Ауыз қуысына дұрыс күтім жасамау бляшка мен тастың пайда болуына әкеледі. Патологиялық процестердің нәтижесінде қабыну басталады. Бастапқыда оның белгілері айтарлықтай зиянсыз. Тістің аздап қанауы, ісінуі, кейде ауыруы байқалады. Біртіндеп тістердің қозғалғыштығы артады, іріңді құпияның пайда болуы мүмкін. Бұл кезеңде олар қазірдің өзінде дамыған периодонтит туралы айтады. Бұл ауруды емдеу үшін пародонт қалтасының кюретажы қолданылады. Процедура дегеніміз не? Аурумен күресу үшін тағы қандай әдістер қолданылады? Бұл сұрақтардың жауабын бүгінгі мақаладан табасыз.
Мәселенің қысқаша сипаттамасы
Қабыну процесінің фонында сүйек тіндері біртіндеп жойылып, оның орнын грануляциялық тін алмастырады. Соңғысы негізінен остеокластар мен микробтық элементтерден тұрады. Күн сайын олар көбірек жаңа аймақтарға таралып, альвеолярлы сүйектің одан да көп атрофиясына әкеледі. Тіс түбірінің бетіне қызыл иектің бекітілмеген жерінде бос аймақ пайда болады.
Сипатталған өзгерістер нәтижесінде периодонтальды қалта пайда болады. Бұл кеңістік өлшемі бойынша жойылған бөлікке теңсүйектер. Оның мазмұны грануляциялық тінмен, тамақ қалдықтарымен және іріңді секрециялармен ұсынылған. Алынған саңылау мөлшері тіндердің деформациясының дәрежесіне қарай бағаланады. Сау адамда периодонтальды қалталардың тереңдігі 3 мм-ден аспайды, бұл қуысты тамақ қалдықтарынан оңай тазартуға мүмкіндік береді. Егер бұл мән көрсетілген мөлшерден асып кетсе, ауыз қуысына күтім жасауда белгілі бір қиындықтар туындайды. Сағыздың қабынуының ықтималдығы бірнеше есе артады, бұл тіс тасының және бляшканың пайда болуына әкеледі. Белсенді тіндердің бұзылуы тістердің жоғалуына әкелуі мүмкін.
Патологияны диагностикалау рентгендік зерттеу немесе пародонт зондының көмегімен жүзеге асырылады. Уақыт өте келе сапалы емдеудің болмауы қалтаның тереңдеуіне әкеледі. Бұл процестің салдары тістердің «желдеткіш» күйіне ауысуы болып табылады.
Қалта түзілу себептері
Периодонт каналының пайда болуының негізгі себебі - ауыз қуысының гигиенасын сақтамау. Тістерді дұрыс тазаламау немесе щетканың болмауы тәж аймағында бактериялық шөгінділердің жиналуына әкеледі. Тіс эмальының бүкіл бетінде микробтар жұқа көрінбейтін қабықша түзіп, өздерінің қалдықтарын бөле бастайды. Пародонт қалтасының қабынуы осылай пайда болады.
Тәуекел тобы
Патогенді флораның өсуі мен көбеюін қоздыратын факторлардың ішінде мыналарды атап өтуге болады:
- негізінен көмірсулар бар тағамдардан тұратын қате диета;
- ауыз гигиенасы нашар;
- жаман әдеттер;
- гормоналды бұзылулардеңгей;
- иммунитет тапшылығы;
- тіс аурулары;
- дұрыс емес окклюзия;
- сапасыз пломба орнату.
Қабыну белгілері
Периодонт қалтасының ұзақ уақыт бойы қалыптасуы асимптоматикалық болуы мүмкін. Қабыну процесінің дамуымен тән клиникалық көрініс пайда болады:
- сағыз аймағындағы ыңғайсыздық;
- жаман тыныс;
- қызыл иектің ісінуі, қан кетуі және қызаруы;
- пальпация іріңді құпияны шығаруы мүмкін;
- тіс аралық кеңістіктерді кеңейту;
- жалпы жағдайының нашарлауы.
Бұл мәселелер пайда болса, тіс дәрігеріне хабарласу керек. Қабыну процесі тек бір тіске әсер еткен болса да, дәрігердің көмегі қажет. Күн сайын жағдай тек нашарлайды, бұл аурудың асқынуына әкелуі мүмкін.
Емдеу әдістері
Терапияны бастамас бұрын диагноз жүргізіледі, оның көмегімен дәрігер аурудың елемеу дәрежесін анықтайды. Пародонт қалтасы 0,15 мм-ден аспаса және қабыну белгілері болмаса, терапевтік әдістер қолданылады. Келесі процедуралар жиі пайдаланылады:
- УЗИ көмегімен гигиеналық тазалау. Тас пен тақтаны алу кезінде сағыз зақымдалмайды.
- Дәрі-дәрмекпен емдеу. Ультрадыбыстық тазалаудан кейін дереу тағайындалады. Патологиялық процестің жұмсақ дәрежесінде асептикалық өңдеу қолданылады (ванналар,суару, шаю). Процедуралар кезінде хлоргексидин немесе Мирамистин қолданылады. Әсіресе ауыр жағдайларда науқасқа антибиотиктер курсы тағайындалады. Келесі препараттар ең жоғары тиімділікпен сипатталады: Амоксициллин, Линкомицин және Азитромицин.
Қалта тереңдігі 2 мм-ден асатын болса, жоғарыдағы процедуралар тиімсіз. Дәрігер жинақталған тасты толығымен алып тастай алмайды. Сонымен қатар, қосымша пародонт жарақатының ықтималдығы артады. Манипуляциялар нәтижесінде қабыну процесі мен тіндердің жойылуы дами бастайды.
Аурудың асқынған ағымында хирургиялық араласу ұсынылады. Бұл емдеу әдісі стоматологиялық құралдардың субгингивальды аймақтарға механикалық әсер етуін қамтиды. Қазіргі уақытта бұл түрдегі ең тиімді процедура пародонт қалтасының кюретажы болып табылады. Бұл не? Манипуляциялардың бірнеше түрі бар: жабық, ашық және патчворк операциясы. Процедураның өзі периодонтиттен туындаған барлық мәселелерден құтылуға мүмкіндік береді. Оның әрбір опциясын толығырақ қарастырыңыз.
Ашық кюретаж
Мұндай араласу дәрігерден жоғары кәсібилікті талап етеді. Сондықтан бұл қызмет барлық медициналық мекемелерде көрсетілмейді. Процедураның ұзақтығы шамамен 2,5 сағатты құрайды. Ол келесі қадамдардан тұрады:
- Тісті тіс тасынан және тақтадан тазарту.
- Қабынуға қарсы препараттарды қолдану.
- Мобильді тістерді сплинтациялау.
- Тіс қабығын скальпельмен ашу.
- Түйіршіктер мен тастарды ультрадыбыспен алып тастау.
- Тіс түбірлерін антисептикалық өңдеу.
- Сүйектің табиғи өсуін жақсарту үшін қалталы синтетикалық мата.
- Зақымдалған жерді сағыз таңғышымен тігу және жабу.
Тігістер шамамен 1,5 аптадан кейін алынады. Бірнеше айдан кейін зақымдалған тіндердің соңғы қалпына келуі орын алады. Гингивальды папиля тістер арасындағы бос орындарды толығымен жабуы мүмкін. Кейбір жағдайларда периодонтальды қалталардың ашық кюретажы түбірдің экспозициясына әкеледі. Сондықтан біраз уақытқа ыстық, қышқыл және салқын тағамдарды жеуді тоқтату ұсынылады.
Жабық кюретаж
Операция 3-5 мм қалта тереңдігімен тиімді. Интервенция қиын емес. Ол келесі қадамдардан тұрады:
- Тегізді тексеру.
- Жергілікті анестезияны енгізу.
- Темендерді кеспей пародонт қалталарын өңдеу.
- Тіс түбірін жылтырату.
Интервенция бір уақытта 2-3 тіске әсер етуі мүмкін. Жаралар бір аптада жазылады, бірақ соңғы қалпына келтіру шамамен бір айға созылады. Дәнекер тіннің пайда болуына және қызыл иектің тіске қосылуына көп уақыт қажет. Процедураның негізгі кемшілігі - дәрігер манипуляция кезінде барлық патологиялық түзілістердің жойылғанын немесе жойылғанын көрмейді.
Егер қалта тереңдігі 5 мм-ден көп болса, жабыңызкюретаж тек пародонтиттің дамуын тоқтатады. Шөгінділер мен түйіршіктердің ішінара жойылуы уақытша тынығуға мүмкіндік береді, бірақ дерлік барлық жағдайларда ауру өзінің дамуын қалпына келтіреді.
Патчворк операциясы
Бұл операция периодонтальды қалтаға қол жеткізу үшін сағызды кесуді қамтиды. Өлшемдері 4 мм-ден аспаса ұсынылады.
Алдымен дәрігер скальпельмен екі кішкене тілік жасап, мукопериостальды қақпақты алып тастайды. Содан кейін қалтаны стандартты механикалық тазалау және тіс бетін жылтырату жүргізіледі. Қатты беттерді өңдеуді аяқтағаннан кейін олар жұмсақ тіндерді дайындауға көшеді. Патчтар орнына орналастырылған. Процедураның соңында зардап шеккен аймаққа остеогендік дәрі қолданылады, ал сағыздың өзі тігіледі. Бүкіл операция 40 минуттан аспайды, бірақ жергілікті анестезияны қолдануды қамтиды.
Кейбір науқастарға қосымша сыртқы қолдану үшін жараларды емдейтін агенттер тағайындалады (мысалы, «Фурацилин»). Сондай-ақ олар қызыл иектің эпителизациялану процесін ынталандыру үшін жақпа қолдануды ұсынады («Актовегин», «Солкосерил»).
Вакуумдық кюретаж
Іріңді абсцесс және терең қалта (5-7 мм-ден астам) болған кезде вакуумды кюретаж қолданылады. Тазалау анестетиктерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Бұл процедура кезінде дәрігер алдымен тастың шөгінділерін қырып тастайды, содан кейін тіс тінін жылтыратады. Осыдан кейін маман ішкі қабырғалардан түйіршіктер мен зақымдалған эпителийді жоюға кіріседі. Периодонтқалтаны тазарту вакуумдық аппараттың көмегімен жүзеге асырылады, ол қуыстың түбіндегі некротикалық массаларды тас сынықтарымен бірге сорып алады. Соңғы кезеңде антисептикалық препараттармен жуу міндетті болып табылады.
Вакуумдық кюретаж жоғары тиімділікпен сипатталады. Процедураның көмегімен тіндердегі лимфа ағымы қалпына келтіріледі, қызыл иектің қалталарының тереңдігі азаяды және барлық қабыну процестері жойылады.
Операциядан кейінгі кезең
Пародонт қалталарын ашпау үшін барлық манипуляциялардан кейін 10 сағат ішінде тамақ пен сусыннан бас тарту ұсынылады. Қажетті нәтижеге қол жеткізу үшін жұмсақ қылшықтары бар щетканы қолдану кезінде тістеріңізді ақырын тазалау керек. Проблемалық аймақтан аулақ болу керек. Бір аптадан кейін сіз шаюды бастай аласыз. Ол үшін әлсіз тұзды ерітіндіні немесе «Хлоргексидинді» қолданыңыз.
Тамақтану мәселесіне келетін болсақ, алдымен жұмсақ немесе езілген тағамдарға артықшылық беру керек. Салқын немесе тым ыстық сусындарды ішуге қатаң тыйым салынады. Пародонтальды қалталарды кюретаждан кейін бір апта бойы физикалық белсенділіктен, спортпен айналысудан және саунаға барудан бас тарту ұсынылады. Операциядан кейінгі кезеңде ауыз қуысының жағдайын бақылау маңызды. Сіз сезімтал тістерге арналған гигиеналық құралдарды пайдалана аласыз. Қажет болса, тіс дәрігеріне хабарласыңыз. Маман тіс мойнының сезімталдығын төмендететін процедураларды таңдайды.
Науқастардың пікірлері және қызметтер бағасы
Емдеу қызметтерінің құныРесейдегі пародонт қалталары аздап ерекшеленеді. Бағаға әсер ететін негізгі факторлардың қатарында анестезия әдісі мен медициналық мекеменің технологиялық мүмкіндіктері бар. Соңғы аспект емхананың мәртебесі емес. Орташа алғанда периодонтальды қалталардың жабық кюретажы 5-12 мың рубль арасында тұрады. Ашық түрдегі процедура сәл қымбатырақ (9-18 мың рубль).
Осы патологияны бастан өткерген науқастардың көпшілігі операцияны қалайды. Олардың пікірінше, операция - бұл проблемадан біржола құтылудың жалғыз жолы. Ашық түрдегі араласудың көмегіне жүгінген дұрыс. Бұл әдіс зақымдалған элементтерді жоюға ғана емес, сонымен бірге жоғалған сүйекті уақыт өте келе қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Процедураның жалғыз кемшілігі - ұзақ емдеу кезеңі. Аз ауырсыну пародонт қалтасының жабық кюретажымен сипатталады. Пациенттердің пікірлері оның көмегіне патологиялық процестің бастапқы кезеңінде ғана жүгіну керек екенін көрсетеді.
Емдік емдеу әдістері бөлінеді. Пациенттердің көпшілігі мәселені шешудің бұл әдісін ұсынбайды, өйткені бұл симптомдарды уақытша жеңілдетуге ғана мүмкіндік береді.
Қауіпті қалта қабынуы дегеніміз не?
Периодонт қалтасы – дер кезінде және сауатты емдеуді қажет ететін ауыр патология. Терапияның болмауы асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін. Олардың ішінде ең қауіптісі - өткір абсцесс, олкейін созылмалы түрге айналады. Ол тістердің қозғалғыштығының жоғарылауымен және ауырсынудың пайда болуымен сипатталады. Бұл күйде адамның тағамды шайнауы қиын болады. Уақыт өте келе патологияны елемеу тістің альвеолярлы розеткадан толығымен құлап кетуіне әкеледі. Қабыну процесінің дамуы лимфаденитпен және организмнің жалпы интоксикациясымен аяқталады.
Қайталанудың алдын алу
Қабынған пародонт қалтасын елемеңіз. Уақытылы емдеу толық қалпына келтіру мүмкіндігін арттырады. Дегенмен, бұл қазір тіс дәрігеріне бару мүмкін емес дегенді білдірмейді. Терапия курсынан кейін дәрігерге қайтадан бару керек, ал маманның өзі аурудың елеусіздігін ескере отырып, нақты уақытты белгілейді. Тексеру кезінде тіс дәрігері емнің сәттілігін анықтай алады, ауыз қуысын күту бойынша ұсыныстар бере алады.
Сапалы күнделікті тіс гигиенасы тас түзілуін болдырмайды, пародонт қалтасында қабынудың алдын алады. Жылына бір рет стоматологиялық орталықта ауыз қуысын кәсіби тазалау артық болмайды.
