Төбешік буыны күрделі, өйткені ол бірнеше сүйектерден тұрады - жіліншік, жіліншік және талшық. Бір немесе бірнеше сүйектердің, сондай-ақ байламдардың және оларды байланыстыратын буын капсуласының зақымдануы тобық сынуы болып саналады. Сынықтың бұл түрі ең жиі кездесетіндердің бірі.
Жарақат себептері
Табық буынының сынуы жүктің күрт артуы немесе оған табиғи емес жағдайдың берілуі салдарынан болады. Көбінесе жарақат келесі жағдайларда болады:
- Жол-көлік оқиғасы кезінде, көлік құралының соғуы немесе деформациясы салдарынан тобық буынына көп қысым түскенде.
- Аяқты ішке не шығару. Бұл үлкен биіктіктен құлау, нашар секіру, спортпен айналысу кезінде болуы мүмкін.
- Аумаққа қатты күшпен соғылған соққының салдарынанбірлескен.
- Ауыр заттың аяғына құлау.
Аяқты ішке қаратқанда ортаңғы желбезектің сынуы пайда болады, сыртқа қарай – бүйір жақсүйек. Сыртқы күш әсерінен аяқты бұрау кезінде екі тобық да зақымдалады. Биіктіктен құлап, өкшеге қонған жағдайда талшықты жарақат алады.
Сынық түрлері
Жарақат түріне қарай адекватты ем тағайындалады. Аяқ буынының ашық сынуы сүйектердің фрагментациясымен бірге жүреді, бұл емдеу процесін айтарлықтай қиындатады. Сонымен қатар, жараның инфекциясы және ауырсыну шоктары жиі жарақаттың осы түріне байланысты.
Табанның жабық сынуы ашық сынықтарға қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. Олар зақымдалған сүйектің ығысуымен бірге жүруі мүмкін. Күрделі жарақаттар хирургиялық араласуды қажет етеді. Көбінесе жарықтар пайда болады, оларды емдеу дұрыс және уақтылы иммобилизациялаудан және гипсті белгілі бір уақыт ішінде жағудан тұрады.
Сынық сызығының түрі бойынша келесі сорттар ерекшеленеді:
- қиғаш;
- бойлық;
- көлденең;
- T-тәрізді;
- U-тәрізді;
- жұлдыз тәрізді.
Травматолог сынықтың түрін дәл анықтауы керек, өйткені кейінгі емдеу соған байланысты.
ICD классификациясы
Бұл аббревиатура Аурулардың халықаралық классификациясы дегенді білдіреді. Бұл аурулар, патологиялар және жарақаттар туралы мәліметтерді қамтитын нормативтік құжат. ICD 10 сәйкес тобық сынуы келесідей боладыклассификация:
- ICD 10 S50 - ішкі жабық сирақ сынуы;
- ICD 10 S51 - ішкі ашық сирақ сынуы;
- ICD 10 S60 - сыртқы жабық сирақ сынуы;
- ICD 10 S61 - сыртқы ашық сирақ сынуы.
Сынық түрін анықтау дұрыс емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді.
Симптомдар
ICD деректері бойынша тобық буынының сынуы S50-61 коды бар және келесі көріністермен бірге жүреді:
- Ұзақ уақыт бойы тоқтамайтын қатты ауырсыну.
- Төменгі аяқты ұстауға немесе тұруға тырысқанда ауырсынудың күшеюі.
- Жарақаттанған аяқ-қолдың төменгі бөлігінің қатты ісінуі.
- Үлкен гематома.
- Табан буыны ығысумен сынғанда аяқ-қолдың деформациясы байқалады.
- Табанның табиғи емес орналасуы.
- Аяқ-қолды зондтау кезінде пайда болатын, сүйек сынықтары бар екенін көрсететін жағымсыз қытырлақ дыбыс.
- Ашық сынық қан кеткен жарадан сүйектің шығып тұрғанын көрсетеді.
Ашық сынықтар қан кету үшін қауіпті, бұл ауырсынуды және геморрагиялық шокты тудыруы мүмкін. Жабық жарақаттарды емдеу оңай, бірақ сынықты диагностикалау үшін рентген сәулелері қажет, өйткені симптомдар созылу немесе жыртылған байламдарға ұқсауы мүмкін.
Диагностика
Жарақаттың сипатын дәл анықтау үшін травматолог шағымдарды мұқият тыңдайды.науқас, сонымен қатар зақымдалған аяқ-қолды тексереді. Осыдан кейін екі проекцияда – тура және бүйірлік рентгендік түсіру қажет.
Табақтың сынуы созылу немесе шеміршектің зақымдалуымен бірге жүрсе, келесі сынақтар тағайындалады:
- Ультрадыбыстық диагностика, оның көмегімен тіндердің зақымдану дәрежесін ішкі жағынан тексеруге болады.
- Компьютерлік томография - сүйек пен шеміршек зақымдалуы туралы ең дәл ақпаратты беретін қымбат, бірақ өте ақпарат беретін процедура.
- Артроскопия - монитор экранында кескінді көрсететін камерасы бар құралдарды енгізу арқылы жүзеге асырылатын артикулярлық тіндерді зерттеудің инвазивті әдісі.
Бұл заманауи әдістер жарақаттың нақты клиникалық көрінісін береді, бұл дұрыс емдеуді тағайындауға көмектеседі.
Алғашқы көмек
Шұғыл көмек дер кезінде көрсетілмесе, тобық сынуының салдары аянышты болуы мүмкін. Бірінші қадам - білікті көмек көрсететін және зардап шегушіні ауруханаға жеткізетін медициналық бригаданы шақыру. Дәрігерлерді күту кезінде келесі әрекеттерді орындау ұсынылады:
- Жарақат алған адамға тыныштық жағдайын қамтамасыз етіңіз. Мұны істеу үшін оған көлденең позицияны алуға және зақымдалған аяқты иммобилизациялауға көмектесу керек. Бұл жағдайда аяқты тізе буынында түзетіп, оны таяқпен, шарфпен, шарфпен бекіткен жөн. Бұл үшін қажетқоршаған тіндердің одан әрі зақымдалуын болдырмайды және ауырсынуды азайтады.
- Ауырсыну шокын болдырмау үшін зардап шеккен адамға ауырсынуды басатын дәрі беру керек. Осы мақсаттарда сіз «Кетанов», «Анальгин», «Ибупрофенді» пайдалана аласыз. Сонымен қатар, сынған жерге мұз жағуға болады. Аяқ пен мұздың арасында қабаттың болуы маңызды, әйтпесе жұмсақ тіндердің гипотермиясының ықтималдығы жоғары.
- Жарадан қан кеткенде жараның үстіне жгут қойыңыз. Дене сұйықтығының аздап жоғалуы кезінде таза мата таңғыштарынан бас тартуға болады.
Ашық сынықты өзіңіз орнатуға тырыспауыңыз керек екенін есте ұстаған жөн. Мұны аурухана жағдайында білікті дәрігерлер ғана жасай алады.
Жарақатты емдеу
Сүйек ығысусыз тобық буынының жабық сынықтары ең қарапайым болып саналады. Травматологтың негізгі міндеті - сүйек тінінің дұрыс қосылуын қамтамасыз ету. Ол үшін тобық буынының сынуына гипс салынады. Аяқ 1,5-2 ай тұрақты қалыпта болады. Сылақ салынғаннан кейін науқасқа жағдайды жеңілдететін ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады.
Ауыр жарақатта орын ауыстырумен гипсті кию уақыты 4-5 айға дейін артады. Бұл сонымен қатар сүйек сынықтарын алып тастау және ығысқан аяқты бастапқы орнына қайтару үшін операцияны қажет етуі мүмкін.
Операция қажет
Табанның сынуыICD 10 S50-61 коды күрделі болуы мүмкін және қарапайым медициналық процедуралармен қалпына келтірілмейді. Бұл жағдайда хирургиялық араласу қажет. Сүйектің тұтастығы бекіту бұрандалары бар металл пластиналар арқылы қалпына келтіріледі.
Операция бірнеше кезеңде орындалады:
- Жарақаттың ауырлығын бағалау үшін рентген қажет.
- Үлкен сүйек сынықтары металл пластиналар мен бұрандамен біріктірілген, кішкентайлары алынады.
- Бұл бүкіл құрылым тобықты дұрыс қалыпта бекіту үшін қысады.
- Кейде операция кезінде зақымдалған аяқ сауға қарағанда қысқа болатыны анықталады. Бұл сүйектің қатты фрагменттелуіне және қоқыстардың көп мөлшерін жоюға байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдайда имплантантты сүйекке бұралып, аяқтың жетіспейтін бөлігін ауыстыратын бұранда түрінде орнатуға болады.
Операциядан кейін науқас 12 ай бойы иммобилизацияланады. Бұл уақытта жарақат алған аяққа ешқандай жүктеме бермеу керек, әйтпесе екінші операция қажет болуы мүмкін. Белгіленген мерзім өткеннен кейін металл плиталар алынып, аяққа гипс қолданылады. Оның көмегімен науқас балдақтың көмегімен қозғала алады. Гипсті алып тастағаннан кейін науқасқа зақымданған аяқ-қолға аздап салмақ түсіруге рұқсат етіледі.
Оңалту
Табан буынының ығысуы бар немесе онсыз сынуымобильдікті жарақаттан кейінгі қалпына келтіруді талап етеді. Бұл сүйектің дұрыс қосылуы жағдайында мүмкін болады. Оңалту үшін келесі іс-шаралар жүргізіледі:
- Тандырғышты шешкеннен кейін гипс шинасын салу. Гипсті алып тастағаннан кейін оны 3-4 апта бойы кию керек. Шплинт аяқтың демалуын қамтамасыз етеді, бірақ оны толығымен қозғалтпайды.
- Сүйектің жазылуын тездету үшін кальций препараттарын қабылдау. Шеміршекті қалпына келтіру үшін аспик жеу ұсынылады.
- Мүмкін ауырсынуына қарамастан, науқасқа жарақат алған аяғын жылжыту ұсынылады. Егер одан гипс әлі алынбаған болса, тізе буынын жылжытуға болады, бұл аяқ-қолға қалыпты қан ағынын қамтамасыз етеді.
- Зақымдалған аяқтың қан айналымын жақсарту үшін массаж жасау ұсынылады.
- Емдік жаттығуларға емдеуші дәрігердің бақылауымен рұқсат етіледі.
- Алғаш рет жүру әрекеттерін екі балдақпен және жақсы аяққа тіреу арқылы жасау керек. Зақымдалған аяқты біртіндеп басуға рұқсат етіледі.
Табық буыны сынғаннан кейін оған бірден ауыр жүктеме бермеу керек, әйтпесе жазылу кезеңі ұзақ уақытқа кешігуі мүмкін. Сонымен қатар, оңалту ең жоғары рұқсат етілген жүктемені анықтайтын емдеуші дәрігердің бақылауымен өтуі керек.
Дене жаттығулары
Гимнастика да ICD коды 10 S50-61 тобық буынының сынуынан кейінгі оңалтудың бөлігі болып табылады. Сонымен қатар, ол гипсті кию кезеңдерінде айтарлықтай ерекшеленеді.таңғыш және оны алып тастағаннан кейін. Иммобилизация кезеңінде келесі жаттығуларға рұқсат етіледі:
- Аяқ бұлшықеттерінің тізеден жоғары кернеуі.
- Қолды бүгу және ұзарту, тербелу.
- Торсо әртүрлі бағытта еңкейеді.
- Сау аяқтың қозғалысы.
- Зақымданған аяқтың саусақтарын жылжыту.
- Жарақаттанған аяқты төсектен салбырату және тізе буынын жылжыту.
Бұл жаттығулар ұзақ уақыт әрекетсіздіктің нәтижесінде пайда болуы мүмкін қанның тоқырауын болдырмауға арналған.
Сылақты алып тастағаннан кейін науқасқа емдік жаттығулардың басқа жаттығулары тағайындалады. Алдымен олар дәрігердің бақылауымен орындалады, содан кейін үйде рұқсат етіледі:
- өзгермелі өкше мен саусақ қысымымен жүру;
- табан буынымен айналмалы қозғалыстар жасау;
- аяқтың бүгілуі және ұзаруы;
- жарақалы аяғымен теннис добын, таяқшаны, су бөтелкесін домалату;
- зақымданған аяқтың саусақтарымен ұсақ заттарды ұстауға және ұстауға әрекет жасау;
- аяқты тізе мен жамбас буындарында тербетіңіз.
Дәрігер жаттығуларды шағын жүктемелермен оңалтуды бастайтындай етіп таңдайды. Біртіндеп гимнастиканың ауырлығы артады. Жаттығуларды орындаудың негізгі міндеті - стационарлық күйде ұзақ бекітілгеннен кейін буынды дамыту. Егер ол орындалмаса, бұлшықет атрофиясы мүмкін, бұл мүгедектікке және қалыпты қозғала алмауға әкеледі. Сонымен қатар, гимнастиканың арқасында аяқ-қолдардағы қан айналымы мен зат алмасу жақсарады.
Жарақаттың салдары
Кейбір жағдайларда тобық буынының сынуының асқынуы мүмкін. Олар уақтылы медициналық көмек көрсетпеу немесе олардың сапасыздығына байланысты пайда болуы мүмкін. Жарақаттың ықтимал салдары:
- Дұрыс бекітілмеген сүйектер. Бұл жағдайда дұрыс пішін беру үшін буынды қайтадан бұзу керек.
- Сынықтың біріктірілмеуі мүгедектікке қауіп төндіреді, өйткені сүйектер арасындағы алшақтық дәнекер және шеміршек тінімен толтырылады, бұл жүру мүмкін емес.
- Деформациялаушы артроз - шеміршекті жұқартып, кейіннен бұзатын ауру, бұл буынның өзгеруіне әкеледі. Ауру қозғалуды қиындатады және үнемі ауырсынуды тудырады.
- Жүру сапасының бұзылуы – аяқ-қолдың ақсақтығы, ісінуі пайда болады.
- Дұрыс емес немесе уақтылы медициналық көмек көрсетілмеген жарадағы инфекция қабыну процесінің дамуына қауіп төндіреді, ол ақырында сепсиске айналуы мүмкін.
Өкінішке орай, жарақаттанудың алдын алу мүмкін емес, бірақ сүйектерді нығайтып, оларды нәзік ету адамның өз қолында. Ол үшін белсенді өмір салтын жүргізу керек, бірақ ауыр жүктемелерден бұрын буынды жаттықтыру керек.
Сонымен қатар құрамында кальций мен дәрумендері бар тағамдарды көп жеу маңызды, себебі бұл минерал жетіспесе сүйектер сынғыш және сынғыш болады. Кальций D дәруменімен жақсы сіңетінін есте ұстаған жөн, сондықтан күн сәулесінде көп уақыт өткізу керек.
