Бұл термин көптеген науқастардың құлағына бейтаныс. Біздің елде дәрігерлер оны сирек қолданады және бұл ауруларды бөлек топта көрсетеді. Дегенмен, әлемдік медицинада, дәрігерлердің лексиконында «деградациялық аурулар» термині үнемі кездеседі. Олардың тобына тіндердің, органдардың және олардың құрылымының жұмысының нашарлауын тудыратын үнемі дамып келе жатқан патологиялар кіреді. Деградациялық ауруларда жасушалар үнемі өзгеріп отырады, олардың жағдайы нашарлайды және бұл тіндер мен мүшелерге әсер етеді. Бұл жағдайда «азғындау» сөзі бір нәрсенің тұрақты және біртіндеп азғындауын, нашарлауын білдіреді.
Тұқым қуалайтын-дегенеративті аурулар
Бұл топтың аурулары клиникалық жағынан толығымен гетерогенді, бірақ олар ұқсас ағыммен сипатталады. Кез келген уақытта сау ересек немесе бала кейбір қоздырғыш факторлардың әсерінен кейін өздігінен ауырып қалуы мүмкін, орталық жүйке жүйесі, сондай-ақ басқа жүйелер мен органдар зардап шегуі мүмкін. Клиникалық симптомдар бірте-бірте күшейеді, науқастың жағдайы тұрақты түрде нашарлайды. Прогрессия өзгермелі. Тұқым қуалайтын дегенеративтідистрофиялық аурулар, сайып келгенде, адамның көптеген негізгі функцияларын (сөйлеу, қозғалыс, көру, есту, ойлау процестері және т.б.) жоғалтуына әкеледі. Көбінесе мұндай аурулар өлімге әкеледі.
Тұқым қуалайтын дегенеративті аурулардың себебі деп патологиялық гендерді айтуға болады. Осы себепті аурудың көріну жасын есептеу қиын, бұл геннің экспрессиясына байланысты. Аурудың ауырлығы геннің патологиялық белгілерінің белсенді көрінісімен айқынырақ болады.
19 ғасырда невропатологтар ұқсас ауруларды сипаттады, бірақ олардың пайда болу себебін түсіндіре алмады. Заманауи неврология молекулярлық генетиканың арқасында аурулардың осы тобының белгілерінің дамуына жауап беретін гендердегі көптеген биохимиялық ақауларды анықтады. Дәстүр бойынша белгілерге аттас атаулар беріледі, бұл осы ауруларды алғаш рет сипаттаған ғалымдардың еңбегіне берілген құрмет.
Деградациялық аурулардың сипаттамасы
Дегенеративті-дистрофиялық аурулардың ұқсас белгілері бар. Оларға мыналар жатады:
- Аурулардың басталуы дерлік байқалмайды, бірақ олардың барлығы тұрақты дамып келеді, ол ондаған жылдарға созылуы мүмкін.
- Басын анықтау қиын, себебін анықтау мүмкін емес.
- Зақымданған тіндер мен мүшелер бірте-бірте өз функцияларын орындаудан бас тартады, дегенерация күшейеді.
- Бұл топтың аурулары терапияға төзімді, емдеу әрқашан күрделі, күрделі және сирек тиімді. Көбінесе олай болмайдықалаған нәтижелер. Деградациялық өсуді бәсеңдетуге болады, бірақ оны тоқтату мүмкін емес.
- Аурулар егде жастағы адамдарда, қарттарда жиі кездеседі, жастарда олар азырақ кездеседі.
- Көбінесе аурулар генетикалық бейімділікпен байланысты. Ауру бір отбасында бірнеше адамда болуы мүмкін.
Ең танымал аурулар
Ең таралған және белгілі дегенеративті аурулар:
- атеросклероз;
- рак;
- 2 типті қант диабеті;
- Альцгеймер ауруы;
- остеоартрит;
- ревматоидты артрит;
- остеопороз;
- Паркинсон ауруы;
- көп склероз;
- простатит.
Көбінесе адамдар бұл ауруларды «қорқынышты» деп атайды, бірақ бұл толық тізім емес. Кейбіреулер тіпті естімеген аурулар бар.
Буындардың дегенеративті-дистрофиялық аурулары
Остеоартриттің дегенеративті-дистрофиялық ауруының негізі буын шеміршектерінің дистрофиясы, нәтижесінде эпифиз сүйек тінінде кейінгі патологиялық өзгерістер болып табылады.
Остеоартрит - ең көп тараған буын ауруы, адамдардың 10-12% зардап шегеді, олардың саны тек жасына қарай өседі. Жамбас немесе тізе буындары әйелдерде де, ерлерде де жиі ауырады. Дегенеративті аурулар – остеоартрит бастапқы және қайталама болып бөлінеді.
Біріншілік артроз аурулардың жалпы санының 40% құрайды,дегенеративті процесс ауыр физикалық күш салу нәтижесінде, дене салмағының күрт өсуімен, жасқа байланысты өзгерістермен басталады.
Екіншілік артроз жалпы санның 60% құрайды. Көбінесе механикалық жарақаттар, буын ішілік сынықтар, туа біткен дисплазия, жұқпалы буын ауруларынан кейін, асептикалық некроздар нәтижесінде пайда болады.
Жалпы, артроз таза шартты түрде бастапқы және қайталама болып бөлінеді, өйткені олар бірдей патогендік факторларға негізделген, олардың әртүрлі комбинациясы болуы мүмкін. Көбінесе қай фактордың негізгі, қайсысының қосалқы факторға айналғанын анықтау мүмкін емес.
Деградациялық өзгерістерден кейін түйісу беттері жанасқанда бір-біріне қатты басылады. Нәтижесінде механикалық әсерді азайту үшін остеофиттер өседі. Патологиялық процесс дамиды, буындар барған сайын деформацияланады, бұлшықет-байланыс аппаратының қызметі бұзылады. Қозғалыс шектеледі, контрактура дамиды.
Деформациялайтын коксартроз. Деформациялық гонартроз
Буынның дегенеративті аурулары коксартроз және гонартроз жиі кездеседі.
Пайда болу жиілігі бойынша бірінші орынды коксартроз алады – жамбас буынының деформациясы. Ауру алдымен мүгедектікке, кейін мүгедектікке әкеледі. Ауру көбінесе 35-40 жас аралығында кездеседі. Әйелдер бұл аурудан ерлерге қарағанда жиі ауырады. Симптомдар науқастың жасына, салмағына, адамның физикалық белсенділігіне байланысты бірте-бірте пайда болады. Бастапқы кезеңдер айқын емесбелгілері. Кейде шаршау тұрақты күйде және жаяу жүргенде немесе салмақ көтеру кезінде сезіледі. Деградациялық өзгерістер дамыған сайын ауырсыну күшейеді. Тек тыныштық жағдайында, түсінде толығымен жоғалады. Кішкене жүктемеде олар қайта бастайды. Пішін жұмыс істеп тұрған кезде ауырсыну тұрақты, ол түнде күшейуі мүмкін.
Гонартроз екінші орында – тізе буындары аурулары арасында 50%. Ол коксартрозға қарағанда оңай өтеді. Көптеген адамдар үшін процесс 1-кезеңде тоқтатылады. Тіпті назардан тыс қалған жағдайлардың өзі өнімділіктің төмендеуіне сирек әкеледі.
Гонартроздың 4 түрі бар:
- тізе буынының ішкі бөлімдерінің зақымдануы;
- сыртқы бөлімшелердің басым зақымдануы;
- жамбас буындарының артриті;
- барлық буын бөліктерінің зақымдануы.
Омыртқа остеохондрозы
Омыртқаның дегенеративті аурулары: остеохондроз, спондилоз, спондилартроз.
Остеохондроз кезінде пульпоз ядросындағы омыртқааралық дискілерде дегенеративті процестер басталады. Спондилозбен іргелес омыртқалардың денелері процеске қатысады. Спондилартрозда омыртқааралық буындар зақымдалады. Омыртқаның дегенеративті-дистрофиялық аурулары өте қауіпті және нашар емделеді. Патологияның дәрежесі дискілердің функционалдық және морфологиялық ерекшеліктерімен анықталады.
50 жастан асқан адамдар 90% жағдайда бұл бұзылулардан зардап шегеді. Жақында омыртқа ауруларының жасару үрдісі байқалды, олар тіпті жас пациенттерде де кездеседі.жасы 17-20 жас. Көбінесе остеохондроз шамадан тыс дене еңбегімен айналысатын адамдарда байқалады.
Клиникалық көріністер көрсетілген процестердің локализациясына байланысты және неврологиялық, статикалық, вегетативті бұзылулар болуы мүмкін.
Жүйке жүйесінің дегенеративті аурулары
Жүйке жүйесінің дегенеративті аурулары үлкен топты біріктіреді. Барлық аурулар денені белгілі бір сыртқы және ішкі факторлармен байланыстыратын нейрондық топтардың зақымдалуымен сипатталады. Бұл жасушаішілік процестердің бұзылуы нәтижесінде болады, көбінесе бұл генетикалық ақауларға байланысты.
Көптеген дегенеративті аурулар мидың шектеулі немесе диффузды атрофиясы арқылы көрінеді, белгілі бір құрылымдарда нейрондардың микроскопиялық төмендеуі байқалады. Кейбір жағдайларда жасушалардың функцияларының бұзылуы ғана орын алады, олардың өлімі болмайды, ми атрофиясы дамымайды (эссенциалды тремор, идиопатиялық дистония).
Деградациялық аурулардың басым көпшілігі ұзақ жасырын даму кезеңіне ие, бірақ тұрақты прогрессивті түрі.
ОЖЖ дегенеративті аурулары клиникалық көріністеріне қарай жіктеледі және жүйке жүйесінің кейбір құрылымдарының тартылуын көрсетеді. Ерекшелік:
- Экстрапирамидалық синдромдардың көріністері бар аурулар (Хантингтон ауруы, тремор, Паркинсон ауруы).
- Мишық атаксиясын көрсететін аурулар (спиноцеребеллярлық дегенерация).
- Зақымданулары бар аурулармоторлы нейрондар (амиотрофиялық бүйірлік склероз).
- Деменциямен жүретін аурулар (Пик ауруы, Альцгеймер ауруы).
Альцгеймер ауруы
Деменция көріністері бар нейро-дегенеративті аурулар егде жаста жиі кездеседі. Ең жиі кездесетіні - Альцгеймер ауруы. Ол 80 жастан асқан адамдарда дамиды. 15% жағдайда ауру отбасылық болып табылады. 10-15 жылдан астам дамиды.
Нейрондар қабырғалық, самайлық және маңдай қыртысының ассоциативті аймақтарында зақымдана бастайды, ал есту, көру және соматосенсорлық аймақтар әсер етпейді. Нейрондардың жойылуынан басқа, маңызды сипаттамаларға амилоидтың кәрілік бляшкаларындағы шөгінділер, сондай-ақ дегенерацияланатын және сақталған нейрондардың нейрофибриллярлық құрылымдарының қалыңдауы және қалыңдауы жатады, оларда таупротеин бар. Барлық қарт адамдарда мұндай өзгерістер аз мөлшерде болады, бірақ Альцгеймер ауруы кезінде олар айқынырақ. Сондай-ақ клиника деменцияның ағымына ұқсайтын, бірақ көптеген бляшкалар байқалмаған жағдайлар болды.
Атрофияланған аймақтың қанмен қамтамасыз етілуі төмендеген, бұл нейрондардың жойылуына бейімделу болуы мүмкін. Бұл ауру атеросклероздың салдары болуы мүмкін емес.
Паркинсон ауруы
Паркинсон ауруы дірілдеп сал ауруы ретінде де белгілі. Мидың бұл дегенеративті ауруы баяу дамиды, сонымен бірге дофаминергиялық нейрондарға селективті әсер етеді, қаттылық пен қаттылық комбинациясы арқылы көрінеді.акинезия, позаның тұрақсыздығы және тыныштық треморы. Аурудың себебі әлі белгісіз. Ауру тұқым қуалайды деген нұсқа бар.
Аурудың таралуы кең және 65 жастан асқан адамдарда 100-ден 1-ге жетеді.
Ауру бірте-бірте пайда болады. Алғашқы көріністері – аяқ-қолдардың қалтырауы, кейде жүрістің өзгеруі, қатайуы. Біріншіден, науқастар арқа мен аяқтың ауырсынуын байқайды. Симптомдар алдымен бір жақты болады, содан кейін екінші жағы қатысады.
Паркинсон ауруының дамуы
Аурудың негізгі көрінісі - акинезия немесе кедейлену, қозғалыстың баяулауы. Уақыт өте келе бет маска тәрізді болады (гипомимия). Жыпылықтау сирек кездеседі, сондықтан сыртқы түрі тесілген болып көрінеді. Достық қозғалыстар жоғалады (жүргенде қолдың толқыны). Саусақтардың жұқа қимылдары бұзылған. Науқас позициясын әрең өзгертеді, орындықтан тұрады немесе ұйқысында бұрылады. Сөйлеу монотонды және күңгірт. Қадамдар аралас, қысқа болады. Паркинсонизмнің негізгі көрінісі - тыныштықта пайда болатын қолдың, еріннің, жақтың, бастың треморы. Треморға науқастың эмоциялары және басқа қозғалыстары әсер етуі мүмкін.
Кейінгі кезеңдерде ұтқырлық күрт шектеледі, тепе-теңдік қабілеті жоғалады. Көптеген емделушілерде психикалық бұзылулар пайда болады, бірақ аз ғана адамдарда деменция дамиды.
Аурудың даму қарқыны әртүрлі, ол көп жылдар бойы болуы мүмкін. Өмірдің соңына қарай науқастар толығымен қозғалмайды, жұтыну қиын, аспирация қаупі бар. Нәтижесінде өлім көбінесе бронхопневмониядан болады.
Эссенциалды тремор
Паркинсон ауруымен шатастыруға болмайды, жақсы қалтыраумен сипатталатын дегенеративті ауру. Қол треморы қозғалыс немесе позаны ұстау кезінде пайда болады. 60% жағдайда ауру тұқым қуалайды, ол көбінесе 60 жастан асқанда көрінеді. Гиперкинездің себебі мишық пен ми бағаналы ядролар арасындағы бұзылыс болып табылады деп саналады.
Треморды шаршау, толқу, кофе ішу және кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы күшейтуі мүмкін. Тремор бастың «жоқ-жоқ» немесе «иә-иә» сияқты қозғалыстарын қамтиды, аяқтар, тіл, ерін, дауыс сымдары, денені біріктіруге болады. Уақыт өте келе тремор амплитудасы артады және бұл қалыпты өмір сапасына кедергі келтіреді.
Өмір сүру ұзақтығы зардап шекпейді, неврологиялық симптомдар жоқ, интеллектуалдық функциялар сақталады.
