Эпиглотит - жиі кездесетін ауру. Бұл эпиглоттистің және ларингофаринстің жақын тіндерінің қабынуы. Онымен тыныс алу жолдарының өткізгіштігі бұзылып, олардың кедергісі пайда болады. Ауру балаларда да, ересектерде де кездеседі, бірақ әдетте 2-5 жас аралығындағы ұлдарда кездеседі. Эпиглотта қабынуының белгілері мен емі мақалада сипатталған.
Бұл не?
Эпиглотиттің қабынуы эпиглотит деп аталады. Бұл процесте тыныс алу жолдарының бітелуі және ауа ағынының бұзылуы арандатады. Ауру дисфагия, дисфония, қызба, тамақ ауруы, тыныс алудың стридоры түрінде көрінеді.
Мұндай ауру қауіпті, себебі эпиглотта және жақын тіндердің ісінуі болады, бұл тыныс алу жолдарын тарылтады - олар толығымен жабылғанға дейін. Ауа өкпеге түспейді, бұл жедел тыныс жетіспеушілігін тудырады және нәтижесінде өлімге әкеледі.
Аурудың ағымының формасы жедел. Созылмалы түрі де кездеседі, егерауру бірінші рет емес. Эпиглоттың қабынуы орын алады:
- ісіну;
- абсцесс;
- инфильтративті.
Қабыну формаларының жалпы белгілері бар, бірақ кейбіреулері өзгеше болуы мүмкін. Кез келген жағдайда науқасқа шұғыл көмек қажет, содан кейін диагностика және емдеу қажет. Уақытылы медициналық көмек көрсетілсе, асқынулардың алдын алуға болады.
Себептер
Эпиглоттың қабынуы неліктен дамиды? Оның себебі мұрын мен синустарда пассивті күйде үнемі болатын Haemophilus influenzae деп саналады. Ауа тамшылары арқылы жұғады, сондықтан ауру эпидемиялық болып табылады.
Haemophilus influenzae-дан басқа қоздырғыштарға пневмококктар, Candida саңырауқұлақтары, алтын стафилококктар, стрептококктар, сондай-ақ парагрипп, герпес, қыналар, желшешек дамуын қоздыратындар жатады. Егер бұл үшін қолайлы факторлар болмаса, бұл микроорганизмдер эпиглоттиске өте алмайды.
Эпиглотит келесі себептерге байланысты пайда болады:
- көмейдің жарақаты – жаралар, соққылар, сынықтар;
- сілтілермен немесе қышқылдармен химиялық күйік;
- өте ыстық тағаммен термиялық күйік;
- темекі шегу;
- тәуелділік.
Кез келген себеппен ауру ыңғайсыздықты тудырады. Тек медициналық әдістер жағдайды жеңілдетеді. Қабыну қаупі жоғары:
- ерлер (ұлдар);
- Африкалықамерикандық тұлғалар;
- үлкен командадағы адамдар;
- аллергиямен ауыратындар;
- тұрғындарастаналық аудандар;
- иммунитеті төмендеген немесе иммунитет тапшылығы бар адамдар;
- лимфогранулематозы бар адамдар – қан ауруы;
- перинаталдық энцефалопатиясы бар балалар;
- көкбауырды алып тастағаннан кейінгі бет.
Ол қалай көрінеді?
Эпиглотта қабынуының белгілері қандай? Алдымен суық тию және ринит келеді: безгегі, мұрын бітелуі, түшкіру. Сонда орын алуы мүмкін:
- тонзиллит сияқты тамақ ауруы;
- тамақ гиперемиясы;
- трахеит немесе бронхит сияқты тыныс алу қиындықтары;
- интоксикация белгілері;
- эпиглоттың ісінуі салдарынан жұтынудың қиындауы;
- сілекей бөлудің жоғарылауы;
- тұңқырлы дауыс;
- дауыл, ысқырық, шулы тыныс;
- көк еріндер мен саусақ ұштары;
- қорқыныш, ашушаңдық, мазасыздық, жедел тыныс жетіспеушілігі кезіндегідей;
- мәжбүр поза - созылған мойын, ашық ауыз, шығыңқы тіл.
Ауруды өзіңіз анықтауға болмайды. Бұл тұншығуға әкелуі мүмкін. Уақытылы медициналық көмек науқастың жағдайын тез жақсартады.
Балаларда
Ауру әдетте балаларда, әсіресе 2-5 жас аралығындағы ұлдарда кездеседі. Бұл жалпы тамақ ауруы немесе ЖРВИ-ден басталады. Тыныс алудың қиындауы, жұтыну кезінде ауырсыну, күшті сілекей ағуы бар. Бұл ауру тез дамып келеді.
Бірнеше сағаттан кейін барлық белгілер пайда болады - тыныс алу жолдарының абсолютті бітелуіне дейін. Мұндаоттегінің жедел жетіспеушілігінен, гипоксиялық комадан, құсу кезіндегі массалардың аспирациясынан жоғары өлім-жітім анықталды.
Ересектер
Ересектерде эпиглоттың қабынуы сирек кездеседі. Егер ауру пайда болса, онда жиі ерлерде. Мұның себебі - ерлердегі көмей аймағының құрылымы, сондай-ақ барлық әйелдерде болмауы мүмкін жаман әдеттер. Ересектердегі эпиглотта қабынуының белгілері барлық адамдардағыдай көрінеді.
Әйелдерде ауру алкогольді немесе есірткіні асыра пайдаланудан дамиды. Жоғарыда аталған белгілер арқылы ауруды анықтауға болады. Ересектердегі эпиглоттың қабынуын емдеу дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек.
Диагностика
Фотосуреттен көріп отырғаныңыздай, эпиглоттың қабынуы жағымсыз белгілер түрінде көрінеді. Бірақ диагностиканы науқастың жағдайын қалпына келтіргеннен кейін ғана жүргізу керек, ол кедергіні жою арқылы реанимациялануда.
ЛОР дәрігері шағымдар мен анамнез жинайды, эпиглотты тексереді, содан кейін сынақтар мен процедуралар тағайындалады. Диагнозды мынаны пайдаланып қоюға болады:
- фиброларингоскопия;
- рентгенография;
- ларингоскопия;
- қан сынағы;
- фарингоскопия;
- жұтқыншақтан бөліндіні микробиологиялық зерттеу.
Диагностикалық нюанстар
Клиникалық тексеру кезінде абай болу керек, өйткені тіл түбірін қалақшамен қалыпты қысымда да рефлекс пайда болады.ларингоспазм. Сондықтан процедуралар қарқынды терапия бөлімі бар ауруханада орындалуы керек. Аспаптық әдістерді қолданған жөн - фиброларингоскопия ақпаратты және қауіпсіз болып саналады. Зерттеу эпиглоттың ұлғаюы мен гиперемиясын, аритеноидты шеміршек пен байламдардың ісінуін анықтайды. Абсцесс шырышты қабат арқылы көрінетін сары дақ түрінде көрінеді.
Рентгенографияның көмегімен де ақпарат алуға болады. Суретте кеңейтілген эпиглоттис көрсетіледі. Бірақ оның болмауы эпиглотиттің жоқтығын көрсетпейді. Инфекцияның қоздырғышын анықтау үшін ларингофаринстерден жағындылар алынады, содан кейін бактериологиялық зерттеу жүргізіледі. Процестің сипаты қан сынағы арқылы да анықталады.
Балада жалған круп, бөгде заттар, жұтқыншақтың абсцессі, стридор, көкжөтел және осыған ұқсас белгілер анықталатын басқа да жағдайларда ауруды ажырату қажет. Клиникалық сурет пен қосымша тексерудің арқасында дәрігер нақты диагноз қояды.
Алғашқы көмек
Егер сізде аурудың белгілері байқалса, науқасты ауруханаға жатқызу үшін жедел жәрдем шақыру керек. Дәрігерлер келгенге дейін ісінуді жеңілдететін дәріні бұлшықет ішіне енгізді. Бұл Цефтриаксон, Цефтазидим. Қызуды басатын дәрілер де қолданылады.
Адамның отырған күйінде болуы маңызды. Таза ауа ағынын қамтамасыз ету, тығыз киімді жою қажет. Ауруханаға жатқызу міндетті шара болып табылады. Аурухана жағдайында дәрігер қабылдайдыдиагноз нәтижелерін ескере отырып, емдеу әдістері туралы шешім.
Қалай емдеу керек?
Эпиглоттың қабынуын емдеу ауруханада жүргізіледі. Бұл жағдайда халықтық емдеу және диета тиімсіз. Үйде емдеу тек өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан аурудың алғашқы белгілерінде науқасты отырған күйде тасымалдау үшін жедел жәрдем шақыру керек.
Дәрігерлер ауруханаға келгенге дейін тыныс алу жолдарының бітелуін жеңілдетеді. Осы кезеңде ауруды қалай емдеуге болады? Ылғалды оттегімен ингаляция, оттегі маскасы, трахеальды интубация, тері арқылы пункциялық трахеостомия.
Ауруханаға келгеннен кейін ауа кедергісін жоюға дейінгі процедуралар орындалады. Эпиглотитті емдеу үшін тағы не қолданылады? Дәрілерді реаниматолог және отоларинголог тағайындайды:
- Антибиотиктер – Цефотаксим, Цефтазидим, Цефуроксим.
- Иммунокорректорлар - "Бронхомуналь", "Ликопид", "Полиоксидоний".
- Инфузиялық тұзды ерітінділер - "Дизол", "Лактосол", "Рингер".
- Седативті дәрілер.
- Глюкокортикоидтармен ингаляциялар.
- Мойындағы Dimexide негізіндегі компресстер.
Инфильтративті эпиглотит пайда болған кезде эпиглотта үлкен ісіну аймақтарында кесулер жасалады. Абсцесс кезінде эпиглоттис ашылады.
Хирургиялық әдіс
Қиын жағдайларда, көмейдің тыныс алу саңылауы қатты тарылғанда, шұғыл хирургиялық операция қажет. Мұндай жағдайда емдеу көмей мен трахеяға арнайы түтікшені енгізу арқылы жүзеге асырылады, оның көмегімен жасанды кеңейту жүзеге асырылады.тыныс алу люмені. Бұл тыныс алуды қалыпқа келтіреді және асфиксияның дамуынан қорғайды. Операциядан кейін антибиотикалық терапия тағайындалады.
Алдын алу
Бұл вакцинация туралы. 5 жасқа дейінгі балаларға, үлкендерге және иммунитеті төмендеген ересектерге арналған вакциналар бар. Тағы бір алдын алу шарасы:
- қол жуу;
- спортпен айналысу;
- қатайту;
- теңдестірілген диета;
- иммунитетті күшейту;
- темекі шегуден бас тарту;
- күйіп қалмас үшін ыстық тамақ жемеу;
- ауру белгілері пайда болған кезде өзін-өзі емдеудің болмауы.
Өмір ұзақтығы
Олар мұндай дертпен қанша уақыт өмір сүреді? Өмір сүру ұзақтығы медициналық көмектің көрсетілуіне байланысты. Аурудың асқынған кезіндегі өлім жағдайлары 30-40% құрайды. Уақытылы емделсе, өлім 1% құрайды. Оттегі жетіспеушілігінен жағдай нашарлап кетпеуі үшін симптомдар пайда болған кезде жедел жәрдем шақыру маңызды.
Асқынулар
Ең ауыр асқыну – тыныс алу жолдары ісінген эпиглоттамен бітелгенде, жедел асфиксия. Қауіпті асқыну - бұл оттегінің өткір жетіспеушілігімен пайда болатын өкпе ісінуі. Инфекцияның таралуы пневмонияға, сепсиске және менингитке әкеледі. Дәрігерге уақтылы қаралсаңыз, болжам әдетте оң болады.
