Тік ішектің пролапсы - тік ішектің дистальды бөліктерінің ығысуымен және оның анальды сфинктерден тыс шығуымен жүретін өте жағымсыз патология. Бұл мәселемен көбінесе жас және жетілген жастағы адамдар кездеседі. Ауру балалар тәжірибесінде сирек емес.
Әрине, көптеген адамдар ауру туралы кез келген ақпаратты іздейді. Неліктен тік ішектің пролапсы қауіпті? Симптомдар, себептер, емдеу, мүмкін асқынулар - бұл назардан тыс қалмауы керек маңызды ақпарат. Сонымен, проктологқа қашан қаралу керек?
Тік ішек пролапсы: ICD-10 жалпы ақпарат
Көп адамдар бұл ауру туралы ақпарат іздейді. Ректальды пролапс (ICD - 10 осы патологияға K62 коды тағайындалды) - дистальды (төменгі) тоқ ішектің ығысуымен жүретін патология, нәтижесінде ішектің кішкене фрагменті аналь сфинктері арқылы шығады. Құлаған сегменттің ұзындығы байланысты 2-ден 20 сантиметрге дейін өзгеруі мүмкінаурудың даму кезеңдері.
Тік ішектің пролапсы 3-4 жастағы балаларда жиі диагноз қойылады, бұл өсіп келе жатқан ағзаның анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты. Тәуекел тобына 50 жасқа дейінгі жас және жетілген адамдар кіреді. Айтпақшы, статистикаға сәйкес, ұқсас диагнозы бар науқастардың 70% -ы ер адамдар.
Аурудың негізгі себептері
Тік ішек пролапсының себептері әртүрлі болуы мүмкін және оларды тексерген жөн.
- Тұқым қуалайтын бейімділік бар.
- Дәрет кезінде іш қабырғасы мен жамбастың тұрақты кернеуі. Бұл ішек қозғалысы кезінде байқалады.
- Сальмонеллез, дисбактериоз, энтероколит, дизентерия және ұзаққа созылған диареямен жүретін басқа да аурулар ықтимал қауіпті.
- Әйелдердегі тік ішектің пролапсы көбінесе босану кезіндегі жарақаттан, перинеяның жыртылуынан, жүктілік кезіндегі асқынулардан болады.
- Тік ішектің кейбір патологиялары, атап айтқанда, геморрой, осындай нәтижеге әкелуі мүмкін.
- Пролапс көбінесе туа біткен анатомиялық ерекшеліктері бар адамдарда дамиды (мысалы, ұзартылған сигма тәрізді ішек қауіп факторы болып саналады).
- Мұндай патологияның дамуы ауыр салмақты көтеруге, қарқынды физикалық белсенділікке әкелуі мүмкін (кәсіби спортшылар мұндай мәселемен жиі кездеседі).
- Әртүрлі невралгиялық бұзылулар, бас миының жарақаттары мен ісіктері, жамбас бұлшықеттері мен сфинктердің иннервациясының бұзылуы, қабынулар ықтимал қауіпті.жүйке құрылымдары.
Қауіп факторлары
Тік ішек пролапсының ықтималдығын арттыратын факторлар бар (әрине, егер алғышарттар болса). Олардың тізімі өте әсерлі:
- ас қорыту жолдарының аурулары, атап айтқанда, полиптердің түзілуі мен өсуі, созылмалы диарея және т.б.;
- несеп-жыныс жүйесінің патологиялары, мысалы, уролития, ерлерде қуық асты безінің қабынуы;
- сфинктердің тонусының төмендеуі, байламдардың әлсіреуі және созылуы (мұндай өзгерістер қартаю процесінің табиғи бөлігі болып табылады);
- жамбас мүшелерінің бұзылуы, қанның тоқырауы;
- жыныстық қатынастың дәстүрлі емес түрлеріне шамадан тыс қызығушылық (анальды секс әрқашан тік ішектің зақымдану қаупімен байланысты);
- жұлынға әсер ететін неврологиялық аурулар;
- нәрестелердегі ұқсас патология кейде қатты жөтелмен жүретін аурулардың фонында дамиды (қауіп факторларына көкжөтел, бронхит, пневмония жатады).
Ауру фонында қандай белгілер пайда болады?
Тік ішек пролапсының белгілері әртүрлі болуы мүмкін, өйткені клиникалық көріністің ерекшеліктері патологияның даму дәрежесі мен сатысына тікелей байланысты.
- Көбінесе науқастар іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады, оның пайда болуы мезентерияның кернеуіне байланысты. Жаяу, жүгіру, физикалық күш салу кезінде ауырсыну күшейеді. Егер ішек орнатылса, науқастың әл-ауқаты жақсарады,бірақ уақытша ғана.
- Кейде іш қабырғасының керілуі кезінде шырышты қабаттың аз ғана бөлігі түсіп қалады. Бірақ неғұрлым күрделі жағдайларда ұзындығы 8-10 см, кейде тіпті 20 см ұзындықтағы фрагмент сфинктердің сыртына түседі - бұл процесс өте жағымсыз сезімдермен бірге жүреді, оларды елемеуге болмайды.
- Адам шырышты қабықтың және басқа тіндердің ығысуымен байланысты ануста бөгде денені сезінуден үнемі азап шегеді.
- Нәжісте ақаулар бар. Мысалы, көптеген пациенттер барлық күш-жігеріне қарамастан, ішек қозғалысымен аяқталмайтын жиі шақыруға шағымданады. Сонымен қатар, науқас адам іш қатудан азап шегеді, сонымен қатар ішектің толығымен босатылмағанын сезеді. Кейбір адамдар созылмалы іш қатуға шағымданады, бұл жағдайды нашарлатады. Аурудың дамуының кейінгі кезеңдерінде еріксіз дефекация мүмкін.
- Тоқ ішек құрылымдарының ығысуы несеп-жыныс жүйесінің жұмысына да әсер етеді. Көптеген пациенттер жиі зәр шығару туралы хабарлайды, кейде үнемі толтырылған қуықтың сезіміне шағымданады. Кейінгі кезеңдерде несеп ағуы мүмкін.
- Әйелдердегі тік ішектің пролапсы жиі жатырдың шығуымен немесе пролапсымен байланысты.
- Көбінесе ауру шырышты секрецияның пайда болуымен, кейде жағымсыз иіспен бірге жүреді. Кішкентай қан кету де мүмкін, бұл дефекация кезінде ішектің шырышты қабатының жарақатына байланысты.
Мұндай бұзушылықтарды байқаған кезде дәрігерге қаралу өте маңызды. Өкінішке орай, мұндай нәзік мәселе туралы адамдар артық көредіүндемеңіз, сондықтан маманға аурудың дамуының кейінгі кезеңдерінде хабарласыңыз.
Құлдыраудың дәрежелері мен кезеңдері
Анальды каналдың және тік ішектің аурулары – ICD-10 бойынша бұл патология жататын топ. Ректальды пролапс белгілері аурудың даму кезеңіне тікелей байланысты. Бүгінгі таңда төрт негізгі кезең бар.
- Бірінші кезеңде пролапс тек дефекация кезінде пайда болады. Тікелей киста босатылғаннан кейін бірден өз орнына қайтады.
- Екінші кезең айқынырақ белгілермен бірге жүреді. Ректальды шырышты қабықтың пролапсы, бұрынғыдай, босату кезінде пайда болады. Ішектің өзі орнына түседі, бірақ ол өте баяу жүреді. Бұл кезеңде пациенттер ыңғайсыздықты сезінеді. Кішкене қан кету мүмкін.
- Үшінші кезеңде тік ішектің пролапсы физикалық күш салу кезінде, атап айтқанда, салмақ көтеру кезінде пайда болады. Шырышты қабық енді өздігінен қайта орналаспайды.
- Төртінші және соңғы кезең дерлік тұрақты жоғалтумен бірге жүреді. Тік ішек күлгенде, сөйлескенде, жүргенде анус арқылы қозғалады. Бұл кезеңде ішектің шырышты қабатының некрозы басталады.
Адамда тік ішек пролапсының төрт дәрежесі бар:
- I дәрежелі – тек шырышты қабықтың пролапсы байқалады (нәжіс кезінде аздап аударылады).
- II дәреже - анальды тік ішектің барлық қабаттары түсіп кетеді.
- III дәреже – тік ішектің толық пролапсы бар.
- IV дәреже - бүкіл тік ішек, тіпті сигма тәрізді аймақ құлап кетеді.
Әрине, емдеу әдістерін таңдау патологияның даму дәрежесі мен сатысына тікелей байланысты. Егер бастапқы кезеңдерінде консервативті терапия әлі де мүмкін болса, кейінгі кезеңдерде тек хирургиялық араласу көмектесе алады.
Ықтимал асқынулар
Тік ішектің пролапсы өте жағымсыз әрі қауіпті ауру, оны елемеу керек. Егер емделмеген болса, ауру ішектің бұзылуына әкелуі мүмкін. Ішек өтімсіздігінің, ал аса ауыр жағдайларда перитониттің даму мүмкіндігі бар.
Егер аурудың дамуының соңғы кезеңдері туралы айтатын болсақ, онда некротикалық процестің басталуы мүмкін. Егер емделмеген болса, патологиялық процесс ас қорыту жолдарының басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Мұндай жағдайларда гангрена қаупі жоғары – емделмеген жағдайда ауру науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
Әрине, науқастың эмоционалды жағдайына тұрақты ауыру, нәжістің ұстамау, газ түзілуінің жоғарылауы және басқа белгілер әсер етеді. Адам өзін ұстамды сезінеді, жақсы ұйықтамайды, қарым-қатынас жасау қиынға соғады, тұйық болады, кейде қоғамға жат болады.
Диагностикалық шаралар
Әрине, бұл жағдайда диагноз өте маңызды. Дәрігер аурудың даму дәрежесі мен сатысын анықтауы керек, мүмкіндігінше патологияның себептерін анықтауы керек.
- Ең алдымен маман сауалнама жүргізеді, құрастыру үшін ақпарат жинайды.анамнез, белгілі бір белгілердің болуы және олардың пайда болу жағдайлары қызықтырады.
- Алдағы уақытта сырттай тексеру жүргізіледі. Бұл ауруды геморройдан ажырату өте маңызды. Тік ішектің пролапсы шырышты қабаттың көлденең қатпарларының пайда болуымен сипатталады. Бірақ егер тексеру және пальпация кезінде дәрігер ішектің шырышты қабатының бүктемелерінің бойлық екенін байқаса, онда бұл геморройды көрсетуі мүмкін. Тексеру кезінде дәрігер рельефті ғана емес, шырышты қабықтың тонусын да бағалайды. Кейде науқасқа пролапстың қай кезде пайда болғанын анықтау үшін кернеу сұралады.
- Ішек рентгені де жасалуда.
- Ретроманоскопия және колоноскопия міндетті болып табылады. Арнайы жабдықтың көмегімен маман тоқ ішектің шырышты қабығын мұқият тексеріп, зақымдануды және ісіктерді анықтай алады. Қажет болса, тексеру кезінде дәрігер биопсия жасайды - тіндердің үлгілері содан кейін зертханалық талдауға жіберіледі.
- Аноректалды манометрия сияқты процедура анальды сфинктердің жұмысын бағалауға көмектеседі.
- Ұқсас проблемасы бар әйелдер де гинекологиялық тексеруге жіберіледі.
Консервативті терапия
Тік ішек пролапсын қалай емдеуге болады? Бұл сұраққа тек дәрігер жауап бере алады. Мұнда көп нәрсе патологияның даму дәрежесі мен сатысына байланысты.
- Тік ішекті қалпына келтіруге болады, бірақ бұл уақытша шара ғана. Болашақта дәрігерлер кеңес бередіқауіп факторларымен байланысын болдырмаңыз. Мысалы, физикалық белсенділіктің кейбір түрлерін болдырмау маңызды. Дәрігерлер пациенттерге іш қатудың алдын алу үшін іш жүргізетін дәрілер береді. Дәстүрлі емес жыныстық қатынастан бас тартқан жөн.
- Пинейдің бұлшықеттерін соған қарамастан күшейту керек, сондықтан пациенттерге арнайы емдік жаттығулар ұсынылады. Жаттығулар өте қарапайым, бірақ оларды күнделікті қайталау керек екенін есте ұстау керек. Физиотерапевтер анальды сфинктердің және перинэяның бұлшықеттерін кезекпен қатайтуды ұсынады. Еденде жатып жамбасты көтеру де тиімді жаттығу болып табылады.
- Науқастарға әр түрлі физиотерапия ұсынылады. Мысалы, жамбас бұлшықеттері электр тогы арқылы ынталандырылады, бұл олардың тонусын жақсартады. Дұрыс орындалған тік ішек массажы қан айналымын жақсартады, бұлшықеттерді күшейтеді және ішектің жұмысына пайдалы әсер етеді.
Бірден айта кету керек, мұндай емдеу тек бастапқы кезеңдерінде және пациент үш жылдан артық емес пролапстың жеңіл дәрежесінен зардап шеккенде ғана мүмкін болады. Әйтпесе, жоғарыда аталған әдістердің барлығы қажетті нәтиже бермейді.
Тік ішек пролапсы: хирургиялық емдеу
Бірден айта кету керек, бүгінгі күні операция терапияның жалғыз шын мәнінде тиімді әдісі болып табылады. Бүгінгі күні тік ішек ақауын жоюға көмектесетін көптеген процедуралар бар.
Мысалы, тік ішектің пролапс аймағын резекциялауға, анальге пластикалық операция жасауға болады.сфинктер мен жамбас бұлшықеттері, ішектің дистальды бөлігінің «суспензиясы» және т.б.. Көп жағдайда аралас операциялар жасалады, оның барысында органның зақымдалған бөлігі жойылады, содан кейін негізгі функцияларды сақтау үшін пластикалық түзету жүргізіледі. ішектің. Операцияны пациенттер әдетте жақсы көтереді. Массивті резекция тек гангрена үшін қажет.
Операцияларды лапароскопиялық әдіспен, сондай-ақ құрсақ қабырғасындағы немесе перинэядағы кесу арқылы жасауға болады – мұның бәрі процедураның күрделілік дәрежесіне, белгілі бір асқынулардың болуына байланысты.
Дәстүрлі медицина не ұсына алады?
Көптеген науқастарды үй жағдайында тік ішектің пролапсын емдеуге бола ма деген сұрақтар қызықтырады. Әрине, халық емшілері көптеген рецепттер ұсынады. Бірақ үйде жасалған барлық өнімдер тек негізгі белгілерді жоюға және асқынулардың алдын алуға арналғанын түсіну керек. Шөптердің қайнатпалары мен тұнбалары бар жоғалтуды жоюға көмектеспейді.
- Шөптен жасалған, отыруға арналған ванналар тиімді деп саналады. Қайнатпаны дайындау үшін сізге 50 г шалфей, шалғынды және түйінді араластыру керек. Біз барлық ингредиенттерді араластырамыз және бір литр қайнаған су құйамыз. Инфузия салқындағаннан кейін оны сүзгіден өткізіп, ванна суына қосуға болады. Процедураны күнделікті орындаған жөн. Дәрі шырышты қабықтың ісінуін және қабынуын жеңілдетуге, қышу мен ыңғайсыздықтан арылуға көмектеседі.
- Жаңа піскен айва шырыны емдік қасиетке ие. Онда таза майлықты ылғалдандырып, оны 10-15 минут бойы жағу кереканус аймағы. Бұл процедура ауырсынуды жеңуге көмектеседі деп саналады.
- Каламус тамыры да қабынуға қарсы қасиетке ие. Ұсақталған, кептірілген тамырлардың ас қасық (толық емес) бір стақан суық сумен құйылуы керек. Агент 12 сағат бойы тұндырылады, содан кейін оны қыздырады (қайнатпайды) және сүзеді. Дәрі-дәрмекті тамақтан кейін 2-3 ас қасықтан ішу ұсынылады.
- Түймедақ ауырсынуды және ісінуді жеңуге көмектеседі. Оның қайнатпасы жиі отыру ванналарына қосылады. Сонымен қатар, тері тесігі процедуралары да тиімді. Ыстық сорпаны кең контейнерге құйып, үстіне скваттау керек. Айта кету керек, дәрі тым ыстық (бу теріні күйдіруі мүмкін) немесе тым суық (сұйықтықтан бу көтерілуі керек) болмауы керек.
- Олардың емен қабығының қайнатпалары отыру ванналары үшін де қолданылады.
- Тиімді - олардың қойшысының сөмкесінің тұнбасы (оны үйде пісіруге болады немесе дәріханада дайын өнімді сатып алуға болады). Сұйықтықты мезгіл-мезгіл анус аймағымен емдеу керек - бұл ыңғайсыздықтан арылуға, қабынуды жеңілдетуге және қайталама инфекцияның алдын алуға көмектеседі.
Үйде терапияны бастамас бұрын, әрине, дәрігермен кеңесу керек. Шөптік препараттарды қолдану толыққанды консервативті терапиядан және хирургиялық араласудан бас тартуға мүлдем себеп емес.
Науқастарға арналған болжам
Тек ішек пролапсын тек хирургиялық емдеу шынымен тиімді екенін бірден атап өткен жөн. Дұрыс орындалған операция тоқ ішектің функцияларын кем дегенде 75% қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Аурудың қайталану ықтималдығы аз, әсіресе пациент медициналық ұсыныстарды орындаса (біз дұрыс диета, іш қату мен диареяны уақтылы емдеу және т.б. туралы айтып отырмыз).
Алдын алу
Мұндай аурудың дамуын болдырмауға болады. Ректальды пролапстың алдын алу келесі әрекеттерді қамтиды:
- тұрақты физиотерапия, атап айтқанда, анус және перинэя бұлшықеттерін күшейтуге бағытталған жаттығулар;
- созылмалы іш қатуды және қатты жөтелмен жүретін тыныс алу жүйесінің ауруларын уақтылы емдеу;
- дұрыс диетаны сақтау (диетада талшыққа бай тағамдар болуы керек);
- дұрыс ішу режимі (күніне кемінде 2 литр су).
Алғашқы белгілер пайда болған кезде дәрігерге қаралу керек. Мәселе неғұрлым тезірек анықталса, адекватты емдеу соғұрлым ерте басталады, асқыну ықтималдығы соғұрлым төмен болады.
