Базалиома – теріге әсер ететін қатерлі ісік. Бұл ауруды жоюдың бірнеше әдістері әзірленді. Көп нәрсе кезеңмен, пішінмен және жеке сипаттамалармен, науқастың денсаулығының жалпы жағдайымен, неоплазманың локализациясымен анықталады. Базалиоманы емдеу әдісі қатар жүретін ауруларды ескере отырып таңдалады.
Нені көру керек?
Ауруды емдеудің классикалық тәсілі – сәулелік және фотодинамикалық терапия. Кейбір жағдайларда лазерлік немесе криогендік технологияның, радиотолқынды хирургия әдісінің көмегімен базалиоманы емдеу ең перспективалы болып табылады. Хирургиялық әдіспен қатар, дәрі-дәрмек жақсы нәтиже көрсете алады. Аталған әдістер мақсатты көздейді - бұл қатерлі түзілістің толық жойылуы. Базалиоманы емдеудегі ең категориялық әдіс хирургиялық кесу болып табылады.
Базалиома қатерлі ісіктердің бірі болып табылады, сондықтан патологияны жоюдың классикалық әдісі радиация болып табылады. Бұл опция қалыптастыру кезінде оңтайлы болып табыладысалыстырмалы түрде аз. Дегенмен, бет терісінің базалиомасын осы әдіспен емдеудің әлсіз жақтары бар: зиянды ғана емес, сонымен қатар сау жасушалық құрылымдар да теріс фактордан бірдей зардап шегеді. Курстың ұзақтығы бір ай немесе одан да көп уақытты құрайды, бұл да көптеген адамдар әдістің маңызды кемшілігі ретінде қарастырылады.
Не көмектеседі?
Базалиоманы түбегейлі әдіспен емдеуге болады – жою. Бірнеше жолдар бар, сіз лазерді, кесуді, сұйық азотты қолдануға болады. Соңғы әдіс - белгілі бір затпен трансформацияланған аймаққа тікелей әсер ету. Сұйық азотпен жанасу кезінде түзіліс толығымен жойылады. Рас, бұл опция әрқашан қолданыла бермейді.
Егер ісік бетте локализацияланса, базалиоманы лазермен емдеу оңтайлы болып табылады. Кейбір жағдайларда дәрігер аралас әдіс пайдасына шешеді. Белгілі бір жағдай үшін қандай тәсіл оңтайлы екенін түсіну үшін ісіктің қай жерде орналасқанын, оның қаншалықты үлкен екенін және қазіргі уақытта процесс қай кезеңде екенін нақты талдау маңызды. Базалиома аз ғана жағдайда метастаздардың көзіне айналады, бірақ патология рецидивтермен сипатталады.
Лазерлік мүмкіндіктер
Базалиоманы емдеудің бұл тәсілі ең таралған болып саналады. Операция алдында арнайы дайындық шаралары қажет емес. Заманауи қондырғыны пайдалану сау тіндерді зақымдамай сақтай отырып, қатерлі ісіктерді бір ғана тәсілмен жоюға мүмкіндік береді. Тіпті толық анестезия талап етілмейді, жергілікті анестезия жеткілікті - арнайы жақпа немесе басқаоперация аймағының сезімталдығын тоқтатуды білдіреді.
Егер базалиома диагнозы негізінде лазерлік емдеу нақты жағдай үшін ең қолайлы нұсқа ретінде таңдалған болса, онда технологияның салыстырмалы түрде жұмсақ екені ескеріледі. Интервенцияның бөлігі ретінде пучка қатаң шектеулі аймаққа әсер етеді, ал операцияның өзі ең аз уақытты алады. Жабдықтың әсерінен қатерлі тіндер қызады және буланады. Құрылғының өзі науқастың терісіне тимейді, сондықтан инфекция қаупі жоқ. Барлық заманауи құрылғылармен жабдықталған салқындату жүйелері емдік шараларды ауыртпалықсыз және қауіпсіз жүргізуге мүмкіндік береді. Науқастың барлық сезімдері зақымдалған аймақта аздап қышу.
Біз сауатты жұмыс істейміз
Базалиоманы хирургиялық емдеу - Мосс технологиясы. Осындай оқиғаның бөлігі ретінде зардап шеккен аймақтан жұқа органикалық қабаттар жойылады, содан кейін олар микроскоп астында зерттеледі. Бұл процедура жойылған үлгі толығымен қауіпсіз болғанша циклдік түрде қайталанады. Бұл әдістің басты артықшылығы - сау тіндердің аз зақымдануы, ал қатерлі ісік тиімді, таза және салдарсыз жойылады.
Ауруды емдеуді диагнозды растағаннан кейін бірден бастау өте маңызды. Пікірлерден көрініп тұрғандай, егер сіз білікті дәрігермен байланысуды кешіктірмесеңіз, базалиоманы емдеу тиімді. Іс неғұрлым ауыр болса, формация соғұрлым ұзақ дамиды, одан құтылу қиынырақ боладыісіктер.
Мүмкіндіктер мен болжамдар
Егер ісік еріннің, мұрынның немесе көру мүшелерінің жанында байқалса, таңдалған емдік әсердің нәтижесі нашар болады. Егер түзіліс диаметрі екі сантиметрге дейін дамыған болса және одан да көп болса, шекаралары біркелкі емес, жеткілікті түрде анық емес болса, ісік инфильтративті типке, базосквамды, микротүйінділерге сәйкес түзілсе, болжам нашарлайды. Жағдайды қиындату үлкен қан тамырларының немесе жүйке жасушаларының маңызды кластерінің жанында локализацияға әкеледі. Ақырында, иммундық жүйесі әлсіреген адамдар, базалиомамен байланысты басқа патологиялар үшін болжам нашар.
Терінің базалиомасын емдеуде жалпы жағдайда радикалды тәсілдер сенімдірек нәтиже береді, сондықтан оларға жүгінген жөн. Сонымен қатар, медицина емдеуді дәрі-дәрмекпен жүргізген кезде оң нәтиже беретін жағдайлардың айтарлықтай көп пайызын біледі.
Не пайдалану керек?
Басқа қатерлі ісіктерден айырмашылығы, ісіктердің бұл түрімен цитостатиктер, иммундық жүйені төмендететін дәрілер пайда бермейді. Жалпы химиотерапия денеге айтарлықтай зиян келтіреді, өйткені ол көптеген жанама әсерлерді тудырады, бірақ ісік жасушаларына әсері ақталу үшін тым әлсіз. Базалиоманы жақпа, кремдер, гельдермен емдеу әлдеқайда табысты әдіс болып табылады. Мұндай қаражат әдетте пациенттерге жақсы төзімді, олар ісік аймағына тікелей әсер етеді.
Жергілікті химиотерапияны қолданыңызҚатерлі түзіліс диаметрі 7 мм-ден аспаса, қолдану орынды. Бұл әдіс аурудың қайталануы кезінде қолданылады. Ең көп таралған атауы - Омайн, 5-фторурацил. Дәрігерлер проспидинді жиі тағайындайды.
Операция: қашан қажет?
Өздеріңіз білетіндей, терінің базалиомасын түбегейлі емдеу тиімді ғана емес, сонымен қатар сирек қайталанулармен (терапияның басқа тәсілдерімен салыстырғанда) бірге жүреді. Операция жасауға мүмкіндік болса, дәрігер оны ұсынады. Аурудың қай кезеңде анықталғаны маңызды емес. Егер ісік салыстырмалы түрде кішкентай болса, хирургиялық емнің орнына жергілікті немесе лазерлік терапияны қолдануға болады.
Қауіпті ісік түрлерінен айырмашылығы, базальды жасушалық карцинома көбінесе бір ғана еммен емделеді, аралас терапия қажет емес. Бірақ үлкен өлшем қазірдің өзінде хирургиялық араласуды және базалиоманы радиациямен емдеуді талап етеді. Бұл жағдайда аймақ кесіледі, науқастың денесінен барлық қатерлі жасушалар мен тіндер толығымен жойылады.
Қалай болып жатыр?
Тиімді және қауіпсіз деп тек аурухана жағдайында жүргізілетін осындай операция деп атауға болады. Заманауи құрылғылар мен дәрі-дәрмекке қол жеткізе алатын білікті дәрігерлермен ынтымақтасу қажет. Өте маңызды аспект - идеалды стерильділікті сақтау. Анестезия араласудың күтілетін көлеміне, білім беруді локализациялауға, науқастың денсаулық жағдайына назар аудара отырып таңдалады. Науқастың жасы 60 жасқа дейін болса, өткізгіштік, жергілікті,инфильтративті анестезия техникасы. Бұл түзіліс аяқ-қолдарда, денеде орналасса және өлшемі диаметрі сантиметрге дейін болса, бұл оңтайлы.
Егер диагноз қойылған базалиома сантиметрден үлкен болса, жұлын анестезиясы қажет. Бұл, әсіресе, жақын маңдағы құрылымдардың трансформация процесіне қатысуына күдік туындаған жағдайда дұрыс. Базалиома арқада, мойында анықталса, кез келген жас санатындағы науқастарға жалпы анестезия қажет.
Кейбір мүмкіндіктер
Қатерлі ісіктің бұл түрінің спецификалық ерекшелігі шекаралардың анықтығын болжау мүмкін еместігі болып табылады. Кейбір науқастарда түзілу шектелген, ал басқаларында бұлыңғыр, жағылған. Екінші нұсқа нашар болжаммен, кейбір терапевтік әдістерді қолдану мүмкін еместігімен байланысты. Бұл әлі базалиоманы халықтық емдеу әдістерімен емдеуді бастауға себеп емес - классикалық медицинаның азды-көпті барабар әдісін таңдай алатын дәрігерге сену маңызды. Бұл кез келген халық рецепттерінен әлдеқайда тиімді, оның сенімділігі үлкен сұрақ. Науқастың өмірі мен өлімі туралы сөз болғанда, ерлердің рецепті қорқынышты диагнозды жеңуге көмектеседі деп үміттеніп, тәуекелге баруға болмайды.
Неоплазманың шекарасын нақты анықтау мүмкін еместігі жиі кездеседі, өйткені шеттерде ұсақ жаралар пайда болады, қатерлі процестер көрші сау жасушаларға таралады. Неоплазманы жою операциясын бастамас бұрын маман үлкейткіш құрылғылар арқылы ісік жиектерін мұқият тексереді жәнеалынған ақпарат негізінде резекция жасайды. Неоплазманың өзінен қысқа қашықтыққа шегіну керек. Оның өлшемдері формацияның қаншалықты үлкен екендігіне байланысты анықталады. Бұл қайталану қаупін, қалдық қатерлі жасушаларды азайтады.
Пікірлер әртүрлі
Біздің елімізде базалиоманы емдеу тәжірибесі кішігірім ісікпен кем дегенде екі сантиметрге, үлкенірек - үш сантиметрге шегінуді қамтиды. Бірақ батыстық дәрігерлер кез келген нұсқада бес миллиметр шегініс жасайды. Медициналық статистиканың айтуынша, үш миллиметрлік шегініс кезінде қайталану қаупі 15%, 5 мм - 5% құрайды.
Неоплазма шекарасынан шегініс неғұрлым көп болса, қайталану ықтималдығы соғұрлым төмен болады. Екінші жағынан, операциядан кейінгі ақаулар әлдеқайда үлкен болады. Тіпті ең үлкен шегіністер 3% бағаланған қайталану жиілігімен байланысты. Бұл қатерлі жасушалар дамитын жасушалық тері қабатының құрылымдық ерекшеліктеріне байланысты. Базальды құрылымдар қан тамырларының, жүйке талшықтарының бойында белсенді өседі, сондықтан операция кезінде барлық ықтимал қауіпті аймақтарды алып тастау мүмкін емес.
Тиімді және уақтылы
Заманауи дәрігерлерге қолжетімді ең озық және технологиялық тұрғыдан жетілдірілген әдіс – MOHS. Ол алғаш рет өткен ғасырдың отызыншы жылдарында ұсынылды және қазір тиімді түрде аяқталды. Бұл тәсілдің логикасы жоғарыда сипатталған - хирург таза және сау теріге жеткенше ауру тіндердің қабаттары бір-бірлеп кесіледі. Бұл жағдайда алдымен ісік кесіледіклассикалық техника. Белгіленген шегініс шегін сақтау маңызды. Жара жағындымен жабылады, тігіссіз, науқас дайындалған бөлмеге демалуға жіберіледі.
Науқастан алынған үлгілер жабдықта зерттеледі, қабаттарға бөлінеді, олардың әрқайсысын әзірленген арнайы техникаға сәйкес бояйды. Егер патологиялық өзгерістерге ұшыраған аймақтар әр бөлімде сау адамдармен қоршалған болса, сәтті араласу туралы айтуға болады. Егер мұндай үлгі кесілген жиек пен ісік жанасатын жерден табылса, екінші рет алып тастау керек. Бұл жағдайда хирург қай аймақты емдеу керектігін нақты біледі. Жаңа үлгілер зертханалық зерттеуге де жіберіледі.
Ұзын, қысқа…
Орташа алғанда, Mohs операциясы сегіз сағатты қажет етеді, кейде бірнеше күнге созылады. Іс-шара үш күнге созылған жағдайлар бар (үзілістерді қосқанда). Бұл ұзақтық оның тиімділігімен толығымен негізделген: емдеу жылдамдығы жоғары, қайталану ықтималдығы ең аз. Біздің планетамыздағы ең жақсы клиникалардың бірқатарында аурудың қайталану қаупі пайыздың оннан бір бөлігіне бағаланады.
Басынан бастап
Базалиоманы емдеудің ең оңай жолы - ауруды бірінші кезеңде анықтау. Осы кезеңде қатерлі ісік патологиясымен күресудің барлық белгілі әдістері тиімділікті көрсетеді. Әдетте бір әдіс жеткілікті. Дәрігер науқасты тексереді және толық клиникалық көрініске сүйене отырып, ең перспективалы және тиімді тәсіл қандай болатынын шешеді - хирургиялық араласу, лазерлік, азотпен емдеу, дәрі-дәрмекпен емдеу. Кейінгі қайталанусыз сәттілік97% деп бағаланады. Майлар, гельдер түріндегі жергілікті терапия нұсқасын таңдаған кезде трансформацияланған тіндерге толық гистологиялық талдау жүргізу керек – бұл басқаларға қарағанда қай препарат тиімдірек болатынын анықтаудың жалғыз жолы.
Екінші кезеңді емдеу оңай емес - әдетте екі кезеңді терапия жүргізу керек. Біріншіден, трансформацияланған аймақ хирургиялық әдістермен кесіледі, содан кейін оқу курсы басталады. Неоплазма неғұрлым үлкен болса, сұйық азот пен лазер аз қолданылады. Екінші кезеңде химиотерапия іс жүзінде қолданылмайды.
