Соңғы жылдары жамбас қатерлі ісігімен сырқаттанушылық қарқынды өсуде. Бұл онкологиялық патологиялардың бұрынғыға қарағанда жиі кездесетіндігімен ғана байланысты емес. Ең алдымен аурушаңдықтың артуына диагностикалық әдістердің жетілдірілуі себеп. Қазір 50 жастан асқан әрбір дерлік адам қатерлі ісік маркерлерін анықтау үшін мезгіл-мезгіл сынақтан өтеді. Сонымен қатар, егер мұндай ауруларға күдік болса, жоғары сапалы аспаптық диагностика жүргізіледі. Әдістердің бірі - трансректалды ультрадыбыстық. Ол жамбас органдарындағы онкологиялық және қабыну процестеріне күдікпен ерлер де, әйелдер үшін де жүргізіледі. Іштің ультрадыбыстық зерттеуімен салыстырғанда бұл әдіс сенімдірек болып саналады, өйткені сенсор патологиялық процестерге жақынырақ. Сондықтан мүшелерді жақсырақ тексеруге болады.
Трансректалды УДЗ дегеніміз не?
Бұл әдіс ультрадыбыстың әрекетіне негізделген. Өздеріңіз білетіндей, бұл бейнелеу әдісі инвазивті емес процедураларға жатады. Ультрадыбыстық толқындарды шағылыстыруға боладыадам ағзасының тіндері, сондай-ақ олар арқылы өтеді. Трансректалды ультрадыбыстық (TRUS) әсер ету механизмі бойынша зерттеудің басқа түрлерінен ерекшеленбейді. Жалғыз айырмашылығы - түрлендіргіш тік ішекке салынып, іштің бетіне қойылмайды.
Барлық ұлпалардың жаңғырық тығыздығы әртүрлі болғандықтан, дәрігер ағзаларды экранда визуализациялай алады. Қабыну өзгерістері немесе кез келген пломбалар (формациялар) болған жағдайда ультрадыбыстық сурет өзгереді. Яғни, органның немесе оның бөлімінің тығыздығы нормадан ерекшеленеді. Гипо- және гиперэхогенділік патологиялық процестің болуын, яғни тіннің құрылымының өзгеруін көрсетеді.
TRUS қуық асты безін, тік ішекті, Дуглас кеңістігін, қуықты көру үшін орындалады. Бұл органдардың барлығы мониторда және ультрадыбыстың басқа түрлерімен (абдоминальды, әйелдерде - трансвагинальды) көрсетіледі. Дегенмен, түрлендіргіш тік ішекке орналастырылған кезде түрлендіргіш пен ұлпалар арасындағы қашықтық аз болғандықтан визуализация жақсырақ болады.
Қуықасты безінің трансректалды ультрадыбыстық зерттеуіне көрсеткіштер
Қуықасты безінің трансректалды ультрадыбыстық зерттеуі қуық асты безінің ауруларын диагностикалаудың сенімді әдісі болып табылады. Бұл зерттеу әдісі, әсіресе қатерлі ісікке күдік болған кезде. Дегенмен, TRUS тағайындау қатерлі ісік бар дегенді білдірмейді. Сондықтан, алдын ала үрейленбеңіз және асығыс қорытынды жасаңыз. Құрсақ қуысына қол жеткізу, ультрадыбыстық толқындар екенін білу кереккөптеген ұлпалардан (тері, майлы тіндер, бұлшықеттер) өтеді. Осыдан кейін ғана олар простата безіне түседі. Сондықтан патологияларды диагностикалау қиын, әсіресе науқастың салмағы артық болса. Простатаның трансректалды ультрадыбыстық зерттеуі сенсордан зерттелетін органға дейінгі қашықтықты бірнеше рет азайтуға мүмкіндік береді. Өйткені, қуық асты безі тік ішекпен шектеседі. TRUS көрсеткіштері келесі шарттар болып табылады:
- Қуықасты безінің қатерсіз өсінділері. Бұл патология егде жастағы ер адамдарда жиі кездеседі. Статистикаға сәйкес, қуық асты безінің аденомасы 50 жылдан кейін күшті жыныстың әрбір екінші өкілінде кездеседі.
- Простата обыры. Қатерлі ісікке күдік туындаған кезде TRUS диагноздың негізгі әдісі болып табылады. Бұл ультрадыбыстық бақылаумен органның пункциясы жасалатынына байланысты. Осылайша, дәрігер ультрадыбыстық суретті бағалайды және мақсатты биопсияны орындайды. Яғни патологиялық ошақтардан материалды (тіндерді) алады.
- Қуықасты безі операциясына дайындық.
- Еркектер бедеулігі. Көбінесе ұрықтандыру қабілетсіздігі созылмалы қабыну процесінің - простатиттің фонында дамиды.
Қуық асты безінің трансректалды УДЗ-сы науқас жамбас және шап аймағындағы ауырсынуға шағымданса, анусқа сәулеленеді. Сондай-ақ, бұл зерттеу зәр шығару мен эякуляцияны, импотенцияны бұзуда орындалады.
Әйелдерде трансректалды ультрадыбысты жүргізуге көрсеткіштер
Трансректалды УДЗ әйелдерде ерлерге қарағанда сирек кездеседі. Көбінесе бұл диагностикалық әдіс онкологиялық патологияларға күдікпен жүзеге асырылады. Сонымен қатар, TRUS Дуглас кеңістігінде қабыну процестері, абсцесс және т.б. мүмкін болса, орындалады. Өздеріңіз білетіндей, әйелдер мен ерлердің жамбас құрылымы біршама ерекшеленеді. Жатыр мен қосалқыларды тексеру жиі жүргізілетінін ескере отырып, көп жағдайда трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеу ұсынылады. Дегенмен, кейбір жағдайларда тік ішек арқылы мүшелерді бейнелеу ауру туралы көбірек ақпарат береді.
Әйелдерге трансректалды ультрадыбысты жүргізуге көрсеткіш Дуглас кеңістігін зерттеу болып табылады. Бұл тік ішек пен жатырдың арасында орналасқан іш пердесінің қалтасы. Осылайша, TRUS парректалды тіндердің және ұрпақты болу органдарының артқы саңылауларының жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Ол келесі шарттарда орындалады:
- Дуглас дорбасының абсцессіне күдік. Көбінесе бұл қабыну процесі аппендицит пен перитонит асқынуларының нәтижесі болып табылады.
- Жатырдың, тік ішектің онкологиялық патологиялары.
- Парректалды тіндердегі метастаздарға күдік. Асқазанның ісіктерімен кездеседі.
- Тік ішектегі қабыну процестері.
- Жатырдың артқы қабырғасындағы қатерсіз ісіктер.
Әйелдерде де, ерлерде де TRUS зәр шығару органдарының жағдайын бағалау үшін қолданылады. Дегенмен, көп жағдайда олар трансабдоминальды жолмен тексеріледі.
ТРУС арқылы қуық ауруларының диагностикасы
Жоғарыда аталған мүшелерден басқа, қуық та жамбас қуысында орналасқан. Ол тік ішектің алдында орналасқан. Әйелдерде оған қол жеткізу жатыр арқылы жабылады. Сондықтан қуықтың трансректалды ультрадыбыстық зерттеуі ерлерде жиі жасалады. Ісікке, жақсы түзілімдерге және қабыну инфильтраттарына күдікпен жүзеге асырылады. Әйелдерде қуықтың ТРУС жамбас аймағында адгезиялық процесс немесе ауыр семіздік болған жағдайда орындалады. Сондай-ақ, зондты қынапқа енгізу арқылы қыздық пердеге зақым келтірмеу үшін де осындай әдіс қолданылады.
Трансректалды ультрадыбыстық зерттеуге қарсы көрсетілімдер
Кейбір жағдайларда трансректалды ультрадыбыстық зерттеу ұсынылмайды. Бұл диагностикалық әдіске абсолютті қарсы көрсеткіш анус атрезиясы болып табылады. Бұл анус болмайтын туа біткен ақау. Ұқсас даму аномалиясы өмірдің алғашқы күндерінде диагноз қойылады. Басқа қарсы көрсеткіштер салыстырмалы. Бұл шұғыл қажет болған жағдайда зерттеу жүргізіледі деген сөз. Дегенмен, оны басқа диагностикалық әдістермен ауыстырған дұрыс. Салыстырмалы қарсы көрсеткіштерге мыналар жатады:
- Жаңа жарылған тік ішек. Бұл ауруда трансректальды түрде орындалатын кез келген манипуляцияларға тыйым салынады. Дегенмен, жарықшақты емдегеннен кейін (жедел рельеф) TRUS мүмкін.
- Тік ішектің сыртында және ішінде қабынған геморройдың болуы. ОсыдаУльтрадыбыстық түрлендіргішті трансректалды енгізу қан тамырларының зақымдану қаупіне байланысты көрсетілмейді.
- Тік ішекке хирургиялық манипуляциялар, зерттеу тағайындалғанға дейін аз уақыт бұрын жүргізіледі. Оларға кез келген хирургиялық араласулар жатады: майлы тіндерді, фистулярлық жолдарды ашу және дренаждау, т.б.
Трансректалды УДЗ: зерттеуге дайындық
Кез келген трансректалды зерттеу сияқты, TRUS дайындықты қажет етеді. Жамбас мүшелерінің қалыпты визуализациясына қол жеткізу үшін алдымен тік ішекті тазалау керек. Осы мақсатта процедурадан бірнеше сағат бұрын іш жүргізетін немесе клизманы қабылдау керек. Егер зерттеуге көрсеткіш тік ішек аурулары болса, диетадан ащы тағамдарды, газдалған және алкогольді сусындарды алып тастау керек. Қуықасты безінің ТРУС жасамас бұрын алдын ала диета қажет емес. Зерттеу объектісі қуық болса, оны толтыру керек. Осы мақсатта науқас диагностикалық процедура алдында 1-2 литр су ішуі керек.
Зерттеу техникасы
Трансректалды УДЗ әртүрлі позицияларда орындалады. Қуық асты безін жақсы қарау үшін науқасқа сол жағымен жату ұсынылады. Бұл ретте оның аяқтары тізе буындарында бүгіліп, асқазанға басу керек. Әйелдердегі кіші жамбастың трансректалды ультрадыбыстық зерттеуі көбінесе проктологиялық креслода (немесе гинекологиялық) орындалады. Сол сияқты қуықты зерттеу жүргізіледі. Кейбіреулеріндежағдайларда науқасқа тізе-шынтақ позициясын қабылдау ұсынылады. Көбінесе – тік ішектің патологиясына күдікпен.
Ультрадыбыстық зондты анальды каналға салмас бұрын, ол вазелинмен немесе арнайы маймен майланады. Осыдан кейін құрылғы ішек люменіне 6 см тереңдікке енгізіледі. Анальды канал, сфинктер, мүше қабырғалары зерттеледі. Содан кейін қуық асты безі мен тұқымдық көпіршіктер зерттеледі. Әйелдерде тік ішекті тексергеннен кейін жатырдың артқы тесіктері мен Дуглас кеңістігі, содан кейін қуық көрінеді. Барлық нәтижелер монитор экранында жазылады. Осыдан кейін аппарат тік ішектен мұқият шығарылады.
Трансректалды ультрадыбыстың пайдасы
TRUS артықшылықтары мыналарды қамтиды:
- Радиация әсері жоқ.
- Ауырмайды.
- Ақпараттық.
- Жамбас мүшелерінің визуализациясы жақсарды. Тік ішек арқылы жүргізілетін ультрадыбыстың жоғары ақпараттық мазмұны қуық асты безінің жақын орналасуына және құрсақ қабырғасында болатын қалың май тінінің қабатының болмауына байланысты қол жеткізіледі.
Трансректалды УДЗ нәтижелері
ТРУС әдісінің арқасында жамбас мүшелерінің ісіктерін, сонымен қатар параректалды тіндерге метастаздарды анықтауға болады. Сонымен қатар, осы зерттеу әдісін қолдана отырып, простата мен қуықтың мөлшері, қалыңдығы және орналасуы бағаланады. Қабыну процестері мен түзілімдері мониторда гипо- немесе гиперэхоиялық тіндік аймақтар ретінде көрсетіледі. Ультрадыбыстық сурет бойынша қорытындыны дәрігер жасайдыфункционалдық диагностика, уролог, гинеколог.
