Онкология – қазіргі адамзаттың басты мәселелерінің бірі. Медицина саласындағы жоғары прогреске қарамастан, балалар мен ересектердің денесінде қатерлі аурулар дамып, олардың көпшілігінің өмірін қиюда. Қатерлі ісік әртүрлі формаларда кездеседі. Мысалы, қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігі бар. Ол төменде талқыланады.
Ауру туралы түсінік
Медулярлық қатерлі ісік (екінші атауы - қалқанша без) ісік кальцитониннің үлкен мөлшерін шығара бастайтын қалқанша безінің қатерлі ісігінің бір түрі. Бұл эндокриндік жүйенің ең агрессивті патологияларының бірі.
Аурудың жасырындығы оның ұзақ уақыт бойы ешқандай айқын белгілерді тудырмауында. Мысалы, бездің жұмысындағы елеулі бұзылулар соңғы, төртінші кезеңде ғана сезіледі.
Статистика
Медулярлық қатерлі ісік Қалқанша безінің қатерлі ісігі арасында үшінші орында. Бұл ауру тез дамуға және метастазға бейім. Пациенттердің негізгі тобы – әйелдер өкілдері45-тен жоғары.
Медулярлық қатерлі ісік өте сирек кездесетін ауру. Әрбір 5 000 онкологиялық науқасқа осы патологиясы бар тек 1 науқас келеді.
Обырдың даму механизмі
Қалқанша безінің жасушалары әдетте өз функцияларын орындай алмайтын ескі жасушалардың орнын толтыру үшін қажетінше өндіріледі. Дегенмен, белгілі бір факторлардың (соның ішінде тұқым қуалайтын) әсерінен жасушалардың бақылаусыз бөлінуі басталады және олар қатерлі ісік қасиеттері бар дифференциацияланбаған жасушалардан тұратын тұтас түйінді құрайды. Осылайша, бұл түзіліс қатерлі ісікке айналады.
Даму себебі
Онкологияның дамуына нақты не түрткі болғаны әлі белгісіз. Дегенмен, ғалымдар ықпал ететін бірқатар факторлар бар екенін айтады.
- Тұқым қуалайтын бейімділік. Ісіктердің өсуін тоқтатуға жауапты геннің бар екені бұрыннан дәлелденген. Оның жеңілісі тұқым қуалайды. Сондықтан, егер адамның жақын туысы қатерлі ісікке шалдыққан болса, оның денесінде қатерлі ісікке шалдығу қаупі артады. Атап айтқанда, бұл осы мақала арналған ауруға қатысты.
- 45 жастан кейінгі жас. Ағзаның қартаюына қарай жасушаның бөліну процестері бұзылуы мүмкін, бұл қатерлі ісік ауруының даму қаупін арттырады.
- Жаман әдеттер. Никотин мен алкогольдің айқын канцерогендік әсері бар екені дәлелденді. Бұл заттардан бас тарту арқылы сіз жасай аласызөзіңізді қатерлі ісіктен қорғаңыз.
- Кәсіби фактор. Ұзақ уақыт бойы химиялық заттармен байланыста болған адамдар қатерлі процестерге әсіресе сезімтал. Бұл әсіресе фармацевтика, химия және ұқсас салаларда жұмыс істейтін жұмысшыларға қатысты.
- Сәулелену. Радиацияның әсері дененің жасушаларына зиянды екенін бәрі біледі. Онкологияда пациент онкологияның қандай да бір түрін емдеу үшін сәулелік терапиядан өткен, содан кейін оның мидың ісігі дамығаны анықталған жағдайлар бар.
- Стресс. Күйзеліс жағдайында организмде елеулі өзгерістер болатыны белгілі, соның нәтижесінде жасушаның бөліну процесі бұзылуы мүмкін.
Көптеген факторларға қарамастан, медулярлық қатерлі ісік, әдетте, тұқым қуалайтын бейімділіктің әсерінен пайда болады. Егер адамда болса, онда бұл жағдайда салауатты өмір салтын сақтау ештеңеге кепілдік бермейді.
Симптомдар
Медулярлық қатерлі ісік ұзақ жасырын кезеңге ие. Алғашқы кезеңдерде адам өзін толық сау сезінеді. Әдетте, бұл кезеңдегі қатерлі ісік оториноларингологтың жоспарлы медициналық тексеруінде кездейсоқ анықталады.
Бұл кезеңде ісік аймақтық лимфа түйіндеріне әсер етуі мүмкін, олардың көлемі аздап үлкейеді. Дәл осы жерде қалқанша безінің 1 сатысының симптомдары аяқталады.
Алайда, егер ауру осы кезеңде назардан тыс қалса, ол өзінің жылдам өсуін бастайды жәнеметастаздардың таралуы.
Екінші кезеңде ісік ұлғаяды және көрші тіндерге қысым жасай бастайды, нәтижесінде науқастың дауыс тембрі өзгеруі мүмкін, ол кеңірдектің басылған ауырсынуына, тоқырау процесінің проблемаларына шағымдана алады. тамақты жұту және жүйелі ас қорыту. Содан кейін, медулярлық қатерлі ісік дамыған сайын, адамдарда кальцитониннің синтезі айтарлықтай бұзылады, нәтижесінде денеде кальций көп жоғалады. Бұл остеопороздың жылдам дамуына, сүйектердің жұқаруына және дене пропорцияларының өзгеруіне әкеледі.
Төртінші кезеңде науқас тән көрініске ие болады - мойын аймағында өсінді пайда болады (зоб немесе струма). Бұл ісік тез қатерлі ісікке (метастазға) қабілетті. Метастаздар бүкіл денеге таралуын жалғастыруда, зардап шеккен органдардың функциялары айтарлықтай бұзылады. Көбінесе бауыр, өкпе және ми зардап шегеді. Бұл кезеңде де науқаста айқын белгілер болмауы мүмкін, бірақ бірте-бірте ол жөтелді, кеудедегі ауырсынуды, оң жақ гипохондрияны, бас ауруы мен айналуды байқай бастайды.
Диагностикалық әдістер
Дәл диагноз қою үшін онкологияның дамуына күдігі бар науқасқа бірнеше тексеру түрін тағайындаған жөн.
- Ең алдымен, мұндай адам қалқанша безінің патологиясының ісік маркері - кальцитонинге қан анализін тапсыруы керек. Бұл қалқанша безінің медулярлық қатерлі ісігінің болуын немесе болмауын дәл растайтын зерттеудің ең сенімді түрі.бездер. Клиникалық нұсқауларда операциядан кейінгі науқастың қанындағы осы заттың деңгейі науқастың өмірінің болжамын тікелей көрсететінін айтады. Дегенмен, тек талдау нәтижелері бойынша нақты диагноз қою мүмкін емес.
- Сондықтан қалқанша бездің ультрадыбыстық зерттеуі қосымша тағайындалады - органның өзі мен аймақтық лимфа түйіндерінің суреттерін қамтамасыз ететін қарапайым және жылдам зерттеу әдісі. Ультрадыбыстық түзілімнің мөлшері мен оның шекарасы туралы жауап бере алады, бірақ оның қатерлі ісік дәрежесі туралы емес.
- Ол үшін биопсия сияқты зерттеу әдісі бар. Ол ісіктің табиғаты, оның құрылымы туралы жан-жақты мәліметтер береді. Бұл ең дәл әдіс, себебі қате ықтималдығы 2%-дан аспайды.
- Қалқанша безінің ми ісігін диагностикалаудың тағы бір әдісі - КТ (компьютерлік томография) және МРТ (магниттік-резонансты бейнелеу). Оларды диагноз қою немесе емдеудің тиімділігін бағалау үшін де пайдалануға болады. Сонымен қатар, бұл әдістер ісіктің ең айқын бейнесін береді, бұл онкологқа аурудың толық бейнесін алуға мүмкіндік береді.
Қалқанша безінің медулярлық обырын емдеу
Қатерлі ісіктің көптеген басқа түрлері сияқты бұл патологияны емдеу үшін радиациялық немесе химиялық терапияны қолдануға болады. Дегенмен, бірінші кезектегі және ең тиімді әдіс ісікті немесе бүкіл мүшені алып тастау болады.
Операция
Бұл әдіс әсіресе мыналарға тиімдінауқастың сауығуына барлық мүмкіндік беретін аурудың ерте кезеңдері.
Хирург қалқанша безінің зақымдалған аймақтарын, сонымен қатар жақын маңдағы лимфа түйіндерін кесіп алады. Бұл аурудың ықтимал қайталануын болдырмау үшін қажет. Науқастың өмірін сақтап қалу үшін операция жасайтын дәрігер органның толық резекциясын жасауға мәжбүр болатын жағдайлар бар. Кез келген жағдайда операциядан кейін науқастың денесі қажетті гормондарды толық өндіре алмайды, сондықтан адам өмірінің соңына дейін тироксин негізіндегі препараттарды (l-тироксин және сол сияқтылар) қабылдауға мәжбүр болады.
Егер ісік қалқанша безден асып кетсе және көп мөлшерде метастаздар берсе, операцияның мағынасы жоқ. Мұндай науқастарға химиотерапия тағайындалады.
Сәулелік терапия
Оны қолдану биопсияның нәтижелері қалқанша безге жақын тіндерде қатерлі жасушалардың болуын көрсететін жағдайларда маңызды. Олардың таралуын болдырмау үшін онкологтар гамма сәулелерімен мойынға (атап айтқанда, тамаққа) сәулелендіреді. Сонымен қатар, бұл әдіс операциядан кейінгі кезеңде науқастар үшін өзекті болып табылады. Мұның бәрі толық қалпына келу мүмкіндігін арттыруға көмектеседі.
Химиотерапия
Бұл емдеу әдісі протеинкиназа ингибиторлары тобындағы препараттарды қолдану болып табылады. Препараттар қайталанатын қоздыру мүмкіндігіне ие бұл ферменттің белсенділігін айтарлықтай тежейдіаномальді құрылымы бар ақуыздардың пайда болуына байланысты рак клеткаларының таралуы. Ең жиі қолданылатын препараттар - Axitinib, Gefitinib және т.б. Олардың жүйелі әсері бар, сондықтан олар жиі жүрек айнуын, құсуды, диарея түрінде ас қорытуды, жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын бұзуды және қысымның жоғарылауын тудырады. Онкологтар пациентті бұл туралы ескертуі керек және қалқанша безінің медулярлық обырын емдеуде симптоматикалық терапияны жүргізуі керек. Алайда жаңа зерттеулер хирургияның ауруды емдеудің жалғыз тиімді әдісі екенін айтады.
Болжам
Операциядан кейінгі қалқанша безінің медулярлық обырының болжамы ең қолайлы. Яғни, аурудың бірінші немесе екінші сатысында безді немесе оның бір бөлігін алып тастау үшін операция жасалған науқастарда өмір сүрудің ең үлкен мүмкіндігі. Қалпына келтіру мүмкіндігі әсіресе қосымша сәулелік терапия арқылы артады. Емдеудің сәттілігін кальцитонин деңгейіне қан анализі арқылы бағалауға болады. Егер бұл көрсеткіш төмендесе, ауру төмендеген.
Басқа нәрселермен қатар метастаздардың болуы болжамға айтарлықтай әсер етеді. Жоғарыда айтылғандай, қалқанша безінің медулярлық ісігі жоғары агрессивтілікпен және қайталама ошақтардың таралу жылдамдығымен сипатталады. Егер олар тек аймақтық лимфа түйіндерінде орналасса, онда болжам пациенттердің 80% -ында бес жылдық өмір сүру деңгейі болып табылады. Бөлінген органдарда метастаздар болған жағдайда бұл көрсеткіш 20% -дан аспайды. Дегенмен, әйелдердің мүмкіндігі біршама жоғарыерлерге қарағанда сауығу үшін.
Қорытынды
Қалқанша безінің медулярлық обыры – ұзақ асимптоматикалық ағымымен және жоғары өліммен сипатталатын жасырын ауру. Сондықтан өзіңіздің және жақындарыңыздың денсаулығын қадағалау, профилактикалық медициналық тексерулерден және медициналық тексерулерден үнемі өтіп тұру өте маңызды. Бұл әсіресе осы патологияның дамуына тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдарға қатысты. Оны уақтылы диагностикалау және дереу емдеу толық сауығудың және толық өмірді жалғастырудың жалғыз мүмкін болатын мүмкіндігі.
