Жатыр қуысына кюретаж – гинекологияда жиі жасалатын операция. Бұл процедура кюретаж деп те аталады. Кюретка (арнайы хирургиялық құрал) көмегімен жатырдың шырышты қабаты жойылады. Бұл жағдайда шырышты қабаттың тек үстіңгі (функционалдық) қабаты жойылады.
Анықтама
Жатыр қуысының кюретажы – дәрігер вакуумдық жүйе немесе арнайы құрал арқылы жатырдың ішкі қабатының жоғарғы қабатын алып тастайтын гинекологиялық процедура.
Көбінесе бұл процедура жатыр мойнының кеңеюін талап етеді, ол құралдар немесе дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы орындалады.
Бүгінгі күні бұл процедура кең таралған және көбінесе гинекологиялық ауруларды емдеу немесе диагноз ретінде орындалады.
Көбінесе жатыр қуысын кюретаждау гистероскопиямен біріктіріледі, бұл операциядан кейін жатырдың ішкі бөлігін «қарауға» мүмкіндік береді.тазарту процесі және қажет болса, зақымданбаған аймақтарда қосымша манипуляцияларды орындаңыз.
Рәсім түрлері
Бұл тазалауды орындаудың бірнеше негізгі әдістері бар:
- Үнемі - бұл процедура шырышты қабықтың ішкі бөлігін ғана алып тастаудан тұрады. Көбінесе медициналық жағдайларда, мысалы, түсік түсіргеннен, ауыр босанудан немесе басқа гинекологиялық аурулардан кейін жасалады. Елеулі кемшілігі - бұл процедура соқыр орындалады және одан кейін кейбір асқынулар болуы мүмкін, мысалы, жатырдың зақымдалуы.
- Жатыр қуысының бөлек кюретажы гистологиялық зерттеу немесе емдеу үшін қажетті үлгілерді алу үшін орындалатын маңызды диагностикалық және емдік процедура болып табылады. Процесс «бөлек» деп аталады, өйткені жатыр мойыны мен жатыр мойны арнасын қырып тастау бірнеше кезеңде жүзеге асырылады. Процедураны орындау үшін жалпы ішкі анестезия қолданылады, осыған байланысты науқас ауруханада болуы керек. Операция кезінде диагностикалық материалды алу үшін шырышты қабықтан қырып алу үшін қолданылатын жатыр мойны арнасына және жатыр мойнына бөлек қойылады. Процедураның мақсаты - зертхананың кейінгі зерттеулері үшін қажетті материалдарды алу. Жатыр қуысы мен жатыр мойны арнасының бөлек кюретажы етеккір циклінің басталуынан бірнеше күн бұрын немесе қан кету кезеңінде орындалады. Терапиялық имплантация кезінде ұрық жұмыртқасының қалдықтары немесе шырышты қабаттың өзгерген аймақтары жатыр қуысынан шығарылады.қабық.
- Процедураның тағы бір түрі бар - бұл гистероскопияны бір мезгілде азайтумен кюретаж. Арнайы оптикалық құрылғыны (гистероскопты) пайдаланып, жатырды ішкі жағынан жарықтандыруға болады, оның бетінен сурет айтарлықтай үлкейеді. Бұл дәрігердің соқыр әрекет етпеуіне ықпал етеді. Жатыр қуысының ұсынылған кюретажының арқасында онда эндометриялық бөлшектердің қалу қаупі, сондай-ақ процедурадан кейінгі әртүрлі асқынулар айтарлықтай төмендейді.
Кюретаж не үшін жасалады
Цифрлық кюретаж емдік және диагностикалық процедура ретінде жүзеге асырылады, сонымен қатар акушерлік кюретажды бөлек санатқа жатқызуға болады.
Мыналар емдік кірістіру орын алатын жағдайлар:
- Жатырдан қан кету - олар этиологиясы мен табиғаты бойынша әртүрлі болуы мүмкін. Бұл жағдайда олардың пайда болуының шынайы себебі толығымен анық болмауы мүмкін. Процедура қан кетуді тоқтату үшін жасалады.
- Эндометрит - жатырдың шырышты қабығының ауыр қабынуы. Емдеудің толыққанды терапиялық курсы үшін алдымен жатыр қуысының эндометриясына кюретаж жасау қажет.
- Синехия - бір-біріне қосылған жатыр қуыстары. Ұсынылған процедура бар адгезияларды бөлу үшін жүзеге асырылады. Ол тек гистероскоп пен басқа операциялық құралдарды пайдалану арқылы жасалады.
- Эндометрий гиперплазиясы кезінде жатыр қуысының кюретажы шамадан тыс анықталған жағдайда жүргізіледі.шырышты қабаттың қалыңдауы. Мұндай процедура мұндай патологиялық жағдайды емдеудің де, диагностикалаудың да жалғыз жолы болып табылады. Барлық манипуляциялардан кейін науқасқа нәтижені біріктіруге көмектесетін дәрілер тағайындалады.
- Шырышты қабатта полиптер. Мұндай проблеманы дәрі-дәрмектің көмегімен жеңу мүмкін болмағандықтан, кюретаж жасалады.
Жатыр қуысының диагностикалық кюретажы мына жағдайларда жүргізіледі:
- жатыр мойны мен жатырдың шырышты қабатындағы өзгерістерге күдік;
- ұйығыштармен ауыр және ұзақ кезеңдер;
- бедеулік;
- белгісіз этиологиядағы етеккір аралық қан кету;
- жатыр миомасы үшін араласуға дайындық.
Акушерлік кюретаж келесі жағдайларда жасалады:
- түсік үшін (жүктіліктің жасанды үзілуі, 12 аптадан аспайтын мерзімге жүргізілген);
- түсіктен кейін, плацента мен ұрық жұмыртқасының қалдықтарын алып тастау қажет болғанда;
- босанғаннан кейінгі кезеңде ауыр қан кетулермен, бұл плацентаның толық алынбағанын көрсетеді;
- өткізіп алған жүктілік кезінде, қабынуды болдырмау үшін өлі ұрықты толығымен жою және жатырды тазарту қажет болғанда.
Қарсы көрсетілімдер
Жатыр қуысының емдік және диагностикалық кюретажына келесі жағдайларда тыйым салынады:
- несеп-жыныс жүйесінің жедел және субакуталық патологиялары;
- жедел кезеңдегі бүйрек, бауыр және жүрек проблемалары;
- жұқпалы аурулар;
- жатыр қабырғаларының тұтастығының өзгеруіне күдіктің болуы.
Егер өте қиын жағдайлар болса, онда бұл қарсы көрсеткіштердің барлығын елемеуге болады, мысалы, босанғаннан кейінгі өте ауыр қан кету кезінде.
Дайындық
Жатыр қуысының терапевтік немесе бөлек диагностикалық кюретажын жүргізу үшін белгілі бір препараттарды орындау қажет:
- Процедураның алдындағы түнде және күні тамақтанудан бас тартыңыз.
- Душ қабылда.
- Тазарту клизмасын жасаңыз.
- Сыртқы жыныс мүшелерінен шаш қабатын толығымен алып тастаңыз.
- Анестезиологтың кеңесінде.
- Аб/гинекологта жалпы спекулярлық тексеруден өту.
Тесттер
Жатыр қуысының кюретажынан кейінгі асқынуларды болдырмау үшін адам денсаулығының жағдайын көрсететін барлық сынақтардан өту қажет:
- АИТВ талдауы (адамның иммун тапшылығы вирусы).
- В және С гепатитінің көрсеткіштері.
- RW тестілері (мерез – терінің, шырышты қабаттардың, ішкі ағзалардың, сүйектердің және жүйке жүйесінің зақымдануымен жүретін жұқпалы түрдегі созылмалы венерологиялық ауру).
- Қабынуды болдырмау үшін вагинальды жағынды.
- декодтаумен қан сынағы.
- Коагулограмма - қанның ұю көрсеткішін анықтау үшін.
Процедура қадамдары
Жатыр қуысының бөлек кюретажын және басқа да процедураларды орындау үшін келесі қадамдарды орындау керек:
- қуықтың босатылуы;
- қынапты және сыртқы жыныс мүшелерін емдеу;
- жатыр мойнын анықтау (айна арқылы);
- жатыр мойнының оқ қысқышымен (ілгектері бар керамикалық қысқышқа ұқсайтын хирургиялық құрал) бекіту;
- жатыр мойны каналының кеңеюі;
- шырышты қабықты кюреткамен тырнау;
- жатырды йод тұнбаларымен емдеу;
- құралдар жойылуда.
Ота қалай жасалады
Қуық толығымен босағаннан кейін науқас қынапты екі қолмен қарау үшін гинекологиялық орындыққа жатқызылады. Жатырдың мөлшері мен орналасуын белгілеу қажет. Әрі қарай, қынап пен сыртқы жыныс мүшелерін алкоголь мен йод тұнбаларымен өңдейді. Содан кейін дәрігер қасық тәрізді айналар арқылы жатыр мойнын анықтаумен айналысады. Жатыр зонды (жұқа, тегіс иілген металл құрал) жатыр қуысының ұзындығы мен бағытын анықтауға көмектеседі. Көбінесе жатыр антефлексио-версио күйінде, яғни анатомиялық қалыпты жағдайда болады. Бұл жағдайда барлық аспаптар органға алға ойыспен енгізіледі. Жатыр ретрофлексио утери күйінде болғанда, атап айтқанда оның ішкі ос аймағындағы денесі артқа қарай иілген кезде, құралдар ойыс артқа қарай жылжиды, соның арқасында оны болдырмауға болады.жарақаттар.
Кейде дәрігерлер металл Heger кеңейткіштерін (металл таяқшалар)сыз жасай алмайды, соның арқасында жатыр мойны арнасын ең үлкен кюретка үшін қажетті мөлшерге дейін үлкейтуге болады. Кеңейткіштер еш күш жұмсамай-ақ баяу енгізіледі және бастапқыда тек ең кішкентай кеңейткіш енгізіледі.
Жатыр мойны арнасы жеткілікті түрде үлкейгеннен кейін хирург кюреткамен қаруланады. Мұндай операциялық құралды өте мұқият енгізу керек. Әр жолы ол жатырдың түбіне жетуі керек. Кері қозғалыстарға келетін болсақ, олар шырышты қабықты басып алу үшін күш қолдану арқылы күштірек болуы керек.
Бұл процесті ретімен орындау керек. Бастапқыда алдыңғы жағы, содан кейін артқы және бүйір қабырғалары қырылады. Қорытындылай келе, жатырдың бұрыштарында процедураларды жүргізу қажет. Манипуляция жатырдың қабырғалары жанасу үшін толығымен тегіс болғанша орындалады. Көбінесе қан кету және басқа патологиялар кезінде жатыр қуысының кюретажы 15-25 минутқа созылады. Операцияның ерекшеліктері аурудың сипатымен анықталады. Мысалы, жатыр қуысының шырышты асты миомасы кезінде бұдырлы бет бар, сондықтан барлық процедуралар миоматозды түйіннің капсуласына зақым келтірмеу үшін мұқият орындалады.
Жүктілік кезінде мұндай манипуляциялар жүйке-бұлшықет аппаратын бұзбау үшін өте сақтықпен жүргізіледі.
Процедураның соңында оқ қысқышы алынады, содан кейін жатыр мойны қайтадан йодпен өңделеді және айналар толығымен жойылады. Қырындыны фармазалиннің 10% ерітіндісімен дайындалған ыдысқа жинайды, содан кейін материалды дәрігерлер гистологиялық зерттеуге жібереді. Қатерлі ісіктің болуына күдік туындаған жағдайда жатыр қуысының шырышты қабығынан және жатыр мойны каналынан қырғыш алынады. Талдаулардың әрқайсысы бөлек контейнерге салынған.
Қалпына келтіру
Жоспарланған араласу сәтті аяқталса, оңалту процесі 4-5 аптаға созылады. Алғашқы 14-15 күнде ұсынылады:
- қынапқа арналған тампондарды, суппозиторийлерді, душ жууды және қынап ішінде басқа манипуляцияларды қолданудан бас тарту;
- жыныстық қатынастан бас тарту;
- дененің көлбеу позициясында жұмыс пен физикалық белсенділікті шектеңіз;
- температураның шектен тыс әсерінен аулақ болыңыз (сауналар, ванналар, гипотермия);
- бассейндерде, тоғандарда және ванналарда жүзуден бас тартыңыз.
Жатыр қуысын кюретаждан кейін ағызудың алғашқы күндері қан ұйығыштары түрінде қалыпты жағдай болып табылады және бірнеше күн бойы тоқтамауы мүмкін. Минималды қан кету 10 күнге дейін созылуы мүмкін. Гематомалардың (жатыр қуысында қанның жиналуы) және жатыр мойнының спазмаларының пайда болуын болдырмау үшін дәрігер жеке тағайындайтын спазмолитикалық препараттарды қолдану қажет.
Рәсімнен кейінгі ай сайын
Мұндай имплантациядан кейінгі алғашқы етеккір көбінесе сәл кешігумен, шамамен 4-5 аптадан кейін, кейде әлдеқайда кейінірек келеді. Мұндай кешіктіру алаңдаушылық тудырмауы керек. Тек қашан болған жағдайдаол үш айдан астам уақытқа созылады, дәрігерге қаралу керек.
Процедураның қауіпсіздігі
Көптеген әйелдер мұндай процедураның ықтимал қауіптеріне қызығушылық танытады. Көбінесе заманауи гинекологтар өз жұмысында қосымша бақылау үшін гироскоп сияқты құрылғыны қолдануға тырысады. Оның арқасында жатырдың жағдайын бақылауға, сондай-ақ әсер етуден аулақ болған аймақтарды көруге болады. Жатырдың стандартты емес пішінімен мұндай бақылау өте маңызды. Гигроскоп көбінесе жатырдың босанғаннан кейін толық кішірейіп үлгермеген жағдайда қолданылады.
Науқастардың көпшілігі процедураны өздері бақылайтын гинекологта немесе өздері білетін маманда өткізгенді жөн көретінін атап өткен жөн. Бірақ бұл әрқашан дұрыс емес, егер дәрігер белгілі бір кәсіпқойға сілтеме жасаса, оның пікірін тыңдаған дұрыс. Консалтинг мамандары әрқашан техникалық тұрғыдан қажетті манипуляцияларды жақсы орындай алмайды. Кәсіби маман - қауіпсіздіктің ең жақсы кепілі.
Операциядан кейінгі асқынулар
Оларға мыналар жатады:
- Қабыну патологиясының дамуы. Мұндай мәселе процедура қабыну процесінің фонында жүргізілгенде немесе дәрігерлер дезинфекцияның барлық ережелерін сақтамаған кезде пайда болады. Емдеу үшін антибиотиктер міндетті болып табылады.
- Кез келген хирургиялық құралмен жатырдың тұтастығын бұзу (перфорация). Бұзушылықтың негізгі себептері - жатыр мойны тіндерінің нашар кеңеюі және күшті серпімділігі. Терапия олай еместағайындалды, өйткені бәрі өздігінен емделеді.
- Егер жатыр қуысын кюретаждан кейін бөліну үш ай бойы аяқталмаса, онда бұл инфекцияның болуын көрсетеді. Терапия үшін бактерияға қарсы препараттар қолданылады.
- Шырышты қабаттың жарақаттары. Шамадан тыс кюретажға байланысты пайда болады, соның арқасында эндометрияның өсу қабаты жанасады. Бұл жағдайда шырышты қабат қалпына келтірілмейді. Барлық терапия тиімсіз.
- Ашерман синдромы, бұл жағдайда етеккір циклі және ұрпақты болу қызметі бұзылады. Көбінесе бұл синехияның пайда болуына себеп болады. Емдеу үшін гормоналды және бактерияға қарсы препараттар, сондай-ақ физиотерапиялық процедуралар қолданылады.
- Гематометрия – жатыр қуысында қанның жиналуы. Терапия үшін спазмды жеңілдететін препараттар қолданылады.
Ары қарай жүктілік
Асқынусыз өткен кюретаж әдетте босану және жүктілік ағымына әсер етпейді. Тұжырымдама мүмкіндігі көбінесе процедурадан бірнеше аптадан кейін әйелдерге оралады. Дегенмен, дәрігерлер оны үш айдың соңына дейін жоспарлауды ұсынбайды.
Пікірлер
Жатыр қуысын кюретаж, мамандардың пікірінше, тазалау деп аталады. Ал шын мәнінде, процедураның мәні шырышты қабаттың жоғарғы қабатын алып тастау арқылы жатырды тазарту болып табылады. Хирургтардың пікірінше, егер дұрыс орындалса, процедура мүлдем қауіпсіз және оның пайда болуына әкелмейдіасқынулар.
Науқастардың пікірлері бойынша, кюретаж қажеттілігі туралы алғаш айтылған кезде оларда үрей мен қорқыныш пайда болады. Бұған дәрігерлер бұл процедура ауыр медициналық себептерге байланысты қолданылады деп жауап береді, бірақ бұл әйел денсаулығын сақтау үшін жасалғанын есте ұстаған жөн.
