Кейде адам ағзасында ешқандай себепсіз ауру пайда болады, бұл жасушалардың бақылаусыз өздігінен көбеюімен байланысты. Мұндай аурулардың түрлерінің бірі - тырнақ меланомасы. Аурудың бастапқы кезеңі өте байқалмайды және басқа деструктивті процестерге ұқсауы мүмкін. Сондықтан пациенттер көмекке кейінгі кезеңде жүгінеді.
Аурудың ерекшеліктері
Қарапайым тілмен айтқанда, тырнақ меланомасы – агрессивті дамуымен және ерекше айқын клиникалық көрінісімен сипатталатын қатерлі ісік түрі. Егер онкологиялық аурулардың барлығын алатын болсақ, шамамен 4 пайызын осы ауру құрайды.
Медициналық статистика көп жағдайда оң қолдың бас бармағына әсер ететінін көрсетеді. Онкологиялық процестің алдын ала кезеңі жасырылады. Қатерлі ісіктерді сыртқы параметрлер бойынша анықтау әрдайым мүмкін емес.
Көбінесе тырнақ меланомасы эпителий пигментімен боялады. Бұл жағдайда дәрігердің алдын-ала тексеруімен де дұрыс диагнозды қою оңайырақ болады. Қатерлі ісіктердің шамамен 20% -ында болмайдымұндай түс диагнозды қиындатады.
Сырт болу себептері
Тырнақ пластинасының жасушаларының дегенерациясына әртүрлі факторлар әкелуі мүмкін:
- теріде ісік денесін құра бастаған меңдер, папилломалар, сүйелдер және басқа өсінділер сияқты қатерсіз ісіктердің болуы;
- науқастың өмірінің басынан бастап саусақтарында атипті түйіндері бар эпителийдің туа біткен ақаулары;
- тырнақ пластинкасының метастаздармен зақымдануына әкелген дененің кез келген мүшелерінде немесе бөліктеріндегі онкологиялық процесс;
- саңырауқұлақ немесе вирустық инфекция нәтижесінде тырнақ пластинасының астындағы шанкрдың түзілуі;
- Ауыр физикалық жағдайларда ісік орнында тұрақты жарақат;
- саусақ бетіне тікелей күн сәулесінің әсері.
Тізімде келтірілген қауіп факторлары онкологиялық процеске бастапқы серпін бере алады. Нәтижесінде тырнақтың меланомасы пайда болады. Кейінгі кезеңдерде дамуы бар фотосуретті енді басқа аурулармен шатастыруға болмайды. Тырнақ пластинкасының пайда болуымен ісік бар екені бірден белгілі болады.
Негізгі симптомдар
Онкологиялық зақымданулар кезінде бірқатар маңызды сәттерге назар аудару керек. Ауруды қарапайым саңырауқұлақ инфекциясымен шатастыру оңай болғанымен, диагноз қоюға мүмкіндік беретін күшті белгілер бар.
Әдетте тырнақ меланомасының келесі белгілеріне назар аударыңыз:
- Ісікті қалыптастыру. Көбінесе азғындалған жасушалардың жанасуға дейін тығыз өсіндісі қалыптасады. Ол тырнақ пластинасының құрылымын бұзуды бастайды. Оның бетінде кеуектер пайда болады, содан кейін қабаттар бөлінеді.
- Тырнақтың түсін өзгертіңіз. Шын мәнінде, бұл патологиялық процестің ағымының маңызды белгілерінің бірі. Бетінің түсі көк, қара, қоңыр немесе күлгін болуы мүмкін. Егер тырнақтың беті айтарлықтай зақымсыз түсін өзгертсе, науқас медициналық мекемеден көмек сұрауы керек.
- Тік жолақтың болуы. Ісік денесінің өсуімен бетті екі бөлікке бөлетін айқын тік сызық жиі қалыптасады. Ол көбінесе пластинаның ортасында пайда болады. Жолақ уақыт өте келе түсін өзгертуі мүмкін. Барлығы онкологиялық аурудың ерекшелігіне байланысты болады.
- Тырнақ табақшасының астынан іріңнің шығуы. Кейінгі кезеңдерде ауыр қабыну басталады. Үлкен мөлшерде ірің бөлінеді. Бұл жағдайда қабынуға қарсы препараттар мен антибиотиктерді қолдану қажетті нәтиже бермейді.
- Зақымдану орнында жиі ауырсыну. Саусақпен басқан кезде олар айтылады. Тұрақты шиеленісу кезеңінде ауырсыну тыныш күйде де күшейеді. Онкология аймағында айқын пульсация сезіледі.
- Тырнақтың негізден ажырауы. Аурудың өршуімен пластина қажетті тамақтануды алмайды, сондықтан ол саусақтан қабыршақтай бастайды. Ағып жатқан онкологиялық модификацияланған жұмсақ ролик қана көрінедіпроцесс.
Екі немесе одан да көп белгілердің болуы дәрігерді науқаста аяқтың немесе қол тырнағында меланома бар деп болжауға әкеледі. Кейде қателіктер орын алады, мысалы, науқасты тексеретін маман бұл ауруды жұқпалы аурулар санатына жататын панаритизммен шатастырады.
Ісіктердің түрлері мен сипаттамалары
Меланома әр түрлі болуы мүмкін. Мұндай ісіктердің негізгі түрлері кестеде көрсетілген:
Тырнақ пластинкасының ісік түрлері
| Түр | Сипаттамасы |
| Таяз | Ең көп үлестірілді. Оқиғалардың бұл дамуымен жасушалық өзгерістер сыртқы теріге көбірек әсер етеді. Терең қабаттар уақтылы емделмегенде ғана әсер етеді. |
| Lentigo | Барлық сипаттамалары бойынша ісік жоғарыда айтылғанға ұқсас. Ол терінің бірдей қабаттарына әсер ету арқылы дамиды. Оның ерекшелігі біркелкі емес пигментацияда. |
| Акраль | Терінің беткі қабаттарында пайда бола бастайды, бірақ ішінде бірте-бірте өседі. Тырнақ қара дақ пішінін алады. Көбінесе қара тері адамдарда байқалады. |
| Түйін | Эпителий тініне терең өніп шығуымен сипатталады. Ісік зақымданудың ең агрессивті сипатымен сипатталады. |
Аурудың ағымының кезеңдері
Алғашқы екі кезеңде тырнақ астындағы меланома мөлшері айтарлықтай шектелген. Өсіп келе жатқан жасушалар әлі терең тіндерге және ішкі органдарға әсер етпейді. Таралу қаупі тым жоғары емес.
Барлығы ауру ағымының төрт негізгі кезеңі бар, олардың негізгі бағалау критериі түзіліс қалыңдығы болып табылады:
- Бірінші кезеңде қабаттың қалыңдығы 1 мм-ден аз. Тырнақтың бетінде айқын зақым жоқ, жаралар анықталмайды. Басқан кезде ауырмайды.
- Екінші кезеңде қалыңдығы 2-4 мм жетеді. Кішкентай жаралар пайда болады. Көбінесе туберкулездер тікелей тырнақ пластинасында пайда болады.
- Үшінші кезеңде қабаттың қалыңдығы 4 мм немесе одан да көп. Ісік жасушалары қазірдің өзінде аймақтық лимфа түйіндеріне жетіп, онда қайталама ошақтар құруда.
- Төртінші кезеңде ісік қаншалықты қалың болғаны маңызды емес. Метастаздар әртүрлі органдарға таралады. Ауыруы өте күшті. Ісік мөлшері айтарлықтай өседі.
Ауырсынуға келетін болсақ, олар жиналу қалыңдығы 2-4 мм-ге жете бастағанда, екінші кезеңде пайда болуы мүмкін. Дегенмен, бұл әрқашан бола бермейді. Кейбір жағдайларда ауырсыну соңғы кезеңге дейін, саусақтың сүйек тіндері толығымен зақымдана бастағанға дейін болмайды.
Негізгі диагностикалық опциялар
Тырнақ меланомасының пайда болғанын дәл уақытында анықтау маңызды. Аурудың дамуының бастапқы кезеңі кешке қарағанда әлдеқайда оңай емделеді. Анықтауқауіпті ауру, арнайы диагностикалық шаралар қолданылады:
- зәр мен қан анализін жалпы зерттеу;
- МРТ;
- тін биопсиясы;
- тырнақ пластинасын арнайы құрылғымен трансиллюминациялау;
- УДЗ зерттеуін жүзеге асыру;
- онкологиялық маркерлердің болуын анықтау;
- лимфа түйіндерінен пункция алу.
Тізімде көрсетілген опциялар белгілі бір ақпаратты алуға мүмкіндік береді, бірақ олар әдетте біріктіріліп орындалады. Нәтижелерді зерттегеннен кейін нақты қорытынды жасалады.
Емдеу процесі
Тырнақ меланомасын емдеуді бастамас бұрын метастаздардың болуы анықталады. Бастапқы кезеңдерде науқас хирургиялық жолмен пайда болған ісіктерді алып тастайды. Қажет болса, зардап шеккен аймақтың айналасында орналасқан сау тіндер де зардап шегеді. Фаланга тек дамыған жағдайларда ғана кесіледі.
Метастаз пайда болған кезде емдеудің тиімділігі күрт төмендейді. Науқасқа қосымша радиациялық немесе химиялық терапия тағайындалуы мүмкін. Кейде лимфа түйіндерін алып тастау керек.
Тірі қалу болжамы
Тырнақ меланомасын емдеу перспективасын бағалау кезінде ауруды анықтау кезеңі маңызды рөл атқарады. Науқас сауығып кетсе де, денсаулық жағдайын үнемі бақылау қажет. Аурудың қайталану қаупі жоғары. Кейде, тіпті бірнеше жылдан кейін де ауру қайтады.
Ісік болған кездегі бес жылдық өмір сүру деңгейі пайызбен көрсетілгенкелесідей:
- Бірінші кезеңде - 95%.
- Екінші кезеңде - 70%.
- Үшінші кезеңде - 30%.
- Төртінші кезеңде - 7%.
Соңғы кезеңдерде өмір сүрудің төмен болуы метастаздардың пайда болуына байланысты, ол тек зақымдалған саусақтарда ғана емес, дененің басқа бөліктерінде де болуы мүмкін.
Қорытынды бөлім
Тырнақ меланомасын күрделі және ұзақ емдеуді болдырмау үшін алдын алу шараларын сақтау қажет. Тікелей күн сәулесінің әсерін шектеу керек, сондай-ақ алкогольді ішу және темекі шегу сияқты жаман әдеттерден аулақ болу керек. Тырнақ пластинасында күдікті өзгерістер болған жағдайда дереу дәрігермен кеңесу керек.
