Артериялық гипертензия – қысымның айтарлықтай және ұзаққа созылуымен жүретін ауру. Елдегі ересек тұрғындардың шамамен 30% бұл аурудан зардап шегеді. Гипертония – жүрек-қантамыр жүйесінің ең ауыр патологияларының бірі.
Жас ұлғайған сайын ауру қаупі барған сайын артады. Генетикалық фактордың маңызы зор, сондықтан бейімділік бар болса, емдеуді дер кезінде бастау үшін дәрігердің мерзімді тексеруінен өту қажет.
Аурудың ерекшелігі
Қалыпты қысым 120/80 мм сын. бағ. Өнер. Бұл мән белгілі бір факторлардың әсерінен жоғары немесе төмен өзгеруі мүмкін. Егер өзгеріс аз уақыт ішінде орын алса, бұл адамның толық сау екенін білдіреді. Әйтпесе, аурудың дамуына күмәндануға болады. Бастапқы зақымдану кезінде артериялық гипертензия үшін ICD-10 коды I10.
Қысымның тұрақты жоғарылауымен ішкі органдарда жағымсыз өзгерістер байқалады. Негізіндебұл көрсеткіштер осы аурудың классификациясы болып табылады. ICD-10 сәйкес, симптоматикалық гипертензия, яғни аурудың қайталама түрі I15.0 коды бар.
Сонымен қатар терапия кезінде оң нәтиженің болмауымен сипатталатын бақыланбайтын түрі бар. Бұл псевдо немесе шынайы гипертензия болуы мүмкін. Көбінесе дәрі-дәрмектің дұрыс дозаланбауына немесе олардың режиміне байланысты оң болжам болмайды.
Жіктеу
Артериялық қысымның жоғарылауы күрделі гормондық және жүйке процестерінің ағымымен туындаған негізгі артериялардың люменінің тарылуына байланысты болады. Қабырғаларының тарылуымен жүректің жұмысы айтарлықтай артады, науқаста науқастардың 90% дерлік кездесетін бастапқы артериялық гипертензия дами бастайды. Бұл әртүрлі органдар мен жүйелердің зақымдалуына әкеледі.
Науқастардың қалған бөлігінде басқа патологиялар ағымынан туындаған аурудың екінші түрі байқалады. Оларды келесіге бөлуге болады:
- бүйрек;
- гемодинамикалық;
- эндокриндік;
- нейрогенді.
Егер ауру бүйрек қызметінің бұзылуынан туындаған болса, онда ICD сәйкес артериялық гипертензияның I12.0 коды бар. Ауру гидронефроз, пиелонефрит, поликистоз, сәуле ауруы салдарынан дамиды.
Эндокриндік бұзылыстар бүйрек үсті бездерінің гормоналды белсенді ісігімен, сондай-ақ қалқанша безінің зақымдануымен пайда болады. Аурудың нейрогендік түрі мидың зақымдануымен, сондай-ақ өзгеруімен қалыптасадықышқыл-негіз балансы. Егер бұзушылық жүрек ауруымен туындаған болса, онда артериялық гипертензия үшін ICD коды I13.0. Патология аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі, атеросклероз және басқа да көптеген аурулардың салдарынан дамиды.
Сонымен қатар жүктілік кезіндегі кеш токсикозбен, улы заттармен уланумен, карциномамен, дәрі-дәрмектің артық дозалануымен дамитын аурудың басқа түрлері болуы мүмкін. Курстың сипатына қарай артериялық гипертензия келесідей болуы мүмкін:
- өтпелі;
- тұрақты;
- тұрақты;
- дағдарыс;
- қатерлі.
Ең қауіпті түрі қатерлі, себебі қысым өте жоғары деңгейге көтеріліп, ауру өте тез дамиды. Бұл пішін өте қауіпті асқынуларға және тіпті науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
Аурудың ағымының кезеңдері
Мамандар артериялық гипертензияның даму қарқыны мен ағымының ерекшеліктерімен ерекшеленетін бірнеше дәрежесін анықтайды. 1-кезең ең оңай болып саналады, қысымның шамалы көтерілуімен сипатталады. Күндізгі уақытта оның деңгейі айтарлықтай тұрақсыз болуы мүмкін, бірақ демалғаннан кейін бұл көрсеткіш біртіндеп тұрақтана бастайды.
Науқастың денсаулығында мүлде проблемалар болмағанын атап өткен жөн. Кейбір жағдайларда келесі белгілер пайда болуы мүмкін:
- бас ауруы;
- ұйқының бұзылуы;
- бастағы шу;
- психикалық белсенділіктің төмендеуі.
Кейде бас айналуы, мұрыннан қан кетуі мүмкін. Бүйрек қызметі бұзылмаған, көз түбі іс жүзінде өзгермеген.
2 дәрежелі артериялық гипертензия кезінде қысымның тұрақты жоғарылауы байқалады, ол 180-200 мм сын.бағ. арасында өзгеруі мүмкін. Өнер. Науқастар жиі бас ауруы, бас айналу, жүректің ауырсынуына шағымданады. Бұл кезең гипертониялық кризмен сипатталады. Бұл ішкі ағзалардың зақымдалуын көрсетеді.
Жүйке жүйесі тарапынан қан тамырларының жеткіліксіздігі, церебральды ишемиялар және мүмкін инсульт көріністері байқалады. Көз түбінде тамырлардың қысылу белгілері бар. Бүйрек қан ағымы айтарлықтай төмендеген, бірақ талдауларда ауытқулар жоқ.
3-дәрежелі артериялық гипертензияда ұзақ уақыт бойы тұрақты болуы мүмкін қысымның жоғарылауына байланысты тамырлық криздер жиі пайда болады. Клиникалық көрініс зақымданумен анықталады:
- ми;
- жүрек;
- fundus;
- бүйрек.
3-дәрежелі артериялық гипертензиясы бар кейбір науқастарда қысымның жоғарылауына қарамастан, ұзақ жылдар бойы ауыр тамырлы асқынулар байқалмайды.
Болған себептер
Артериялық гипертензия қаупінің дәрежесін бағалай отырып, мұндай бұзушылықтың пайда болу себептерін ескеру қажет. Вазоконстрикция қысымның жоғарылауының негізгі факторы болып саналады. Қан ағымы олардың қабырғаларына айтарлықтай қысым жасайды. Қысымның жоғарылауының негізгі себептерінің арасында оның болуын атап өту керекатеросклероз. Бұл ауру ақырында симптоматикалық артериялық гипертензияның дамуына әкеледі.
Атеросклероздың әсерінен тамырлардың қабырғалары қалыңдай бастайды, тамырлар бұрынғы серпімділігін жоғалтады. Сонымен қатар, олар ішкі жағынан атеросклеротикалық бляшкалармен жабылған. Бұл өмірге қауіп төндіреді, себебі инфаркт немесе инсульт қаупін айтарлықтай арттырады.
Артериялық гипертензияның дамуын қоздыратын негізгі факторлардың ішінде мыналарды бөліп көрсету керек:
- артық салмақ;
- жаман әдеттер;
- ас тұзын шамадан тыс тұтыну.
Аурудың себебін нақты біле отырып, оның даму қаупінің алдын алуға болады. Сонымен қатар, жоғары қан қысымына бейім адамдар дәрігерге мерзімді тексеруден өтіп, оның ұсыныстарын қатаң сақтауы керек.
Негізгі симптомдар
Артериялық гипертензия пайда болған кезде клиникалық белгілер ұзақ уақыт бойы байқалмауы мүмкін, сондықтан сіз тонометрді қолданбасаңыз, уақтылы терапияға үлкен кедергі келтіретін мәселелердің бар-жоғын білмеуіңіз мүмкін. Ең маңызды симптом тұрақты жоғары қан қысымы болуы мүмкін. Алайда оның деңгейін бәріміз бақылай алмаймыз. Сондықтан келесі белгілерге назар аудару керек:
- бас ауруы;
- жүректегі ауырсыну;
- шуылдау;
- күшті жүрек соғысы;
- көру қабілетінің бұзылуы;
- артериялық зақымдану;
- ентігу;
- ісінуфут.
Бас ауруы жиі храмдарда, бастың артқы жағында немесе париетальды аймақта локализацияланған. Қолайсыздық түнде немесе оянғаннан кейін бірден пайда болуы мүмкін. Әдетте, ауырсыну физикалық және психикалық жүктеме кезінде күшейеді.
Ауру ағымының алғашқы белгілері пайда болған кезде жан-жақты диагноз қою үшін дереу дәрігермен кеңесу керек, өйткені бұл ауруды дамытпау үшін дер кезінде диагноз қоюға және емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді. гипертониялық криз.
Диагностика
Қысым деңгейі көтерілген кезде дереу дәрігерге қаралу керек. Бастапқы кезеңде диагноз аурудың ағымының тарихын, сондай-ақ бар белгілерді зерттеу болып табылады.
Сонымен қатар зертханалық және аспаптық зерттеулер, мысалы:
- қан мен зәр анализі;
- электрокардиограмма;
- биохимиялық зерттеу;
- УДЗ.
Арнайы құрал – тонометр арқылы қан қысымын бақылау да маңызды. Науқас ағзадағы жағымсыз өзгерістердің барысына дер кезінде жауап беру үшін оны алуы керек. Науқасты стетоскоппен қарауды қамтитын физикалық тексеру қажет. Бұл жүрек шуының және денедегі басқа да көптеген тән өзгерістердің бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
Қан тамырлары қабырғаларының жағдайы туралы толық ақпарат алу үшін,рентгендік зерттеу әдісі болып табылатын артериографиядан өту керек. Сонымен қатар, тамырлардың қан ағымының ультрадыбыстық зерттеуі жүргізіледі.
Емдеу ерекшелігі
Артериялық гипертензияны емдеу кешенді түрде жүргізілуі керек, сонымен қатар әл-ауқаттың нашарлауын тудырмау үшін емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтау керек. Терапияны жүргізу кезінде келесі қауіп факторларын жою қажет:
- темекі шегу және алкогольді тұтыну;
- артық салмақ;
- отырықшы өмір салты.
Сонымен қатар, қандағы липидтердің деңгейін қалыпқа келтіру міндетті болып табылады. Бұған дәрілік терапия немесе дұрыс тамақтану арқылы қол жеткізуге болады. Артериялық гипертензияға арналған диета тұтынылатын тұз мөлшерін азайтуды, сондай-ақ теңіз балдырларын, картопты, бұршақтарды әдеттегі диетаға енгізуді білдіреді.
Егер өмір салтын өзгертуге қарамастан қан қысымы ұзақ уақыт бойы 140 немесе одан да көп болса, дәрілік терапия қажет. Артериялық гипертензия пайда болған кезде клиникалық ұсыныстарды өте қатаң сақтау керек. Науқасты кардиолог емдейді. Егер қайталама форма анықталса, науқас нефрологқа немесе эндокринологқа жіберіледі.
Сонымен қатар ішкі ағзалардың жағдайын анықтау үшін невропатолог пен офтальмологқа қосымша тексеруден өткен жөн. Қарапайым ұсыныстарды орындау өте жақсы нәтижеге әкеледі.
Дәрітерапия
Артериялық гипертензияны дәрілік емдеу келесідей препараттарды қолданудан тұрады:
- гипертензивті препараттар;
- диуретиктер;
- блокаторлар;
- ACE ингибиторлары;
- кальций антагонистері.
Емдеуді гипертензияға қарсы препараттардың минималды дозасын енгізуден бастау керек және күтілетін нәтиже болмаған жағдайда ғана арттыру керек. Асқыну қаупін болдырмау үшін дәрі-дәрмектерді өмір бойы қабылдау керек, өйткені олар үнемі оңтайлы қысымды ұстап тұруға мүмкіндік береді. Дәрілерді таңдаған кезде ұзақ әсер ететін дәрілерге артықшылық беру керек, өйткені бұл таңертең бір ғана дозаны ұйымдастыруға мүмкіндік береді.
Симптоматикалық артериялық гипертензияны монотерапиямен емдеуді бастаңыз және әр түрлі топтағы препараттарды біріктіруге біртіндеп көшіңіз. Егде жастағы адамдар үшін бастапқыда кальций өзекшелерінің блокаторларын қолдану керек. Олардың құрамында инсулин мен глюкозаның метаболизмін өзгертетін компоненттердің болуы жағымсыз. Терапияның негізгі мақсаты – науқастардың өлімін болдырмау.
Дуретиктер жүрек бұлшықетіне оң әсер етеді және пациенттердің көпшілігі оны жақсы қабылдайды. Олар тек подагра және қант диабеті болмаған кезде гипертонияны емдеу үшін қолданылады. Көбінесе диуретиктер қан қысымының басқа дәрілерімен бірге тағайындалады.
Адреноблокаторлар қанның липидті құрамына өте жақсы әсер етеді. Олар мүлде жоқглюкоза деңгейін өзгерту, жүрек соғу жиілігін арттырмай, қан қысымын төмендету. Айта кету керек, мұндай препараттарды бірінші рет қолданғанда әл-ауқаттың біршама нашарлауы мүмкін, адам тіпті есін жоғалтуы мүмкін. Бұған жол бермеу үшін белгілі бір ережелерді сақтау керек. Бұл құралды қабылдағанға дейін диуретиктерді қабылдауды тоқтату керек, ал бірінші доза кешке болуы керек.
ACE ингибиторлары қан тамырларының тарылуын тудыратын гормондардың түзілуін тежейді. Олардың пациенттің денесіне әсер етуіне байланысты қысымның айтарлықтай төмендеуі байқалады. Сонымен қатар, оларды пайдалану қант диабетіндегі нефропатияның даму қаупін азайтады. Айта кету керек, оларды қолдану негізінен созылмалы жүрек жеткіліксіздігі үшін көрсетілген.
Гормондардың антагонистері қандай да бір себептермен ингибиторларды қолдануға қарсы көрсетілімдер тағайындалады. Артериялық гипертензияны емдеуде клиникалық ұсыныстарды өте қатаң сақтау керек, өйткені қалпына келтірудің сәттілігі көбінесе осыған байланысты. Дәрігер емдеу үшін бір немесе бірнеше дәрі тағайындауы мүмкін.
Қысым қалыпқа келгеннен кейін де емдеуді дәрігермен кеңесусіз тоқтатуға болмайды, себебі бұл гипертониялық криздің дамуын тудыруы мүмкін.
Фармацевтикалық емес
Артериялық гипертензия пайда болған кезде дәрігердің ұсыныстарын өте қатаң сақтау керек, өйткені өзін-өзі емдеу әртүрлі асқынуларды тудыруы мүмкін. Терапияның дәрілік емес әдістері кеңінен қолданылады, олар әртүрлі дәрілік заттармен жақсы үйлеседіесірткі.
Темекі шегуден бас тартуды ұмытпаңыз, себебі ол жүрек-қантамыр жүйесінің күйіне өте нашар әсер етеді. Бұған қоса, салмақты бақылау өте маңызды, өйткені салмақ жоғалту қан қысымын төмендетуге пайдалы әсер етеді және бұзылулардың дамуының негізгі қауіп факторларын жоюға көмектеседі.
Тағамыңызда калий мен магнийге бай жемістер мен көкөністерді тұтынуды арттыру, сонымен қатар жануар майларын шектеген жөн. Стресстен, психикалық және физикалық жүктемелерден аулақ болуға тырысыңыз. Дәрігерлер физикалық белсенділікті арттыруды ұсынады. Мысалы, жылдам жүру және жүзу пайдалы болады. Жүктемелердің кейбір түрлері, керісінше, қысым деңгейінің жоғарылауына ықпал ететінін атап өткен жөн.
Ауру ағымының салдары
Артериялық гипертензияның қандай қауіп төндіретінін нақты түсінген жөн. Қысымның ұзаққа созылуымен қан тамырларының қабырғалары айтарлықтай қалыңдап, босаңсу қабілетін жоғалтады. Нәтижесінде тіндер мен мүшелердің оттегімен қанығу процесі бұзылады, бұл олардың белсенділігінің төмендеуіне әкеледі. Гипертонияның негізгі қауіптерінің қатарына мыналар жатады:
- гипертониялық криз;
- инсульт;
- инфаркт;
- стенокардия;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- ишемиялық ауру;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- көру қабілетінің бұзылуы.
Ауру ағымының жиі кездесетін қауіптерінің ішінде гипертониялық криздің пайда болуын бөліп көрсетуге болады. бойынша байқауға боладынауқастың салыстырмалы қанағаттанарлық жағдайы. Бұл 2-дәрежелі артериялық гипертензияның жиі кездесетін қауіптерінің бірі. Оны науқастың психофизикалық күйзелісі тудыруы мүмкін. Ол өте тез дамиды және сонымен бірге байқалады:
- қысым көтерілуі;
- қатты бас ауруы;
- жүрек айну;
- аритмия немесе тахикардия.
3-дәрежелі гипертензия қаупі миокард инфарктісінің пайда болуы болып табылады. Бұл асқыну бірнеше минутқа созылады және науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Негізгі симптом - ұзаққа созылған ауырсыну ұстамасы.
Гипертониялық криз
Гипертониялық криз – шұғыл көмекті қажет ететін жағдай. Бұл қысымның өте жоғары деңгейге дейін күрт өсуін білдіреді. Бұл жағдайда ішкі ағзаларды, соның ішінде өмірлік маңызды органдарды қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы бар. Бұл денеге жағымсыз факторлар әсер еткенде пайда болады.
Гипертониялық криз өте қауіпті, себебі оны болжау мүлде мүмкін емес. Уақытылы көмек болмаған жағдайда өлімге әкелуі мүмкін. Жедел көмек көрсету үшін науқасты шұғыл түрде ауруханаға жеткізу керек, онда оның қысымы арнайы дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы төмендейді.
Ішкі ағзаларға әсері
Артериялық гипертензия айтарлықтай өткір, өйткені қысымның үнемі жоғарылауы көптеген ішкі органдар мен жүйелердің зақымдалуына әкеледі. Атап айтқанда, олар мыналарды қамтиды:
- ми;
- жүрек;
- кемелер;
- бүйрек.
Аурудың ағымының белгілері көп жағдайда бірінші кезекте қандай мүшелер зақымданғанына байланысты. Тамырлардағы патологиялық өзгерістер, ең алдымен, олардың қабырғаларына қатысты, өйткені олардың қалыңдауы, люменнің тарылуы және плазма ақуыздарымен зақымдануы орын алады. Бұл қан тамырларының жұмысының бұзылуына және органдардың гипоксиясына әкеледі.
Жүрек бұлшықетіндегі өзгерістер миокард гипертрофиясынан басталады. Кейіннен жүрек жеткіліксіздігі пайда болады және кенеттен өлім қаупі артады. Бүйректе маңызды механизмдер ең басында тежеледі. Содан кейін бүйрек артерияларында дегенеративті және құрылымдық өзгерістер орын алып, бүйрек атрофиясы пайда болады.
Бүйрек тамырларындағыдай дегенеративті өзгерістер мида да болады. Бұл энцефалопатияға, геморрагиялық инсультке және ишемияға әкеледі.
Гипертония қан қысымының жоғарылауына және жүрекке стресстің жоғарылауына әкеледі. Бұл миокардтың қалыңдауына және жүрек жеткіліксіздігінің дамуына себепші болады.
