дәреже, онда өзгерістер айтылады. Көз қарашығының шеті мен иристің ішкі бөлігі арасындағы өтпелі аймақ басқа көрініске ие болып, целлофан пленкасына ұқсайды. Бұл өзгеріс сыну ортасы арқылы өткенде әртүрлі түсті сәулелердің алшақтығына байланысты.
Көз алмасының құрылымдарының зақымдану дәрежесін тек білікті офтальмолог анықтай алады.
Симптомдар
Ауруды ерте кезеңде байқау өте қиын, себебі ұзақ уақыт бойы симптомсыз өтеді. Бастапқыда бір көз зардап шегеді, көбінесе сол жақ. Екі көздегі псевдоэксфолиативті синдром алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін бірнеше жылдан кейін пайда болады. Әдетте, пациенттер аурудың осы кезеңінде мамандарға жүгінеді, бұл кезде ақуыз шөгінділері айтарлықтай массивті және байқалады. Адамдардың көз алдында бұлыңғыр болады, ерекше иридесцентті шеңберлер пайда болады.
Сол кезеңде көру өткірлігінің төмендеуі байқалады. Бұл құбылыс линзаның зақымдалуына, ирис сфинктерінің көлемінің төмендеуіне және көзішілік қысымның жоғарылауына байланысты. Кейіннен бұлыңғыр көру, рефракцияның бұзылуы байқалады. Ауырсыну синдромы әрқашан пайда бола бермейді, тек байлам аппараты зақымдалғанда ғана пайда болады.
Ауру баяу дамиды. Симптомдардың ауырлығы ауру дамыған сайын артады.
Қашан екенін атап өткен жөнПсевдоэксфолиативті синдромның белгілері тек көру органдарында ғана емес, адам денесінің басқа құрылымдарында да пайда болады. Амилоид бауырда болса, оң жақ гипохондрияда ауырлық сезімі, сирек – тері бетінде сарғыш реңктің пайда болуы.
Синдром көбінесе кәрілік деменциясымен, сондай-ақ созылмалы ишемиямен және Альцгеймер ауруымен ауыратын адамдармен бірге жүреді.
Асқынулар
Аурудың асқынуы ең алдымен байлам аппаратының әлсіздігімен жүретін ядролық типті катаракта болып табылады. Бұл линзаның жылжуына әкеледі. Ұқсас құбылыс псевдоэксфолиативті синдромы бар науқастардың жартысынан көбінде байқалады. Аурудың ең ауыр салдары – оптикалық невропатия және соқырлық.
Диагностика
Синдромды диагностикалау үшін дәрігерлер келесі зерттеу әдістерін пайдаланады:
- көздің биомикроскопиясы;
- гониоскопия;
- байланыссыз тонометрия;
- Көз УДЗ;
- ультрадыбыстық биомикроскопия;
- Скопаламин сынағы;
- визометрия;
- периметрия.
Синдромы бар емделушілерге басқа мамандармен кеңесу қажет болуы мүмкін. Бұл белок түзілімдерінің көру мүшелерінде ғана емес, дененің басқа құрылымдарында да орналасуы мүмкін екендігіне байланысты.
Емдеу
Аурудың себебін жоюға бағытталған псевдоэксфолиативті көз синдромын емдеу жүйесіқамтамасыз етілген. Консервативті терапияның мақсаты - ауыр асқынулардың дамуын болдырмау және симптомдардың ауырлығын азайту.
Науқастарға бірқатар препараттар тағайындалады:
- Көздегі ұлпа құрылымдарының бұзылуын тежейтін антиоксиданттар.
- Антигипоксанттар. Олар метаболизмді жақсарту және тіндердің тыныс алу процесін ынталандыру үшін тағайындалады. Осы санаттағы қорлардан «Цитохром С» қолданылады. Заттың тамшылатып енгізілуі көздің алдыңғы сегменттерінің құрылымдарының зақымдануының жазылуын тездетеді.
- Көзішілік қысым жоғарылағанда дәрігер гипертензияға қарсы препараттарды тағайындайды.
- Дәрумендер кешені. Псевдоэксфолиативті синдромы бар науқастар үшін В6 витаминінің құрылымдық аналогы, сондай-ақ А және Е витаминдері беріледі.
Ұзақ мерзімді емдеу негізгі симптомдардың ауырлығын төмендетуге бағытталған. Кейбір жағдайларда дәрі-дәрмектерді қабылдау қажетті нәтиже бермейді. Содан кейін хирургиялық араласу қажет. Манипуляцияларды хирургиялық немесе лазермен жасауға болады. Лазерлік трабекулопластика ең тиімді болып саналады. Дегенмен, емдеудің бұл әдісі науқасты көзішілік қысымның жоғарылауы сияқты симптомнан уақытша ғана босатады. Бірнеше жылдан кейін, әдетте 3-4 жылдан кейін қайталанулар пайда болады.
