Бір ғасырдан сәл астам уақыт бұрын адамзат әртүрлі қан топтары бар екенін білмеген. Біз Rh факторы туралы кейінірек, тек 76 жыл бұрын білдік. Содан бері қан құю өлімге әкелетін болмай қалды және дүние жүзіндегі көптеген адамдардың өмірін сақтап қалатын кәдімгі дерлік процедураға айналды.
Трансфузия ғылымы
Трансфузиология – гематологияның бір саласы, қан туралы ғылым. Ол қан құюды, консервілеуді, қанды бөліктерге бөлуді, жасанды қан алмастырғыштарды ойлап табуды, сондай-ақ трансфузия кезінде және одан кейінгі мүмкін проблемаларды емдеумен айналысады. Гематология, атап айтқанда, трансфузиология қазіргі заманғы медицинаның дамыған саласы болып табылады. Бұл таңқаларлық емес.
Хирургтер, реаниматологтар, акушер-гинекологтар, анестезиологтар және трансплантологтар үшін трансфузиология сияқты ғылымның пайда болуы және дамуы алға жасалған үлкен қадам болып табылады.
Бұдан жүз жыл бұрын қан құю тек қана үшін қолданылғанқажет және соңғы мүмкіндік деп айтуға болады. Ауру асқынып, барлық басқа медициналық және хирургиялық шаралар тиімсіз болған жағдайларда дәрігер мен пациент тәуекелге баруы мүмкін. Науқас пен дәрігер әрқашан табысқа жету ықтималдығы шамамен өлім ықтималдығына тең екенін біледі.
Бүгінгі таңда трансфузиология заманауи және қарқынды дамып келе жатқан ғылым. Оны алда әлі көптеген жаңалықтар мен өнертабыстар күтіп тұр.
Трансфузиология негіздері
Трансфузиология ғылымы қан топтары мен Rh факторлары туралы 1900 және 1940 жылдардағы жаңалықтарға негізделген. Дәл сол кезде адамзат жер бетінде төрт түрлі топтағы адамдардың бар екенін білді:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV - AB.
Ал екі Rh факторының болуы туралы:
- Оң (Rh-).
- Теріс (Rh+).
Ары қарай зерттеулер трансфузиядан болатын өлімнің себептерін анықтады және қан тобының үйлесімділік кестесін әзірледі (төменде қараңыз).
| Науқастың қан тобы | Науқасқа қан құюға қолайлы қан топтары | Қандай қан тобы бар науқастар қан бере алады |
| Мен | I (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Қан тобы мен Rh факторы өмір бойы өзгермейді, нәсілге, жынысқа байланысты емес, бірақ тұқым қуалайтын жеке қасиеттер. Трансфузиология мұны дәлелдеп, дәрігерлерге бұл білімді қан құюды қажет ететін науқастарға көмектесу үшін пайдалануды үйретті.
Трансфузия
Бүгінгі күні консервация мен тұрақтандыруды қолданбай адамның толық қанын құю іс жүзінде қолданылмайды. Негізінен пациентке қажетті компоненттер пайдаланылады, фракциялау арқылы оқшауланады, арнайы өңделеді және көбінесе мұздатады. Олар тромбоконцентратты, эритроциттердің массасын, плазманы, лейкоциттердің концентратын пайдаланады.
Қан компоненттерін енгізу орнына байланысты құюдың (инфузияның) келесі түрлері бар:
- Тамыр ішіне (вена арқылы).
- Артерияішілік (артерия арқылы).
- Сүйекішілік (науқастың сүйектерінің денесіне).
- Жүрекішілік (сол жақ қарыншаға тікелей жүрекке немесе тері арқылы пункция арқылы).
- Жатырішілік (Rh-қақтығыс жүктілік кезінде, құрсақта ұрыққа пункция жасалады).
Қан құю қажет болғанда
Трансфузияның жетістіктері мен мол клиникалық тәжірибесіне қарамастан, бұл процедура трансплантацияның негізгі операциясы болып саналады және оның толық аяқталуына кепілдік бере алмайды.ұзақ мерзімді перспективада асқынулардың және тәуекелдердің болмауы.
Алайда қан құюға нақты көрсеткіштер бар:
1. Абсолютті көрсеткіштер (донорлық қансыз, науқастың өлім қаупі жоғары, қарсы көрсетілімдері жоқ):
- ауыр қан жоғалту;
- жарақаттан кейінгі шок;
- терминалды күй (барлық тіндердің өлімі жоғарылауда).
2. Көрсеткіштер салыстырмалы (қан құюсыз науқас өмір сүре алады және бұл емнің бір бөлігі ғана. Дәрігер мен пациент ықтимал қарсы көрсеткіштерді мұқият қарастыруы керек, ықтимал қауіптер мен күтілетін нәтижені білуі керек):
- қан жоғалтуға байланысты анемия;
- лейкоз сатысындағы созылмалы анемия;
- тамырішілік коагуляцияның таралатын синдромы;
- қан жоғалту 30%-дан жоғары;
- емделмеген қан кетудің бұзылуы;
- гемофилия, цирроз, қанның ұюының жеткіліксіздігін тудыратын жедел гепатит;
- қан ісігі және кейбір басқа ісіктер;
- ауыр улану;
- сепсис.
Қашан қан құю керек?
Жүрек-қантамыр жүйесінің ауыр аурулары, қан айналымы жеткіліксіздігінің 2-ші және 3-ші сатылары, атеросклероз, церебральды қан құйылу, өршу кезіндегі туберкулез, қан ұйығыштарының пайда болу тенденциясы, бронх демікпесі, ревматизм, аллергия, өкпе - бұлардың барлығы трансфузияға тікелей қарсы көрсеткіштер. Кез келген трансфузиологиялық орталық мұндай аурулары бар науқасты қабылдаудан бас тартады және басқа, азырақ іздеуді ұсынадықауіпті емдеу.
Процедура
Науқас гематология және трансфузиология институтына түскенде одан топты және Rh факторын анықтау үшін қан алынады. Бұл жылдам нақтылау талдауы әдетте адамның көзінше жасалады. Диагнозға сәйкес емтихан да жүргізіледі, клиникалық талдау үшін қан алынады, қан қысымы, пульс, дене температурасы өлшенеді. Осыдан кейін реципиент пен құйылатын қан компоненттерінің үйлесімділігіне биологиялық сынақтар жасалады. Науқастың көктамырына шамамен 15 миллилитр компонент енгізіледі және дененің реакциясы бақыланады.
Егер бәрі жақсы болса, фельдшер компоненттері бар пакеттерді дайындайды (қызу немесе жібіту), пациент қажетті құжаттарға қол қояды. Қан емдеуші дәрігер таңдаған құю әдісіне сәйкес құйылады.
Операциядан кейін төсек режимі тағайындалады, реципиент жүйелі түрде тексеріледі, дене қызуы бақыланады (тәулігіне сағатына үш ретке дейін), зәр мен қан анализі жүргізіледі.
Құю үшін қандай қан қолданылады
Әрине, оны әрі қарай өңдеу және компоненттерді алу үшін қанның негізгі көзі донорлар болып табылады. Бірақ басқа дереккөздер де бар.
Утильная – ең алдымен кіндік пен плацентадан алынған қан. Ол бала туғаннан кейін жиналады. Кіндік бау кесіледі, ал қалған қан стерильді жағдайда арнайы колбаларға құйылады. Әрбір туғаннан кейін орта есеппен 200 мл жиналады. Ғылымның қарқынды дамуына байланысты қазіроны балаларыңыз үшін арнайы банкаларда сақтауды ұсыныңыз. Жақында дәрігерлер кіндік қанының көмегімен көптеген ауруларды емдей алады деп күтілуде.
Мәйіт – іс жүзінде сау және кенеттен қайтыс болған адамдардың қаны (апаттар мен жазатайым оқиғалар, миокард инфарктісі, электр тогының соғуы, церебральды қан кету, жедел жүрек жеткіліксіздігі және т.б. нәтижесінде). Жинау қайтыс болғаннан кейін алты сағаттан кешіктірмей бір-төрт литр көлемінде жасалады. Ешқашан уланудан қайтыс болған жұқпалы, онкологиялық, ВИЧ инфекциясы, туберкулез, мерезбен ауыратын адамдардың қанын пайдаланбаңыз.
Автогемотрансфузия – науқастың бұрын алынған тазартылған қанын оған құю. Сондай-ақ, іш қуысының жарақаттары және көп ішкі қан кетулер кезінде дене қуысына төгілген қанды жинап, тазартқаннан кейін оны науқасқа қайтадан енгізуге болады. Бұл процедура қауіпсіз, өйткені бас тарту мүмкіндігі жоқ.
Қайырымдылық
Еліміздегі әрбір аурухана үнемі донорлық қанға мұқтаж. Донор деп аталатын күндер өтіп жатыр, кадрлық донорлар, белсенді донорлар, тіпті құрметті донорлар бар, бірақ соған қарамастан ресурстар өте жетіспейді.
Еліміздің 18 бен 55 жас аралығындағы салыстырмалы түрде дені сау әрбір азаматы өмірді сақтап қалуға көмектесетін бағдарламаның мүшесі бола алады. Ол үшін ең жақын қан құю станциясына хабарласу жеткілікті. Жеткізу алдында тегін тексеру жүргізіледі (соның ішінде мерез, гепатит және АҚТҚ). Еріктілердің көпшілігі қандарын тегін тапсырады, бірақ материалдық ынталандыру да бар. Барлық донорлар қан тапсыру күні таңғы ас пен түскі ас немесе түскі асқа ақшалай өтемақы, сондай-ақ қосымша демалыс күнін алуға міндетті. Қанды сегіз апта сайын, жылына бес ретке дейін беруге болады.
Гематология және трансфузиология ғылыми-зерттеу институты
Қан құю – бүгінде көптеген ауруханаларда бар процедура. Бірақ Ресейде елдің жетекші орталық ғылыми және медициналық мекемесі болып саналатын FMBA Ресей гематология және трансфузиология ғылыми-зерттеу институты жұмыс істейді. Ол Санкт-Петербург қаласында, 2-ші Советская көшесі, 16 үй мекенжайында орналасқан.
Трансфузиология ғылыми-зерттеу институты қан проблемалары мен қатар жүретін ауруларға байланысты ең заманауи медициналық көмектің барлық түрлерін көрсетеді. Оның қабырғаларында олар онкологиялық ауруларды емдейді, дің жасушаларын сақтайды, адам ағзасының мүшелері мен тіндерін жинайды және сақтайды. Сондай-ақ ғылыми-зерттеу институтында ортопедия және травматология, радиология, радиология, хирургия және зертханалық диагностиканың әртүрлі түрлері бөлімдері ұйымдастырылған.